Antibiotika na otok nohy, dolní končetiny, paže, obličeje

Čtenář se pravděpodobně setkal na ulici s lidmi, kteří měli na kůži obličeje, paží nebo nohou zanícené, oteklé, fialové skvrny. Toto onemocnění se nazývá erysipel kvůli sytě růžovému odstínu, který kůže získává. Vzhled světlé skvrny naznačuje, že postižené tkáně jsou silně zanícené a příčinou tohoto stavu je infekce, která pronikla do tkání malou rankou. A protože jakákoli bakteriální infekce se léčí pouze antimikrobiálními látkami, tvoří antibiotika na erysipel základ terapie.

Co je erysipel?

Erysipel je onemocnění měkkých tkání způsobené bakteriálním patogenem, který vstupuje do těla přes poškozenou kůži. Za patogen této patologie se považují streptokoky skupiny A, které vylučují enzymy a toxiny, jež přispívají k rozvoji silného zánětlivého procesu na kůži a sliznicích.

Zánětlivý proces začíná v místě vstupu patogenních mikroorganismů a šíří se do blízkých oblastí. Zánětlivá ložiska lze ve většině případů pozorovat na rukou a nohou pacientů, stejně jako v obličeji, odkud se zánět postupně šíří na sliznice a kůži v oblasti krku. Antibiotika různých skupin pomáhají zastavit další šíření procesu u erysipelu a zabránit relapsům onemocnění, které jsou při jeho chronickém průběhu zcela možné (existují případy, kdy k relapsům docházelo až 6krát ročně).

Přestože je onemocnění způsobeno bakteriální infekcí, nemá epidemický charakter. Infekce se nepřenáší z člověka na člověka. To znamená, že není nutné pacienty držet v karanténě.

Tato patologie je častější u žen. Muži jsou touto nemocí postiženi méně často. Většina pacientů je starších 40-50 let a trpí nadváhou, u mnoha z nich je diagnostikován diabetes nebo prediabetes, kdy se jakákoli rána hojí velmi těžce a riziko infekce zůstává po dlouhou dobu.

Mimochodem, v případě dlouhodobě se nehojících ran, jako je tomu u cukrovky, se v ráně může nacházet ne jeden, ale několik druhů patogenních mikroorganismů, což komplikuje průběh onemocnění a vyžaduje použití širokospektrých antimikrobiálních látek.

Erysipel je patologie, která nejen negativně ovlivňuje vzhled člověka a způsobuje určité psychické nepohodlí, ale je také nebezpečná svými komplikacemi. V oblasti erysipel se může tvořit hnis a oblasti nekrózy tkání, což je nebezpečné rozvojem sepse (otravy krve). V oblasti zánětu dochází k silnému otoku, tkáně jsou pevně stlačeny, je narušen tok lymfy a pohyblivost končetin (elefantiáza). Chronické formy patologie se v některých případech dokonce staly příčinou vážného snížení výkonnosti a osoba se stala invalidní.

Léčba erysipelu antibiotiky

Lidstvo dosud nevynalezlo účinnější způsob boje proti bakteriální infekci než použití antimikrobiálních látek. Řekněme, že antibiotika byla kdysi vyvinuta právě pro tento účel a jejich aktivní použití u erysipelu, což je infekční patologii, je zcela logické.

Ano, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo kortikosteroidy (GCS) se dokáží vyrovnat se zánětem, ale nebudou schopny zabránit relapsům onemocnění, protože nemají dostatečnou antibakteriální aktivitu.

Skutečnost, že erysipel je způsoben tak běžnou bakterií, jako je streptokok, značně usnadňuje léčbu této patologie, protože téměř všechna antibiotika jsou proti tomuto patogenu účinná: od starých dobrých penicilinů až po nejnovější úspěchy farmaceutického průmyslu v oblasti antibakteriálních látek.

Problémem, stejně jako v mnoha jiných případech, je rozvoj antibiotické rezistence u patogenních mikroorganismů v důsledku nekontrolovaného užívání antibiotik předepsaných lékařem i bez něj, stejně jako vznik nových rezistentních kmenů dlouho známých bakterií v důsledku mutací. Tento stav vede k tomu, že mezi mnoha antibiotiky není vždy možné najít to, jehož účinek bude pro patogen škodlivý.

Dříve bylo možné erysipel účinně léčit přírodními a polosyntetickými peniciliny nebo cefalosporiny, které si dobře poradily se streptokokovými infekcemi. Beta-laktamová antibiotika si však neporadí s nově vznikajícími kmeny, které produkují speciální enzym beta-laktamázu, jenž ničí antimikrobiální léčivo.

Moderní přístup k léčbě erysipelu zahrnuje použití chráněných penicilinů a kombinovaných cefalosporinů, u kterých je integrita beta-laktamového antibiotika chráněna speciální složkou (nejčastěji kyselinou klavulanovou).

