Enteropatie

Enteropatie je obecný termín používaný k popisu různých chorob a poruch spojených s patologickými změnami ve sliznici gastrointestinálního (GI) traktu. Enteropatie mohou mít různé příčiny a projevit se s různými příznaky. Mezi nejznámější formy enteropatií patří:

1. Celiakie (coliciacia): autoimunitní onemocnění, při kterém je sliznice tenkého střeva poškozena reakcí na proteinový lepek. Celiakie může vést k narušené absorpci živin a má řadu příznaků, včetně průjmu, břišního nadýmání, únavy a úbytku hmotnosti.
2. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida: Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění traktu GI, které mohou ovlivnit různé části traktu GI. Zahrnují zánět sliznic a mohou způsobit bolest břicha, průjem, krvácení a další příznaky.
3. Nedostatek laktázy: V tomto stavu tělo nevytváří dostatek laktázy, enzym potřebný k trávení mléka a mléčných výrobků. Nedostatek laktázy může po jídle mléčných výrobků způsobit nadýmání, plyn a průjem.
4. Eosinofilní enteritida: Jedná se o vzácnou poruchu, při které je sliznice GI ovlivněna alergickými reakcemi, což může vést k zánětu a dalším příznakům, jako je bolest břicha a průjem.
5. Mikroskopická kolitida: Jedná se o skupinu onemocnění, která zahrnují kolagenní kolitidu a lymfocytární kolitida. Jsou charakterizovány chronickými zánětlivými změnami ve sliznici, které mohou způsobit průjem a bolest břicha.

Léčba enteropatií závisí na typu a příčině. Může zahrnovat dietní změny, léky, kontrolu symptomů a v některých případech chirurgický zákrok. Enteropatie jsou obvykle diagnostikovány a léčeny gastroenterologem.

Příčiny enteropatie

Příčiny a rizikové faktory pro různé formy enteropatií se mohou měnit a záviset na specifickém typu enteropatie. Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších příčin a rizikových faktorů spojených s různými typy enteropatií:

1. Celiakie:

   • Genetika: Dědičná predispozice k celiakii hraje důležitou roli v jeho vývoji.
   • Příjem lepku: Celiakie je spojena s intolerancí na lepek, proteinem nalezený v pšenici, ječmene a žito.
   • Environmentální faktory: Některé faktory prostředí mohou přispět k rozvoji celiakie.

2. Crohnova nemoc:

   • Genetika: Genetický faktor hraje roli při výskytu Crohnovy choroby.
   • Zánět a imunologické aspekty: Zánět a imunologické aspekty jsou v tomto onemocnění klíčové.

3. Ulcerativní kolitida:

   • Genetika: Genetická predispozice hraje také důležitou roli ve vývoji ulcerózní kolitidy.
   • Imunologické faktory: Imunologické poruchy mohou přispět k zánětu sliznic.

4. Zánětlivé onemocnění střev (IBD):

   • Genetika: Genetická predispozice může být rizikovým faktorem.
   • Faktory prostředí: Environmentální faktory, jako jsou infekce a výživa, mohou hrát roli při vývoji IBD.

5. Střevní infekce:

   • Patogeny: Řada bakterií, virů a parazitů může způsobit střevní infekce.

6. Léky a doplňky:

   • Některé léky a doplňky mohou způsobit podráždění a poškození gastrointestinální sliznice.

7. Alergie a nesnášenlivost potravin:

   • Intolerance na laktózu, lepek nebo jiných potravin může způsobit zánět a nepohodlí.
8. Genetické poruchy a vzácná onemocnění: Některé vzácné genetické poruchy mohou být spojeny s enteropatiemi.
9. Autoimunitní onemocnění: Některá autoimunitní onemocnění mohou ovlivnit gastrointestinální sliznici.
10. Psychosociální faktory: Stres a psychosociální aspekty mohou také ovlivnit vývoj některých forem enteropatie.

