Enteropatie

Enteropatie je obecný termín používaný k popisu různých onemocnění a poruch spojených s patologickými změnami na sliznici gastrointestinálního (GI) traktu. Enteropatie mohou mít různé příčiny a projevovat se různými příznaky. Některé z nejznámějších forem enteropatií zahrnují:

1. celiakie (koliacie): Autoimunitní onemocnění, při kterém je poškozena sliznice tenkého střeva reakcí na bílkovinu lepek. Celiakie může vést ke zhoršenému vstřebávání živin a má řadu příznaků včetně průjmu, nadýmání břicha, únavy a hubnutí.
2. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida: Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění GI traktu, která mohou postihnout různé části GI traktu. Zahrnují záněty sliznic a mohou způsobit bolesti břicha, průjem, krvácení a další příznaky.
3. Nedostatek laktázy: V tomto stavu tělo neprodukuje dostatek laktázy, enzymu potřebného k trávení mléka a mléčných výrobků. Nedostatek laktázy může způsobit nadýmání, plynatost a průjem po konzumaci mléčných výrobků.
4. Eozinofilní enteritida: Jedná se o vzácnou poruchu, při které je GI sliznice postižena alergickými reakcemi, které mohou vést k zánětu a dalším příznakům, jako je bolest břicha a průjem.
5. Mikroskopická kolitida: Jedná se o skupinu onemocnění, která zahrnuje kolagenní kolitidu a lymfocytární kolitidu. Vyznačují se chronickými zánětlivými změnami na sliznici, které mohou způsobit průjmy a bolesti břicha.

Léčba enteropatií závisí na typu a příčině. Může zahrnovat dietní změny, léky, kontrolu symptomů a v některých případech chirurgický zákrok. Enteropatie jsou obvykle diagnostikovány a léčeny gastroenterologem.

Příčiny enteropatie

Příčiny a rizikové faktory různých forem enteropatií mohou být různé a závisí na konkrétním typu enteropatie. Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších příčin a rizikových faktorů spojených s různými typy enteropatií:

1. Celiakie:

   • Genetika: V jejím vzniku hraje důležitou roli dědičná predispozice k celiakii.
   • Příjem lepku: Celiakie je spojena s nesnášenlivostí lepku, bílkoviny nacházející se v pšenici, ječmeni a žitu.
   • Faktory prostředí: Některé faktory prostředí mohou přispívat k rozvoji celiakie.

2. Crohnova nemoc:

   • Genetika: Genetický faktor hraje roli ve výskytu Crohnovy choroby.
   • Zánět a imunologické aspekty: Zánět a imunologické aspekty jsou u tohoto onemocnění klíčové.

3. Ulcerózní kolitida:

   • Genetika: Při vzniku ulcerózní kolitidy hraje důležitou roli i genetická predispozice.
   • Imunologické faktory: Imunologické poruchy mohou přispívat k zánětu sliznice.

4. Zánětlivé onemocnění střev (IBD):

   • Genetika: Genetická predispozice může být rizikovým faktorem.
   • Environmentální faktory: Environmentální faktory, jako jsou infekce a výživa, mohou hrát roli ve vývoji IBD.

5. Střevní infekce:

   • Patogeny: Různé bakterie, viry a paraziti mohou způsobit střevní infekce.

6. Léky a doplňky:

   • Některé léky a doplňky mohou způsobit podráždění a poškození gastrointestinální sliznice.

7. Potravinové alergie a intolerance:

   • Nesnášenlivost laktózy, lepku nebo jiných potravin může způsobit zánět a nepohodlí.
8. Genetické poruchy a vzácná onemocnění: Některé vzácné genetické poruchy mohou být spojeny s enteropatiemi.
9. Autoimunitní onemocnění: Některá autoimunitní onemocnění mohou postihnout sliznici trávicího traktu.
10. Psychosociální faktory: Stres a psychosociální aspekty mohou také ovlivnit rozvoj některých forem enteropatie.

