Denní ospalost: je důvod k obavám?

Pokud je člověk chronicky spánkově nedostatečný, tj. doba nočního spánku je kratší než sedm hodin denně, a to pokračuje den co den po dobu jednoho měsíce nebo i déle, pak je denní ospalost logickým důsledkem porušení fyziologické normy nočního odpočinku centrálního nervového systému a celého organismu.

Ale často se u těch, kteří v noci dostatečně spí, objevuje touha spát během dne, zejména po poledni, kterou je těžké překonat. Jaký je pro to důvod?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny denní ospalosti

Nejjednodušším důvodem denní ospalosti je tedy neustálý nedostatek spánku a o tom samozřejmě není pochyb. I když, jak je známo, fyziologicky podmíněná individuální potřeba spánku se nemusí shodovat s obecně uznávanými standardy a být menší nebo větší než sedm až osm hodin. Zpravidla je to dáno specifiky anabolismu - kdy je pro biochemické procesy syntézy látek a obnovení imunity (díky produkci T-lymfocytů), které probíhají v noci, zapotřebí o něco více času.

Patří sem i narušení cirkadiánního rytmu spánku, tj. posun v obdobích bdění a spánku vzhledem k denní době, například během práce na směny, a také v případě prudké změny časového pásma (syndrom jet lag).

V moderní somnologii (obor medicíny, který studuje fyziologii a patologii spánku) se uvažují o následujících příčinách denní ospalosti:

• insomnie (nespavost), jejíž rozvoj může být způsoben neurotickými stavy, stresem, duševními poruchami atd.;
• mozkové patologie (nádory, hematomy, cysty, hydrocefalus) a traumatická poranění mozku;
• syndrom spánkové apnoe (porucha dýchacích funkcí během spánku mechanické nebo psychogenní povahy);
• hypersomnie (psychofyziologická, narkoleptická, iatrogenní, idiopatická);
• dlouhodobá latentní deprese;
• endokrinní onemocnění (diabetes mellitus II. typu, hypotyreóza);
• nedostatek železa v krvi ( anémie z nedostatku železa ).

Denní ospalost je nebezpečným příznakem spánkové apnoe („nedýchavosti“), což je krátkodobé (15–25 sekund) náhlé zastavení dýchání způsobené zastavením kontrakcí dýchacích svalů. V tomto případě je narušena normální struktura spánku: člověk se buď probudí, nebo se jeho spánek stává povrchním. A pokud je apnoe způsobena zúžením lumen dýchacích cest během spánku, diagnóza zní jako syndrom obstrukční apnoe. Z tohoto důvodu se někteří muži s těžkou obezitou po čtyřicítce nemohou zhluboka nadechnout a zrychlit tempo dýchání, což dává důvod k diagnóze patologie, jako je alveolární hypoventilace plic (tzv. Pickwickův syndrom), která se vyznačuje zvýšenou denní ospalostí.

Když mluvíme o hypersomnii, odborníci mají na mysli nadměrnou délku spánku v noci, stejně jako zvláštní záchvaty denní ospalosti. V první řadě sem patří narkolepsie (Gelineauova choroba), která se vyznačuje neklidným, často přerušovaným nočním spánkem a krátkodobou ospalostí během dne - někdy v nejneočekávanějších situacích, například při pohybu. V takových případech neurologové zaznamenávají kataplexii - svalovou slabost (druh necitlivosti) trvající několik sekund bez ztráty vědomí. Vývoj narkolepsie je spojen s geneticky podmíněným deficitem neuropeptidu orexinu (hypokretinu), který je syntetizován hypotalamem a zajišťuje přenos excitačních nervových impulsů.

Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu je zařazen do seznamu příčin denní ospalosti v důsledku poruch v zásobování buněk glukózou, ke kterým dochází, když jsou necitlivé na inzulín. Je také známo, že při tomto onemocnění produkuje šišinka mozková (epifýza diencefalonu) méně melatoninu - neurohormonu, který reguluje cirkadiánní rytmy těla a syntetizuje se pouze v noci. Takže jakékoli posuny v jeho produkci vedou k poruchám spánku v podobě nespavosti nebo zvýšené ospalosti během denních hodin.