Patogeneze

Patogeneze enteropatií se může měnit a záleží na specifickém typu enteropatie a jejím základním onemocněním. Zde jsou některé obecné body týkající se patogeneze enteropatií:

1. Zánět: Mnoho enteropatií je spojeno se zánětem gastrointestinální sliznice. Zánět může nastat v důsledku různých příčin, jako jsou imunitní poruchy, infekce, alergické reakce nebo autoimunitní onemocnění.
2. Imunitní mechanismy: Některé enteropatie, jako je celiakie, jsou spojeny s imunitními poruchami. V případě celiakie má imunitní systém agresivní účinek na své vlastní tkáně, zejména na tenké střevní sliznici, což vede k zánětu a poškození.
3. Alergické reakce: V některých případech se mohou enteropatie vyvinout v důsledku alergických reakcí na určitá potraviny nebo jiné alergeny. To může způsobit zánět a poškození sliznic.
4. Genetické faktory: Některé enteropatie mohou mít genetickou predispozici. Například některé formy celiakie jsou spojeny s zděděnými genetickými mutacemi.
5. Infekce: Některé infekce, jako je infekce Helicobacter pylori, mohou prostřednictvím mechanismů zánětu a toxických účinků způsobit chronickou gastritidu a další enteropatie.
6. Poškození sliznice: Mechanické poškození sliznice gastrointestinálního traktu, jako je prodloužené použití určitých léků, může vést k rozvoji enteropatie.

Patogeneze enteropatií může být složitá a multifaktoriální a může se lišit od onemocnění k nemoci. Abychom přesně identifikovali a léčili enteropatie, je důležité diagnostikovat a konzultovat s lékařem, který může navrhnout nejlepší léčebný plán pro vaši konkrétní situaci.

Symptomy enteropatie

Příznaky enteropatií se mohou lišit v závislosti na specifickém typu enteropatie a jeho příčině. Některé běžné příznaky, které lze pozorovat v různých formách enteropatií, však zahrnují následující:

1. Průjem: Toto je jeden z nejčastějších příznaků enteropatií. Průjem lze charakterizovat jako kapalina, častá nebo prodloužená.
2. Bolest břicha: Bolest břicha může být akutní, nudná, spasmodická nebo přetrvávající. Mohou se vyskytnout v různých oblastech břicha a mohou být doprovázeny nadýmání nebo nepohodlí.
3. Břicha břicha: Pacienti s enteropatiemi často zažívají břišní nadýmání a nepohodlí.
4. Krev ve stolici: Některé enteropatie mohou způsobit krvácení z GI traktu, který se může projevit jako krev ve stolici nebo rektálním krvácením.
5. Únava: Pacienti s enteropatiemi mohou zažít zobecněnou slabost, únavu a ztrátu energie.
6. Úbytek hmotnosti: Úbytek hmotnosti může být výsledkem zhoršeného trávení a absorpce živin.
7. Změny v chuti k jídlu: Enteropatie mohou ovlivnit chuť k jídlu, což způsobuje zvýšení nebo snížení chuti k jídlu.
8. Změny ve střevních návycích: Mohou dojít ke změnám v pravidelnosti a vzoru defekace, včetně zácpy nebo průjmu.
9. Alergické příznaky: Některé formy enteropatií mohou mít alergické příznaky, jako je svědění, vyrážka a angioedém.

Příznaky se mohou lišit v závažnosti a trvání a mohou se lišit od případu.

Enteropatie syndromy

Existuje několik různých syndromů enteropatie, z nichž každá má vlastní charakteristické příznaky a rysy. Níže jsou uvedeny některé z nejznámějších syndromů enteropatie:

1. Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Tento syndrom je charakterizován chronickou bolestí břicha, průjem, zácpou a/nebo střídavými změnami ve stolici. Příznaky mohou být zhoršeny stresem a mohou přetrvávat po dlouhou dobu.
2. Syndrom špatně vysvětlených gastroenterologických symptomů (SMGEC): Tento syndrom popisuje situaci, kdy pacienti mají chronické gastrointestinální příznaky, ale vyšetřování a zkoušky nevykazují žádné zjevné strukturální nebo biochemické abnormality.
3. Post-infekční enteropatie: Tento syndrom se může vyvinout po gastrointestinální infekci a je charakterizován prodlouženým průjmem a dalšími příznaky.
4. Eosinofilní enteropatie: eosinofilní granulocyty se hromadí ve sliznici gastrointestinálního traktu, což způsobuje zánět a symptomy, jako je bolest břicha a průjem.
5. Syndrom pomalého trávení: Tento syndrom je charakterizován pomalým průchodem potravy trávicím traktem, což může vést k zácpě, nadýmání a nepohodlí.
6. Syndrom průjmu-frekvence: Pacienti s tímto syndromem často zažívají nadměrnou frekvenci defekace a průjmu.
7. Nedokonalý absorpční syndrom: Tento syndrom je spojen se zhoršenou absorpcí určitých živin v gastrointestinálním traktu, což může vést k nedostatku stravy.
8. Pooperační enteropatie: Tento syndrom se může vyvinout po gastrointestinální chirurgii a je charakterizován změnami stolice, bolesti břicha a dalších příznaků.

