Enteropatie

Enteropatie je obecný termín používaný k popisu různých onemocnění a poruch spojených s patologickými změnami ve sliznici gastrointestinálního (GI) traktu. Enteropatie mohou mít různé příčiny a projevovat se řadou symptomů. Mezi nejznámější formy enteropatií patří:

1. Celiakie (koliacie): Autoimunitní onemocnění, při kterém je sliznice tenkého střeva poškozena reakcí na bílkovinu lepek. Celiakie může vést ke zhoršenému vstřebávání živin a má řadu příznaků, včetně průjmu, nadýmání, únavy a úbytku hmotnosti.
2. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida: Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, která mohou postihnout různé části gastrointestinálního traktu. Zahrnují zánět sliznic a mohou způsobovat bolesti břicha, průjem, krvácení a další příznaky.
3. Nedostatek laktázy: V tomto stavu tělo neprodukuje dostatek laktázy, enzymu potřebného k trávení mléka a mléčných výrobků. Nedostatek laktázy může po konzumaci mléčných výrobků způsobit nadýmání, plynatost a průjem.
4. Eozinofilní enteritida: Jedná se o vzácné onemocnění, při kterém je sliznice gastrointestinálního traktu postižena alergickými reakcemi, což může vést k zánětu a dalším příznakům, jako jsou bolesti břicha a průjem.
5. Mikroskopická kolitida: Jedná se o skupinu onemocnění, která zahrnuje kolagenní kolitidu a lymfocytární kolitidu. Jsou charakterizovány chronickými zánětlivými změnami sliznice, které mohou způsobovat průjem a bolesti břicha.

Léčba enteropatií závisí na typu a příčině. Může zahrnovat změny ve stravě, léky, kontrolu symptomů a v některých případech chirurgický zákrok. Enteropatie obvykle diagnostikuje a léčí gastroenterolog.

Příčiny enteropatie

Příčiny a rizikové faktory různých forem enteropatií se mohou lišit a závisí na konkrétním typu enteropatie. Níže uvádíme některé z nejčastějších příčin a rizikových faktorů spojených s různými typy enteropatií:

1. Celiakie:

   • Genetika: Dědičná predispozice k celiakii hraje důležitou roli v jejím vzniku.
   • Příjem lepku: Celiakie je spojena s intolerancí lepku, bílkoviny nacházející se v pšenici, ječmeni a žitu.
   • Faktory prostředí: Některé faktory prostředí mohou přispívat k rozvoji celiakie.

2. Crohnova choroba:

   • Genetika: Genetický faktor hraje roli ve výskytu Crohnovy choroby.
   • Zánět a imunologické aspekty: Zánět a imunologické aspekty jsou u tohoto onemocnění klíčové.

3. Ulcerózní kolitida:

   • Genetika: Genetická predispozice hraje také důležitou roli ve vývoji ulcerózní kolitidy.
   • Imunologické faktory: Imunologické poruchy mohou přispívat k zánětu sliznice.

4. Zánětlivé onemocnění střev (IBD):

   • Genetika: Genetická predispozice může být rizikovým faktorem.
   • Faktory prostředí: Faktory prostředí, jako jsou infekce a výživa, mohou hrát roli ve vývoji IBD.

5. Střevní infekce:

   • Patogeny: Střevní infekce může způsobit řada bakterií, virů a parazitů.

6. Léky a doplňky stravy:

   • Některé léky a doplňky stravy mohou způsobit podráždění a poškození sliznice gastrointestinálního traktu.

7. Potravinové alergie a intolerance:

   • Nesnášenlivost laktózy, lepku nebo jiných potravin může způsobit zánět a nepohodlí.
8. Genetické poruchy a vzácná onemocnění: Některé vzácné genetické poruchy mohou být spojeny s enteropatiemi.
9. Autoimunitní onemocnění: Některá autoimunitní onemocnění mohou postihnout sliznici gastrointestinálního traktu.
10. Psychosociální faktory: Stres a psychosociální aspekty mohou také ovlivnit rozvoj některých forem enteropatie.