Patogeneze

Patogeneze enteropatií může být různá a závisí na konkrétním typu enteropatie a jejím základním onemocnění. Zde jsou některé obecné body týkající se patogeneze enteropatií:

1. Zánět: Mnoho enteropatií je spojeno se zánětem gastrointestinální sliznice. Zánět se může objevit z různých příčin, jako jsou poruchy imunity, infekce, alergické reakce nebo autoimunitní onemocnění.
2. Imunitní mechanismy: Některé enteropatie, jako je celiakie, jsou spojeny s poruchami imunity. V případě celiakie imunitní systém agresivně působí na vlastní tkáně, zejména sliznici tenkého střeva, což vede k zánětu a poškození.
3. Alergické reakce: V některých případech se mohou enteropatie vyvinout v důsledku alergických reakcí na určité potraviny nebo jiné alergeny. To může způsobit zánět a poškození sliznic.
4. Genetické faktory: Některé enteropatie mohou mít genetickou predispozici. Například některé formy celiakie jsou spojeny s dědičnými genetickými mutacemi.
5. Infekce: Některé infekce, jako je infekce Helicobacter pylori, mohou způsobit chronickou gastritidu a další enteropatie prostřednictvím mechanismů zánětu a toxických účinků.
6. Poškození sliznice: Mechanické poškození sliznice trávicího traktu, např. dlouhodobé užívání některých léků, může vést k rozvoji enteropatie.

Patogeneze enteropatií může být komplexní a multifaktoriální a může se lišit od onemocnění k onemocnění. Aby bylo možné přesně identifikovat a léčit enteropatie, je důležité diagnostikovat a konzultovat s lékařem, který může navrhnout nejlepší léčebný plán pro vaši konkrétní situaci.

Symptomy enteropatie

Příznaky enteropatií se mohou lišit v závislosti na konkrétním typu enteropatie a její příčině. Některé běžné příznaky, které lze pozorovat u různých forem enteropatií, však zahrnují následující:

1. Průjem: Toto je jeden z nejčastějších příznaků enteropatií. Průjem lze charakterizovat jako tekutý, častý nebo dlouhodobý.
2. Bolest břicha: Bolest břicha může být akutní, tupá, křečovitá nebo trvalá. Mohou se vyskytovat v různých oblastech břicha a mohou být doprovázeny nadýmáním nebo nepohodlí.
3. Břišní bloating: Pacienti s enteropatiemi často pociťují nadýmání břicha a nepohodlí.
4. Krev ve stolici: Některé enteropatie mohou způsobit krvácení z GI traktu, které se může projevit krví ve stolici nebo rektálním krvácením.
5. Únava: Pacienti s enteropatiemi mohou pociťovat celkovou slabost, únavu a ztrátu energie.
6. Ztráta váhy: Hubnutí může být důsledkem zhoršeného trávení a vstřebávání živin.
7. Změny v aplikacietite: Enteropatie mohou ovlivnit chuť k jídlu a způsobit buď zvýšení nebo snížení chuti k jídlu.
8. Změny ve vyprazdňování: Mohou nastat změny v pravidelnosti a vzoru vyprazdňování, včetně zácpy nebo průjmu.
9. Příznaky alergie: Některé formy enteropatií mohou mít alergické příznaky, jako je svědění, vyrážka a angioedém.

Příznaky se mohou lišit v závažnosti a trvání a mohou se lišit případ od případu.

Enteropatické syndromy

Existuje několik různých enteropatických syndromů, z nichž každý má své vlastní charakteristické příznaky a rysy. Níže jsou uvedeny některé z nejznámějších enteropatických syndromů:

1. Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Tento syndrom je charakterizován chronickou bolestí břicha, průjmem, zácpou a/nebo střídavými změnami stolice. Příznaky mohou být zhoršeny stresem a mohou přetrvávat po dlouhou dobu.
2. Syndrom nedostatečně vysvětlených gastroenterologických symptomů (SMGEC): Tento syndrom popisuje situaci, kdy pacienti mají chronické gastrointestinální symptomy, ale vyšetření a vyšetření nevykazují žádné zjevné strukturální nebo biochemické abnormality.
3. Postinfekční enteropatie: Tento syndrom se může vyvinout po gastrointestinální infekci a je charakterizován prodlouženým průjmem a dalšími příznaky.
4. Eozinofilní enteropatie: Eozinofilní granulocyty se hromadí ve sliznici gastrointestinálního traktu a způsobují zánět a symptomy, jako je bolest břicha a průjem.
5. Syndrom pomalého trávení: Tento syndrom je charakterizován pomalým průchodem potravy trávicím traktem, což může vést k zácpě, nadýmání a nepohodlí.
6. Syndrom frekvence průjmu: Pacienti s tímto syndromem často pociťují nadměrnou frekvenci defekace a průjem.
7. Syndrom nedokonalého vstřebávání: Tento syndrom je spojen se zhoršeným vstřebáváním některých živin v gastrointestinálním traktu, což může vést k dietním nedostatkům.
8. Pooperační enteropatie: Tento syndrom se může vyvinout po operaci gastrointestinálního traktu a je charakterizován změnami stolice, bolestí břicha a dalšími příznaky.

