Dispone

Mnoho lidí pozná pocit nedostatku vzduchu. V takových dobách člověk začíná dýchat častěji a hlouběji - aby vyloučil nedostatek kyslíku. Podobné poruchy dýchacího procesu se nazývají dušnost. Tento subjektivní symptom se může objevit jak v akutních, tak v chronických formách. Zpočátku pacientka ani nevěnuje tomuto problému pozornost, ale když začne poskytovat fyzický nepohodlí a zasahuje do běžných každodenních činností, není nic jiného, než jít k lékaři.

[1],

Epidemiologie

Obecně platí, že prevalence dušnosti je zcela odlišná a závisí na věku. Ve věkové kategorii 37-70 let je tento ukazatel v rozmezí 6-27%. Děti mají některé patofyziologické vlastnosti vzhledem k jejich věku, takže jejich prevalence dušnosti stoupá na 34%. Během prvních 2 měsíců života u dětí je dyspnoe velmi vzácné, ale u kojenců starších než 2 měsíce se tento indikátor výrazně zvyšuje. Jeho vzhled je často způsoben častou infekcí dítěte respiračním syncyciálním virem. Epidemiologické studie ukázaly, že u dětí, které trpí dušností v prvních 3 letech života, do věku 6 let zůstává 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny dyspnoe

Dušnost nebo dušnost, je jedním z nejčastějších příznaků různých nemocí. To je nejen příznakem chronické plicní nemoci, mohou být spojeny s širokou škálu onemocnění, jako je rakovina, srdeční choroby, demence, a neurologických poruch, jako jsou mozkové aneurysma, amyotrofická laterální skleróza, AIDS.

Problémy s dýcháním se mohou objevit z různých důvodů. Mohou to být jak vnitřní poruchy, tak vnější faktory. Jedním z hlavních vnějších rizikových faktorů je špatná ekologie.

Kromě toho mohou být příčinou některé nemoci, které negativně ovlivňují funkci dýchacího systému. Například dyspnoe se může objevit během pneumonie, bronchitidy, srdečních chorob, laryngitidy, srdečního selhání, ARVI a anémie. Výskyt těchto onemocnění narušuje nebo samotnou práci plic v důsledku vzniklého edému nebo procesu výměny kyslíku, stejně jako krevního oběhu.

Nedostatek kyslíku může dojít v důsledku alergické reakce. Ohrožující faktory mohou zahrnovat zvířecí alergeny, různé potraviny, léky, prach v domě, chemikálie, kosmetické výrobky, kousnutí hmyzu, a tak dále. Objeví-li se tyto alergické záchvaty často, časem se mohou rozvinout do astmatu, během kterého dušnost pozorován poměrně často.

Dispnoea se také projevuje u tuků v důsledku toho, že kardiovaskulární systém v nich není vždy schopen poskytnout potřebné množství kyslíku do tkání. Takovým lidem je pro vzhled dyspnoe stačí i nejmenší a nejméně fyzická námaha nebo lehké vzrušení.

[7], [8]

Patogeneze

Nejpřesvědčivější teorie mechanismu vzniku a rozvoji dušnosti je založen na tom, jak mozek vnímá a analyzuje impulzy přicházející k němu v důsledku nesouladu mezi procesy roztahování / dýchání svalového napětí.

V tomto případě se stupeň podráždění, který kontroluje napětí svalů nervů, stejně jako signály přenášené do mozku, liší od délky svalů. Existuje verze, která je kvůli tomuto rozporu, že se člověku zdá, že jeho inspirace je malá ve srovnání s napětím respiračních svalů. Impulsy, které vycházejí z nervových zakončení do plic přes vagusový nerv, se dostávají do centrálního nervového systému a vytvářejí vědomý nebo podvědomý pocit u osob s dýchacími problémy - dušností.

Ukazuje se tedy, že dyspnoe je způsobeno tím, že mozek je nadměrně aktivován kvůli impulsům přenášeným přes dýchací centrum umístěné v medulla oblongata. Dýchací potíže budou těžší, tím více se objeví dráždivé účinky, stejně jako narušení činnosti dýchacího ústrojí.

Příchod patologických impulsů může nastat z těchto oddělení:

• Centrální nervová centra umístěná v mozkové kůře;
• Mechanické a baroreceptory v respiračních svalech, stejně jako jiné klouby a svalové skupiny;
• Hemoretseptory, které se nacházejí v karotidové arterie (v karotických tělíštích), v mozku, aortě - reagují na změnu indikátoru koncentrace oxidu uhličitého;
• Receptory, které reagují na změny hladiny acidobazické rovnováhy v krvi;
• Intramurální nervové zakončení (bránicový i vagusový nerv).