Patogeneze

Patogeneze enteropatií může být rozmanitá a závisí na konkrétním typu enteropatie a jejím základním onemocnění. Zde je několik obecných bodů týkajících se patogeneze enteropatií:

1. Zánět: Mnoho enteropatií je spojeno se zánětem sliznice gastrointestinálního traktu. Zánět může vzniknout z různých příčin, jako jsou poruchy imunity, infekce, alergické reakce nebo autoimunitní onemocnění.
2. Imunitní mechanismy: Některé enteropatie, jako je celiakie, jsou spojeny s poruchami imunity. V případě celiakie má imunitní systém agresivní vliv na vlastní tkáně, zejména na sliznici tenkého střeva, což vede k zánětu a poškození.
3. Alergické reakce: V některých případech se enteropatie mohou vyvinout v důsledku alergických reakcí na určité potraviny nebo jiné alergeny. To může způsobit zánět a poškození sliznic.
4. Genetické faktory: Některé enteropatie mohou mít genetickou predispozici. Například některé formy celiakie jsou spojeny s dědičnými genetickými mutacemi.
5. Infekce: Některé infekce, jako je infekce Helicobacter pylori, mohou způsobit chronickou gastritidu a další enteropatie prostřednictvím mechanismů zánětu a toxických účinků.
6. Poškození sliznice: Mechanické poškození sliznice gastrointestinálního traktu, jako je dlouhodobé užívání některých léků, může vést k rozvoji enteropatie.

Patogeneze enteropatií může být komplexní a multifaktoriální a může se lišit od onemocnění k onemocnění. Aby bylo možné enteropatie přesně identifikovat a léčit, je důležité stanovit diagnózu a konzultovat je s lékařem, který může navrhnout nejlepší léčebný plán pro vaši konkrétní situaci.

Symptomy enteropatie

Příznaky enteropatií se mohou lišit v závislosti na konkrétním typu enteropatie a její příčině. Mezi běžné příznaky, které lze pozorovat u různých forem enteropatií, však patří následující:

1. Průjem: Toto je jeden z nejčastějších příznaků enteropatií. Průjem lze charakterizovat jako tekutý, častý nebo prodloužený.
2. Bolest břicha: Bolest břicha může být akutní, tupá, spastická nebo přetrvávající. Mohou se objevit v různých oblastech břicha a mohou být doprovázeny nadýmáním nebo nepříjemnými pocity.
3. Nadýmání břicha: Pacienti s enteropatiemi často pociťují nadýmání a nepohodlí v břiše.
4. Krev ve stolici: Některé enteropatie mohou způsobit krvácení z gastrointestinálního traktu, které se může projevit jako krev ve stolici nebo rektálním krvácením.
5. Únava: Pacienti s enteropatiemi mohou pociťovat celkovou slabost, únavu a ztrátu energie.
6. Hubnutí: Hubnutí může být důsledkem zhoršeného trávení a vstřebávání živin.
7. Změny chuti k jídlu: Enteropatie mohou ovlivnit chuť k jídlu a způsobit buď její zvýšení, nebo snížení.
8. Změny ve vyprazdňování: Mohou se objevit změny v pravidelnosti a způsobu vyprazdňování, včetně zácpy nebo průjmu.
9. Příznaky alergie: Některé formy enteropatií mohou mít alergické příznaky, jako je svědění, vyrážka a angioedém.

Příznaky se mohou lišit v závažnosti a trvání a mohou se lišit případ od případu.

Enteropatické syndromy

Existuje několik různých enteropatických syndromů, každý s vlastními charakteristickými příznaky a rysy. Následuje několik nejznámějších enteropatických syndromů:

1. Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Tento syndrom je charakterizován chronickou bolestí břicha, průjmem, zácpou a/nebo střídavými změnami ve stolici. Příznaky se mohou zhoršovat stresem a mohou přetrvávat po dlouhou dobu.
2. Syndrom špatně vysvětlených gastroenterologických symptomů (SMGEC): Tento syndrom popisuje situaci, kdy pacienti mají chronické gastrointestinální příznaky, ale vyšetření a testy neprokazují žádné zjevné strukturální ani biochemické abnormality.
3. Postinfekční enteropatie: Tento syndrom se může vyvinout po gastrointestinální infekci a je charakterizován prodlouženým průjmem a dalšími příznaky.
4. Eozinofilní enteropatie: Eozinofilní granulocyty se hromadí ve sliznici gastrointestinálního traktu, což způsobuje zánět a příznaky, jako jsou bolesti břicha a průjem.
5. Syndrom pomalého trávení: Tento syndrom je charakterizován pomalým průchodem potravy trávicím traktem, což může vést k zácpě, nadýmání a nevolnosti.
6. Syndrom častého průjmu: Pacienti s tímto syndromem často zažívají nadměrnou frekvenci defekace a průjem.
7. Syndrom nedokonalé absorpce: Tento syndrom je spojen se zhoršeným vstřebáváním určitých živin v gastrointestinálním traktu, což může vést k nedostatkům ve stravě.
8. Pooperační enteropatie: Tento syndrom se může vyvinout po operaci gastrointestinálního traktu a je charakterizován změnami stolice, bolestmi břicha a dalšími příznaky.