Lékaři nepochybují o tom, že se erysipel vyvíjí pod vlivem streptokokových bakterií. Často se však k tomuto patogenu přidávají i další patogeny, proto lékaři preferují širokospektrální antibiotika. Zejména pokud jde o erysipel vyvíjející se na pozadí diabetu mellitus nebo bulózního zánětu s tvorbou více puchýřů. Přítomnost hnisu v ráně může také naznačovat bohaté bakteriální složení léze.

I přes vývoj nových účinných skupin antibiotik dnes mnoho lékařů stále považuje penicilinová antibiotika za nejlepší antibiotikum pro erysipel. Mezi penicilinovými antibiotiky jsou oblíbené penicilin, amoxicilin, ampicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou a oxacilin.

Cefalosporinová řada antibiotik používaných při erysipelu je reprezentována cefalexinem, cefradinem a antibiotiky novějších generací dle uvážení ošetřujícího lékaře. Rezistence antibiotika na původce onemocnění může být stanovena pomocí bakteriální analýzy, což zvýší účinnost léčby.

Avšak tak účinná antibiotika proti streptokokům, jako jsou peniciliny a cefalosporiny (včetně léků rezistentních na beta-laktamázu), mají jednu významnou nevýhodu - velmi často způsobují těžké intolerance, což znamená, že nejsou vhodné pro každého. V tomto případě musí lékaři hledat účinné léky mezi jinými skupinami antibiotik: makrolidy (azithromycin, olethetrin, oleandomycin atd.), sulfonamidy (syntomycin), karbapenemy (imipenem), nitrofurany, tetracykliny atd. Do terapeutického režimu lze navíc zařadit linkosamidy, jako je klindamycin, který snižuje toxický účinek streptokokových bakterií.

Lékaři se někdy uchylují k pomoci kombinovaných antibiotik (například olethetrin, což je kombinace tetracyklinů a makrolidů) a antibiotik nových, dříve neznámých skupin (daptomycin, oxazolidony: linezolid, amizolid, zenix, zyvox, raulin-routec). Fluorochinolony se u erysipelu nepoužívají, protože tato skupina antibiotik se používá hlavně v závažných případech hnisavých infekcí.

Antibiotika pro erysipel mohou být určena pro systémové (tablety a injekce) a lokální (hlavně krémy a masti) použití, vždyť mluvíme o onemocnění kůže a pod ní ležících měkkých tkání. Mezi účinné lokální antimikrobiální látky lze jmenovat tetracyklinové, erytromycinové a syntomycinové masti.

Je třeba hned říci, že volbu účinného léku provádí lékař bez ohledu na lokalizaci patologického procesu, tj. v případě erysipelu pouze paže, nohy, holeně nebo obličeje, včetně sliznic, lze použít stejná antibiotika. Je důležité, aby antibiotikum zvolené lékařem dokázalo zvládnout streptokokovou infekci, která způsobila zánět měkkých tkání, a další patogenní mikroorganismy, které by se mohly do těla dostat ranou na těle.

Odpověď na otázku, zda lze antibiotika u erysipelu změnit, je kladná. Antimikrobiální léky se nahrazují, pokud použité antibiotikum nedává pozitivní výsledek nebo pokud bakteriální analýza prokáže přítomnost rezistence patogenu na dříve předepsaný lék.

Indikace k použití

Indikace pro použití specifických antimikrobiálních léků mohou být:

• přesná diagnóza erysipelu - infekční patologie, jejíž účinná léčba je možná pouze s pomocí antibiotik,
• neúčinnost léčby onemocnění populárními antimikrobiálními látkami.

Názvy a popisy systémových antibiotik používaných při erysipelu

Jak již čtenář pochopil, existuje velké množství antibiotik, které může lékař předepsat k léčbě erysipelu. Nemá smysl je všechny popisovat. Čtenáři se s mnoha z těchto léků setkali již vícekrát v životě, protože jsou předepisovány na různé infekční patologie, včetně populárních respiračních patologií. Pojďme si povídat o méně populárních a nových antimikrobiálních lécích, které může lékař zařadit do antibiotické terapie.

Začněme s antibakteriálními látkami cefalosporinové řady. Na rozdíl od názvů populárních penicilinů, které slyšíme na každém kroku, názvy účinných cefalosporinů nejsou známy každému. Pojďme se zastavit u několika nejčastěji používaných léků k léčbě erysipelu.

Cefalexin

"Cefalexin" je polosyntetické antibiotikum ze skupiny cefalosporinů, které na rozdíl od většiny léků ve své skupině lze užívat perorálně.

Uvolňovací forma. Léčivo se vyrábí ve formě granulí, ze kterých se připravuje léčivá suspenze. V lékárně najdete také kapsle pro perorální podání se stejným názvem.

Farmakodynamika. Léčivou látkou léčiva je cefalexin ve formě monohydrátu, který má baktericidní účinek na mnoho kmenů bakterií. Má škodlivý účinek na většinu typů a kmenů streptokoků. Používá se k léčbě kůže a měkkých tkání postižených bakteriální infekcí.

Farmakokinetika. Antibiotikum se velmi rychle a téměř úplně vstřebává v gastrointestinálním traktu bez ohledu na příjem potravy a snadno proniká do různých fyziologických prostředí. Maximální koncentrace v krvi je detekována 1-1,5 hodiny po užití léku. Vylučuje se močí v nezměněné podobě.

