Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky dušnosti
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V typických případech pacienti popisují dušnost jako:
- potíže s dýcháním;
- pocit tísně na hrudi a nedostatek vzduchu při nádechu;
- neschopnost zhluboka se nadechnout a/nebo úplně vydechnout.
[ 1 ]
Inspirační dušnost
Obvykle doprovázeno zahrnutím pomocných dýchacích svalů do dýchání, což se projevuje ve formě zatažení podklíčkových jamek, epigastrické oblasti, mezižeberních prostorů a napětí sternocleidomastoidního svalu.
Nejčastějším typem dušnosti je smíšená, u které lze pozorovat otok hrudníku a stažení výše zmíněných oblastí.
Dušnost u srdečních onemocnění je inspirační. Projevuje se jako nedostatečné (neodpovídající stavu a podmínkám, ve kterých se pacient nachází) zvýšení frekvence a intenzity dýchání: zpočátku při malé fyzické námaze, prudce se zvyšuje při významné fyzické námaze a poté v klidu, může se zhoršit po jídle, zejména v horizontální poloze, což nutí pacienty sedět (ortopnoe). Takové záchvaty se někdy nazývají „srdeční astma“ a dušnost nabývá smíšeného charakteru. V typickém případě se pacient probudí s pocitem nedostatku vzduchu, posadí se v posteli nebo jde k oknu, aby se nadechl čerstvého vzduchu. Po půl hodině se pacient cítí lépe, jde spát a může spát až do rána nebo se znovu probudí za 2-3 hodiny z opakovaného záchvatu. V extrémním stupni se dušnost mění v dušení.
Expirační dušnost
Při expirační dušnosti je výdech pomalý, někdy s pískáním; hrudník se na dýchání téměř neúčastní, jako by byl v neustálém nádechu.
Expirační dušnost se vyskytuje při bronchiální obstrukci nebo ztrátě elasticity plicní tkáně (například při chronickém plicním emfyzému). Významné snížení dýchacího povrchu plic se projevuje smíšenou dušností, která může být dočasná nebo trvalá. Pozoruje se u pneumonie, pleuritidy, těžkého emfyzému, fibrotizující alveolitidy (zpočátku inspirační) a dalších patologických stavů plic. Při emfyzému někteří pacienti vydechují se zavřenými rty (funění).
Výskyt mechanické obstrukce v horních cestách dýchacích (v hrtanu, průdušnici) komplikuje a zpomaluje průchod vzduchu do alveol a způsobuje inspirační dušnost. Při prudkém zúžení průdušnice a velkých průdušek se dušnost stává smíšenou (obtížný je nejen nádech, ale i výdech), dýchání se stává hlučným, slyšitelným na dálku (stridorové dýchání).
U onemocnění dýchacích orgánů je dušnost obvykle subjektivní i objektivní zároveň. U emfyzému je dušnost někdy pouze objektivní; totéž platí pro pleurální obliteraci. U hysterie, hrudní radikulitidy, je pouze subjektivní.
Dušnost ve formě tachypnoe se pozoruje u pneumonie, bronchogenního karcinomu, tuberkulózy. Při pleuritidě se dýchání stává mělkým a bolestivým; při embolii nebo trombóze plicní tepny se objevuje náhlá, často bolestivá dušnost s hlubokým nádechem a výdechem, někdy i v poloze vleže.
V pediatrické praxi je klinicky důležitým kritériem stálá povaha dušnosti. V tomto případě lze podezřívat cystickou fibrózu, vrozené anomálie dýchacích cest nebo srdce, aspiraci cizího tělesa.
Typický je pocit celkového nepohodlí v důsledku nedostatečného nasycení krve a tkání kyslíkem. Pacienti popisují své pocity spojené s dušností různě – „nedostatek vzduchu“, „pocit svírání na hrudi, za hrudní kostí, v krku“, „únava na hrudi“, „nemohu se plně nadechnout“, „lapám po dechu s otevřenými ústy“, „dýchám jako ryba“ atd.
Velmi důležitou klinickou charakteristikou dušnosti je její souvislost s fyzickou námahou. Pokud se v počátečních stádiích onemocnění dušnost vyskytuje pouze při značné fyzické námaze (například rychlém stoupání po schodech o několik pater), pak v pokročilých stádiích se objevuje již při jednoduchých každodenních úkonech (například zavazování tkaniček) a dokonce i v klidu.
Dušnost se může objevit u chronických respiračních onemocnění doprovázených oddělováním sputa - v tomto případě je dušnost spojena s hromaděním sputa v dýchacích cestách a po přechodu do svislé polohy (efekt posturální drenáže) a kašel se snižuje.
Otázky, které je třeba položit pacientovi s dušností:
- Jak dlouho trpíte dušností?
- Je dušnost stálá, nebo se objevuje čas od času?
- Co způsobuje nebo zhoršuje dušnost?
- Jak závažná je dušnost?
- Jak moc to omezuje fyzickou aktivitu?
- Co zmírňuje dušnost?
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]