Je důležité si uvědomit, že každý z těchto syndromů má své vlastní jedinečné charakteristiky a vyžaduje individuální přístup k diagnostice a léčbě. Pacientům s příznaky enteropatie se doporučuje konzultovat s lékařem, aby stanovil konkrétní diagnózu a vypracoval vhodný léčebný plán.

Enteropatie u dětí

Jedná se o skupinu různých onemocnění a stavů spojených s patologickými změnami v gastrointestinálním (GI) traktu dětí. Tyto stavy mohou mít různé příčiny a projevy. Je důležité si uvědomit, že enteropatie u dětí může být způsobena řadou faktorů a vyžaduje pečlivou diagnostiku a léčbu. Zde jsou některé z nejčastějších typů enteropatií u dětí:

1. Celiakie: Celiakie je jedním z nejznámějších typů enteropatie u dětí. Jedná se o autoimunitní onemocnění způsobené intolerancí lepku, bílkoviny nacházející se v pšenici, ječmeni a žitu. Děti s celiakií mohou pociťovat příznaky, jako je průjem, nadýmání, špatné vstřebávání živin a zpomalený růst.
2. Nedostatek laktázy: K tomuto stavu dochází, když děti neprodukují dostatek laktázy, enzymu potřebného k trávení mléka a mléčných výrobků. Mezi příznaky může patřit průjem, bolesti břicha a plynatost po konzumaci mléčných výrobků.
3. Infekční enteropatie: Různé infekce, jako jsou viry, bakterie a paraziti, mohou u dětí způsobovat enteropatie. Příznaky závisí na typu infekce, ale mohou zahrnovat průjem, zvracení, bolesti břicha a horečku.
4. Eozinofilní enteropatie: Jedná se o stav, kdy dochází k zánětu sliznice gastrointestinálního traktu v důsledku hromadění eozinofilů. Děti s touto enteropatií mohou pociťovat bolesti břicha, průjem a zvracení.
5. Jiné enteropatie: U dětí existují i jiné formy enteropatií, včetně alergických reakcí na určité potraviny, genetických poruch, zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu a dalších stavů.

Léčba enteropatie u dětí bude záviset na typu enteropatie a její příčině. Může zahrnovat změny ve stravě, léky, kontrolu symptomů a ve vzácných případech i chirurgický zákrok. Pro diagnostiku a léčbu enteropatie u dětí je důležité navštívit lékaře, obvykle pediatra nebo dětského gastroenterologa, aby provedl příslušné testy a vypracoval léčebný plán.

Enteropatie u dětí má svá vlastní rysy, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice, léčbě a zvládání těchto onemocnění. Zde jsou některé z hlavních rysů enteropatie u dětí:

1. Různé příčiny: Enteropatie u dětí může být způsobena řadou faktorů, jako jsou infekce, alergie, genetické poruchy, autoimunitní onemocnění, potravinová intolerance a další stavy. Je důležité provést diagnózu, aby se určila základní příčina.
2. Vývoj a růst: Děti se nacházejí ve fázi aktivního fyzického a psychického vývoje. To znamená, že enteropatie může mít negativní dopad na normální růst a vývoj dítěte, proto je včasná detekce a léčba velmi důležitá.
3. Příznaky a projevy: Příznaky enteropatie se u dětí mohou projevovat odlišně v závislosti na jejich věku a typu enteropatie. U kojenců a malých dětí se mohou objevit bolesti břicha, průjem, zvracení, špatný přírůstek hmotnosti a podrážděnost. Starší děti mohou pociťovat podobné příznaky, stejně jako únavu, problémy s koncentrací a zpožděný růst a vývoj.
4. Diagnóza: Diagnóza enteropatie u dětí vyžaduje zvláštní přístup. Ten může zahrnovat krevní testy, biopsie sliznice gastrointestinálního traktu, imunologické vyšetření a další metody.
5. Léčba a dieta: Děti s enteropatií mohou vyžadovat speciální dietu, včetně omezení určitých potravin nebo zavedení speciálních receptur. V závislosti na typu enteropatie mohou být předepsány i léky, včetně antibiotik, protizánětlivých léků a dalších léků.
6. Podpora a vzdělávání: Rodiče dětí s enteropatií mohou potřebovat vzdělávání a podporu v oblasti stravování, péče a léčby symptomů. Konzultace s lékaři, dietology a dalšími odborníky může pomoci s těmito problémy.