[9], [10], [11], [12],

Symptomy dyspnoe

Dispnoea lze definovat jako "pocit nebo povědomí o nepohodlí v procesu dýchání ... Pacienti mohou popsat pocit, jako je dechová duševnost, neschopnost dostat dostatek vzduchu nebo udušení." To se liší od tachypnea (zvýšená respirační frekvence) a hyperkapnie (zvýšená hloubka ventilace).

Přítomnost příznaků dušnosti může být řečena v případě, kdy osoba má takové známky:

• Bolest v hrudi a pocit stlačování;
• Problémy s dýcháním, vznikající u lidí i v klidu;
• Pacient nemůže spát ležet, může usnout jen sedět;
• V průběhu dýchání se objevují údery a pískání;
• Potíže s polykáním;
• Existuje pocit přítomnosti cizího předmětu v krku;
• Během několika po sobě jdoucích dnů teplota stoupá;

[13]

První znaky

Hlavním znakem nedostatku kyslíku je potlačená komunikace mezi člověkem a partnerem - pocit nedostatku vzduchu, sotva vnímá otázky, které jsou od něj kladeny. Dalším znakem dušnosti je neschopnost osoby soustředit se - nedostatek kyslíku v krvi má negativní vliv na fungování mozku.

Dyspnoe u pacienta je snadno rozpoznatelná - těmto lidem je neustále pozorován takový stav, jako kdyby právě vyšplhali po schodech nebo uprchli. Také oni nejsou schopni vyslovovat dlouhé fráze a snaží se dýchat hluboce, a tak se snaží vyrovnat nedostatek vzduchu.

[14], [15]

Paroxysmální noční dyspnoe

Paroxysmální noční dyspnoe je náhlý nádech dušnosti uprostřed noci. Vypadá to takto - náhlý vzrůst kvůli silnému nedostatku kyslíku. K usnadnění stavu musí člověk sedět. V některých případech je také píšťalka v procesu dýchání, kašel nebo pocit udušení. Brzy se dýchavičnost pomalu snižuje, po které může člověk znovu lehnout a usnout. Stává se také, že útok se nezmenšuje, kvůli němuž musí pacient sedět celou noc.

Taková dyspnoe se objevuje kvůli akumulaci v plicní tekutině, která je pozorována při chronickém srdečním selhání, i když je třeba poznamenat, že takové příznaky nemusí nutně znamenat srdeční patologii srdce. K ulehčení stavu pacient musí spát v sedící pozici, protože nemůže přijmout vodorovnou polohu.

Komplikace a důsledky

Vzhled dyspnoe při bronchitidě obvykle naznačuje, že komplikace onemocnění začaly - prošla do chronické fáze nebo došlo k nepříznivým následkům - pleurisy, pneumonie atd.

Náhlé těžké dušnost může být náhle příznakem vývoje nebezpečných komplikací bronchopulmonálního systému. To může také způsobit bolest v hrudi. V tomto případě pacient potřebuje hospitalizaci.

Pokud v procesu obstruktivní bronchitidy dochází k dýchavičnosti, jsou déle a častější, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře. Trvalý výskyt astmatických záchvatů je nebezpečný, protože člověk může způsobit hladovění kyslíkem.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostika dyspnoe

Stejně jako bolest je dýchavičnost subjektivní symptom, který závisí na mnoha faktorech, a to jak fyziologických, tak psychologických. Vzhledem k subjektivitou míry dušnosti pacienta nemusí korelovat s plicní dysfunkcí, nicméně to je hodnocena objektivních testů, jako je pulzní oxymetrie, hrudníku radiografie.

V průběhu klinického vyšetření pacienta s dušnost lékař může zaznamenat následující příznaky: aktivní účast v procesu dýchání pomocných svalů, takzvané dodatečné důkazy o chronické nedostatku kyslíku - „paličky“ a během inspirace „přesýpací hodiny“, stejně jako zatažení vyhovujícího hrudní kosti. Kromě toho u těchto pacientů je velmi výrazný vzhled - dýchání přes volně stlačený nebo složeny do rtu trubice. V diagnostice dušnosti, že je také důležité, aby tyto projevy jako je prodloužení doby vypršení procesu, ke změně ve struktuře fungování dýchacích svalů, respirační objem zvýšení rychlosti a snížení hyperinflace.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analýzy

V procesu diagnostiky dyspnoe jsou vyhodnocovány některé parametry výměny plynů - to je pulzní oximetrií. Tato neinvazivní metoda odhadu, jak je hemoglobin okysličená a laboratorní studie krevních plynů (jaké parametry dílčí napětí oxidu uhličitého a kyslíku v arteriální krvi).