Při vrozené nebo získané hypotyreóze (nedostatečná hladina hormonů štítné žlázy) - kromě slabosti, rychlé fyzické únavy, bolestí hlavy, zimnice, suché kůže - trpí člověk také zvýšenou denní ospalostí. Téměř stejné příznaky se vyskytují i při anémii z nedostatku železa.

Ospalost může být navíc vedlejším účinkem užívání dekongestantů, antihypertenziv, antiastmatik nebo steroidů.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Jak bojovat s denní ospalostí?

Mezi doporučeními, jak bojovat s denní ospalostí, jsou na prvním místě nápoje obsahující kofein. Kofein má psychostimulační vlastnosti, které pomáhají aktivovat všechny tělesné funkce, včetně cévního tonusu a syntézy neurohormonů. Lékaři však z dobrého důvodu varují před škodlivostí nadměrného pití kávy a silného čaje (zejména večer), protože nadměrné pití kofeinu může způsobit psychogenní závislost - teismus, který je doprovázen bolestmi hlavy, nervozitou, zvýšenou tepovou frekvencí a samozřejmě nespavostí. Pití kávy po 16.–17. hodině je proto nežádoucí.

Ranní cvičení, teplá sprcha (nebo alespoň umýt se po pás) a snídaně jsou tři pilíře, na kterých je založena dobrá nálada po celý pracovní den. Teplotu vody lze postupně snižovat na +28-30°C a provádět kontrastní vodní procedury.

K snídani je užitečné jíst cereálie, tj. kaši, zeleninové saláty s vařeným masem nebo rybami, stejně jako vejce a tvaroh se zakysanou smetanou.

Prevencí denní ospalosti je správná příprava na noční spánek neboli spánková hygiena. Podle doporučení specialistů z americké Národní nadace pro spánek (NSF) je nutné dodržovat zdravé návyky, a to:

• vyhněte se pozdnímu jídlu (po 19. hodině);
• snažte se chodit spát a vstávat ve stejnou dobu (i o víkendech);
• Každý večer si dejte uklidňující sprchu (s teplotou vody ne vyšší než +40 °C).
• večer nezapínejte v bytě příliš jasná světla ani příliš hlasitou hudbu;
• Pokud máte problémy s nočním spánkem, měli byste se vyhýbat dennímu spánku;
• cvičte každý den;
• ložnice by měla být tichá, svěží a pohodlná;
• Klidné aktivity před spaním vylučují používání elektronických zařízení (například notebooku), protože určitý typ světla vyzařovaného z obrazovek těchto zařízení aktivuje mozek.

Je zcela zřejmé, že prognóza denní ospalosti závisí výhradně na její příčině. U syndromu obstrukční spánkové apnoe se tedy často vyskytuje mozková hypoxie a srdeční selhání, až po srdeční ischemii. Jakákoli denní ospalost - bez ohledu na etiologii - však negativně ovlivňuje celkový stav a výkonnost člověka.

Diagnóza denní ospalosti

Diagnostika denní ospalosti je zaměřena na identifikaci příčin tohoto stavu. Někdy stačí, když lékař jednoduše vyslechne pacientovy stížnosti a objasní jeho denní režim a životní podmínky, a také se ho zeptá na prodělané nemoci, zranění, stres a užívané léky.

To však ne vždy stačí k stanovení diagnózy a neurolog nebo somnolog poté provede speciální testování, aby určil optimální délku nočního spánku, která pacientovi po probuzení poskytne pocit energie.

Kromě toho se pomocí polysomnografie studují klíčové neurofyziologické ukazatele spánku a charakteristiky fungování jednotlivých struktur mozku se určují provedením EEG (elektroencefalografie).

Protože denní ospalost často vyvolává podezření na spánkovou apnoe, může být vhodné provést respirační nebo kardiorespirační monitorování (studium dýchacího rytmu během nočního spánku) a stanovit hladinu kyslíku v krvi pomocí pulzní oxymetrie.

Přirozeně, pokud se vyskytnou onemocnění jakýchkoli orgánů nebo systémů, především endokrinního systému, která mohou být zapojena do denní ospalosti, je nutné podstoupit kompletní vyšetření specialisty v příslušném oboru, včetně krevních a močových testů.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]