Je důležité si uvědomit, že každý z těchto syndromů má své vlastní jedinečné vlastnosti a vyžaduje individuální přístup k diagnostice a léčbě. Doporučuje se, aby se pacienti s příznaky enteropatie poradili s lékařem za účelem stanovení konkrétní diagnózy a vypracování vhodného léčebného plánu.

Enteropatie u dětí

Jedná se o skupinu různých onemocnění a stavů spojených s patologickými změnami v gastrointestinálním (GI) traktu dětí. Tyto stavy mohou mít různé příčiny a projevy. Je důležité si uvědomit, že enteropatie u dětí může být způsobena řadou faktorů a vyžaduje pečlivou diagnostiku a léčbu. Zde jsou některé z nejčastějších typů enteropatií u dětí:

1. celiakie onemocnění: Celiakie je jedním z nejznámějších typů enteropatie u dětí. Jde o autoimunitní onemocnění způsobené nesnášenlivostí lepku, bílkoviny nacházející se v pšenici, ječmeni a žitu. Děti s celiakií mohou pociťovat příznaky, jako je průjem, nadýmání břicha, špatné vstřebávání živin a zastavení růstu.
2. Nedostatek laktázy: Tento stav nastává, když děti neprodukují dostatek laktázy, enzymu potřebného k trávení mléka a mléčných výrobků. Příznaky mohou zahrnovat průjem, bolesti břicha a plynatost po konzumaci mléčných výrobků.
3. Infekční enteropatie: Různé infekce, jako jsou viry, bakterie a paraziti, mohou způsobit enteropatie u dětí. Příznaky závisí na typu infekce, ale mohou zahrnovat průjem, zvracení, bolesti břicha a horečku.
4. Eozinofilní enteropatie: Jedná se o stav, kdy GI sliznice podléhá zánětu způsobenému nahromaděním eozinofilů. Děti s touto enteropatií mohou pociťovat bolesti břicha, průjem a zvracení.
5. Jiné enteropatie: Existují další formy enteropatií u dětí, včetně alergických reakcí na určité potraviny, genetických poruch, zánětlivých onemocnění GI a dalších stavů.

Léčba enteropatie u dětí bude záviset na typu enteropatie a příčině. Může zahrnovat dietní změny, léky, kontrolu symptomů a ve vzácných případech chirurgický zákrok. Pro diagnostiku a léčbu dětí s enteropatií je důležité navštívit lékaře, obvykle pediatra nebo dětského gastroenterologa, aby provedl příslušná vyšetření a vypracoval plán léčby.

Enteropatie u dětí má své vlastní charakteristiky, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice, léčbě a léčbě těchto stavů. Zde jsou některé z hlavních rysů enteropatie u dětí:

1. Různé příčiny: Enteropatie u dětí může být způsobena řadou faktorů, jako jsou infekce, alergie, genetické poruchy, autoimunitní onemocnění, potravinová intolerance a další stavy. Pro určení základní příčiny je důležité provést diagnostiku.
2. Vývoj a růst: Děti jsou ve fázi aktivního fyzického a psychického vývoje. To znamená, že enteropatie může mít negativní dopad na normální růst a vývoj dítěte, takže včasná detekce a léčba jsou velmi důležité.
3. Příznaky a projevy: Příznaky enteropatie se mohou u dětí projevovat odlišně v závislosti na jejich věku a typu enteropatie. U kojenců a malých dětí to může být bolest břicha, průjem, zvracení, slabé přibírání na váze a podrážděnost. U starších dětí se mohou objevit podobné příznaky, stejně jako únava, problémy s koncentrací a opožděný růst a vývoj.
4. Diagnóza: Diagnóza z enteropatie u dětí vyžaduje speciální přístup. To může zahrnovat krevní testy, biopsie GI sliznice, imunologické studie a další metody.
5. Léčba a dieta: Děti s enteropatií mohou vyžadovat speciální dietu, včetně omezení některých potravin nebo zavedení speciálních potravinových vzorců. V závislosti na typu enteropatie mohou být předepsány také léky, včetně antibiotik, protizánětlivých léků a dalších léků.
6. Podpora a vzdělávání: Rodiče dětí s enteropatií mohou vyžadovat vzdělání a podporu ve stravě, péči a zvládání symptomů. Konzultace s lékaři, dietology a dalšími odborníky mohou pomoci zvládnout tyto problémy.