Kromě toho se provádí celkový test glukózy v krvi v plazmě a elektrolytech.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Instrumentální diagnostika

Mezi instrumentální diagnostické metody dušnosti jsou následující: identifikace plicní ventilace kapacity, jejich X-ray, stejně jako stanovení výměny plynů parametrů.

Je-li to možné rentgenové vyšetření k diagnostice různých onemocnění, při kterém je dušnost - jako je zánět pohrudnice, zápal plic, benigních a maligních nádorů plic, tuberkulózu, a rozedma plic.

EKG dokáže rozpoznat poruchy srdečního rytmu, přetížení ve svých odděleních a také hypoxické změny.

Vedení funkční diagnostické postupy (jako je například spirometrie a tělesné pletyzmografií) umožňuje určit, které porušení jsou pozorovány v plicní ventilace - obstrukční nebo omezení, a zjistit, co je závažnost těchto porušení došlo a zda reverzibilita obstrukce dýchacích cest, je to možné. Kromě toho poskytují takové postupy možnost zhodnotit účinnost léčby.

Díky hodnocení síly dýchacích svalů napětí a neyrorespiratornogo pohonem dokáže identifikovat a řídit dynamiku svalové dysfunkce, stejně jako fungování centrální regulace dýchání.

Za účelem vyhodnocení procesu výměny plynů se provádí kapnometrie (takto se provádí diagnostika difúzní kapacity plic).

Diferenciální diagnostika

První a nejdůležitější krok před léčbou dušnosti je provést přesnou diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění. Existuje několik typů dušnosti:

• akutní (trvá maximálně 1 hodinu);
• subakutní (která může trvat až několik dní);
• Chronická (která trvá několik let).

Dýchavičnost může být příznakem různých onemocnění, které postihují hlavně orgány kardiovaskulárního systému a dýchací systém. Akutní dušnost může způsobit onemocnění, jako je pneumotorax, infarkt myokardu, bronchiální astma, problémy se srdečním rytmem, stejně jako PE a další.

Vzhled subakutního dušnosti nejčastěji způsobuje perikarditidu, pneumonii, metabolickou acidózu, pleurální výpotky, uremii apod.

Chronická forma onemocnění se může objevit v důsledku onemocnění srdce a cév, průdušek a plic a vedle tohoto neurologického onemocnění. Mezi jinými důvody: plicní ischemie, CHOPN, kardiomyopatie, plicní emfyzém, chronického srdečního selhání v podobě anémie, a myasthenia gravis, stejně jako ascites, onemocnění štítné žlázy a dalších.

Léčba dyspnoe

Chcete-li se zbavit dušnosti, musíte nejprve pochopit, proč tento příznak vznikl. Je třeba si uvědomit, že nedostatek včasné léčby může vést ke komplikacím.

Dýchavičnost, která vzniká v důsledku zánětu, je léčena antibiotiky, které posilují imunitu léků, stejně jako přípravky, které pomáhají ke sputu.

Pokud je pacient diagnostikován se srdečním selháním, srdečním onemocněním nebo anémií, měli byste se poradit s kardiologem, který předepíše léčbu ke stabilizaci stavu.

Léky

Disneve je léčena bronchodilatačními léky, stejně jako léky, které snižují zátěž srdce a expektoranty:

• beta-adrenomimetika (jako je berotek, salbutamol a také klenbuterol);
• m-holinoblokatory (například berodual nebo atrovent);
• methylxanthiny (např. Euphyllin nebo teofylin) s prodlouženým účinkem (theopec nebo theotard);
• inhalační glukokortikoidy, používané pro těžké záchvaty dušnosti vznikající při bronchiálním astmatu;
• - zkapalňování a vylučování léků (mukaltin, bromhexin, stejně jako ambroxol a ATSTS);
• vazodilatátory s periferním expozice (, že antagonisty vápníku, jako je nifedipin, a kromě toho, dusičnany, jako je nitrosorbit; ACE inhibitory se také používají na pomoc příznaky plicní hypertenze - léky, jako je kaptopril nebo enalapril);
• diuretika, které snižují kongesci v plicích (např. Diabar, furosemid, hypothiazid nebo veroshpiron);
• antispasmodika (jako například nos nebo papaverin).

