epirubicin

Lék Epirubicin (epirubicin) je cytotoxický antibiotik z třídy antineoplastických látek, která se používá v chemoterapii k léčbě různých typů rakoviny. Obecně se používá při léčbě rakoviny prsu, rakoviny vaječníků, rakoviny močového měchýře a dalších rakovin.

Epirubicin se používá jako součást kombinovaných chemoterapeutických režimů nebo může být někdy použit v monoterapii. Je podáván do těla pacienta intravenózní injekcí pod dohledem lékaře nebo zdravotnického personálu.

Stejně jako jiná protirakovinová léčiva může epirubicin způsobit vedlejší účinky, včetně nevolnosti, zvracení, vypadávání vlasů, snížení počtu bílých krvinek a destiček v krvi a dalších. Dávkování a režim léčiva jsou určeny lékařem v závislosti na typu a fázi rakoviny, jakož i na individuálních charakteristikách pacienta.

Indikace epirubicin

1. Rakovina prsu: Epirubicin lze použít v adjuvantní (pooperační) chemoterapii, aby se zabránilo recidivě rakoviny prsu a při léčbě metastatického karcinomu prsu.
2. Rakovina vaječníků: Epirubicin lze použít v kombinaci s jinými protirakovinovými léky k léčbě rakoviny vaječníků.
3. Rakovina močového měchýře: Použití epirubicinu může být součástí režimů kombinace chemoterapie pro léčbu rakoviny močového měchýře.
4. Žaludeční a další rakoviny: Epirubicin může být použit v kombinaci s jinými chemoterapeutickými léky k léčbě různých rakovin, včetně rakoviny žaludku a dalších rakovin trávicího systému.

Farmakodynamika

Mechanismus účinku epirubicinu souvisí s jeho schopností interagovat s DNA buněk a narušit jejich normální funkci. Hlavním mechanismem účinku epirubicinu je vazba na DNA a inhibice topoisomerázy II, enzym, který je odpovědný za odvíjení a štěpení DNA během jeho replikace a opravy. To vede k narušení procesů kopírování a opravy DNA, což nakonec vede k smrti buněk nádoru.

Epirubicin má také cytotoxické účinky na rakovinné buňky indukcí apoptózy (programovaná buněčná smrt) a další mechanismy, což také pomáhá snižovat velikost nádoru.

Stejně jako jiná antracyklinová léčiva je epirubicin vysoce afinitou k kardiomyocyty (srdeční svalové buňky), což může vést k kardiotoxicitě. Proto je jeho použití obvykle doprovázeno monitorováním srdeční funkce během léčby.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Epirubicin je obvykle podáván intravenózně do těla. Po intravenózním podání je lék rychle distribuován v celém těle.
2. Distribuce: Epirubicin je dobře distribuován v tělesných tkáních, včetně nádorových tkání. Může proniknout do plazmatické bariéry a dosáhnout nádoru.
3. Metabolismus: Epirubicin je metabolizován v játrech s tvorbou aktivních metabolitů a neaktivních produktů. Hlavním aktivním metabolitem je aglykon epirubicinu.
4. Vylučování: Lék a jeho metabolity jsou z těla eliminovány hlavně ledvinami, a to jak nezměněné, tak ve formě metabolitů.
5. Koncentrace: Vrcholové plazmatické koncentrace epirubicinu jsou obvykle dosaženy do 5-15 minut po intravenózním podání.
6. Délka působení: Délka účinku epirubicinu se může lišit v závislosti na jeho dávce, režimu a individuálních charakteristikách pacienta.
7. Interakce s jinými léčivými přípravky: Epirubicin může interagovat s jinými léčivými přípravky, což může vést k posílení nebo oslabení jeho účinku, jakož i k výskytu nežádoucích vedlejších účinků.

Používejte epirubicin během těhotenství

Použití epirubicinu během těhotenství může představovat vážná rizika jak pro matku, tak pro vyvíjející se plod.

Během těhotenství existují omezené údaje o bezpečnosti epirubicinu a jeho použití se v tomto období obecně nedoporučuje. Lék je kategorie F FDA D pro použití během těhotenství. To znamená, že pro plod existuje důkaz o riziku, ale potenciální přínosy jeho používání v některých případech mohou riziko odůvodnit.

Použití epirubicinu během těhotenství může mít různé nepříznivé účinky, včetně rizika toxických účinků na plod, možných defektů ve vývoji plodu a rizika předčasného porodu nebo potratu.

Pokud je zjištěna, že žena je těhotná nebo plánuje otěhotnět během léčby epirubicinem, je důležité o tom diskutovat se svým lékařem. Lékař může posoudit přínos pokračování nebo zastavení chemoterapie a navrhnout alternativní léčbu nebo strategie řízení, které mohou být pro těhotenství bezpečnější.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita nebo alergická reakce na epirubicin nebo jiná antracyklinová antibiotika (např. Doxorubicin, daunorubicin a další).
2. Těžká kardiovaskulární nedostatečnost: Použití epirubicinu je kontraindikováno u pacientů se závažnou srdeční dysfunkcí, včetně srdečního selhání, poruch srdečního rytmu a jiných kardiovaskulárních onemocnění.
3. V těchto případech může být vyžadována těžká poškození jater a ledvin: Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s poškozením jater a/nebo ledvinového poškození a nastavením dávkování.
4. Těžké hematopoetické poruchy: Použití epirubicinu může být kontraindikováno u pacientů s těžkou anémií, leukopenií, trombocytopenií nebo jinými poruchami hematopoézy.
5. Těhotenství a kojení: Použití epirubicinu je během těhotenství kontraindikováno, protože lék může poškodit plod. Rovněž se nedoporučuje používat lék během kojení.
6. Pediatrický věk: Epirubicin může být u dětí kontraindikován v závislosti na jejich věku, obecném stavu a léčbě.