Formuláře

Enteropatie mohou mít mnoho forem v závislosti na jejich příčině, charakteristikách a příznacích. Zde jsou některé z nejčastějších forem enteropatií:

1. Celiakie (intolerance lepku): Jedná se o chronické autoimunitní onemocnění, při kterém je imunitní systém oslaben požitím lepku, bílkoviny nacházející se v pšenici, ječmeni a žitu. To může vést k poškození sliznice tenkého střeva a zhoršenému vstřebávání živin.
2. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida: Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění střev, která mohou postihnout různé části trávicího systému. Mohou způsobit záněty, vředy a další komplikace.
3. Nespecifický kolorektální vřed: Toto je další zánětlivé onemocnění střev, které může způsobit zánět a vředy v tlustém střevě.
4. Mikroskopická kolitida: Jedná se o stav, kdy zánět střeva není viditelný při běžném endoskopickém vyšetření, ale je viditelný při mikroskopické analýze bioptických vzorků.
5. Potravinové alergie: Někteří lidé mohou mít alergické reakce na určité potraviny, které mohou způsobit enteropatické příznaky, jako je průjem a bolesti břicha.
6. Infekční enteropatie: Enteropatie mohou být způsobeny infekcí, jako je bakteriální nebo virový zánět střev.
7. Pseudomembranózní kolitida: Jedná se o akutní zánětlivé onemocnění střev, které je často spojeno s užíváním antibiotik a může vést k pseudomembranózním výrůstkům na sliznici tlustého střeva.

Různé typy enteropatií mohou mít různé příčiny a příznaky. Zde je stručný popis každé z těchto enteropatií:

1. Glutenová enteropatie (celiakie): Také známá jako celiakie, je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém se u pacientů vyvine intolerance na bílkovinu lepek, která se nachází v pšenici, ječmeni a žitu. Mezi příznaky patří průjem, nadýmání, únava a úbytek hmotnosti. Onemocnění může také způsobit poškození sliznice tenkého střeva.
2. Proteinová enteropatie: Tento termín se může vztahovat na různé formy enteropatií souvisejících s bílkovinami v potravinách. Často může zahrnovat alergickou reakci na bílkoviny v potravinách, jako je kravské mléko, sójové bílkoviny a další. Příznaky se mohou lišit, ale obvykle zahrnují průjem, bolesti břicha a další alergické reakce na potraviny.
3. Exsudativní enteropatie: Jedná se o stav, kdy sliznice gastrointestinálního traktu vylučuje exsudát (plazmu nebo jiné tekutiny) do žaludku nebo střev. To může být způsobeno řadou příčin, včetně zánětlivých onemocnění, infekcí nebo účinků léků.
4. Chronická enteropatie: Termín „chronická enteropatie“ popisuje jakoukoli dlouhodobou nebo prodlouženou enteropatii, která trvá delší dobu. Příčiny se mohou lišit a zahrnují chronická zánětlivá onemocnění, autoimunitní onemocnění a další faktory.
5. Alergická enteropatie: Jedná se o stav, kdy je sliznice gastrointestinálního traktu postižena alergickou reakcí na určité alergeny v potravinách nebo jiných látkách. Mezi příznaky může patřit průjem, bolest břicha, zvracení a další alergické projevy.
6. Diabetická enteropatie: Jedná se o komplikaci cukrovky, při které vysoká hladina cukru v krvi může poškodit nervy a cévy, včetně těch v gastrointestinálním traktu. Diabetická enteropatie může vést k zažívacím problémům a příznakům, jako je průjem, zácpa a bolesti břicha.
7. Autoimunitní enteropatie: Jedná se o stav, kdy imunitní systém těla začíná napadat vlastní sliznici v gastrointestinálním traktu. Příkladem takové enteropatie je celiakie.
8. Sekundární enteropatie: Tyto enteropatie se vyvíjejí jako důsledek jiných stavů nebo onemocnění. Například virové infekce nebo imunodeficience mohou vést k enteropatii.
9. Enteropatie vyvolaná potravinovými bílkovinami: Tato forma enteropatie se může vyvinout v reakci na potravinovou alergii nebo intoleranci na určité bílkoviny nebo složky potravin. Příkladem je enteropatie vyvolaná laktózou při intoleranci laktózy.
10. Funkční enteropatie: Jedná se o stav, kdy pacienti pociťují příznaky související s gastrointestinálním traktem, ale nejsou zjištěny žádné strukturální ani biochemické abnormality. Příkladem je syndrom dráždivého tračníku (IBS).
11. Alkoholická enteropatie: Tento typ enteropatie je spojen s dlouhodobou a nadměrnou konzumací alkoholu. Alkohol může poškodit sliznici gastrointestinálního traktu, což vede k zánětu, vředům a dalším změnám. To může způsobit příznaky, jako jsou bolesti břicha, průjem a zažívací potíže.
12. Enzymová enteropatie: Tento typ enteropatie je spojen s nedostatkem enzymů nezbytných pro normální trávení. Například celiakie je forma enzymové enteropatie, při které imunitní systém agresivně napadá sliznici tenkého střeva, když je konzumován lepek, bílkovina nacházející se v pšenici, ječmeni a žitu.
13. Steroidně závislá enteropatie: Tento stav je spojen s dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů (steroidů), které mohou způsobit řadu gastrointestinálních nežádoucích účinků, včetně vředů, krvácení a slizničních abnormalit.
14. Uremická enteropatie: Tento typ enteropatie je spojen s chronickým selháním ledvin a hromaděním odpadních produktů v těle. To může vést k různým gastrointestinálním poruchám a příznakům, jako je nevolnost, zvracení a průjem.
15. Membránová trávicí enteropatie: Tento termín může popisovat enteropatie spojené se zhoršeným trávením ve sliznici gastrointestinálního traktu, což může zahrnovat zhoršené vstřebávání živin.
16. Proliferativní enteropatie: Jedná se o stav, kdy sliznice gastrointestinálního traktu podléhá abnormální nebo nadměrné buněčné proliferaci. To může vést k tvorbě polypů nebo jiných novotvarů. Proliferativní změny mohou být spojeny s různými onemocněními a mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
17. Vrozená snopcová enteropatie: Tato vzácná genetická enteropatie je charakterizována intolerancí laktózy (cukru obsaženého v mléce a mléčných výrobcích) od narození. Pacienti s touto enteropatií nemohou trávit laktózu, což může způsobovat průjem, nadýmání a další příznaky.
18. Nekrotizující enteropatie: Jedná se o stav, kdy sliznice gastrointestinálního traktu podléhá nekróze (buněčné smrti) v důsledku různých faktorů, jako jsou infekce, krvácení nebo ischemie (zhoršené prokrvení).
19. Glycinová enteropatie: Jedná se o dědičné onemocnění spojené s abnormálním metabolismem aminokyseliny glycinu. Může vést k řadě neurologických a psychomotorických poruch a také k dalším problémům, včetně glycinuronuropatické enteropatie, která může ovlivnit trávicí systém.
20. Lymfoidní enteropatie: Jedná se o stav, kdy střevní sliznice obsahuje nadměrné množství lymfoidní tkáně. Může být spojena s řadou onemocnění, včetně Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy a dalších zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu.
21. Reaktivní enteropatie: Jedná se o stav, kdy se sliznice gastrointestinálního traktu zanítí nebo podráždí v reakci na určité faktory. Může se jednat o infekci (například virovou nebo bakteriální), alergickou reakci na jídlo nebo léky a další dráždivé vlivy. Reaktivní enteropatie se může projevovat příznaky podobnými enteritidě nebo gastroenteritidě.
22. Toxická enteropatie: Jedná se o stav, kdy je sliznice gastrointestinálního traktu poškozena nebo zničena vystavením toxinům nebo jedům, jako jsou některé léky, chemikálie nebo infekce. Mezi příklady patří toxická gastroenteritida způsobená bakterií Clostridium difficile nebo toxická enteropatie v důsledku zneužívání některých léků.
23. Atrofická enteropatie: Jedná se o stav, kdy sliznice gastrointestinálního traktu podléhá atrofii, tj. zmenšení velikosti a funkčním změnám. Příklady takových stavů jsou celiakie a atrofická gastritida, které mohou vést ke zhoršenému vstřebávání živin a dalším trávicím problémům.
24. Enzymové enteropatie: Tyto enteropatie jsou spojeny s nedostatkem určitých enzymů nezbytných pro normální trávicí funkci. Příklady těchto stavů jsou nedostatek laktázy (intolerance laktózy), při kterém tělo nedokáže správně trávit mléčný cukr laktózu, a další stavy s nedostatkem enzymů.

