Erythroplasia Keira: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Erythroplasie Keira (syn:. Epiteliom velvetica, epiteliom sametově) - karcinom in situ, ve srovnání s Bowenova choroba, často metactaziruet, že možná souvisí s lokalizačními funkcemi. Objevuje se na hlavě penisu, ženských genitálií, v perianální oblasti nebo (zřídka) na sliznici ústní dutiny. Onkogenní lidský papilomavirus typu 16 nebo 33 je detekován v 70% případů.

Příčiny a patogeneze erytroplázie. Erythroplasia Keira je považována za intraepidermální rakovinu a patří do skupiny karcinomů in situ. Ve vývoji onemocnění má velký význam nedodržování osobní hygieny. Mnoho dermatologů se domnívá, že Keiraova erytroplázie je variantou Bowenových mukózních a semilukidních onemocnění.

Symptomy erytroplasie Keira. Erythroplasia Keira se vyskytuje výrazně častěji u mužů, obvykle starších než 50 let, kteří nebyli podrobeni obřízce. Ve většině případů, genitálie (u mužů - žaludu, předkožce, ženy - vulvy) se objeví jediný, lehce oteklé léze, které má ostře ohraničené nepravidelné okraje, kruhový nebo oválný tvar. V krvi a bolesti dochází k mírné infiltraci. Jeho povrch je charakterizován bohatou červenou barvou, často s hnědavým odstínem, vlhký, lesklý, lesklý, jako sametový. Časem dochází k nárůstu infiltrace, někdy k erozi vypuknutí. V případě sekundární infekce je zaznamenáno purulentní výtok a zaostření je pokryto nažloutlou vrstvou.

Zaměření je obvykle jediné, ostře načrtnuté, oválné nebo kulaté, často s okraji na okraji. Povrch jeho bohaté červené barvy, s hnědým odstínem, vlhký, lesklý, sametový. Jak se proces vyvíjí, infiltrace se stává výraznějším, povrch může být rozdrcený, snadno krvácet, někdy se stává vegetativním, erodován, což může sloužit jako znak vývoje zamoření.

Lokalizace erytroplázie Keira a dalších částí kůže a sliznic je popsána. Onemocnění se nejčastěji přeměňuje na karcinom skvamózních buněk.

Histopatologie. Změny jsou podobné histologickému vzoru v Bowenově nemoci. Nerovnoměrná akantóza, fokální hyper- a parakeratóza jsou pozorovány. V důsledku narušení buněčné diferenciace se objevují atypické buňky. V dermis je zaznamenán infiltrát, který se skládá převážně z lymfocytů a malého počtu plazmatických buněk.

Pathomorfologie. V celé tloušťce epidermis jsou identifikovány malé, nesprávně umístěné, propojené kordy atypických buněk. Na rozdíl od klasického obrazu Bowenovy choroby neexistuje žádná dyskeratóza. Zbytek histologického vzoru odpovídá typu proliferace epidermálních vláken typu basaloid-bouonoid.

Diferenciální diagnostika. Rozlišit erythroplasie Queyrat nezbytné balanopostitida (vulvitida), kraurosis, plazmotsellyulyarnogo omezený balanopostitida Zoon, omezený lupénka, ekzém, erytém pevné, lichen planus, cancroid, pagetoid epiteliom, Pagetova nemoc, syfilis. Rozlišit erythroplasie Queyrat také Bowenoidní papulóza, genitální formy planus, léková erytém, balanitidy omezenou plazmotsellyulyarnogo ZOON, vyznačující se tím, epitel obvykle zúžená v dermis obsahovala hustý zánětlivý infiltrát s velkým počtem plazmatických buněk. Kapiláry jsou obvykle dilatovány, mohou se objevit ložiska hemosiderinu. Atypické výrůstky epitelu nejsou detekovány. Vzhledem k velké podobnosti těchto klinických poruch definitivní diagnóza je založena na histologických údajích.

Léčba erytroplasie Keira. Přiřaďte bleomitin, ozařovací léčbu, chirurgickou excizii a vnější - cytostatické masti.

[1], [2], [3]