Formuláře

Enteropatie mohou mít mnoho podob v závislosti na jejich příčině, vlastnostech a symptomech. Zde jsou některé z nejběžnějších forem enteropatií:

1. Celiakie (nesnášenlivost výrobku na lepek): Jedná se o chronické autoimunitní onemocnění, při kterém je imunitní systém omráčen požitím lepku, což je protein nacházející se v pšenici, ječmeni a žitu. To může vést k poškození sliznice tenkého střeva a zhoršenému vstřebávání živin.
2. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida: Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění střev, která mohou postihnout různé části trávicího systému. Mohou způsobit záněty, vředy a další komplikace.
3. Nespecifický kolorektální vřed: Toto je další zánětlivé onemocnění střev, které může způsobit zánět a vředy v tlustém střevě.
4. Mikroskopická kolitida: Jedná se o stav, kdy zánět střeva není viditelný při rutinním endoskopickém vyšetření, ale je viditelný při mikroskopické analýze bioptických vzorků.
5. Alergie na jídlo: Někteří lidé mohou mít alergické reakce na určité potraviny, které mohou způsobit enteropatické příznaky, jako je průjem a bolesti břicha.
6. Infekční enteropatie: Enteropatie mohou být způsobeny infekcí, jako je bakteriální nebo virový zánět střev.
7. Pseudomembranózní kolitida: Jedná se o akutní zánětlivé onemocnění střev, které je často spojeno s užíváním antibiotik a může vést k pseudomembranózním výrůstkům na sliznici tlustého střeva.

Různé typy enteropatií mohou mít různé příčiny a příznaky. Zde je stručný popis každé z těchto enteropatií:

1. Lepková enteropatie (celiakie): Také známý jakoceliakie, je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém se u pacientů rozvine intolerance na bílkovinu lepku, která se nachází v pšenici, ječmeni a žitu. Mezi příznaky patří průjem, nadýmání břicha, únava a hubnutí. Onemocnění může způsobit i poškození sliznice tenkého střeva.
2. Proteinová enteropatie: Tento termín může označovat různé formy enteropatií souvisejících s proteiny v potravinách. Často může zahrnovat alergickou reakci na bílkoviny v potravinách, jako je kravské mléko, sójové bílkoviny a další. Příznaky se mohou lišit, ale obvykle zahrnují průjem, bolesti břicha a další potravinové alergické reakce.
3. Exsudativní enteropatie: Jedná se o stav, kdy sliznice trávicího traktu vylučuje exsudát (plazma nebo jiné tekutiny) do žaludku nebo střev. To může být způsobeno různými příčinami, včetně zánětlivých onemocnění, infekcí nebo účinků léků.
4. Chronický enteropatie: Termín "chronická enteropatie" popisuje jakoukoli dlouhodobou nebo prodlouženou enteropatii, která trvá dlouhou dobu. Příčiny se mohou lišit a zahrnují chronická zánětlivá onemocnění, autoimunitní stavy a další faktory.
5. Alergická enteropatie: Jedná se o stav, kdy je postižena sliznice trávicího traktu alergickou reakcí na některé alergeny v potravinách nebo jiné látky. Příznaky mohou zahrnovat průjem, bolest břicha, zvracení a další alergické příznaky.
6. Diabetická enteropatie: Jedná se o komplikaci cukrovky, při které může vysoká hladina cukru v krvi poškodit nervy a krevní cévy, včetně těch v gastrointestinálním traktu. Diabetická enteropatie může vést k zažívacím problémům a příznakům, jako je průjem, zácpa a bolesti břicha.
7. Autoimunitní enteropatie: Jedná se o stav, kdy imunitní systém těla začne napadat vlastní sliznici v gastrointestinálním traktu. Příkladem takové enteropatie je celiakie.
8. Sekundární enteropatie: Tyto enteropatie se vyvíjejí jako důsledek jiných stavů nebo onemocnění. Například virové infekce nebo stavy imunodeficience mohou vést k enteropatii.
9. Enteropatie vyvolaná potravinovými proteiny: Tato forma enteropatie se může vyvinout jako odpověď na potravinovou alergii nebo intoleranci na určité bílkoviny nebo složky potravy. Příkladem je laktózou indukovaná enteropatie vnesnášenlivost laktózy.
10. Funkční enteropatie: Jedná se o stav, kdy pacienti pociťují symptomy související s gastrointestinálním traktem, ale nejsou detekovány žádné strukturální nebo biochemické abnormality. Příkladem jesyndrom dráždivého tračníku (IBS).
11. Alkoholická enteropatie: Tento typ enteropatie je spojen s prodlouženou a nadměrnou konzumací alkoholu. Alkohol může poškodit sliznici trávicího traktu, což vede k zánětům, vředům a dalším změnám. To může způsobit příznaky, jako je bolest břicha, průjem a poruchy trávení.
12. Enzymová enteropatie: Tento typ enteropatie je spojen s nedostatkem enzymů nezbytných pro normální trávení. Například celiakie je forma enzymové enteropatie, při které imunitní systém agresivně napadá sliznici tenkého střeva, když je konzumován lepek, protein nacházející se v pšenici, ječmeni a žitu.
13. Steroid-dependentní enteropatie: Tento stav je spojen s dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů (steroidů), které mohou způsobit různé gastrointestinální nežádoucí účinky, včetně vředů, krvácení a slizničních abnormalit.
14. Uremická enteropatie: Tento typ enteropatie je spojen s chronickým selháním ledvin a hromaděním odpadních látek v těle. To může vést k různým gastrointestinálním poruchám a příznakům, jako je nevolnost, zvracení a průjem.
15. Membranózní digestivní enteropatie: Tento termín může popisovat enteropatie spojené s poruchou trávení ve sliznici gastrointestinálního traktu, která může zahrnovat poruchu vstřebávání živin.
16. Proliferativní enteropatie: Jedná se o stav, kdy na sliznici gastrointestinálního traktu dochází k abnormální nebo nadměrné buněčné proliferaci. To může vést k tvorbě polypů nebo jiných novotvarů. Proliferativní změny mohou být spojeny s různými onemocněními a mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
17. Vrozený svazek vstoupitopatie: Tato vzácná genetická enteropatie je charakterizována nesnášenlivostí laktózy (cukru obsaženého v mléce a mléčných výrobcích) od narození. Pacienti s touto enteropatií nemohou trávit laktózu, což může způsobit průjem, nadýmání břicha a další příznaky.
18. Nekrotizující enteropatie: Jedná se o stav, kdy sliznice trávicího traktu podléhá nekróze (odumírání buněk) v důsledku různých faktorů, jako jsou infekce, krvácení nebo ischemie (porucha zásobení krví).
19. Glycinová enteropatie: Toto je dědičná porucha spojená s abnormálním metabolismem aminokyseliny glycinu. Může vést k řadě neurologických a psychomotorických poruch, stejně jako k dalším problémům včetně glycinuronuropatické enteropatie, která může postihnout trávicí systém.
20. Lymfoidní enteropatie: Jedná se o stav, kdy střevní sliznice obsahuje nadměrné množství lymfoidní tkáně. Může být spojena s řadou stavů včetně Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy a dalších zánětlivých onemocnění GI traktu.
21. Reaktivní enteropatie: Jedná se o stav, kdy se sliznice trávicího traktu zanítí nebo podráždí v reakci na určité faktory. To může zahrnovat infekci (například virovou nebo bakteriální), alergickou reakci na potraviny nebo léky a další dráždivé vlivy. Reaktivní enteropatie se může projevovat příznaky podobnými jakoenteritida nebogastroenteritida.
22. Toxická enteropatie: Jedná se o stav, kdy je sliznice trávicího traktu poškozena nebo zničena vystavením toxinům nebo jedům, jako jsou některé léky, chemikálie nebo infekce. Příklady zahrnují toxickou gastroenteritidu způsobenou bakterií Clostridium difficile nebo toxickou enteropatii v důsledku nesprávného užívání některých léků.
23. Atrofická enteropatie: Jedná se o stav, kdy sliznice trávicího traktu podléhá atrofii, tedy zmenšení velikosti a funkčním změnám. Příklady takových stavů jsou celiakie aatrofická gastritida, což může vést ke zhoršenému vstřebávání živin a dalším zažívacím problémům.
24. Enteropatie s nedostatkem enzymů: Tyto enteropatie jsou spojeny s nedostatkem určitých enzymů nezbytných pro normální funkci trávení. Příklady těchto podmínek jsounedostatek laktázy (laktózová intolerance), kdy tělo nemůže správně strávit mléčný cukr laktózu, a další stavy nedostatku enzymů.

