Cikán

Hyposmie (s řeckým "hypo" - snížení, "Osme" - pocit pachu) je patologický stav, který se projevuje poklesem smyslu. Statistiky ukazují, že největší počet případů pachového narušení je pozorován u kuřáků, malířů a chemického průmyslu.

Hyposmie může působit v roli nezávislé choroby, nebo být počáteční fáze anosmie - téměř úplná absence vůně.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny hyposmie

Vývoj hyposmie nastává v důsledku patologie centrálního nebo periferního nervového systému.

Hyposmie je nezbytná a receptorová.

Existují dva mechanismy pro rozvoj esenciální hyposmie:

1. poškození mozkových struktur, které jsou odpovědné za smysl. Tyto struktury jsou umístěny převážně ve temporálním laloku mozku.
2. poškození citlivých větví čichového nervu.

Receptorová hyposmie se vyskytuje v důsledku narušení čichových receptorů nacházejících se v horní nosní konchi. Tyto receptory jsou na povrchu, takže reagují rychle, když jsou vystaveny pachům z prostředí. V případě poškození sliznice nosního konce se nemůže vzduch plně dotýkat receptorů.

Hyposmie se může projevit jako:

1. Obecná hyposmie - snížení vnímání absolutně všech pachů.
2. Částečná hyposmie je snížení citlivosti pouze na určité zápachy.
3. Parasymie - nižší vnímání některých pachů a zkreslené vnímání druhých.

Hyposmie může být jednostranná (porážka na jedné straně) a oboustranná (snížená citlivost na obou stranách).

Ve vzácných případech je hyposmie vrozená. Nejčastěji se vyskytují různé typy hyposmie po prodlouženém působení určitého faktoru.

1. Zranění mozku, zejména časové oblasti.
2. Důsledkem chirurgického zákroku na obličejové části lebky, například operace kvůli gaymorotomii.
3. Účinky tabákového kouře a chemických látek.
4. Zánět a otok nosní sliznice virové a bakteriální etiologie (rinitida, sinusitida, komplikace SARS a chřipky).
5. Opuch sliznice na pozadí dlouhodobého užívání nosních kapek (reserpin, naftyzin).
6. Neurita čichového nervu.
7. Polypóza maxilárních dutin a nosní konce.
8. Zakřivení nosní přepážky.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rizikové faktory

V rizikové zóně jsou lidé, kteří zneužívají kouření, stejně jako pasivní kuřáky. Zaměstnanci lakovny a lakovny, parfumerie a továrny pro výrobu chemikálií pro domácnost mohou nakonec detekovat pokles receptoru ve smyslu vůně-esenciální hyposmie.

Lidé, kteří často trpí onemocněním dýchacích cest a alergiemi, pozorují nestabilní snížení smyslu, které se obnoví po zotavení.

[10], [11], [12],

Patogeneze

Sliznice kuřáci se suší pod vlivem tabákového kouře poškozených buněk čichového epitelu a ztrácejí schopnost zachytit a detekci pachy teploty vzduchu.

Virová a bakteriální infekce při kontaktu s nosní sliznicí způsobují zánětlivý proces. Sliznice bobtnává, zvyšuje se velikost, vytlačuje receptory. Proto při běžném chladu a nachlazení nemůžeme plně zažít celou řadu ekologických pachů. Podobný mechanismus výskytu hyposmie je také pozorován u alergické rinitidy, pouze spouštěč není infekce, ale alergen.

V polypóze dochází k patologickým změnám v čichovém epitelu, což vede k necitlivosti čichových receptorů. Neschopnost cítit, když nejsou žádné zřejmé příčiny, může být jedním z příznaků přítomnosti polypů.

Poškození lebky a vážné otřesy způsobují v některých případech dočasnou nebo trvalou hypersémiu. Důvodem tohoto porušení je, že oblast mozku, která je odpovědná za smysl, nemůže přijmout a zpracovat impulsy pocházející z receptorů.

[13], [14], [15], [16], [17]

Symptomy hyposmie

Symptomy hyposmie jsou často druhotné, to znamená, že se objevují závažnější případy porušení.

Oslabení čichu probíhá na základě dalších příznaků a stavů, jako je absence nebo oslabení překrvení nosní sliznice, rýma, zánět vedlejších nosních dutin a bolesti hlavy v čelní kosti.

Symptomy na počátku onemocnění nemají živý klinický obraz, první příznaky se postupně rozvíjejí. Zpočátku pacient nemá pocit slabých pachů a vůní, pak se stav zhoršuje. Obvykle po odstranění základního onemocnění pacient postupně získává svůj normální smysl.

V některých případech, i po odstranění agresivních faktorů, pokud způsobují nevratné poškození sliznice, přetrvává trvalý pokles zápachu.

Porážka čichového nervu virovou a bakteriální infekcí vede k neuritidě nosního nervu a k zánětu nosních dutin. Pacient může pocítit příznaky obecné nemoci, bolesti v obličeji a silné bolesti hlavy.

