Lékařský expert článku

Pediatr

Nové publikace

Jícnová dyskineze u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Alexey Kryvenko , Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 06.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Ezofageální dyskineze je porucha motility jícnu při absenci gastroezofageálního refluxu a známek zánětu sliznice.

Kód dle MKV-10

K22.4. Dyskineze jícnu.

Klasifikace jícnové dyskineze

Porušení peristaltiky hrudního jícnu:
- hypermotorická dyskineze (segmentální jícnový spasmus - "jízen louskáčka", difúzní jícnový spasmus, nespecifické poruchy hybnosti);
- hypomotorická dyskineze.
Porušení jícnových svěračů:
- nižší (srdeční insuficience - gastroezofageální reflux, kardiospasmus);
- vrchol.

Příčiny a patogeneze jícnové dyskineze

Rozlišuje se primární a sekundární dyskineze jícnu. Patogeneze primární dyskineze je pravděpodobně založena na změnách v nervové a humorální regulaci jícnu a sekundární dyskineze je považována za symptomy onemocnění jícnu, dalších orgánů a systémů.

Příznaky dyskineze jícnu

Hypermotorická dyskineze jícnu je charakterizována bolestí na hrudi, pocitem knedlíku v krku, který se často vyskytuje u neuróz a hysterie v důsledku křečí počátečních částí jícnu. Dysfagie (u 90 % pacientů) je nestálá, paradoxní (obtíže s průchodem tekuté potravy při normálním polykání husté potravy), se zhoršením symptomů z příliš horkého nebo studeného jídla, stejně jako s psychoemočním stresem. V raném věku jsou možné záchvaty apnoe, bradykardie a periodické regurgitace.

V případě hypomotorické dyskineze jícnu se objevuje dysfagie, pocit tíhy v epigastrické oblasti po jídle, aspirace potravy s rozvojem chronické bronchitidy a pneumonie, endoskopický obraz ezofagitidy a snížený tlak v dolním jícnovém svěrači.

Při poruše horního jícnového svěrače je polykání obtížné v důsledku oslabení svěrače a jícno-hltanového reflexu; při postižení dolního svěrače se objevuje kardiospasmus s výrazným psychosomatickým obrazem, neustálým pocitem knedlíku v krku, zvýšeným dýcháním a stížnostmi na nedostatek vzduchu, dušení se jídlem, pocit pálení a bolesti za hrudní kostí, pálení žáhy, říhání vzduchu a snědeného jídla.

Diagnóza jícnové dyskineze

Endoskopicky se sliznice jícnu jeví normální; křeče lze detekovat rentgenem. Diagnóza se stanoví na základě údajů získaných během jícnové manometrie.

Diferenciální diagnostika

Ezofagální dyskineze se odlišuje od vývojových anomálií jícnu a hlavních cév, gastroezofageální refluxní choroby.

Léčba jícnové dyskineze

Léčba dyskineze jícnu zahrnuje eliminaci psychotraumatických situací, dietu s vyloučením kořeněných, studených a velmi horkých jídel a také lékovou antispasmodickou terapii (blokátory pomalých kalciových kanálů, nitráty, viz výše). Byly publikovány údaje o účinnosti antidepresiv a psychoterapie.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]