Způsob podání a dávkování. Antibiotikum by se mělo užívat každý den v dávce 0,5 až 1 g, v závislosti na stavu pacienta. Denní dávka by měla být rozdělena na 2–3 dávky.

U erysipelu se lék předepisuje v dávce 250 mg (1 kapsle) v intervalech 6 hodin nebo 500 mg každých 12 hodin. V závažných případech onemocnění lze dávku zdvojnásobit.

Kontraindikace pro použití. Antibiotikum není předepsáno pro přecitlivělost na peniciliny a cefalosporiny, intoleranci na složky léku, porfyrii, infekční a zánětlivé patologie mozku.

Použití během těhotenství. Lék je schválen pro použití při léčbě těhotných žen pouze v závažných situacích, protože jeho vliv na vývoj plodu nebyl dostatečně prozkoumán. Antibiotická terapie během laktace vyžaduje převedení dítěte na umělé krmení.

Nežádoucí účinky. Seznam nežádoucích účinků léku je poměrně rozsáhlý. Uvedeme jen několik z nich. Patří mezi ně změny v krevních parametrech, alergické reakce včetně anafylaxe, bolesti hlavy, mdloby, halucinace, záchvaty, rozvoj žloutenky a hepatitidy. Vzhledem k tomu, že lék prochází gastrointestinálním traktem, může být jeho příjem doprovázen nevolností a zvracením, poruchami stolice (průjmem), dyspeptickými jevy, bolestmi břicha s rozvojem gastritidy, kolitidy, stomatitidy. Mohou se objevit příznaky reverzibilního poškození ledvin a kloubů.

Užívání antibiotik může způsobit rozvoj vaginální kandidózy a být doprovázeno svěděním v oblasti konečníku a genitálií.

Předávkování. Užívání velkých dávek antibiotika může způsobit nevolnost, zvracení, bolesti žaludku, průjem a křeče. První pomoc: výplach žaludku a aktivní uhlí. Lék se vylučuje během hemodialýzy.

Interakce s jinými léky. Nedoporučuje se současné užívání cefalexinu a bakteriostatických antibiotik.

Antibiotikum může při současném užívání zesílit toxický účinek potenciálně nefrotoxických léků.

"Probenecid" prodlužuje poločas rozpadu "cefalexinu". Samotný "cefalexin" vede k akumulaci metforminu v těle.

Léčivo, jako zástupce cefalosporinové řady, snižuje účinnost perorálních kontraceptiv.

Podmínky skladování. Doporučuje se skladovat antibiotikum v původním obalu při pokojové teplotě a chránit před přímým slunečním zářením. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti. Léčivý přípravek lze skladovat 3 roky, připravenou suspenzi lze použít pouze 2 týdny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cefradin

Antibiotikum "Cefradin" je také považováno za cefalosporinový lék s baktericidním účinkem. Je účinné při infekčních onemocněních kůže a podkožních tkání, včetně erysipelu. Je rezistentní vůči většině beta-laktamáz.

Je to jeden z mála cefalosporinů, které lze užívat perorálně. Je však k dispozici i v injekční a infuzní formě.

Antibiotikum v tabletové formě se předepisuje v denní dávce 1-2 g, rozdělené do 2-4 dávek. Maximální přípustná denní dávka je 4 g. Dávka pro léčbu malých pacientů se vypočítává na základě poměru: 25-50 mg léku na každý kilogram hmotnosti. Doporučuje se rozdělit denní dávku na 2 dávky.

Intramuskulární a intravenózní infuze antibakteriálního roztoku se provádí čtyřikrát denně. Jednorázová dávka se může pohybovat od 500 mg do 1 g (ne více než 8 g denně).

Kontraindikace užívání antibiotika jsou primárně považovány za negativní reakci těla na cefalosporinové a penicilinové léky. Užívání léku během těhotenství a kojení je zakázáno.

Při předepisování léku novorozencům, pacientům s těžkou dysfunkcí jater a ledvin a enterokolitidou je nutná opatrnost.

Možné nežádoucí účinky: alergické reakce (povrchové i závažné), bolest hlavy a závratě, dysfunkce ledvin, žaludeční nevolnost, příznaky dysbakteriózy a kandidózy, problémy s játry, stomatitida, změny krevních parametrů. Při injekčním podání jsou možné podráždění a otok v místě vpichu.

Předepisování a užívání antibiotik by mělo být prováděno s ohledem na lékové interakce s jinými léky. Současné předepisování s baktericidními antibiotiky je možné, ale ne s bakteriostatickými kvůli snížení účinnosti antibiotické terapie.

Současné užívání s diuretiky, vinkomycinem a klindomycinem zvyšuje toxický účinek cefradinu na ledviny. Identickou situaci máme i při současném užívání popsaných antibiotik a antibakteriálních látek ze skupiny aminoglykosidů.