Komplikace a důsledky

Komplikace a následky enteropatií se mohou lišit v závislosti na jejich příčině a závažnosti. Některé z běžných komplikací a následků enteropatií zahrnují:

1. Průjem: Jedním z nejčastějších příznaků enteropatií je průjem, který může být chronický nebo může přetrvávat po dlouhou dobu.
2. Nedostatek živin: V důsledku zhoršené funkce střev může být narušeno vstřebávání živin, jako jsou vitamíny, minerály a bílkoviny. To může vést k nedostatku důležitých prvků a rozvoji deficitu živin.
3. Hubnutí: Přetrvávající průjem a nedostatek živin mohou vést ke ztrátě hmotnosti a slabosti.
4. Anémie: Některé enteropatie mohou vést k nedostatku železa a anémii v důsledku nedostatku červených krvinek.
5. Zpomalení růstu u dětí: Děti s chronickými enteropatiemi mohou mít opožděný růst a vývoj.
6. Medikační komplikace: Léčba enteropatií může zahrnovat použití léků, které mohou také způsobit různé vedlejší účinky a komplikace.
7. Autoimunitní komplikace: Některé formy enteropatií mohou být spojeny s autoimunitními procesy, které mohou ovlivnit jiné orgány a systémy v těle.
8. Komplikace při nesprávné léčbě: Pokud je enteropatie špatně diagnostikována nebo léčena, může vést ke zhoršení stavu a rozvoji vážnějších komplikací.

Diagnostika enteropatie

Diagnostika enteropatií zahrnuje řadu metod a testů, které lékaři umožňují určit typ a příčinu enteropatie. Přístup k diagnóze bude záviset na konkrétních příznacích a podezření na onemocnění. Zde jsou některé běžné diagnostické metody:

1. Zdravotní anamnéza: Lékař vede rozhovor s pacientem, aby se dozvěděl o symptomech, trvání a povaze onemocnění, stejně jako o přítomnosti dalších zdravotních stavů, dědičných faktorech a rizikových faktorech.
2. Fyzikální vyšetření: Lékař provede fyzické vyšetření pacienta, včetně hodnocení břicha a dalších orgánů, aby hledal známky, které by mohly naznačovat enteropatii.
3. Laboratorní krevní testy: Provádějí se různé laboratorní krevní testy, včetně zánětlivých testů (např. C-reaktivní protein a počet červených krvinek), testy protilátek, biochemické hodnoty (např. glukóza, bílkoviny a další markery) a další testy, které mohou indikují přítomnost enteropatie.
4. Instrumentální vyšetřování:
   • Gastroenteroskopie: Jedná se o postup, při kterém se ústy nebo nosem zavede tenká ohebná hadička s kamerou (endoskop), aby se zobrazila sliznice gastrointestinálního traktu a odebíraly se biopsie pro laboratorní analýzu.
   • Radiologické studie: Pokud není vhodná gastroenteroskopie, lze k hodnocení struktury a funkce gastrointestinálního traktu použít radiologické techniky, jako jsou studie s baryem.
   • Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): Někdy se tyto techniky používají k podrobnějšímu pohledu na břišní orgány a okolní tkáně.
   • Endoskopické biopsie: Během gastroenteroskopie nebo kolonoskopie může být odebrána tkáň (biopsie) ze sliznice pro laboratorní analýzu k detekci abnormálních změn, zánětu nebo přítomnosti specifických onemocnění.
5. Testy na alergie nebo potravinové intolerance: V některých případech se provádějí specifické testy k odhalení alergických reakcí na určité potraviny.
6. Genetické testy: Genetické testy mohou být prováděny k diagnostice dědičných forem enteropatií, jako je celiakie.

Diagnostika enteropatie vyžaduje spolupráci lékařů z různých specializací, včetně gastroenterologů, alergologů-imunologů, chirurgů a patologů.

Pro diagnostiku glutenové enteropatie se provádějí různé laboratorní testy a testy. Zde jsou hlavní testy a vyšetření, která lze použít k diagnostice celiakie:

1. Protilátky proti transglutamináze (tTG protilátky): Tento test na protilátky je jedním z nejčastěji používaných testů k diagnostice celiakie. Vysoké hladiny tTG protilátek mohou naznačovat přítomnost autoimunitní reakce na lepek. Tento test se obvykle provádí z krve.
2. Imunoglobulin A (IgA): Hladiny IgA v krvi mohou být také měřeny, protože nízké hladiny IgA mohou ovlivnit přesnost výsledků testu protilátek. Pokud jsou hladiny IgA nízké, může vám lékař doporučit použití jiných diagnostických metod.
3. Protilátky endomysia (EMA protilátky): Tento test na protilátky lze provést k potvrzení diagnózy celiakie. Pozitivní výsledek testu EMA ukazuje na zvýšenou pravděpodobnost celiakie.
4. Gastroskopie (endoskopie): Gastroskopie umožňuje lékaři vizuálně posoudit stav sliznice tenkého střeva a odebrat biopsii pro laboratorní analýzu. U celiakie mohou být na sliznici pozorovány záněty a léze.
5. Biopsie sliznice tenkého střeva: Jedná se o zlatý standard pro diagnostiku celiakie. Během gastroenteroskopie se odebere malý vzorek tkáně z tenkého střeva, aby se analyzovaly charakteristické změny, jako je zánět a poškození klků.
6. Další testy: Další testy mohou zahrnovat genetické testy k detekci dědičné predispozice k celiakii a testy na hladiny železa a feritinu v séru k posouzení nedostatku železa, který může být důsledkem špatného vstřebávání v tenkém střevě.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika enteropatií zahrnuje proces identifikace a rozlišení různých forem enteropatií, protože mohou mít podobné příznaky. To je důležité pro stanovení správné diagnózy a předepsání vhodné léčby. Zde je několik kroků v diferenciální diagnostice enteropatií:

1. Shromáždění lékařská a lékařská anamnéza: Lékař začíná shromažďováním podrobných lékařských informací a informací o anamnéze, včetně symptomů, trvání symptomů, stravovacích návyků, anamnézy a příjmu léků.
2. Vyšetření: Lékař provede fyzické vyšetření pacienta, aby zjistil příznaky, jako je bolest břicha, nadýmání břicha, kožní vyrážky a další fyzické příznaky.
3. Laboratorní testy: Provádějí se různé laboratorní testy, aby se zhodnotil stav střev a těla jako celku. To může zahrnovat krevní testy, testy stolice, testy moči a další.
4. Instrumentální vyšetření : K vizuální kontrole vnitřních struktur střeva a odběru bioptických vzorků lze použít endoskopická vyšetření, jako je gastrofibroskopie nebo kolonoskopie.
5. Imunologické testy: K určení autoimunitních enteropatií lze provést imunologické testy, jako jsou testy na protilátky.
6. Genetické testování: K diagnostice celiakie se provádí genetické testování, aby se hledaly geny spojené s onemocněním.
7. Vyloučení dalších nemocí: Diferenciální diagnostika zahrnuje i vyloučení dalších onemocnění, která mohou napodobovat příznaky enteropatie, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS), gastritida, vředová choroba, infekční onemocnění a další.
8. Sledování reakce na léčbu: Jakmile je stanovena diagnóza a je zahájena léčba, je důležité sledovat, jak pacient na terapii reaguje, aby byla zajištěna její účinnost.

Léčba enteropatie

Léčba enteropatie závisí na jejím typu, příčině a příznacích. Enteropatie mohou být způsobeny řadou faktorů, včetně infekcí, zánětů, alergií, genetických poruch a dalších stavů. Léčba je obvykle předepsána lékařem a může zahrnovat následující:

1. Medikamentózní léčba:

   • Antibiotika: Pokud je enteropatie způsobena bakteriální nebo infekční příčinou, mohou být předepsána antibiotika.
   • Protizánětlivé drogy: Protizánětlivé léky, jako je mesalamin nebo steroidy, lze použít k léčbě zánětlivých forem enteropatie, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
   • Imunomodulátory a biologika: V případech chronického zánětlivého onemocnění GI může lékař předepsat imunomodulační léky nebo biologická léčiva k potlačení zánětu a kontrole příznaků.

2. Nutriční terapie:

   • V případě potravinové alergie nebo nesnášenlivosti některých potravin může být nutné tyto potraviny z jídelníčku vyloučit. Například v případě celiakie by měl být lepek z jídelníčku zcela vyloučen.
   • U pacientů s nedostatkem laktázy může být nutné omezení laktózy.

3. Symptomatická léčba:

   • Ke zlepšení pohodlí pacienta lze použít léky na zmírnění příznaků, jako jsou léky proti bolesti, spazmolytika nebo antiemetika.

4. Léčba základní příčiny:

   • Pokud je enteropatie způsobena základním stavem, jako je autoimunitní onemocnění nebo genetická porucha, je důležité tento základní stav léčit a zvládat.

5. Chirurgická intervence:

   • V některých případech, jako jsou vnější masy, polypy nebo určité komplikace, může být vyžadován chirurgický zákrok k odstranění postižených oblastí GI traktu.

