Vředy

Erysipel je infekční kožní onemocnění způsobené patogenním hemolytickým streptokokem. Zánětlivé procesy sliznic způsobené tímto streptokokem mají své vlastní nozologické názvy - spála, blefaritida atd.

K zavlečení streptokoka do kůže dochází nejčastěji exogenně přes rány, odřeniny, škrábance, vředy a pustuly, proces je obvykle lokální a nezpůsobuje významné změny ve stavu pacienta. Méně často k šíření dochází lymfogenně z ložisek chronické infekce nebo lymfatických uzlin, což zpravidla způsobuje rozvoj rozsáhlého procesu, který může zabírat celou anatomickou oblast (obličej, končetinu, trup atd.), je doprovázen hnisavou resorpční horečkou, často má hyperergní projevy. Vzácně se vyskytuje hematogenní cesta šíření infekce při streptokokové sepsi, obvykle při těžké spále, kdy je do procesu zapojena celá kůže nebo se tvoří více metastatických ložisek, měl by být tento proces považován za septikopyémii.

Podle původu rozlišujeme: primární erysipel; opakovaný, kdy se objeví na jiném místě než poprvé; opakovaný s tvorbou procesu na stejném místě, měl by být považován za infekčně-alergickou formu. Podle povahy lokálních změn rozlišujeme erysipel erytematózní, bulózní, pustulózní, hemoragický, flegmonózní, nekrotický (gangrenózní) a smíšený.

Příznaky erysipelu začínají prodromálním obdobím, které ve většině případů trvá 3–5 dní: únava, slabost, zimnice, bolest hlavy, pocit nadýmání v oblasti infekce, zvětšení regionálních lymfatických uzlin, může se zvýšit tělesná teplota až po horečku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Jak se erysipel projevuje?

Erysipel začíná akutně. Lokální projevy začínají a ve většině případů končí erytematózní formou: objevuje se výrazná hyperémie, edém a infiltrace kůže, často nepravidelného tvaru s jasně definovanými okraji, někdy se podél okraje hyperémie tvoří hřeben edematózní kůže, zóna hyperémie je ostře bolestivá, více směrem k okraji, kůže je na dotek horká. U bulózní formy se v zóně hyperémie tvoří vezikuly naplněné serózním obsahem. Pokud jsou vezikuly naplněny zakaleným exsudátem, mluvíme o pustulózní formě; u hemoragické formy erysipelu jsou vezikuly naplněny hemoragickým exsudátem. Flegmonózní forma se vyvíjí se zapojením podkožní tkáně do zánětlivého procesu, ale na rozdíl od pravé flegmóny, u které je hyperémie s rozmazanými okraji a maximální bolestí uprostřed, nejsou zaznamenány výkyvy v důsledku hromadění hnisu. Nekrotický erysipel je doprovázen tvorbou černých nekrotických oblastí v hyperemické oblasti, ale na rozdíl od antraxu je tato oblast extrémně bolestivá.