^

Zdraví

A
A
A

Epidemický tyfus

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Tyfus je akutní antroponotická rickettsióza s přenosným mechanismem patogena, schopná masového šíření. Toto onemocnění se vyznačuje těžkým cyklickým průběhem, rozvojem generalizované vaskulitidy, roseolózně-petechiální vyrážky a převážným poškozením nervového a kardiovaskulárního systému.

Rozlišují se a registrují se dvě formy tyfu:

  • epidemický (vši) tyfus;
  • recidivující tyfus (Brillova choroba).

Epidemický tyfus má následující synonyma: historický, hlavatý, vešový tyfus, válečný, hladový tyfus, vězeňská horečka, táborová horečka; tyfus exanthematicus (lat.); epidemický tyfus .

Kód MKN-10

A75.0. Epidemický tyfus.

Co způsobuje epidemický tyfus?

Epidemický tyfus (evropský, klasický, vší přenášený tyfus; vězeňská horečka) je způsoben bakterií Rickettsia prowazekii. Příznaky epidemického tyfu jsou dlouhodobé a zahrnují vysokou horečku, neléčitelné bolesti hlavy a makulopapulózní vyrážku.

Lidé jsou přirozeným rezervoárem R. prowazekii, která je rozšířena po celém světě a přenáší se všími, když se jejich výkaly vtírají do kousnutí nebo jiné kožní léze (někdy spojivky očí nebo úst). Ve Spojených státech se ve vzácných případech mohou lidé nakazit epidemickým tyfem po kontaktu s poletuchou.

Úmrtnost na toto onemocnění je u dětí mladších 10 let nízká, ale s věkem se zvyšuje a u neléčených pacientů starších 50 let může dosáhnout 60 %.

Jaké jsou příznaky epidemického tyfu?

Epidemický tyfus má inkubační dobu 7–14 dní. Následuje náhlý nástup horečky, bolesti hlavy a vyčerpanosti. Během několika dní teplota dosáhne 40 °C a zůstává vysoká. Jsou zaznamenány mírné ranní poklesy teploty. Horečnaté období trvá přibližně 2 týdny. Bolest hlavy je generalizovaná a intenzivní. 4.–6. den onemocnění se objevují typické příznaky epidemického tyfu: malé růžové skvrny, které rychle pokrývají tělo, obvykle začínají v horní části těla a v podpaží. Ve většině případů se vyrážka neobjevuje na dlaních, chodidlech a obličeji. Později vyrážka ztmavne a stane se makulopapulózní. V akutních případech se vyrážka stává petechiální a hemoragickou. V některých případech lze detekovat splenomegalii. U nejtěžších pacientů se vyskytuje hypotenze. Mezi špatné prognostické příznaky patří cévní kolaps, selhání ledvin, známky poškození mozku, ekchymóza s gangrénou a pneumonie.

Kde to bolí?

Jak se diagnostikuje epidemický tyfus?

Epidemický tyfus je nutné odlišit od jiných akutních infekcí, primární meningokokemie, spalniček a zarděnek. Anamnéza kontaktu se vší, kousnutí klíšťaty nebo pobyt v endemické oblasti může být užitečná při diagnostice, ale často není k dispozici. Klinické příznaky mohou pomoci rozlišit onemocnění.

U subakutní formy meningokokemie může být vyrážka růžová, tečkovaná, makulopapulózní nebo petechiální. U fulminantní formy meningokokemie může být vyrážka petechiálně konfluentní nebo ekchymotická (hemoragická). U akutní formy onemocnění se vyrážka objevuje rychle a v případě ekchymotické vyrážky jsou elementy obvykle citlivé na palpaci.

U spalniček se vyrážka nejprve objeví na obličeji, rozšíří se na trup a paže a brzy se zformuje do shluku. Vyrážka u zarděnek obvykle nestéká. Zvětšení retroaurikulárních lymfatických uzlin a mírná intoxikace naznačují zarděnky.

Nemoci způsobené rickettsiemi a podobnými mikroorganismy je také třeba od sebe navzájem rozlišovat. Vzhledem k tomu, že mnoho rickettsií je rozšířeno v určitých geografických oblastech, mohou být pro diagnostiku užitečné informace o místě bydliště a nedávných cestách. Obvykle jsou však nutné speciální testy. Nejvýznamnějšími testy pro detekci Rickettsia rickettsii jsou nepřímá imunofluorescence (IFA) a PCR testování bioptického materiálu z vyrážky. Kultivační testy jsou obtížně proveditelné a nemají klinický význam. Pro detekci Ehrlichií je nejlepším testem PCR z krve. Sérologická diagnostika neumožňuje diagnostikovat akutní onemocnění, protože se pozitivní výsledky stávají až v době zotavení.

Co je třeba zkoumat?

Jaké testy jsou potřeba?

Jak se léčí epidemický tyfus?

Primární léčba epidemického tyfu zahrnuje doxycyklin 200 mg perorálně jednou, následovaný 100 mg 2krát denně až do klinického zlepšení a absence horečky po dobu 24–48 hodin. Léčba epidemického tyfu doxycyklinem by měla trvat nejméně 7 dní. Léčbou druhé volby je chloramfenikol 500 mg perorálně nebo intravenózně 4krát denně po dobu 7 dnů.

Jak zabránit epidemii tyfu?

Přítomnost vší je obvykle zřejmá a měla by vzbudit podezření na tyfus. Epidemickému tyfu lze předcházet hubením vší a očkováním. Tyto vakcíny nejsou ve Spojených státech dostupné. Vši lze zlikvidovat postřikem nakažených osob malathionem nebo danem.

Prevence napadení klíšťaty zahrnuje chůzi po vyznačených stezkách v lese, zastrkování nohavic do bot nebo ponožek, nošení košil s dlouhým rukávem v lese a lokální aplikaci repelentů proti hmyzu, jako je diethyltoluamid. U malých dětí by se měly používat s opatrností, protože byly hlášeny toxické reakce. Permethrin aplikovaný na oblečení je účinný při hubení klíšťat. Pro prevenci je nezbytná dobrá osobní hygiena s častým vyhledáváním klíšťat, zejména na ochlupených částech těla a u dětí. Nahromaděná klíšťata by měla být odstraňována opatrně. Rozdrcení klíštěte mezi prsty je nepřijatelné, protože může šířit infekci. Tělo klíštěte by se nemělo mačkat. Klíšťata by měla být odstraňována postupným tahem za hlavičku pomocí malé pinzety. Místo kousnutí by mělo být otřeno alkoholem. Vazelína, alkohol a jakékoli jiné dráždivé látky jsou neúčinné a neměly by se používat.

Neexistuje způsob, jak se zbavit celé oblasti klíšťat, ale populace klíšťat lze v endemických oblastech snížit kontrolou populací malých zvířat.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.