Je důležité si uvědomit, že každý z těchto syndromů má své vlastní jedinečné vlastnosti a vyžaduje individualizovaný přístup k diagnostice a léčbě. Doporučuje se, aby pacienti se symptomy enteropatie poradili s lékařem, aby určili specifickou diagnózu a vytvořili vhodný léčebný plán.

Enteropatie u dětí

Jedná se o skupinu různých onemocnění a stavů spojených s patologickými změnami v gastrointestinálním (GI) traktu dětí. Tyto podmínky mohou mít různé příčiny a projevy. Je důležité si uvědomit, že enteropatie u dětí může být způsobena řadou faktorů a vyžaduje pečlivou diagnózu a léčbu. Zde jsou některé z nejběžnějších typů enteropatií u dětí:

1. Celiakie: Celiakie je jedním z nejznámějších typů enteropatie u dětí. Jedná se o autoimunitní onemocnění způsobené intolerancí na lepek, protein nalezený v pšenici, ječmene a žito. Děti s celiakií mohou mít příznaky, jako je průjem, břišní nadýmání, špatná absorpce živin a zakrnělý růst.
2. Nedostatek laktázy: K tomuto stavu dochází, když děti neprodukují dostatek laktázy, enzym potřebného k trávení mléka a mléčných výrobků. Příznaky mohou zahrnovat průjem, bolest břicha a plyn po jídle mléčných výrobků.
3. Infekční enteropatie: Různé infekce, jako jsou viry, bakterie a parazity, mohou u dětí způsobit enteropatie. Příznaky závisí na typu infekce, ale mohou zahrnovat průjem, zvracení, bolest břicha a horečku.
4. Eosinofilní enteropatie: Toto je stav, ve kterém GI sliznice podléhá zánětu způsobeným hromadění eosinofilů. Děti s touto enteropatií mohou trvat bolest břicha, průjem a zvracení.
5. Jiné enteropatie: U dětí existují i jiné formy enteropatií, včetně alergických reakcí na určitá potraviny, genetické poruchy, zánětlivé onemocnění GI a dalších stavů.

Léčba enteropatie u dětí bude záviset na typu enteropatie a příčiny. Může to zahrnovat dietní změny, léky, kontrolu symptomů a ve vzácných případech chirurgický zákrok. Pro diagnostiku a léčbu dětí s enteropatií je důležité navštívit lékaře, obvykle pediatra nebo dětského gastroenterologa, provádět vhodných testů a vyvinout léčebný plán.

Enteropatie u dětí má své vlastní vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice, léčbě a léčbě těchto podmínek. Zde jsou některé z hlavních rysů enteropatie u dětí:

1. Různé příčiny: Enteropatie u dětí může být způsobena řadou faktorů, jako jsou infekce, alergie, genetické poruchy, autoimunitní onemocnění, nesnášenlivost potravin a dalšími podmínkami. Je důležité provést diagnózu pro stanovení základní příčiny.
2. Vývoj a růst: Děti jsou ve fázi aktivního fyzického a psychologického vývoje. To znamená, že enteropatie může mít negativní dopad na normální růst a vývoj dítěte, takže včasná detekce a léčba jsou velmi důležité.
3. Příznaky a projevy: Příznaky enteropatie se mohou u dětí objevit odlišně v závislosti na jejich věku a na typu enteropatie. U kojenců a malých dětí může zahrnovat bolest břicha, průjem, zvracení, špatný přírůstek na váze a podrážděnost. Starší děti mohou mít podobné příznaky, stejně jako únava, problémy s koncentrací a zpožděné růst a vývoj.
4. Diagnóza: Diagnóza enteropatie u dětí vyžaduje zvláštní přístup. To může zahrnovat krevní testy, biopsie GI sliznice, imunologické studie a další metody.
5. Léčba a strava: Děti s enteropatií mohou vyžadovat speciální stravu, včetně omezení určitých potravin nebo zavedení speciálních potravinových vzorců. Léky, včetně antibiotik, protizánětlivých léčiv a dalších léků, mohou být také předepisovány v závislosti na typu enteropatie.
6. Podpora a vzdělávání: Rodiče dětí s enteropatií mohou vyžadovat vzdělání a podporu při stravování, péči a řízení symptomů. Konzultace s lékaři, dietologové a dalšími odborníky mohou pomoci zvládnout tyto výzvy.

