Elefance vnějších genitálií

Elefance vnějších genitálií je vzácné, ale závažné somatické onemocnění charakterizované přetrvávajícím chronickým edémem kůže, podkožního tuku a povrchové fascie se zhoršeným lymfatickým a venózním odtokem.

Příčina a mechanismus jeho vývoje, i přes zkušenosti nahromaděné lékaři po mnoho let, nebyl dostatečně studován.

[1], [2], [3]

Co způsobuje slonínání vnějších genitálií?

K vrozené eleganci nesou "rodinnou" dědičnou formu (Milroyovu chorobu), která je vzácná u členů stejné rodiny.

Vzhled elefantiázy penisu je možný po obřízce předkoleku. Ze všech příčin zánětlivých řad první erysipel, které se často vyskytuje v podbřišku, hráze, vulvy, jakož i na dolní končetiny některých hodnot v rozvoji elefantiáza vnějšího genitálu je nespecifický infekce.

Symptomy elegancie vnějších genitálií

Chronické onemocnění kůže proud pomalu degenerativní zánětlivý proces v kůži, podkožní tukové vrstvy, povrchové fascie, s těsněním, zahuštění a jizevnatých změny jsou doprovázeny deficitem v lymfatických cév. Patogeneze elefantiáza lež poruchy lymfy v různých úrovních lymfatického systému s následnou akumulaci proteinu kapaliny (5%) v intersticiální tkáni, což vede k narušení rovnováhy proteinu a vody a soli v tkáních, což způsobuje, že dystrofické změny a následně hyalinóza sklerózu.

Když elefantiáza pudendálními do patologického procesu je obvykle neúčastní hlubší lymfatických cév, kavernózní tělesa, močovou trubici, varlata s přídavky.

Symptomy elefantiáza pudendálními - zvýšení zevního genitálu, někdy mohou dosáhnout obrovské velikosti, v němž patologicky změněné šourek váží několik desítek kilogramů.

Diagnostika elegancí vnějších pohlavních orgánů

Diagnóza elefantiáza pudendálními zahrnuje inspekci, palpaci patologicky změnil měkké tkáně, výzkum prst prostaty a regionálních lymfatických uzlin, a speciální techniky (stanovení obvodový objem genitální termometrie kůže, puchýř testu Aldrich, studuje mikroflóry kůže a podkožního tuku vrstvu , radiografie kostí a měkkých tkání, lymfografie, v některých případech venografie).

Na "měkkých" rentgenových snímcích oblasti pánevního a bederní páteře nejsou změněny kostní tkáně u pacientů s vrozenou a získanou elegantiázou.

Více informací o studiu lymfatických cév získáme přímou lymfografií - metodou přímého vstřikování kontrastní látky do dříve zabarvených lymfatických cév.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Léčba elefantiázy vnějších pohlavních orgánů

Konzervativní léčba elegantiázy vnějších pohlavních orgánů

Konzervativní léčba se používá v počátečních stádiích onemocnění, jejímž cílem je vyloučit jak základní onemocnění, tak její komplikace, které vznikají u pacientů v pokročilých stádiích onemocnění. Bolestná slonitina vytváří klid, místně aplikuje teplé a studené komprese, pokrývá pokožku různými mastí se živočišnými tuky, aby se zmenšilo otoky v otologicky změněných tkáních.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Operační léčba elegantiázy vnějších pohlavních orgánů

Z dosavadních četných metod chirurgické léčby elegantiázy vnějších pohlavních orgánů je nyní nejradikálnějším odstraněním patologicky pozměněných tkání vnějších pohlavních orgánů, po nichž následuje plastická kůže. Před operací jsou pacienti pečlivě vyškoleni.

Indikace pro chirurgické ošetření elegantiázy vnějších genitálií:

• vrozená malformace lymfatického oběhu vnějších genitálií:
• přetrvávající progresivní edém;
• prudký nárůst velikosti a deformace vnějších pohlavních orgánů s chronickou lymfatickou poruchou a mnohočetnými recidivami erysipela.

Kontraindikace k chirurgické léčbě: hypochromní anémie, rakoviny a aktivní forma plicní tuberkulózy. Operace musí splňovat následující požadavky:

• fyziologie a jednoduchost;
• radikální odstranění patologicky změněných tkání jako prevence možného recidivy onemocnění;
• dosažení nejpříznivějších funkčních a kosmetických výsledků.

Principy operativního ošetření elefantiázy vnějších pohlavních orgánů:

• individuální přístup k chirurgické léčbě;
• touha provádět jednostupňovou operaci na penisu a šourku u pacientů v mladém věku s dobrým celkovým stavem těla;
• v jiných případech, a to zejména u pacientů, u starších osob, provoz ve dvou fázích (první stupeň - radikální odstranění šourku, druhý krok - odstranění patologicky změněných měkkých tkání penisu, následuje autoplasty kůže);
• provádění všech operací v anestezii.

Řešení brilantní zeleně je na šourku vyznačeno čárou navrženého kožního řezu. Začíná od předního povrchu základny, můstek vytváří postupné vyříznutí fibro-změněné kůže a podkožní vrstvy tuku do plné hloubky na vlastní varlata. Pak se pro varlata vytvoří lůžko u vnějších otvorů inguinálních kanálů, kde jsou varlat fixovány dvěma nebo třemi hedvábnými stehy. Tato metoda ponoření varlat do vnějšího inguinálního kruhu byla vyvinuta profesorem N.I. Krakowski v roce 1962. Pak se vytvoří důkladná hemostáza. Postupné vylučování patologicky změněných měkkých tkání současným rychlým nasazením hemostatických svorek a následným propíchnutím zabraňuje ztrátě krve. V průměru je ztráta krve 100-150 ml.

Vytvoření šourku kůže se provádí s mobilizací podkožní tukové vrstvy, které byly jako semilunární pult nezměněných kožních štěpů na základně šourku a hráze.

Rána je úzce sešitá úvodem přes obrys jednoho nebo dvou aktivních odtoků, aby se vyplavil exsudát. Po 3-4 týdny po první operaci vytváření druhého fázi operace - radikál excizi patologicky změněného penilní tkáně následuje autoplasty skupina dělila kůže roubování. Za tímto účelem, je operace začíná excise fibro-změněn kůže, podkožního tuku vrstvy povrchové fascie, předkožky kruhově od kořene do hlavy, vyznačující se tím, že vnitřní vrstva doleva předkožka ne více než 3 mm. Rozdělená volná kožní klapka o tloušťce 0,3-0,5 mm, která se užívá pomocí dermatomu z předního povrchu zdravého stehna, je dočasně umístěna do sterilního fyziologického roztoku.

V přední a zadní části penisu jsou položeny dvě oddělené volné kožní chlopně v podélném směru. Kožní chlopně jsou šitá na kůži vepřové oblasti, do zbytku vnitřního listu předkožky a navzájem spojeny individuálními hedvábnými stehy. Kožní chlopně jsou vyříznuty pro odtok výlučku.

Dále se provádí dynamické sledování. Lze využít sanatorium a lázeňskou léčbu.

Moderní metody diagnostiky a léčby elegantiázy vnějších pohlavních orgánů ukazují, že adekvátně provedená diagnostika a léčba jsou zárukou dosažení dobrých blízkých a vzdálených výsledků.