[18], [19], [20], [21]

Komplikace a důsledky

Absence léčby vede k rozvoji úplného nedostatku vůně - anosmie. Anosmie je mnohem obtížněji léčitelná a nevychází úplně.

Samotná hyposmie nedává žádné komplikace. Komplikace jsou způsobeny primárními patologickými stavy, jako jsou rinitida, sinusitida, sinusitida, která se mění na chronické nemoci a způsobuje anosmii.

[22], [23]

Diagnostika hyposmie

Diagnostiku a léčbu hyposmie provádí lékař ORL.

Doktor stanoví diagnózu "hyposmie" na základě stížností pacienta, anamnézy a speciálních čichových testů.

V procesu sběru anamnézy můžete zjistit příčinu této nemoci. Ujistěte se, že jste se zeptali na pracovní a životní podmínky, na přítomnost zranění a úrazů, na dříve převedené operace a na přítomnost dalších patologií mozku a cév.

Další fáze diagnostiky vám umožní zjistit úroveň pachu v tuto chvíli. K tomu se provádí olfaktometrický test s použitím čtyřiceti různých zápachů a ochucených mikrokapslí. Vůny jsou vybrány takovým způsobem, aby byly známé osobě, například vůně čokolády nebo cibule. Maximální počet bodů na test je 40 jednotek. Pacienti s anosmií dostávají v průměru 7-15 bodů, protože některé příchutě pomáhají zachytit trigeminální nerv. Pacienti s hypoxií mají zisk od 20 do 30 bodů, indikátor závisí na stupni poruchy smysly.

Biochemické a laboratorní analýzy nejsou v goponmii informativní, ale poskytují informace o celkovém stavu těla.

[24], [25], [26], [27], [28]

Diferenciální diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy je provedena diferenciální diagnostika, která umožňuje vyloučit přítomnost jiných podobných patologií. Lékař pečlivě prozkoumá stav zvukovodu a dýchacích cest. Abychom vyloučili nádory v přední lebky, latentní trhliny a zlomeniny v této oblasti, zánět a onkologie nosních a paranazálních dutin provádí instrumentální diagnostiku. Nejčastěji je počítačová tomografie předepsána se zvýšeným kontrastem.

Léčba hyposmie

K léčbě hypomie je nutné odstranit základní příčinu onemocnění.

U kuřáků je jediným řešením přestat kouřit. Během šesti měsíců po ukončení kouření dojde ke značnému zlepšení vůně. Nicméně pocit pachu po kouření nepodléhá úplnému zotavení.

Hyposmie alergické etiologie je úspěšně léčena odstraněním zdroje alergie (nebo izolace pacienta) při jmenování antihistaminií.

Ztráta zápachu na pozadí kraniocerebrálního traumatu může být léčena pomocí korektorů mozkové cirkulace, rekonstrukčních prostředků nebo chirurgických zákroků.

Hyposmie na pozadí virové a bakteriální infekce je eliminována pomocí antivirových a antibakteriálních léků. Souběžně se provádí symptomatická terapie zaměřená na eliminaci křeče nosní a zmírnění nosního dýchání. Použití vazokonstrikčních kapek pro nos může být účinné po dobu prvních pěti dnů. Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek způsobuje edém sliznice a může zvýšit hyposemii.

Hlavní léky užívané pro hyposmii receptorů:

1. Pinosol je přírodní prostředek založený na jedlých a borovicových olejích. Léčivo se uvolňuje ve formě nosních kapiček. Na rozdíl od jiných prostředků se nestává návykovou a nezhoršuje nasální sliznici. Lék má baktericidní, protizánětlivý a hojivý účinek. Dospělí a děti jsou předepsány 1-2 kapky v každé nosní dírce 4 krát denně. Pinosol je pacientům dobře snášen a nevyvolává nežádoucí účinky.
2. Milgamma. Zlepšení nervového vzruchu čichové pozorované po skupiny léčbu drogové závislosti vitamínů skupiny B patří vitaminy B1, B6 a B1 V12.Vitamin zlepšuje neuromuskulární přenos a řízení puls z receptoru do mozku. Vitamín B6 se podílí na tvorbě speciálních mediátorových látek, které regulují práci mozku a přispívají k obnově poškozených struktur. Vitamin B12 zlepšuje intracelulární metabolismus, ovlivňuje stravitelnost a syntézu bílkovin. Výše uvedené složky komplexu normalizují trofismus nervové tkáně a vodivost nervových impulzů. Léčivo se uvolňuje ve formě tablet a roztoku pro intramuskulární injekci. Intramuskulárně podávejte 1 ampuli (2 ml) 1 denně denně nebo užívejte 1-2 tablety jednou denně s jídlem. Kontraindikace užívání drogy je individuální nesnášenlivost součástí, akutní srdeční selhání, žaludeční vřed a přítomnost onkologie.
3. Nosní sprej Dr. Tice s eukalyptový olej stimuluje čichové buňky nosní sliznice, zvyšuje citlivost receptorů, snižuje zánět a zabíjí bakterie v nosní dutině a nosohltanu. Dospělí a děti starší 6 let mají v každé nosní pasáži 3-5krát denně 1-2 tlaky denně. Lék je pacientům dobře snášen. Možné vedlejší účinky zahrnují alergii na složky léku, zvýšený krevní tlak, pocit pálení v nosu.
4. Eucazolin je vazokonstriktor. Doporučuje se používat pouze jako symptomatickou léčbu a nikoliv pro léčbu. Eucazolin snižuje přívod krve do nosní sliznice, čímž snižuje edém a usnadňuje dýchání. Eukalyptový olej má baktericidní účinek a zvlhčuje sliznici. Léčivo se uvolňuje jako nosní sprej. Dospělí a děti starší 12 let jsou předepsány v každé nosní pasáži 1 tlakem. Kontraindikace k použití je věk mladší než 12 let, glaukom a hypertyreóza štítné žlázy. Možný výskyt nežádoucích účinků ve formě zvýšených příznaků rinitidy, pocení pálení a brnění.