Bromhexin je určen k požití v takových dávkách: děti starší 10 let a dospělí - 1 stůl. 3-4 ruble / den, děti 6-10 let - 1 stůl. 3 r. / Den, děti 2-6 let - 0,5 stolu. 3 ruble / den. V případě potřeby může být dávka pro dospělé zvýšena na 2 tablety. čtyřikrát denně. Lék začíná působit 1-2 dny po zahájení užívání tablet. Kurz léčby může trvat nejméně 4 dny a maximálně 4 týdny.

Mezi vedlejšími účinky léku - s dlouhou příjmovou příležitostí mohou být příznaky zažívacího traktu, zvracení a nevolnost, stejně jako exacerbace peptického vředu. Mezi relativními kontraindikací k přijetí - peptický žaludeční vřed, přecitlivělost na lék, první trimestr těhotenství a nedávné krvácení do žaludku.

Captopril se užívá pouze v individuálním režimu. Denní dávka se pohybuje v rozmezí 25-150 mg (pro použití je nutná při 3 receptech). Pokud má pacient srdeční selhání v chronické formě, mělo by být užíváno 12,5-25 mg léků třikrát denně. Den nesmí trvat déle než 150 mg. U dětí je stanovena dávka, vycházející z parametrů tělesné hmotnosti - na 1 kg hmotnosti na 1-2 mg. Vezměte lék, který potřebujete, na prázdný žaludek.

Nežádoucí účinky léčiva - vyrážka na kůži, zvýšení hladiny výdeje moči, leukopenie, zvýšení kreatininu v plazmě, stejně jako prudký pokles množství granulocytů v krvi.

Mezi kontraindikace k přijetí:

• Přecitlivělost.
• Stenóza renálních artérií;
• Stenóza mitrální chlopně nebo aorty.
• Srdeční choroby neznámé etiologie, myokarditida různé etiologie.
• Primární hyperaldosteronismus (tzv zvýšená produkce aldosteronu, které dochází v důsledku nádoru v kůře nadledvin, se kterým je rovněž bobtnání, zvýšený krevní tlak, ascites nebo v důsledku hyperplazie).
• Těhotenství, stejně jako období laktace.
• Věk je mladší 14 let.

Opatrnost by měla být použita pro jmenování Captoprilu pacientům, kteří se zabývají činnostmi, které vyžadují rychlou reakci, stejně jako plnou koncentraci. Také během léčby přípravkem Captopril byste neměli pít alkoholické nápoje.

Přípravek Berodual je předepsán dětem od 3 let a dospělým v dávce 1-2 postřiků třikrát denně. Pokud dojde k selhání dýchání, mohou být připraveny dva spreje a pak je-li to nutné, další dva spreje po 5 minutách. Poté může být další inhalace provedena nejméně o 2 hodiny později. Inhalační roztok se podává v dávce 2-8 kapek 3-6 r / den. Intervaly mezi recepcemi by měly být nejméně 2 hodiny. Pokud používáte elektrosprayer, potřebujete 4 kapky. Léčivo přidáním 3 ml chloridu sodného (izotonický roztok). Roztok se inhaluje po dobu 5-7 minut, dokud není veškerá tekutina dokončena. Pokud se používá ruční nebulizér, měli byste inhalovat nezředěné roztoky (20-30 dechů).

Nežádoucí účinky: problémy se zrakovým vnímáním, suchost v dutině ústní, třes v prstích, glaukom, zvýšená srdeční frekvence, tachyarytmie.

Lék by neměl být užíván v prvním trimestru těhotenství. Také se nedoporučuje používat ji krátce před narozením, protože fenoterol snižuje generickou funkci. Nepoužívejte v kombinaci s nonkardioselektivními beta-blokátory a deriváty xanthinu.

Vitamíny

Když se objeví dušnost v nepřítomnosti jakéhokoliv onemocnění srdce nebo obezitou by opredelituroven hemoglobinu - v tomto případě je důvod, proč jejich výskytu může být anemie z nedostatku železa. V takových situacích se léčba provádí pomocí léčiv obsahujících železo. A že tělo lépe absorbuje železo obsažené v těchto přípravcích, lékaři předepisují vitamín C.

Alternativní léčba

K odstranění dušnosti lze použít alternativní metody léčby. Existuje několik receptů, které pomáhají s tímto patologickým příznakem.

