^

Zdraví

A
A
A

Endemický tyfus krys: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Endemický tyfus je sporadická akutní benigní zoonotická rickettsióza přenášená ektoparazity myší a krys, s charakteristickým cyklickým průběhem, horečkou, středně těžkou intoxikací a rozsáhlou roseolózně-papulózní vyrážkou.

Synonyma: tyfus přenášený krysami, rickettsióza přenášená krysami, tyfus přenášený blechami, rickettsióza přenášená blechami, středomořská rickettsióza přenášená krysami, mandžuský epidemický tyfus.

Kódy MKN-10

  • A79. Jiné rickettsiózy.
  • A79.8. Jiné určené rickettsiózy.

Epidemiologie endemického tyfu

Zdrojem a přirozeným rezervoárem infekčních agens jsou hlodavci (krysy a myši), jejich ektoparaziti (blechy a roztoči).

Lidé se nakazí od infikovaných hlodavců následujícími způsoby:

  • kontakt - při vtírání výkalů infikovaných blech do kůže nebo při kontaktu infikovaných výkalů se spojivkou (stačí 0,01 mg);
  • vzdušné - když se do dýchacích cest dostanou sušené bleší exkrementy;
  • alimentární - při konzumaci potravin kontaminovaných močí nakažených zvířat;
  • přenosné - kousnutím klíšťat, která parazitují na hlodavcích a jsou schopna transovariálního přenosu.

Toto onemocnění se nepřenáší z člověka na člověka. Maximální výskyt je pozorován v podzimně-zimním období, kdy se hlodavci stěhují do lidských obydlí. Nemoc je registrována zejména u lidí žijících v domech, kde se hlodavci vyskytují, a také u pracovníků ve skladech, obchodech s potravinami atd.

Lidská náchylnost je vysoká.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Šíření endemického tyfu

Tyfus přenášený blechami se vyskytuje v přístavních městech Severní a Jižní Ameriky, Indie, Austrálie, Středomoří a dalších regionech, kde žije velké množství hlodavců (krysy, myši). Sporadické případy jsou zaznamenány na pobřeží Černého, Kaspického a Japonského moře.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Co způsobuje endemický tyfus?

Endemický tyfus je způsoben bakterií Rickettsia mooseri, která se množí v cytoplazmě postižených buněk. Svými morfologickými, biologickými a antigenními vlastnostmi je velmi blízká Rickettsia prowazekii, ale má menší pleomorfismus. Mají společný termostabilní antigen a křížově reagují se séry pacientů s tyfem. Sérologická diferenciace je založena na detekci druhově specifického termolabilního antigenu. Z laboratorních zvířat jsou na patogen citlivé krysy, myši a morčata. V prostředí s nízkými teplotami může Rickettsia mooseri v sušeném stavu v bleších exkrementech a sekretech hlodavců zůstat životaschopná po dlouhou dobu.

Patogeneze endemického tyfu

Pokusy na zvířatech ukázaly, že základem patogeneze a morfologickým substrátem onemocnění, stejně jako u tyfu, je destruktivně-proliferativní trombovaskulitida kapilár, prekapilár a arteriol s tvorbou granulomů v místě parazitismu rickettsií. Všechny procesy jsou však méně výrazné a prodloužené. Alergická složka je jedním z významných faktorů patogeneze endemického tyfu, která se projevuje převážně papulózní povahou vyrážky. Po prodělané rickettsióze potkanů se vyvíjí přetrvávající homologní imunita.

Příznaky endemického tyfu

Endemický krysí tyfus má inkubační dobu 5-15 dní (v průměru 8) dní. Nástup onemocnění je obvykle akutní, objevují se příznaky endemického krysího tyfu: zimnice, bolest hlavy, horečka, bolesti svalů a kloubů. Horečka dosahuje maxima (38-40 °C) 4.-5. den onemocnění, bez použití antibiotik trvá až 2 týdny a klesá zrychlenou lýzou. Převládá teplotní křivka konstantního typu, méně často remitující nebo nepravidelná.

4.–7. den onemocnění se u 75 % pacientů vyvine polymorfní růžovka nebo růžovka-papulózní vyrážka, nejhojnější na těle. Na rozdíl od epidemického tyfu se elementy mohou objevit na obličeji, dlaních a chodidlech. Dalším znakem vyrážky je transformace většiny elementů růžovky na papuly po 2–3 dnech. Petechiální elementy jsou možné pouze v těžkých případech onemocnění (10–13 % případů). Vyrážka se neobjevuje.

Změny kardiovaskulárního systému jsou minimální, lze pozorovat bradykardii a mírnou arteriální hypotenzi. Poškození nervového systému je u většiny pacientů nevýznamné - ve formě závratí a celkové slabosti. Meningeální příznaky, psychóza, Govorovův-Godelyeho symptom, tyfoidní stav se nevyskytují. Zvětšení jater a sleziny je možné u 30-50 % pacientů.

Endemický myší tyfus obvykle probíhá příznivě, bez relapsů. Komplikace (tromboflebitida, otitida, pneumonie) jsou velmi vzácné.

Diagnóza endemického tyfu

Klinická a diferenciální diagnostika endemického myšího tyfu je velmi obtížná. Je nutné vzít v úvahu epidemiologickou situaci a přítomnost roseolózní a papulózní vyrážky nejen na kůži trupu a končetin, ale také na obličeji, dlaních a chodidlech.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Specifická a nespecifická laboratorní diagnostika endemického tyfu

Hemogram zpočátku odhalí leukopenii, poté leukocytózu s lymfocytózou; je možné zvýšení sedimentace erytrocytů (ESR).

Specifická diagnostika endemického myšího tyfu (standardní diagnostika) - RSK a RNGA. Vzhledem k antigenní podobnosti Rickettsia mooseri a Rickettsia prowazekii se reakce provádějí paralelně. Jasná převaha titru protilátek v reakci s antigenem R. mooseri ve srovnání s antigenem R. prowazekii potvrzuje diagnózu endemického tyfu. Vzácněji, zejména při stejných titrech protilátek k oběma druhům, se používá biologický test (skrotální fenomén).

Co je třeba zkoumat?

Jaké testy jsou potřeba?

Jak se léčí endemický myší tyfus?

Léčba endemického krysího tyfu se provádí podle obecných zásad léčby pacientů s rickettsiózou. Pacienti jsou hospitalizováni dle klinických indikací. Není nutná žádná zvláštní dieta. Klid na lůžku je nutný do normalizace teploty. Předepisuje se doxycyklin (0,5 g dvakrát denně první den, poté jednou denně) nebo tetracyklin (0,3 g čtyřikrát denně) a v případě jeho intolerance chloramfenikol (0,5 g čtyřikrát denně) až do druhého dne normalizace teploty včetně (obvykle 4-5 dní). Při včasném použití antibiotik se patogenetická a symptomatická léčba endemického krysího tyfu provádí v minimálním objemu.

Pravidla propouštění

Rekonvalescenti jsou propouštěni po úplném klinickém zotavení.

Klinické vyšetření

Neprovádějí se žádné lékařské prohlídky.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Jak zabránit endemickému myšímu tyfu?

Endemický myší tyfus není nakažlivý a nevyžaduje povinnou hospitalizaci. Preventivní opatření v ohnisku jsou primárně zaměřena na hubení hlodavců (deratizace). Provádí se také dezinfekce. Neexistuje žádná specifická prevence.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.