Formuláře

Enteropatie mohou mít mnoho forem v závislosti na jejich příčině, charakteristikách a příznacích. Zde jsou některé z nejběžnějších forem enteropatií:

1. Celiakie (nesnášenlivost produktu na lepek): Jedná se o chronické autoimunitní onemocnění, při kterém je imunitní systém ohromen požitím lepku, proteinem nalezeným v pšenici, ječmene a žito. To může vést k poškození sliznice tenkého střeva a narušené absorpci živin.
2. Crohnova choroba a ulcerativní kolitida: Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění střev, která mohou ovlivnit různé části trávicího systému. Mohou způsobit zánět, vředy a další komplikace.
3. Nespecifický kolorektální vřed: Toto je další zánětlivé onemocnění střev, které může způsobit zánět a vředy ve tlustém střevě.
4. Mikroskopická kolitida: Toto je stav, ve kterém není zánět střeva viditelný při rutinním endoskopickém vyšetření, ale je viditelný při mikroskopické analýze vzorků biopsie.
5. Alergie na potraviny: Někteří lidé mohou mít alergické reakce na určitá jídla, což může způsobit enteropatické příznaky, jako je průjem a bolest břicha.
6. Infekční enteropatie: Enteropatie mohou být způsobeny infekcí, jako je bakteriální nebo virový zánět střev.
7. Pseudomembranózní kolitida: Jedná se o akutní zánětlivé onemocnění střev, které je často spojeno s užíváním antibiotik a může vést k pseudomembranským růstům na sliznici tlustého střeva.

Různé typy enteropatií mohou mít různé příčiny a příznaky. Zde je stručný popis každé z těchto enteropatií:

1. Enteropatie lepku (celiakie): také známá jako celiakie, je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém pacienti vyvinou intoleranci pro proteinový lepek, který se nachází v pšenici, ječmene a žitném. Mezi příznaky patří průjem, nadýmání břicha, únava a hubnutí. Toto onemocnění může také způsobit poškození sliznice tenkého střeva.
2. Proteinová enteropatie: Tento termín se může vztahovat na různé formy enteropatií souvisejících s proteiny v potravě. Často může zahrnovat alergickou reakci na proteiny v potravinách, jako je kravské mléko, sójové bílkoviny a další. Příznaky se mohou lišit, ale obvykle zahrnují průjem, bolest břicha a další alergické reakce potravin.
3. Exsudativní enteropatie: Jedná se o stav, ve kterém slizniční membrána gastrointestinálního traktu vylučuje exsudát (plazma nebo jiné tekutiny) do žaludku nebo střev. To může být způsobeno různými příčinami, včetně zánětlivých onemocnění, infekcí nebo účinků léků.
4. Chronicenteropatie: Termín „chronická enteropatie“ popisuje jakoukoli dlouhodobou nebo prodlouženou enteropatii, která trvá po dlouhou dobu. Příčiny se mohou lišit a zahrnovat chronická zánětlivá onemocnění, autoimunitní podmínky a další faktory.
5. Alergická enteropatie: Toto je stav, ve kterém je sliznice gastrointestinálního traktu ovlivněna alergickou reakcí na určité alergeny v potravinách nebo jiných látkách. Příznaky mohou zahrnovat průjem, bolest břicha, zvracení a další alergické příznaky.
6. Diabetická enteropatie: Jedná se o komplikaci diabetu, ve kterém může vysoká hladina cukru v krvi poškodit nervy a krevní cévy, včetně nervů v gastrointestinálním traktu. Diabetická enteropatie může vést k trávení a symptomům, jako je průjem, zácpa a bolest břicha.
7. Autoimunitní enteropatie: Jedná se o stav, ve kterém imunitní systém těla začíná útočit na vlastní sliznici v gastrointestinálním traktu. Příkladem takové enteropatie je celiakie.
8. Sekundární enteropatie: Tyto enteropatie se vyvíjejí v důsledku jiných podmínek nebo nemocí. Například virové infekce nebo podmínky imunodeficience mohou vést k enteropatii.
9. Enteropatie vyvolaná potravinovými proteiny: Tato forma enteropatie se může vyvinout v reakci na alergii nebo intoleranci potravin na určité proteiny nebo složky potravin. Příkladem je enteropatie indukovaná laktózou v laktózová intolerance.
10. Funkční enteropatie: Toto je stav, ve kterém pacienti zažívají příznaky související s gastrointestinálním traktem, ale není detekována žádná strukturální ani biochemická abnormalita. Příkladem je dráždivý středovolný syndrom (IBS).
11. Alkoholická enteropatie: Tento typ enteropatie je spojen s prodlouženou a nadměrnou konzumací alkoholu. Alkohol může poškodit sliznici gastrointestinálního traktu, což vede k zánětu, vředům a dalším změnám. To může způsobit příznaky, jako je bolest břicha, průjem a poruchy trávení.
12. Enzymatická enteropatie: Tento typ enteropatie je spojen s nedostatkem enzymů nezbytných pro normální trávení. Například celiakie je formou enzymatické enteropatie, ve které imunitní systém útočí na sliznici tenkého střeva agresivně, když se konzumuje lepek, protein nalezený v pšenici, ječmene a žito.
13. Enteropatie závislá na steroidech: Tento stav je spojen s dlouhodobým používáním glukokortikosteroidů (steroidů), což může způsobit řadu gastrointestinálních vedlejších účinků, včetně vředů, krvácení a mukózních abnormalit.
14. Uremická enteropatie: Tento typ enteropatie je spojen s chronickým selháním ledvin a akumulací odpadních produktů v těle. To může vést k různým gastrointestinálním poruchám a symptomům, jako je nevolnost, zvracení a průjem.
15. Membranózní trávicí enteropatie: Tento termín může popisovat enteropatie spojené se zhoršenou trávením ve sliznici gastrointestinálního traktu, který může zahrnovat zhoršenou absorpci živin.
16. Proliferativní enteropatie: Toto je stav, ve kterém sliznice gastrointestinálního traktu podléhá abnormální nebo nadměrné proliferaci buněk. To může vést k tvorbě polypů nebo jiných novorozenců. Proliferativní změny mohou být spojeny s různými chorobami a mohou vyžadovat chirurgický zásah.
17. Vrozená enteropatie svazku: Tato vzácná genetická enteropatie je charakterizována intolerancí laktózy (cukr nalezený v mléce a mléčných výrobcích) od narození. Pacienti s touto enteropatií nemohou trávit laktózu, která může způsobit průjem, nadýmání břicha a další příznaky.
18. Nekrotizující enteropatie: Jedná se o stav, ve kterém slizniční membrána gastrointestinálního traktu podléhá nekróze (buněčná smrt) v důsledku různých faktorů, jako jsou infekce, krvácení nebo ischemie (narušená přísun krve).
19. Glycinová enteropatie: Jedná se o zděděnou poruchu spojenou s abnormálním metabolismem aminokyselinového glycinu. Může to vést k řadě neurologických a psychomotorických poruch, jakož i k dalším problémům, včetně glycinuropatické enteropatie, která může ovlivnit trávicí systém.
20. Lymfoidní enteropatie: Toto je stav, ve kterém střevní sliznice obsahuje nadměrná množství lymfoidní tkáně. Může být spojena s řadou stavů, včetně Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy a dalších zánětlivých onemocnění GI traktu.
21. Reaktivní enteropatie: Jedná se o stav, ve kterém se sliznice gastrointestinálního traktu zapálí nebo podráždí v reakci na určité faktory. To může zahrnovat infekci (jako je virový nebo bakteriální), alergickou reakci na potraviny nebo léky a další dráždivé vlivy. Reaktivní enteropatie může představovat příznaky podobné enteritis nebo gastroenteritis.
22. Toxická enteropatie: Toto je stav, ve kterém je sliznice membrány gastrointestinálního traktu poškozena nebo zničena vystavením toxinům nebo jedům, jako jsou určité léky, chemikálie nebo infekce. Příklady zahrnují toxickou gastroenteritidu způsobenou bakterií Clostridium difficile nebo toxickou enteropatii v důsledku zneužití určitých léků.
23. Atrofická enteropatie: Toto je stav, ve kterém sliznice gastrointestinálního traktu podléhá atrofii, tj. Snížení velikosti a funkčních změn. Příklady takových stavů jsou celiakie a atrofická gastritida, což může vést ke zhoršené absorpci živin a dalším trávicím problémům.
24. Enzym s nedostatkem enzymů: Tyto enteropatie jsou spojeny s nedostatkem určitých enzymů nezbytných pro normální zažívací funkci. Příklady těchto stavů jsou nedostatkem laktázy (intolerance laktózy), ve kterém tělo nemůže správně trávit laktózu mléčného cukru a další podmínky nedostatku enzymu.