Léčivo je nekompatibilní s ethanolem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Imipenem

Věnujme také pozornost antimikrobiálnímu léku ze skupiny karbapenemů, které jsou také považovány za beta-laktamová antibiotika, ale jsou považovány za odolnější vůči specifickým enzymům produkovaným streptokokovými bakteriemi. Mluvíme o léku s názvem „Imipenem“.

Toto účinné antimikrobiální léčivo, kterému se připisuje baktericidní účinek, se vyrábí ve formě prášku pro přípravu roztoku, který se okamžitě používá k intravenóznímu a intramuskulárnímu podání.

Lék účinkuje rychle. Maximální koncentrace antibiotika v krvi je zaznamenána po 15-20 minutách. Lék si udržuje svůj účinek po dobu 5 hodin po podání do těla.

Použití antibiotik: Roztok lze použít jak k intramuskulárním injekcím, tak k infuzím. Druhá možnost se používá pouze v závažných případech komplikovaných sepsí.

Hluboké intramuskulární injekce jsou povoleny pro dospělé a mladé pacienty od 12 let. Denní dávka se pohybuje od 1000 do 1500 mg. Doporučuje se podávat injekce dvakrát denně.

Denní dávka pro intravenózní podání se pohybuje od 1000 do maximálně 4000 mg. Kapačky by měly být podávány každých 6 hodin. Pro děti do 12 let a starší 3 měsíců se dávka vypočítává na základě poměru: 60 mg na každý kilogram hmotnosti dítěte.

Kontraindikace k použití. Lék není předepisován pacientům, kteří měli hypersenzitivní reakce na jakýkoli typ beta-laktamových antibiotik. Je nebezpečné předepisovat infuze nebo injekce dětem, u kterých bylo diagnostikováno selhání ledvin.

Užívání antibiotika během těhotenství není zakázáno v akutních případech, kdy existuje nebezpečí pro život matky. Kojení během léčby lékem je nepřijatelné.

Nežádoucí účinky léku jsou podobné jako u cefradinu, ale v některých případech byly zaznamenány další záchvaty podobné epileptickým záchvatům a svalové křeče.

Interakce s jinými léky. Zvýšená záchvatová aktivita se pozoruje, pokud se Imipenem užívá společně s léky, jako je Cilastatin nebo Ganciclovir.

Oxacilin

Vraťme se k dobře známým penicilinům. Nová generace těchto antibiotik, účinných proti erysipelu, se vyznačuje zvýšenou rezistencí na bakteriální beta-laktamázy, což je překážkou rozvoje antibiotické rezistence. Jedním z těchto léků je "Oxacillin".

Antibiotikum má výrazný antimikrobiální účinek proti většině patogenů erysipelu streptokokové a dalších skupin.

Antimikrobiální přípravek ve formě lyofilizátu je určen k přípravě roztoku, který se poté používá k intramuskulárním injekcím nebo intravenózním infuzím. Léčivo na injekce se ředí vodou na injekce (3 g na lahvičku antibiotika). Intramuskulární injekce by měly být podávány do oblasti vnitřního kvadrantu hýždí.

Pro intravenózní injekce se k lyofyzilátu přidává voda na injekci nebo fyziologický roztok (5 ml) v dávce 0,25-0,5 g. Injekce se provádí pomalu, po dobu 10 minut.

Infuzní podávání zahrnuje rozpuštění lyofisilátu ve fyziologickém roztoku nebo roztoku glukózy. Kapka se zavádí na 1–2 hodiny.

Jednorázová dávka léku při injekčním podání se pohybuje od 0,25 mg do 1 g. Injekce se doporučují provádět každých 6 hodin.

Léčba obvykle trvá 1-3 týdny nebo déle.

Při dlouhodobém podávání velkých dávek léku může dojít k předávkování, které je doprovázeno krvácením a rozvojem nebezpečných superinfekcí. V důsledku toxického účinku antibiotika může být také narušena funkce ledvin.

Omezení použití: "Oxacillin" se nepoužívá k léčbě pacientů s přecitlivělostí na beta-laktamová antibiotika, stejně jako s tendencí k alergiím.

Nežádoucí účinky léku se mohou projevit ve formě alergických reakcí, včetně anafylaxe a bronchospasmu. V tomto případě je terapie doplněna antihistaminiky.

Během užívání léku se může objevit nevolnost a zvracení, poruchy střev, problémy s játry a ledvinami, rozvoj kandidózy kůže a sliznic, pseudomembranózní kolitida atd.

Lékové interakce: Oxacilin patří do kategorie baktericidních antibiotik, což znamená, že bakteriostatické antimikrobiální látky mohou snižovat jeho účinnost.

Užívání s probenecidem může vyvolat zvýšení sérových koncentrací antibiotika, což má negativní vliv na ledviny.

Pro rozšíření spektra účinku oxacilinu je vhodné jej kombinovat s AMP penicilinového typu, jako je ampicilin a benzylpenicilin.

Podmínky skladování. Optimální teplota je 15-25 stupňů. Pro skladování léku jsou vhodné suché, tmavé místnosti. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti: Při správném skladování zůstává lék účinný a relativně bezpečný po dobu 2 let.

