Deuteranopie je vada barevného vidění.

Deuteranopie je dnes považována za nejčastější formu abnormálního vnímání barev.

Co to je? Jedná se o poruchu barevného vidění, kdy sítnice oka nereaguje na zelenou barvu spektra. V MKN-10 má tato zraková porucha, stejně jako jiné anomálie vnímání barev, kód - H53.5.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Určité potíže s barevným viděním má přibližně 8 % mužů a méně než 1 % žen. Nejčastěji zjišťovanými typy jsou protanopie a deuteranopie.

Odhaduje se, že deuteranopie se vyskytuje přibližně u 5–6 % mužské populace, většinou v její mírné formě, deuteranomii.

V 75 % všech případů „zeleno-červené barevné slepoty“ je tato vada způsobena nedostatkem pigmentu ve fotoreceptorech (M-čípcích) sítnice.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny deuteranopias

Vady barevného vidění, jako je barvoslepost a deuteranopie, jsou obvykle genetické a spojené s dědičnými recesivními alelami genů chromozomu X, které kódují pigmenty ve fotoreceptorových buňkách sítnice.

Navíc tuto vadu dědí pouze muži – s chromozomem X od matek, které mají normální vnímání barev (díky přítomnosti dvou chromozomů X), ale jsou nositeli abnormálního genu.

To je důvod absence pigmentu ve fotoreceptorech sítnice – čípcích, které vnímají zelenou barvu.

Deuteranopie a protanopie (neschopnost vnímat barvy v červené části spektra) může být důsledkem genetické nebo sporadické degenerace čípků, dědičné retinální dystrofie, vrozené Stargardtovy choroby (vzácné juvenilní formy makulární degenerace sítnice).

Kromě toho je dystrofie kužele doprovázena takovými vrozenými patologiemi, jako je Bardet-Biedlův syndrom, Leberova amauróza, Refsumova choroba, Buttova choroba, NARP syndrom (neuropatie, ataxie a retinitis pigmentosa) a genetická neurodegenerativní porucha SCA 7 (spinální ataxie typu 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Oftalmologové nevylučují možnost získané deuteranopie, včetně následujících rizikových faktorů: [ 8 ]

• rozvoj funkčních poruch přenosu barev sítnicovými receptory v důsledku poškození sítnice v důsledku poranění oka; mozkové krvácení a nádory (zejména v oblasti V4 zrakové kůry);
• ztráta fotoreceptorů sítnice spojená s věkem podmíněnou makulární degenerací, stejně jako další oftalmologická onemocnění (šedý zákal, glaukom, diabetická retinopatie);
• narušení vedení nervových impulsů v důsledku poškození zrakového nervu při retrobulbární neuritidě nebo roztroušené skleróze.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneze

Sítnice oka absorbuje fotony světla a přeměňuje je na vizuální signály přenášené do mozku. A tento proces provádějí dva hlavní typy fotoreceptorových buněk - tyčinky a čípky, které mají různé tvary, funkce a typy fotopigmentu (molekuly citlivé na světlo).

Funkci rozlišování barev vykonávají tři typy čípků (S, M a L); každý čípek obsahuje světlocitlivý pigment fotoopsin z rodiny receptorů G-proteinů (protein vázající guanin nukleotid), který je uložen v plazmatické membráně.

Každý typ fotoreceptorových čípků má svůj vlastní typ fotoopsinu, který se liší o několik aminokyselin a odpovídá jeho absorpčnímu spektru (rozsahu světelných vln): červené (L-čípky) absorbují delší vlny (500-700 nm), zelené čípky (M) - střední (450-630 nm) a S-čípky, které vnímají modrou barvu, reagují na nejkratší vlny (400-450 nm).

Zároveň je třetina fotoreceptorů naladěna na střední vlny. A patogeneze deuteranopie je spojena s absencí nebo funkčně znatelným deficitem odpovídajícího fotopigmentu, který se nazývá fotopsin II, M-opsin, OPN1MW, chlorolab nebo MWS opsin. Tento fotopigment je integrální membránový protein kódovaný genem OPN1MW na chromozomu X.

Bez něj M-čípky nevnímají vlny svého (zeleného) spektra a proto nemohou přenášet správný signál do zrakové kůry mozkové.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomy deuteranopias

Jediným příznakem deuteranopie je zkreslení barevného spektra ve srovnání s normálem.

Lidé s tímto typem barevné anomálie vidí červená jablka nebo růže jako špinavě žluté nebo hnědozelené a nerozlišují mezi odstíny červené a zelené. Oči vnímají růžovou, oranžovou, červenou a vínovou jako škálu zelených a žlutozelených odstínů různé intenzity; fialová přechází do šedé a fialové lilky vypadají doslova modře.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika deuteranopias

To vše odhaluje test deuteranopie – stejný jako test na barvoslepost, který se provádí pomocí Rabkinových tabulek. Všechny podrobnosti jsou v materiálech –

• Barevné vidění
• Testování vnímání barev a barevného vidění

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Léčba deuteranopias

Stejně jako u barvosleposti v současné době neexistuje lék na deuteranopii, a to i přes probíhající lékařský výzkum genetického inženýrství.

Náhodou však byly vynalezeny brýle pro barvoslepé s čočkami ColorCorrection System, které zlepšují, respektive korigují, vnímání barev, ale pouze za denního světla (nefungují za umělého osvětlení).

Deuteranopie a řidičské průkazy

Vzhledem k barvě semaforů a obrysových světel vozidel, jakož i ke zvýšenému riziku nehod v případě, že řidič normálně nevnímá zelenou a červenou barvu, je vydávání řidičských průkazů osobám s deuteranopií zakázáno.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopie a armáda

Tento typ barevné anomálie, jako je barvoslepost, není uveden v seznamu nemocí, při jejichž přítomnosti je branec osvobozen od vojenské služby. Při nástupu do služby na základě smlouvy nebo při podávání dokumentů k přijetí do vojenské vzdělávací instituce však může lékařská komise žádost žadatele zamítnout.