Komplikace a důsledky

Komplikace a důsledky enteropatií se mohou lišit v závislosti na jejich příčině a závažnosti. Některé z běžných komplikací a důsledků enteropatií zahrnují:

1. Průjem: Jedním z nejčastějších příznaků enteropatií je průjem, který může být chronický nebo zůstat po dlouhou dobu.
2. Nedostatek živin: V důsledku zhoršené střevní funkce může být narušena absorpce živin, jako jsou vitamíny, minerály a proteiny. To může vést k nedostatku důležitých prvků a rozvoji nedostatků živin.
3. Úbytek na váze: Přetrvávající průjem a nedostatky živin mohou vést k úbytku hmotnosti a oddanosti.
4. Anémie: Některé enteropatie mohou vést k nedostatku železa a anémii kvůli nedostatku červených krvinek.
5. Retardace růstu u dětí: Děti s chronickými enteropatiemi mohou zpozdit růst a vývoj.
6. Komplikace léků: Léčba enteropatií může zahrnovat použití léků, které mohou také způsobit různé vedlejší účinky a komplikace.
7. Autoimunitní komplikace: Některé formy enteropatií mohou být spojeny s autoimunitními procesy, které mohou ovlivnit jiné orgány a systémy v těle.
8. Komplikace, pokud není léčena správně: Pokud je enteropatie nesprávně diagnostikována nebo léčena, může to vést ke zhoršení stavu a rozvoji závažnějších komplikací.

Diagnostika enteropatie

Diagnóza enteropatií zahrnuje řadu metod a testů, které umožňují lékaři určit typ a příčinu enteropatie. Přístup k diagnóze bude záviset na specifických příznacích a podezření z onemocnění. Zde je několik běžných diagnostických metod:

1. Zdravotní anamnéza: Lékař rozhovory s pacientem, aby se dozvěděl o symptomech, trvání a povaze nemoci, jakož i o přítomnosti dalších zdravotních stavů, dědičných faktorů a rizikových faktorů.
2. Fyzikální zkouška: Lékař provádí fyzické zkoumání pacienta, včetně hodnocení břicha a dalších orgánů, aby hledalo známky, které by mohly naznačovat enteropatii.
3. Laboratorní krevní testy: Provádějí se různé laboratorní krevní testy, včetně zánětlivých testů (např. C-reaktivní protein a počet červených krvinek), testů protilátek, biochemických hodnot (např. Glukózy, proteinu a dalších markerů) a dalších testů, které mohou naznačovat přítomnost enteropatie.
4. Instrumentální vyšetřování:
   • Gastroenteroskopie: Jedná se o postup, ve kterém je do úst nebo nos vložena tenká, flexibilní trubice s kamerou (endoskop), aby se zobrazila sliznice gastrointestinálního traktu a bere biopsie pro laboratorní analýzu.
   • Radiologické studie: Pokud gastroenteroskopie není vhodná, mohou být k vyhodnocení struktury a funkce gastrointestinálního traktu použity radiologické techniky, jako jsou studie barya.
   • Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): Někdy se tyto techniky používají k pohledu na břišní orgány a okolní tkáně podrobněji.
   • Endoskopická biopsie: Během gastroenteroskopie nebo kolonoskopie může být tkáň (biopsie) odebrána z sliznice pro laboratorní analýzu k detekci abnormálních změn, zánětu nebo přítomnosti specifických onemocnění.
5. Testy na alergie nebo nesnášenlivosti potravin: V některých případech se provádějí specifické testy za účelem detekce alergických reakcí na určitá jídla.
6. Genetické testy: Genetické testy mohou být provedeny za účelem diagnostiky zděděných forem enteropatií, jako je celiakie.

Diagnóza enteropatie vyžaduje spolupráci mezi lékaři z různých specialit, včetně gastroenterologů, imunologů alergistů, chirurgů a patologů.

Pro diagnostiku enteropatie lepek se provádějí různé laboratorní testy a testy. Zde jsou hlavní testy a vyšetřování, které lze použít k diagnostice celiakie:

1. Protilátky na transglutaminázu (protilátky TTG): Tento test protilátek je jedním z nejčastěji používaných testů k diagnostice celiakie. Vysoké hladiny protilátek TTG mohou naznačovat přítomnost autoimunitní reakce na lepek. Tento test se obvykle provádí na krvi.
2. Rovněž lze měřit imunoglobulin A (IgA): hladiny IgA v krvi, protože nízké hladiny IgA mohou ovlivnit přesnost výsledků testů protilátek. Pokud jsou hladiny IgA nízké, může váš lékař navrhnout použití jiných diagnostických metod.
3. Endomysiové protilátky (EMA protilátky): Tento test protilátek lze provést pro potvrzení diagnózy celiakie. Pozitivní výsledek testu EMA naznačuje zvýšenou pravděpodobnost celiakie.
4. Gastroskopie (endoskopie): Gastroskopie umožňuje lékaři vizuálně posoudit stav sliznic tenkého střeva a vzít biopsii pro laboratorní analýzu. U celiakie může být na sliznici pozorován zánět a léze.
5. Biopsie tenkého střeva sliznice: Toto je zlatý standard pro diagnostiku celiakie. Během gastroenteroskopie se odebírá malý vzorek tkáně z tenkého střeva k analýze charakteristických změn, jako je zánět a poškození villi.
6. Další testy: Další testy mohou zahrnovat genetické testy k detekci zděděné predispozice k celiakii a testy na hladiny železa a feritinu v séru k posouzení nedostatku železa, které mohou být výsledkem špatné absorpce v tenkém střevě.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza enteropatií zahrnuje proces identifikace a rozlišení mezi různými formami enteropatií, protože mohou mít podobné příznaky. To je důležité pro stanovení správné diagnózy a předepsat vhodnou léčbu. Zde je několik kroků v diferenciální diagnostice enteropatií:

1. Shromažďování a lékařskou anamnézu: Lékař začíná shromažďováním podrobných informací o lékařské a anamnéze, včetně příznaků, trvání příznaků, stravovacích návyků, anamnézy a příjmu léků.
2. Fyzikální vyšetření: Lékař provádí fyzické vyšetření pacienta, aby hledal příznaky, jako je bolest břicha, břišní nadýmání, kožní vyrážky a další fyzické příznaky.
3. Laboratorní testy: Pro vyhodnocení stavu střev a těla jako celku se provádějí různé laboratorní testy. To může zahrnovat krevní testy, testy stolice, testy moči a další.
4. Instrumentální zkoušky: Endoskopické vyšetření, jako je gastrofibroskopie nebo kolonoskopie, mohou být použity k vizuálnímu kontrole vnitřních struktur střeva a při provádění vzorků biopsie.
5. Imunologické testy: Pro stanovení autoimunitních enteropatií mohou být provedeny imunologické testy, jako jsou testy protilátek.
6. Genetické testování: Pro diagnostiku celiakie se provádí genetické testování pro hledání genů spojených s touto onemocněním.
7. Vyloučení jiných onemocnění: Diferenciální diagnóza také zahrnuje vyloučení jiných onemocnění, které mohou napodobovat příznaky enteropatie, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS), gastritida, peptické vředové onemocnění, infekční onemocnění a další.
8. Monitorovací odpověď na léčbu: Jakmile je diagnóza provedena a spustí se léčba, je důležité sledovat, jak pacient reaguje na terapii, aby se ujistil, že je účinná.

Léčba enteropatie

Léčba enteropatie závisí na jejím typu, příčině a příznacích. Enteropatie mohou být způsobeny řadou faktorů, včetně infekcí, zánětu, alergií, genetických poruch a dalších podmínek. Léčba je obvykle předepsána lékařem a může zahrnovat následující:

1. Léčba léčby:

   • Antibiotika: Pokud je enteropatie způsobena bakteriální nebo infekční příčinou, může být předepsána antibiotika.
   • Protizánětlivé vruty: k léčbě zánětlivých forem enteropatie, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, mohou být použity protizánětlivé léky, jako jsou mesalamin nebo steroidy.
   • Imunomodulátory a biologie: V případě chronického zánětlivého GI onemocnění může lékař předepsat imunomodulační léky nebo biologii k potlačení zánětu a kontroly příznaků.

2. Nutriční terapie:

   • V případě potravinových alergií nebo nesnášenlivosti na určitá jídla může být nutné tyto potraviny ze stravy odstranit. Například v případě celiakie by měl být lepek ze stravy zcela eliminován.
   • U pacientů s nedostatkem laktázy může být vyžadováno omezení laktózy.

3. Symptomatická léčba:

   • Ke zlepšení pohodlí pacienta mohou být použity léky na zmírnění příznaků, jako jsou léky proti bolesti, antispasmodika nebo antiemetika.

4. Léčba základní příčiny:

   • Pokud je enteropatie způsobena základním stavem, jako je autoimunitní onemocnění nebo genetická porucha, je důležité léčit a řídit tento základní stav.

5. Chirurgický zásah:

   • V některých případech, jako jsou vnější hmoty, polypy nebo určité komplikace, může být vyžadována chirurgický zákrok k odstranění postižených oblastí GI traktu.