Klindomycin

Podle anotace k léku ze skupiny linkosamidů s názvem "Clindomycin" lze toto antibiotikum úspěšně použít i při léčbě erysipelu.

Farmakodynamika. Toto antimikrobiální a antiprotozoální činidlo má v malých koncentracích bakteriostatický účinek, tj. inhibuje růst a reprodukci bakterií, ale zvýšení koncentrace antibiotika vede k rychlé smrti bakterií (baktericidní účinek).

Farmakokinetika. Po perorálním podání rychle přechází do krve, ale příjem potravy může tento proces poněkud zpomalit. Snadno se šíří různými tělesnými tekutinami a tkáněmi, včetně exsudátu z ran. Na vylučování léčiva z těla se podílejí ledviny a střeva.

Lék lze nalézt v lékárnách ve formě tablet (kapslí) pro vnitřní použití, injekčního roztoku, vaginálních tablet a gelu pro vnější použití.

Aplikace léku: Antibiotické kapsle se užívají mezi jídly a zapíjejí se sklenicí vody, což pomůže chránit žaludeční sliznici před podrážděním. Denní dávka pro dospělé se pohybuje od 4 do 12 kapslí v závislosti na závažnosti infekce. Frekvence užívání léku je 3-4krát denně.

Pro děti starší 6 let se dávka vypočítává na základě poměru: 8-25 mg na kilogram hmotnosti dítěte. U mladších dětí se lék podává injekčně.

Pro zvýšení účinnosti antibiotické terapie se doporučuje kombinovat tento antimikrobiální lék s penicilinovými léky. V tomto případě bude dávka nižší, a proto bude toxický účinek léku nižší.

Kontraindikace pro použití. Systémové užívání antibiotika je zakázáno v případě intolerance na lék, přecitlivělosti na linkomycin, infekční meningitidy, regionální enteritidy, ulcerózní kolitidy, střevního zánětu na pozadí antibiotické terapie. Myastenie, závažné poruchy jater a ledvin. V pediatrii se používá od 1 měsíce.

Možnosti použití během těhotenství: Přestože je „Clindamycin“ schopen pronikat placentou a hromadit se v játrech plodu, nebyl zjištěn žádný negativní vliv na vyvíjející se organismus ani na průběh těhotenství. Z tohoto důvodu lze antibiotikum užívat během těhotenství podle pokynů lékaře. Kojení je však lepší se vyhnout.

Nežádoucí účinky. Užívání léku může způsobit změny ve složení krve. Rychlé intravenózní podání léku je nežádoucí, protože může způsobit příznaky srdečního selhání, rozvoj kolapsu a arteriální hypotenze.

Perorální podání léku může být doprovázeno bolestí v epigastriu, rozvojem kolitidy, nevolností a střevními poruchami. Někdy se objevují poruchy funkce jater a ledvin. V ústech se objevuje kovová chuť.

Alergické reakce jsou obvykle mírné až středně závažné. Anafylaxe se může rozvinout pouze v případě přecitlivělosti na léčivo.

Interakce s jinými léky. Neslučitelnost přípravku "Clindamycin" je zaznamenána u skupin léků, jako jsou aminoglykosidy a barbituráty. Antibiotikum nelze míchat s roztoky obsahujícími vitamíny skupiny B. Toto antibiotikum je také neslučitelné s léky na bázi ampicilinu, fenytoinu, aminofylinu, glukonátu vápenatého a síranu hořečnatého.

Při použití v kombinaci s erythromycinem a chloramfenikolem existuje podezření na lékový antagonismus, který neguje terapii.

Při současném užívání antibiotik a myorelaxancií je třeba dbát opatrnosti kvůli riziku poruchy neuromuskulárního vedení.

Opioidní analgetika užívaná během antibiotické léčby klindamycinem mohou výrazně snížit respirační funkce a způsobit apnoe.

Současné užívání antibiotik a léků proti průjmu může vyvolat rozvoj pseudomembranózní kolitidy.

Podmínky skladování. Antibiotikum lze skladovat při pokojové teplotě, chráněné před přímým slunečním zářením a dětmi.

Výrobce zaručuje, že pokud je lék skladován v souladu s požadavky na skladování, zachová si své antibakteriální vlastnosti po dobu 3 let.

[ 9 ], [ 10 ]

Oletetrin

Další antibiotikum s bakteriostatickým účinkem, které našlo uplatnění při léčbě erysipelu, se nazývá „Oletetrin“. Tento lék nepatří do specifické skupiny antibiotik, protože se jedná o kombinaci makrolidu oleandomycinu a tetracyklinu, což pomáhá snižovat rychlost vývoje antibiotické rezistence na lék.

Léčivo je dostupné ve formě tablet s různou dávkou (125 a 250 mg).

Způsob podání a dávkování. Doporučuje se užívat antibiotikum po jídle, aby se snížil dráždivý účinek tablet na sliznici gastrointestinálního traktu. Ze stejného důvodu se doporučuje lék zapít dostatečným množstvím tekutiny.