Dieta pro enteropatii

Záleží na konkrétním typu a příčině stavu. Pro účinnou nutriční terapii je třeba stanovit konkrétní diagnózu a na základě této diagnózy sestavit dietní plán. Zde jsou některá obecná doporučení pro dietu u různých typů enteropatií:

1. Lepková enteropatie (celiakie):

   • Hlavní je v tomto případě úplné vyloučení lepku z jídelníčku. Lepek se nachází v pšenici, ječmeni a žitu.
   • Potraviny, které můžete jíst: kukuřice, rýže, brambory, brambory, pohanka, oves (pokud je označen jako bezlepkový), maso, ryby, ovoce, zelenina, mléko a mléčné výrobky (pokud neobsahují přísady lepku).
   • Vyhýbejte se potravinám a pokrmům, které obsahují pšeničnou mouku, ječmen, žito, maltodextrin a další přísady s lepkem.

2. Enzymová enteropatie:

   • K podpoře trávení lze použít enzymové doplňky (například laktózu nebo bromelain), které pomohou tělu strávit potravu.
   • Vyhněte se potravinám, které mohou způsobit závažnou fermentaci v žaludku, jako jsou luštěniny, zelí, soda a sycené nápoje.

3. Alkoholická enteropatie:

   • Je důležité zcela se vyhnout alkoholu.
   • Věnujte pozornost stavu jater a trávicího systému.

4. Uremická enteropatie:

   • Dieta pro chronické selhání ledvin může zahrnovat omezení bílkovin, fosforu a draslíku.
   • Příjem sodíku a tekutin může být omezen v závislosti na stadiu onemocnění.

5. Enteropatie s poruchou trávení membrán:

   • Enzymové doplňky mohou být použity ke zlepšení trávení.
   • Vyhněte se potravinám, které mohou dráždit sliznice, jako je pálivé koření a kyselá jídla.

Je důležité si uvědomit, že dietní doporučení se mohou značně lišit v závislosti na konkrétní diagnóze a stádiu onemocnění. Před provedením jakýchkoli změn ve své stravě se nezapomeňte poradit se svým lékařem nebo dietologem, abyste získali personalizovaná doporučení a řídili se doporučeními, která jsou pro vás ta pravá.

Klinické pokyny

Klinická doporučení pro léčbu enteropatií závisí na konkrétní formě tohoto onemocnění a mohou zahrnovat různé metody diagnostiky, léčby a péče. Zde jsou obecné klinické pokyny, které mohou být použitelné v kontextu enteropatie:

1. Diagnostika a vyhodnocení:

   • Zhodnocení zdravotní a rodinné anamnézy pacienta.
   • Sbírka podrobných symptomů a stížností.
   • Provádění fyzikálního vyšetření.
   • Laboratorní testy krve, stolice, moči a další pro hodnocení funkce střev a detekci zánětlivých nebo autoimunitních procesů.
   • Instrumentální vyšetření, jako je endoskopie s biopsií k vizualizaci a posouzení zdraví střev.

2. Léčba:

   • Léčba závisí na konkrétní formě enteropatie a může zahrnovat následující:
   • Použití medikamentózní terapie, jako jsou antibiotika, protizánětlivé léky, imunosupresiva a další, v závislosti na diagnóze.
   • Dietní doporučení a dietní změny. Například u celiakie je důležité vyloučit z potravy lepek.
   • Kontrola příznaků, jako je průjem nebo bolest břicha.
   • V některých případech může být vyžadována chirurgická intervence, zejména pokud existují komplikace nebo poškození střev.

3. Sledování a následná léčba:

   • Pravidelné lékařské sledování a vyšetření k posouzení účinnosti léčby a změn stavu pacienta.
   • Upravte léčbu podle potřeby na základě výsledků sledování.

4. Životní styl a podpora:

   • Pacienti s enteropatiemi mohou získat rady ohledně udržování zdravého životního stylu, včetně správné výživy, úrovně fyzické aktivity a zvládání stresu.
   • Pomoc psychologa nebo psychiatra může být užitečná zejména u chronických forem enteropatií, jako je Crohnova choroba.

5. Vyšetřování příčin a prevence: V některých případech, jako je například celiakie, je důležité zjistit příčiny onemocnění a učinit opatření k jeho prevenci u příbuzných pacienta.

6. Edukace pacientů: Poučení pacienta o jeho onemocnění, dietních omezeních a správných postupech péče může být klíčovým aspektem úspěšné léčby enteropatie.

Klinická doporučení se mohou lišit v závislosti na konkrétní diagnóze a stavu pacienta, proto je důležité získat lékařskou radu od specialistů, jako jsou gastroenterologové nebo alergologové, pro individuální přístup k diagnostice a léčbě enteropatie.