Dieta pro enteropatii

Závisí na konkrétním typu a příčině stavu. Pro účinnou nutriční terapii musí být stanovena specifická diagnóza a na základě této diagnózy musí být vyvinut dietní plán. Zde je několik obecných doporučení pro stravu v různých typech enteropatií:

1. Enteropatie lepku (celiakie):

   • Hlavní věcí v tomto případě je úplné odstranění lepku ze stravy. Lepek se nachází v pšenici, ječmene a žito.
   • Potraviny, které můžete jíst: kukuřice, rýže, brambory, brambory, pohanka, oves (pokud jsou označeny bezlepkovým), maso, ryby, ovoce, zelenina, mléko a mléčné výrobky (pokud neobsahují aditivy lepek).
   • Vyvarujte se potravin a jídel, které obsahují pšeničnou mouku, ječmen, žito, maltodextrin a další ingredience s lepkem.

2. Enzym Enteropatie:

   • Aby se pomohla při trávení, mohou být enzymové doplňky (například laktózu nebo bromelain) použity k pomoci tělesnému trávení potravy.
   • Vyvarujte se potravin, které mohou způsobit závažné kvašení v žaludku, jako jsou luštěniny, zelí, soda a sycené nápoje.

3. Alkoholická enteropatie:

   • Je důležité se úplně vyhnout alkoholu.
   • Věnujte pozornost stavu jater a trávicího systému.

4. Uremická enteropatie:

   • Strava pro chronické selhání ledvin může zahrnovat protein, fosfor a omezení draslíku.
   • Příjem sodíku a tekutin může být omezen v závislosti na stadiu nemoci.

5. Enteropatie se zhoršeným trávením membrány:

   • Enzymové doplňky mohou být použity ke zlepšení trávení.
   • Vyvarujte se potravin, které mohou dráždit sliznice, jako jsou horké koření a kyselá jídla.

Je důležité si uvědomit, že doporučení stravy se mohou velmi lišit v závislosti na konkrétní diagnóze a fázi nemoci. Před provedením jakýchkoli změn ve vaší stravě se nezapomeňte konzultovat se svým lékařem nebo dietologem, abyste získali personalizovaná doporučení a dodržovali doporučení, která jsou pro vás správná.

Klinické pokyny

Klinické pokyny pro léčbu enteropatií závisí na specifické formě tohoto onemocnění a mohou zahrnovat různé metody diagnostiky, léčby a péče. Zde jsou obecné klinické pokyny, které mohou být použitelné v kontextu enteropatií:

1. Diagnóza a hodnocení:

   • Hodnocení lékařské a rodinné anamnézy pacienta.
   • Shromažďování podrobných příznaků a stížností.
   • Provádění fyzického vyšetření.
   • Laboratorní testy krve, stolice, moči a dalších pro hodnocení funkce střev a detekování zánětlivých nebo autoimunitních procesů.
   • Instrumentální vyšetřování, jako je endoskopie s biopsií, pro vizualizaci a hodnocení zdraví střev.

2. Zacházení:

   • Léčba závisí na specifické formě enteropatie a může zahrnovat následující:
   • Použití léčivé terapie, jako jsou antibiotika, protizánětlivá léčiva, imunosupresivní léčiva a další, v závislosti na diagnóze.
   • Dietní doporučení a dietní změny. Například u celiakie je důležité eliminovat lepek z potravy.
   • Kontrola příznaků, jako je průjem nebo bolest břicha.
   • V některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok, zejména pokud dojde ke komplikacím nebo poškození střev.

3. Monitorování a následná léčba:

   • Pravidelné lékařské monitorování a zkoušky za účelem posouzení účinnosti léčby a změn stavu pacienta.
   • Upravte léčbu podle potřeby na základě výsledků monitorování.

4. Životní styl a podpora:

   • Pacienti s enteropatiemi mohou dostávat pokyny k udržení zdravého životního stylu, včetně správné výživy, úrovně fyzické aktivity a zvládání stresu.
   • Podpora od psychologa nebo psychiatra může být užitečná, zejména v chronických formách enteropatií, jako je Crohnova choroba.

5. Zkoumání příčin a prevence: V některých případech, jako je celiakie, je důležité určit příčiny nemoci a podniknout kroky k tomu, aby se zabránilo příbuzným pacienta.

6. Vzdělávání pacienta: Vzdělávání pacienta o jejich nemoci, dietních omezeních a správné péči může být klíčovým aspektem úspěšného řízení enteropatie.

Klinické pokyny se mohou lišit v závislosti na specifické diagnóze a stavu pacienta, takže je důležité získat lékařskou pomoc od specialistů, jako jsou gastroenterologové nebo alergisté, pro individualizovaný přístup k diagnostice a léčbě enteropatie.