Jednorázová dávka pro dospělé je 250 mg. Frekvence podávání je 4krát denně. Pro děti starší 8 let se účinná a bezpečná jednorázová dávka vypočítává na základě poměru: 5-7 mg na kilogram hmotnosti pacienta se stejnou frekvencí podávání. Průběh léčby je obvykle 1-1,5 týdne.

Kontraindikace pro použití. "Oletetrin" by neměl být předepisován pacientům se zvýšenou citlivostí na složky léku, těm, kteří trpí leukopenií nebo mykózou. Je nebezpečné předepisovat toto antibiotikum pacientům se závažnou dysfunkcí jater a ledvin.

V pediatrii se lék používá od 8 let.

Použití během těhotenství a kojení není povoleno.

Nežádoucí účinky. Užívání tablet u různých pacientek může být doprovázeno problémy s gastrointestinálním traktem, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost se zvracením, poruchy stolice, bolest v epigastriu. Byly také hlášeny případy zánětu tkání jazyka (glossitida) a alergických reakcí. Při užívání perorální antikoncepce existuje možnost děložního krvácení.

Může ovlivnit barvu dětských zubů, což má nevratné následky.

Pokud se lék užívá dlouhodobě, může dojít k narušení vnitřní mikroflóry a vzniku kvasinkové infekce. Dlouhodobá antibiotická terapie může vést k nedostatku vitamínů skupiny B v těle nebo ke zvýšené fotosenzitivitě.

Interakce s jinými léky. Látky snižující kyselost, léky obsahující železo a mléčné výrobky brání vstřebávání této antimikrobiální látky v trávicím traktu.

Antibiotikum s bakteriostatickým účinkem nelze používat společně s baktericidními, protože to snižuje účinnost antibiotické terapie.

"Oletetrin" by se neměl užívat společně s retinolem. To může vyvolat silné zvýšení intrakraniálního tlaku. Současné podávání s methoxyfluranem přispívá ke zvýšení toxického účinku retinolu na tělo, což ovlivňuje funkci ledvin.

Skladovací podmínky. Optimální teplota pro skladování antibiotika je od 15 do 25 stupňů. Za takových podmínek si zachovává své vlastnosti až 2 roky od data výroby.

Je čas hovořit o nejnovějším vývoji ve farmaceutickém průmyslu, který lékaři začínají aktivně začleňovat do léčby erysipelu spolu se starými léky. Je důležité si uvědomit, že nové generace a odrůdy antibiotik, které jsou účinné u erysipelu a dalších infekčních lézí kůže a svalů, byly vyvinuty s ohledem na mutační změny v prostředí patogenních mikroorganismů, což způsobilo vznik nových kmenů bakterií rezistentních vůči mnoha antimikrobiálním lékům. Ne nadarmo lékaři upřednostňují inovativní vývoj, protože je účinný i tam, kde jiná antibiotika nedávají výsledky kvůli rozvoji rezistence na antibiotika.

Linezolid

„Linezolid“ je tedy syntetický lék z nové skupiny antibiotik (oxazolidonů) s unikátním mechanismem účinku (farmakodynamikou), který dosud nebyl plně prozkoumán. Je známo pouze to, že linezolid je schopen narušit syntézu proteinů. Váže se na bakteriální ribozomy a narušuje tvorbu komplexu zodpovědného za translaci genetického materiálu do budoucích generací. Zkřížená rezistence antibiotika, které je v současnosti jediným zástupcem oxazolidonů, s jinými antibiotiky není pozorována, protože jejich mechanismus účinku se liší od ostatních.

Lék se aktivně používá při závažných infekčních procesech na kůži a v měkkých tkáních. Jedinou nevýhodou léku je jeho vysoká cena.

Farmakokinetika. Léčivo se vyznačuje téměř 100% biologickou dostupností i při užívání tablet, což je poměrně vzácné. Léčivo snadno proniká do různých tkání těla, s výjimkou bílé tukové tkáně a kostí. Metabolizuje se v játrech. Vylučuje se převážně ledvinami.

Uvolňovací forma. Lék lze nalézt v prodeji ve formě roztoku používaného pro infuze a tablet o hmotnosti 600 mg.

Způsob podání a dávkování. Antibiotikum se podává intravenózně infuzí dvakrát denně, s intervalem 12 hodin u dospělých a 8 hodin u dětí. Infuze by měla trvat od půl hodiny do 2 hodin.

Jednorázová dávka pro pacienty starší 12 let je 600 mg linozolidu (300 ml roztoku), pro děti do 12 let se vypočítává jako 10 mg na každý kilogram hmotnosti dítěte.

Terapeutický průběh je od 10 do 14 dnů. Jakmile se však pacient cítí lépe, přechází na perorální podávání léku ve stejné dávce.

Kontraindikace pro použití. Infuzní roztok se používá k léčbě dětí od 5 let, tablety - od 12 let. Kapky se nepředepisují v případě intolerance na složky léku.

Použití tablet je omezeno v případech nekontrolované hypertenze, feochromocytomu, karcinoidu, tyreotoxikózy, bipolární poruchy, schizofrenie a afektivních poruch, akutních záchvatů závratí.