Komplikace a důsledky

Komplikace a následky enteropatií se mohou lišit v závislosti na jejich příčině a závažnosti. Mezi běžné komplikace a následky enteropatií patří:

1. Průjem: Jedním z nejčastějších příznaků enteropatií je průjem, který může být chronický nebo přetrvávat dlouhodobě.
2. Nedostatek živin: V důsledku zhoršené funkce střev může být narušeno vstřebávání živin, jako jsou vitamíny, minerály a bílkoviny. To může vést k nedostatku důležitých prvků a rozvoji nutričních deficitů.
3. Hubnutí: Přetrvávající průjem a nedostatek živin mohou vést k úbytku hmotnosti a slabosti.
4. Anémie: Některé enteropatie mohou vést k nedostatku železa a anémii v důsledku nedostatku červených krvinek.
5. Zpomalení růstu u dětí: Děti s chronickými enteropatiemi mohou mít zpožděný růst a vývoj.
6. Komplikace léků: Léčba enteropatií může zahrnovat užívání léků, které mohou také způsobit různé vedlejší účinky a komplikace.
7. Autoimunitní komplikace: Některé formy enteropatií mohou být spojeny s autoimunitními procesy, které mohou ovlivnit jiné orgány a systémy v těle.
8. Komplikace při nesprávné léčbě: Pokud je enteropatie špatně diagnostikována nebo léčena, může to vést ke zhoršení stavu a rozvoji závažnějších komplikací.

Diagnostika enteropatie

Diagnostika enteropatií zahrnuje řadu metod a testů, které lékaři umožňují určit typ a příčinu enteropatie. Přístup k diagnóze bude záviset na specifických příznacích a podezření na onemocnění. Zde jsou některé běžné diagnostické metody:

1. Anamnéza: Lékař s pacientem provede pohovor, aby se dozvěděl o příznacích, trvání a povaze onemocnění, jakož i o přítomnosti dalších zdravotních stavů, dědičných faktorů a rizikových faktorů.
2. Fyzikální vyšetření: Lékař provede fyzické vyšetření pacienta, včetně vyšetření břicha a dalších orgánů, aby zjistil příznaky, které by mohly naznačovat enteropatii.
3. Laboratorní krevní testy: Provádějí se různé laboratorní krevní testy, včetně testů zánětu (např. C-reaktivní protein a počet červených krvinek), testů protilátek, biochemických hodnot (např. glukózy, bílkovin a dalších markerů) a dalších testů, které mohou naznačovat přítomnost enteropatie.
4. Instrumentální vyšetření:
   • Gastroenteroskopie: Jedná se o zákrok, při kterém se ústy nebo nosem zavede tenká, ohebná trubice s kamerou (endoskop), která slouží k prohlédnutí sliznice gastrointestinálního traktu a odběru vzorků pro laboratorní analýzu.
   • Radiologické vyšetření: Pokud gastroenteroskopie není vhodná, lze k vyhodnocení struktury a funkce gastrointestinálního traktu použít radiologické techniky, jako jsou vyšetření s baryem.
   • Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): Někdy se tyto techniky používají k podrobnějšímu vyšetření břišních orgánů a okolních tkání.
   • Endoskopické biopsie: Během gastroenteroskopie nebo kolonoskopie může být ze sliznice odebrána tkáň (biopsie) pro laboratorní analýzu k detekci abnormálních změn, zánětu nebo přítomnosti specifických onemocnění.
5. Testy na alergie nebo potravinové intolerance: V některých případech se provádějí specifické testy k odhalení alergických reakcí na určité potraviny.
6. Genetické testy: Genetické testy mohou být provedeny k diagnostice zděděných forem enteropatií, jako je celiakie.

Diagnóza enteropatie vyžaduje spolupráci lékařů různých specializací, včetně gastroenterologů, alergologů-imunologů, chirurgů a patologů.

K diagnostice glutenové enteropatie se provádějí různé laboratorní testy a rozbory. Zde jsou hlavní testy a vyšetření, které lze použít k diagnostice celiakie:

1. Protilátky proti transglutamináze (tTG protilátky): Tento test protilátek je jedním z nejčastěji používaných testů k diagnostice celiakie. Vysoké hladiny tTG protilátek mohou naznačovat přítomnost autoimunitní reakce na lepek. Tento test se obvykle provádí z krve.
2. Imunoglobulin A (IgA): Mohou být také změřeny hladiny IgA v krvi, protože nízké hladiny IgA mohou ovlivnit přesnost výsledků testů protilátek. Pokud jsou hladiny IgA nízké, může vám lékař doporučit použití jiných diagnostických metod.
3. Protilátky proti endomysiu (protilátky EMA): Tento test protilátek lze provést k potvrzení diagnózy celiakie. Pozitivní výsledek testu EMA naznačuje zvýšenou pravděpodobnost celiakie.
4. Gastroskopie (endoskopie): Gastroskopie umožňuje lékaři vizuálně posoudit stav sliznice tenkého střeva a odebrat biopsii k laboratorní analýze. U celiakie lze na sliznici pozorovat zánět a léze.
5. Biopsie sliznice tenkého střeva: Toto je zlatý standard pro diagnostiku celiakie. Během gastroenteroskopie se odebere malý vzorek tkáně z tenkého střeva k analýze charakteristických změn, jako je zánět a poškození klků.
6. Další testy: Mezi další testy může patřit genetické testy k detekci dědičné predispozice k celiakii a testy na hladiny sérového železa a feritinu k posouzení nedostatku železa, který může být důsledkem špatného vstřebávání v tenkém střevě.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika enteropatií zahrnuje proces identifikace a rozlišení mezi různými formami enteropatií, protože mohou mít podobné příznaky. To je důležité pro stanovení správné diagnózy a předepsání vhodné léčby. Zde je několik kroků v diferenciální diagnostice enteropatií:

1. Shromažďování lékařské anamnézy: Lékař začíná shromažďováním podrobných informací o lékařské a anamnéze, včetně symptomů, trvání symptomů, stravovacích návyků, anamnézy a užívání léků.
2. Fyzikální vyšetření: Lékař provádí fyzické vyšetření pacienta, aby zjistil příznaky, jako jsou bolesti břicha, nadýmání, kožní vyrážky a další fyzické příznaky.
3. Laboratorní testy: Provádějí se různé laboratorní testy k posouzení stavu střev a těla jako celku. Mohou to zahrnovat krevní testy, testy stolice, testy moči a další.
4. Instrumentální vyšetření: Endoskopická vyšetření, jako je gastrofibroskopie nebo kolonoskopie, mohou být použita k vizuální kontrole vnitřních struktur střeva a odběru vzorků biopsie.
5. Imunologické testy: K určení autoimunitních enteropatií lze provést imunologické testy, jako jsou testy protilátek.
6. Genetické testování: Pro diagnostiku celiakie se provádí genetické testování, které hledá geny spojené s onemocněním.
7. Vyloučení jiných onemocnění: Diferenciální diagnóza zahrnuje také vyloučení jiných onemocnění, která mohou napodobovat příznaky enteropatie, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS), gastritida, peptický vřed, infekční onemocnění a další.
8. Sledování reakce na léčbu: Jakmile je stanovena diagnóza a zahájena léčba, je důležité sledovat, jak pacient reaguje na terapii, aby se ujistil, že je účinná.

Léčba enteropatie

Léčba enteropatie závisí na jejím typu, příčině a příznacích. Enteropatie mohou být způsobeny řadou faktorů, včetně infekcí, zánětů, alergií, genetických poruch a dalších stavů. Léčbu obvykle předepisuje lékař a může zahrnovat následující:

1. Léčba léky:

   • Antibiotika: Pokud je enteropatie způsobena bakteriální nebo infekční příčinou, mohou být předepsána antibiotika.
   • Protizánětlivé léky: Protizánětlivé léky, jako je mesalamin nebo steroidy, mohou být použity k léčbě zánětlivých forem enteropatie, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
   • Imunomodulátory a biologické léky: V případech chronického zánětlivého onemocnění gastrointestinálního traktu vám lékař může předepsat imunomodulační léky nebo biologické léky k potlačení zánětu a kontrole symptomů.

2. Nutriční terapie:

   • V případě potravinových alergií nebo intolerance na určité potraviny může být nutné tyto potraviny z jídelníčku vyloučit. Například v případě celiakie by měl být lepek z jídelníčku zcela vyloučen.
   • U pacientů s deficitem laktázy může být nutné omezení laktózy.

3. Symptomatická léčba:

   • Pro zlepšení pohodlí pacienta lze použít léky k úlevě od příznaků, jako jsou léky proti bolesti, antispasmodika nebo antiemetika.

4. Léčba základní příčiny:

   • Pokud je enteropatie způsobena základním onemocněním, jako je autoimunitní onemocnění nebo genetická porucha, je důležité léčit a zvládat toto základní onemocnění.

5. Chirurgický zákrok:

   • V některých případech, jako jsou vnější masy, polypy nebo určité komplikace, může být nutný chirurgický zákrok k odstranění postižených oblastí gastrointestinálního traktu.