Tvorba deseti vymačkané citronové (při nástupu šťávy) a deset hlav česneku buničiny, a pak jít spát ve směsi medu sklenice (1 litr), v blízkosti a necháme vyluhovat týdně. Léčba se užívá v dávce 4 lžic. Denně. Léčba by měla trvat přibližně 2 měsíce.

Dalším dobrým způsobem je použití citronové šťávy (24 citronů) s česnekovou pastou (350 g). Tuto směs trváme po dobu 1 dne, po níž vypijeme 1 lžičku denně a rozpustí se nejdříve v 0,5 zásobníku. Vody.

[35], [36], [37], [38], [39]

Bylinné ošetření

K léčení dušnosti se často používají i léčivé bylinky.

Proti dušnosti a kašlu je nápoj vyrobený z listů aloe velmi účinný, který byl na vodu nasycen 10 dní. K tomu je nutné 1 lžička, po níž 1 st.lozh. Zlato. Po 10 minutách musíte vypít 1 šálek. Horký čaj.

Stabilizace dýchacího procesu přispívá tinktury trávy astragalus. Je třeba vzít 1 položku. Nakrájené složky, nalijte 1 zásobník. Vroucí vodou, poté trvají 1,5 hodiny a pak trénujte. Léčba se podává čtyřikrát denně před jídlem, každá po 50 ml. Je-li to žádoucí, může být k chuti přidán cukr do tinktury nebo medu.

Dýchací rytmus stabilizuje infuzi květin slunečnice. Vezměte 100 g suché složky a nalijte 400 ml vodky. Výsledná směs by měla být infuzována po dobu 2 týdnů. Lék by měl být podáván před jídlem 3 r. / Den. 35 kapek každé.

Homeopatie

Při léčbě dušnosti se také používají homeopatické léky.

Přípravek Apis-Gomakord se podává intramuskulárně, subkutánně nebo intravenózně. Je nutné použít 1 ampuli 2-3 r / týden. Pokud je dyspnoe akutní, měla by být podána 1 ampulka denně. V kapkách se používá pro 10 kapek. 2-4 ruble / den. Děti nemohou užívat tento přípravek. Někdy kvůli přijímání léku je dočasné zhoršení příznaků onemocnění - v takovém případě je nutné, aby nějaký čas přerušit příjem a poradit se s lékařem.

Přípravek Sambucus Plus by měl být užíván sublingválně (až do úplného vstřebání), půl hodiny před jídlem nebo 1 hodinu po jídle. Vezměte je také v intervalech mezi jídly - 8 granulí 5 r. / Den. Lék je kontraindikován pro vysokou citlivost. Mezi vedlejší účinky patří alergie na léčivo.

Ipecacuan je obvykle předepisován jako jedna ze složek kombinované léčby, i když sám o sobě je tento lék poměrně účinný. Dávkování léku a doba trvání léčby jsou předepsány individuálně - toto může provést pouze lékař. Způsob použití také závisí na typu dávkové formy, kterou pacient užívá. Mezi kontraindikacemi - Ipecacuanu nelze vzít osoby, které mají vysokou citlivost na jakoukoli složku léčiva, stejně jako během laktace a těhotenství. Obecně je lék bezpečný, protože je rostlinného původu. Mezi nežádoucí účinky patří některé alergické reakce, nevolnost. Pokud však ve všech případech dodržujete pokyny lékaře, takové účinky jsou nepravděpodobné.

Operační léčba

Někdy, když je dechová, chirurgická léčba se nazývá chirurgické snížení plic. Indikace pro podobný postup, který snižuje závažnost dušnosti, jsou nemoci, jako je emfyzém.

Aby se snížila dušnost u pacientů s masivními cibulkami v plicích (více než jedna třetina velikosti hemithoraxu), lékaři provádějí proceduru pro jednostrannou bullektomii.

Při emfyzému pacienti trpící závažnou hyperinflací provádějí bilaterální redukce. Tento postup snižuje rychlost dynamické hyperinflace a také přispívá ke zlepšení plicní ventilace. Mezi alternativní metody operační léčby emfyzému je zavedení bronchoskopie do plic.

Prevence

Jako profylaxi dyspnoe musí být dodrženy následující pravidla:

• Vyhněte se všem stresům;
• Nezneužívejte alkohol, přestat kouřit;
• Snažte se udržovat dobrou fyzickou zdatnost, cvičit pravidelně;
• Proveďte dýchací gymnastiku.

[40], [41], [42], [43], [44]

Předpověď

Účinnost léčby dyspnoe závisí na příčině jeho výskytu, ale prognóza je obvykle příznivá.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]