Použití během těhotenství. Lék dosud nebyl podrobně studován, ale existují důvody považovat jej za potenciálně nebezpečný pro plod a novorozence. To znamená, že se léčba tímto lékem během těhotenství a kojení nedoporučuje.

Nežádoucí účinky. Mezi nejčastější nepříjemné příznaky pozorované během léčby antibiotiky patří bolesti hlavy, nevolnost se zvracením, průjem, rozvoj plísňových infekcí, kovová chuť v ústech, dysfunkce jater, změny v krevních parametrech. Vzácně byly zaznamenány případy vzniku různých typů neuropatií.

Interakce s jinými léky. Toto inovativní antibiotikum lze klasifikovat jako slabý inhibitor MAO, proto se nedoporučuje používat ho společně s léky, které mají podobný účinek.

"Linezolid" ve formě roztoku pro kapátka lze smíchat s následujícími kompozicemi:

• 5% roztok glukózy,
• solný roztok,
• Ringerův roztok.

Nemíchejte Linezolid s žádnými jinými léky, než které jsou uvedeny výše, ve stejné infuzní nádobě.

Antagonismus se může objevit, pokud se Linezolid užívá současně s následujícími léky:

• ceftriaxon,
• amfotericin,
• chlorpromazin,
• diazepam,
• trimethoprim-sulfamethoxazol.

Totéž platí pro pentamidin, fenytoin, erythromycin.

Podmínky skladování: Antimikrobiální činidlo skladujte na suchém místě mimo dosah slunečního záření při pokojové teplotě.

Doba použitelnosti léku, bez ohledu na formu uvolňování, je 2 roky.

Cubicin

Další zcela nový antimikrobiální lék, který lze úspěšně použít při léčbě těžkého erysipelu, má účinnou látku zvanou daptomycin. Na trhu lze pod názvem „Kubitsin“ nalézt antibiotikum ze skupiny cyklických lipopeptidů přírodního původu.

Uvolňovací forma. Léčivo se vyrábí ve formě lyofilizátu, ze kterého se připravuje infuzní roztok (lahvičky o objemu 350 nebo 500 mg).

Farmakodynamika. Toto antibiotikum je vhodné k použití v boji proti grampozitivním mikroorganismům. Má rychlý baktericidní účinek, který umožňuje normalizaci stavu pacienta v krátkém čase.

Farmakokinetika. Distribuce je poměrně rychlá a dobře probíhá v tkáních bohatě zásobených cévami. Může pronikat placentou. Vylučuje se převážně ledvinami.

Způsob podání a dávkování. Lék je určen k použití v kapátkách. Měl by se podávat po dobu nejméně půl hodiny. Denní (jednorázová) dávka léku pro dospělé pacienty se vypočítává jako 4 mg na kilogram hmotnosti. Léčebná kúra je 1-2 týdny.

Předávkování. Při podávání velkých dávek léku se mohou nežádoucí účinky zhoršit. Léčba je symptomatická. Antibiotikum lze z těla odstranit hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou.

Kontraindikace k použití. Hlavní kontraindikací léčby tímto lékem je přecitlivělost na jeho složky. Při předepisování antibiotika pacientům s těžkým poškozením ledvin nebo jater, obezitou a osobám starším 65 let je nutná opatrnost.

Nežádoucí účinky. Užívání léku může vyvolat rozvoj superinfekcí: plísňových patologií a infekcí močových cest. Také se někdy objevují změny ve složení krve, metabolické poruchy, úzkost a zhoršení spánku, bolesti hlavy a závratě, zhoršení chuťového vnímání, necitlivost končetin, zvýšený puls. Někteří pacienti si stěžují na zarudnutí obličeje, gastrointestinální, ledvinové a jaterní poruchy, svědění a vyrážku na kůži, bolesti svalů, hypertermii, slabost.

Interakce s jinými léky. Lék by měl být předepisován se zvláštní opatrností, pokud pacient podstupuje léčbu léky, které mohou způsobit myopatii, nebo potenciálně nefrotoxickými léky.

Daptomycin je možné použít v kombinaci s léky, jako je aztreonam, ceftazidim, ceftriaxon, gentamicin, flukonazol, levofloxacin, dopamin, heparin, lidokain.

Podmínky skladování. Infuzní roztok by měl být skladován na chladném místě při teplotě 2 až 8 stupňů.

Datum expirace: Spotřebujte do 3 let.

Jedním z nebezpečných důsledků systémové antibiotické terapie je rozvoj dysbakteriózy, protože antimikrobiální léky nemají selektivní účinek, což znamená, že ničí prospěšnou mikroflóru spolu s patogenní mikroflórou. Rozvoji dysbakteriózy v těle můžete zabránit užíváním léků, které obnovují prospěšnou mikroflóru a ochranné funkce těla souběžně s nimi, a to od prvních dnů léčby antibiotiky.