Vedlejší efekty epirubicin

1. Srdeční toxicita: Epirubicin může způsobit kardiotoxicitu, projevený zvýšeným rizikem srdečního selhání, poruchami srdečního rytmu nebo dokonce vývojem srdeční dystrofie. To je jeden z nejzávažnějších vedlejších účinků tohoto léku.
2. Toxicita kůže: Může se objevit reakce kůže, jako je zarudnutí, vyrážka, svědění, suchost nebo odlupování kůže.
3. Toxicita kostní dřeně: Epirubicin může snížit počet hematopoetických buněk v kostní dřeni, což má za následek anémii, trombocytopenii (snížený počet destiček) a leukopenii (snížený počet bílých krvinek).
4. Gastrointestinální toxicita: nevolnost, zvracení, průjem, anorexie (ztráta chuti k jídlu), slizniční charakteristika úst.
5. Vlasy a nehty: Mohou existovat problémy s vlasy (vypadávání vlasů) a nehty (změny ve struktuře).
6. Systémové reakce: včetně horečky, zobecněné slabosti, únavy.
7. Alergické reakce: Ve vzácných případech mohou dojít k alergickým reakcím, jako je kopce, svědění, angioedém.
8. Zvýšené riziko infekcí: V důsledku snížení počtu bílých krvinek existuje zvýšené riziko infekcí.

Předávkovat

1. Toxické účinky na hematopoézu: Epirubicin může způsobit toxické účinky na hematopoézu, včetně sníženého počtu bílých krvinek (leukopenie), destiček (trombocytopenie) a červených krvinek (anémie). To může vést ke zvýšenému riziku infekcí, krvácení a anémie.
2. Srdeční toxické účinky: Epirubicin může způsobit kardiotoxicitu, včetně kardiomyopatie a srdečního selhání. Zvýšené riziko kardiotoxicity souvisí s dávkou.
3. Další toxické účinky: Předávkování epirubicinem může také vést k nežádoucím účinkům, jako je nevolnost, zvracení, orální vředy, průjem a přecitlivělost na infekce.
4. Lékařská intervence: V případě podezření na předávkování epirubicinem by měla být požadována okamžitá lékařská péče. Léčba předávkování může zahrnovat opatření ke snížení toxických účinků léčiva, udržování životně důležitých funkcí a symptomatickou terapii.
5. Prevence předávkování: Aby se zabránilo předávkování, je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře týkající se dávkování a režimu epirubicinu. Před zahájením léčby by měl lékař posoudit stav pacienta a zvolit optimální dávku léčiva.

Interakce s jinými léky

1. Léky, které mohou zvýšit kardiotoxicitu: Některá léčiva, jako jsou jiná protirakovinová léčiva (např. Doxorubicin, tretiosirubin), kardiotoxická antibiotika (např. Ampicilin) nebo léčiva, která zvyšují kardiotoxicitu (např. Cyklosporin), mohou zvýšit riziko srdečních komplikací s epirubicinem.
2. Léky, které snižují hematopoézu: Epirubicin, mohou zvýšit hematologické vedlejší účinky jiných léků, které také inhibují hematopoézu, jako je aspirin, některá antibiotika a některé antikoagulanty.
3. Léky, které zvyšují hypersenzitivitu: Epirubicin může zvýšit přecitlivělost na pokožku v kombinaci s léky, jako jsou fotosenzibilizace antibiotik (např. Tetracykliny), určitá antimykotická léčiva (např. Ketokonazol) nebo léčiva, která zvyšují fotosenzitivitu (např. Ammonia).
4. Léky ovlivňující funkci jater: Epirubicin je metabolizován v játrech, proto léky, které ovlivňují funkci jater, mohou změnit jeho metabolismus a zvýšit jeho toxické účinky.
5. Léky ovlivňující funkci ledvin: Epirubicin a jeho metabolity mohou být vylučovány ledvinami, a proto léky ovlivňující funkci ledvin mohou změnit její vylučování a zvýšit riziko toxických účinků.

Podmínky skladování

1. Teplota: Epirubicin by měl být obvykle skladován při kontrolované teplotě 20 až 25 ° C. Vyvarujte se extrémních teplot a kolísání teploty.
2. Světlo: Nejlepší je ukládat epirubicin do původního obalů chráněného před přímým slunečním světlem. Světlo může nepříznivě ovlivnit stabilitu léčiva.
3. Vlhkost: Je třeba se vyhnout vlhkému skladovacímu podmínkám. Epirubicin by neměl přicházet do styku s vlhkostí nebo by měl být uložen v oblastech s vysokou vlhkostí.
4. Balení: Postupujte podle pokynů pro úložiště v balíčku léčiva. Je důležité uložit lék do uzavřeného balíčku nebo kontejneru, aby se zabránilo kontaminaci nebo kontaminaci.
5. Děti a domácí mazlíčci: Neustávejte epirubicin mimo dosah dětí a domácích zvířat, aby se zabránilo náhodnému použití.
6. Životnost skladu: Mělo by být pozorováno datum vypršení platnosti léku. Nepoužívejte epirubicin po datu exspirace, protože to může vést ke ztrátě účinnosti nebo nežádoucí účinky.
7. Likvidace: Nevyužitý nebo vypršený epirubicin by měl být zlikvidován v souladu s místními regulačními požadavky nebo pokyny pro likvidaci nebezpečných chemických látek.