Dieta pro enteropatii

Záleží na konkrétním typu a příčině onemocnění. Pro účinnou nutriční terapii je nutné stanovit specifickou diagnózu a na jejím základě sestavit dietní plán. Zde je několik obecných doporučení pro dietu u různých typů enteropatií:

1. Glutenová enteropatie (celiakie):

   • Hlavní je v tomto případě úplné vyloučení lepku z jídelníčku. Lepek se nachází v pšenici, ječmeni a žitu.
   • Potraviny, které můžete jíst: kukuřice, rýže, brambory, pohanka, oves (pokud je označen jako bezlepkový), maso, ryby, ovoce, zelenina, mléko a mléčné výrobky (pokud neobsahují lepkové přísady).
   • Vyhýbejte se potravinám a pokrmům, které obsahují pšeničnou mouku, ječmen, žito, maltodextrin a další složky s lepkem.

2. Enzymová enteropatie:

   • Pro podporu trávení lze použít enzymatické doplňky (například laktózu nebo bromelain), které pomáhají tělu trávit potravu.
   • Vyhýbejte se potravinám, které mohou způsobit silné kvašení v žaludku, jako jsou luštěniny, zelí, limonády a sycené nápoje.

3. Alkoholická enteropatie:

   • Je důležité se alkoholu úplně vyhnout.
   • Věnujte pozornost stavu jater a trávicího systému.

4. Uremická enteropatie:

   • Dieta pro chronické selhání ledvin může zahrnovat omezení bílkovin, fosforu a draslíku.
   • Příjem sodíku a tekutin může být omezen v závislosti na stádiu onemocnění.

5. Enteropatie s poruchou membránového trávení:

   • Pro zlepšení trávení lze použít enzymatické doplňky.
   • Vyhýbejte se potravinám, které mohou dráždit sliznice, jako je pálivé koření a kyselé potraviny.

Je důležité si uvědomit, že doporučení ohledně stravy se mohou značně lišit v závislosti na konkrétní diagnóze a stádiu onemocnění. Než provedete jakékoli změny ve svém jídelníčku, poraďte se se svým lékařem nebo dietologem, abyste získali personalizovaná doporučení a řídili se doporučeními, která jsou pro vás ta pravá.

Klinické směrnice

Klinické pokyny pro léčbu enteropatií závisí na konkrétní formě tohoto onemocnění a mohou zahrnovat různé metody diagnostiky, léčby a péče. Zde jsou obecné klinické pokyny, které mohou být použitelné v kontextu enteropatií:

1. Diagnóza a vyšetření:

   • Vyhodnocení pacientovy zdravotní a rodinné anamnézy.
   • Sběr podrobných symptomů a stížností.
   • Provedení fyzického vyšetření.
   • Laboratorní testy krve, stolice, moči a dalších látek k posouzení funkce střev a detekci zánětlivých nebo autoimunitních procesů.
   • Instrumentální vyšetření, jako je endoskopie s biopsií, k vizualizaci a posouzení zdraví střev.

2. Zacházení:

   • Léčba závisí na konkrétní formě enteropatie a může zahrnovat následující:
   • Použití lékové terapie, jako jsou antibiotika, protizánětlivé léky, imunosupresiva a další, v závislosti na diagnóze.
   • Doporučení ohledně stravování a změny ve stravě. Například u celiakie je důležité vyloučit lepek z potravy.
   • Kontrola příznaků, jako je průjem nebo bolest břicha.
   • V některých případech může být nutný chirurgický zákrok, zejména pokud se vyskytnou komplikace nebo poškození střev.

3. Monitorování a následná léčba:

   • Pravidelné lékařské sledování a vyšetření k posouzení účinnosti léčby a změn ve stavu pacienta.
   • V případě potřeby upravte léčbu na základě výsledků monitorování.

4. Životní styl a podpora:

   • Pacienti s enteropatiemi mohou získat rady ohledně zdravého životního stylu, včetně správné výživy, úrovně fyzické aktivity a zvládání stresu.
   • Podpora psychologa nebo psychiatra může být užitečná, zejména u chronických forem enteropatií, jako je Crohnova choroba.

5. Zkoumání příčin a prevence: V některých případech, jako je například celiakie, je důležité zjistit příčiny onemocnění a podniknout kroky k jeho prevenci u příbuzných pacienta.

6. Edukace pacienta: Edukace pacienta o jeho onemocnění, dietních omezeních a správných postupech péče může být klíčovým aspektem úspěšné léčby enteropatie.

Klinické pokyny se mohou lišit v závislosti na konkrétní diagnóze a stavu pacienta, proto je důležité získat lékařskou pomoc od specialistů, jako jsou gastroenterologové nebo alergologové, aby bylo možné k diagnostice a léčbě enteropatie přistupovat individualizovaně.