Lokální antibiotická terapie pro erysipel

Doposud jsme hovořili o systémových lécích, které zabraňují šíření infekce v těle. Erysipel má však specifické vnější projevy v podobě silného zarudnutí a otoku kůže, což znamená, že se v tomto případě neobejdete bez vnějších látek s antibakteriálním účinkem.

Antibiotika pro lokální terapii erysipelů nejsou jedinečná. Nejčastěji se předepisují masti s erytromycinem, syntomycinem a tetracyklinem, které mají poměrně širokou škálu použití v různých kožních patologiích.

Erytromycinová mast

Erytromycinová mast je lokální antibiotikum s bakteriostatickým účinkem, které se již dlouho používá k léčbě akné a pupínků. Vykazuje však také dobrou účinnost při léčbě dalších zánětlivých patologií kůže a měkkých tkání způsobených bakteriální infekcí.

Léčivý přípravek ve formě masti lze používat pouze zevně. Měl by se aplikovat na zanícené tkáně 2 až 3krát denně v tenké vrstvě. Průběh lokální antibiotické terapie bude nejméně 1,5 měsíce.

Zvýšení dávky nebo frekvence aplikace masti může vést k větší závažnosti nežádoucích účinků.

Jedinou kontraindikací pro použití masti je přecitlivělost na její složení. Vzhledem k tomu, že účinná látka masti je schopna proniknout hluboko do tkání těla, včetně placenty, měla by se během těhotenství používat pouze podle přísných indikací. Lékaři doporučují přestat kojit během léčby.

V místě aplikace masti se může objevit zarudnutí, pálení, olupování a svědění. Může se objevit kožní vyrážka a mírné alergické reakce.

Lékové interakce: Erythromycin je nekompatibilní s antimikrobiálními látkami, jako je linkomycin, klindamycin a chloramfenikol. Může snižovat účinnost baktericidních léků.

Při ošetření kůže erytromycinovou mastí by se neměly používat abrazivní prostředky.

Mast by měla být skladována při teplotách nad nulou, ale ne více než 20 stupňů. Erytromycinovou mast lze používat 3 roky od data výroby.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tetracyklinová mast 3%

"Tetracyklin" 3% - antibiotická mast používaná při erysipelu a dalších kožních patologiích způsobených infekčním faktorem. Je to další lék se širokým spektrem antibakteriální aktivity s bakteriostatickým účinkem.

Na rozdíl od erytromycinové masti se tetracyklin jako zevní činidlo prakticky nevstřebává do neporušené kůže a nevstupuje do systémového krevního oběhu, což umožňuje jeho bezpečné použití během těhotenství a kojení.

Omezení použití antibiotické masti zahrnují přecitlivělost na složky léčiva a věk do 11 let.

Používá se pouze k lokální léčbě kůže. Měl by se aplikovat na postižené tkáně 1 nebo 2krát denně v tenké vrstvě. Je povoleno aplikovat sterilní obvaz navrch.

Objevují se hlavně v místě aplikace masti. Zarudnutí, pálení, otok nebo svědění kůže pokryté mastí jsou docela možné.

Externí činidlo ve formě masti se skladuje při pokojové teplotě nejdéle 3 roky od data výroby.

Dalším účinným externím lékem na erysipel je lokální liniment na bázi chloramfenikolu s názvem "Synthomycin". Nejčastěji lékaři předepisují 10% mast s antibiotikem.

Léčivou látkou masti je chloramfenikol, bakteriostatické antibiotikum, účinné proti kmenům, které si v průběhu evoluce vyvinuly rezistenci na peniciliny a tetracykliny.

Mazání lze aplikovat buď přímo na ránu, nebo pod obvaz jednou za 1-3 dny.

Kontraindikace k použití masti zahrnují přecitlivělost na její složky, porfyrinovou chorobu, která se vyskytuje při porušení metabolismu pigmentů, plísňové kožní léze. Nepoužívejte na kůži se známkami ekzému a lupénky. Při předepisování masti pacientům s poruchou funkce ledvin nebo jater, s diagnostikovaným deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy a novorozencům je nutná opatrnost.

Lékaři nedoporučují používat externí přípravky na bázi chloramfenikolu během těhotenství a kojení.

Terapie syntomycinovou mastí může být doprovázena alergickými reakcemi a také změnami ve složení krve.

Lékové interakce: Chloramfenikol může snižovat antibakteriální účinek některých léků (penicilinů, cefalosporinů).

Pokyny nedoporučují současné užívání tohoto antibiotika s makrolidy a linkosamidy (klindamycin, linkomycin, erythromycin).

Výrobci doporučují skladovat mast při teplotě nepřesahující 20 stupňů. Lék lze používat po dobu 2 let.

Podle lékařů by se antibiotika na erysipel měla používat pouze v aktivní fázi infekce. Obvykle se upřednostňují antimikrobiální léky penicilinové skupiny. Hlavní podmínkou účinné antibiotické terapie však byla a zůstává shoda antibiotika zvoleného lékařem s patogenem zjištěným v těle. V opačném případě léčba nebude mít pozitivní výsledek, ale pouze přispěje k již tak naléhavému problému antibiotické rezistence.