Fyzioterapeutická léčba je důležitým přírůstkem farmakoterapie.

V praxi ENT jsou široce používány 3 hlavní typy fyzioterapie:

• Propláchnutí nosu.

Nosní praní se provádí v nemocnici a doma. Nejčastěji se pro mytí používá slabý fyziologický roztok. Pro přípravu roztoku lze použít jak konvenční tak i mořskou sůl. Čtvrtka lžičky soli se vlije do 200 ml sklenice s teplou vodou a míchá se až do úplného rozpuštění. Roztok se potom vezme do lékařské hrušky nebo 20 ml stříkačky. Nad hlavou sklopte umyvadlo, otevřete ústa a jemně vylejte roztok nejprve do jedné nosní konce, pak do druhé. Tento postup dobře vyčistí nosní dutinu, zlepšuje průchod vzduchu. Sůl má škodlivý vliv na patogeny.

Postup se provádí 3-4 krát denně.

• Tubus-křemen.

Tento postup se provádí za použití ultrafialového záření. Ultraviolet má baktericidní účinky, hojení ran a protizánětlivé účinky. Během léčby zmizí příznaky a projevy alergické rinitidy, zlepšuje se krevní oběh nosních cév a obnovuje se citlivost nervových zakončení a čichového epitelu. V zařízení Tubus-quartz se podílejí krátké UV paprsky, které jsou nejúčinnější. Optimální délka je 255-257 nm, což přispívá k aktivaci obrany těla. Délku a frekvenci návštěv určuje ošetřující lékař.

Kontraindikací k postupu je přítomnost onkologie, přecitlivělost na UV paprsky a tuberkulózu.

• Laserová terapie.

Použije se hélium-neonové laserové záření (vlnová délka 0,63 μm). Laserový paprsek je nasměrován do nosní dutiny do oblasti čichové zóny. Postup se provádí denně po dobu 10 dnů. Po měsíci by měl být průběh léčby opakován. Postup eliminuje edém sliznice a zlepšuje funkci čichových receptorů.

Alternativní léčba

• Léčba s voštinami

Medové hřebeny obsahují velké množství vitamínů a biologicky aktivních látek. Honeycomb by se měl žvýkat 15-20 minut 6 krát denně po hodině po jídle. Tato metoda pomáhá zlepšit nosní dýchání, snižuje zánět nosních a paranasálních dutin. Látky obsažené ve voštinách přispívají k posílení imunity.

• Léčba aloe

Lžíce medu smíchané s 1 polévkovou lžící roztaveného másla. V této směsi přidejte 1 lžičku eukalyptového oleje a 3 polévkové lžíce šťávy z aloe. Všechny složky jsou důkladně promíchány, dokud se nevytvoří jednotná hmotnost. Bavlněné tampony namočené v této směsi se nalití do každé nosní dírky po dobu 15-20 minut třikrát denně. Směs lze skladovat v chladničce.

• Léčba pomocí mumií (speciální typ skály, prodaný v lékárně)

Pro léčbu použijte 10% roztok mumie. K přípravě roztoku si vezměte 2 g mumie a 1 polévkovou lžíci broskvového oleje. Dropte 4 kapky do každé nosní dírky 4-5krát denně.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Bylinné ošetření

Pro léčbu hyposmie proti rinitidě nebo sinusitidě se používá odvar z měsíčku měsíčku, třezalku, heřmánek a šalvěj.

1. Odvar z měsíčku se připravuje ve vodní lázni. Pro přípravu 2-3 polévkových lžic (bez sklíčka) jsou měsíčky nanesené v smaltované nádobě a naplněny sklenicí vody. Tráva se nanáší na vodní lázeň, vaří se 15 minut pod uzavřeným víkem, potom se nádoba vyjme z vodní lázně a trvá na tom, až se úplně ochladí. Kalendula stlačte a vypouštěte, pijte 3-4krát denně 30-40 minut před jídlem po dobu jednoho měsíce.
2. Odvar z šalvěje je také připraven ve vodní lázni, trvá pouze 5-7 minut. Vezměte 5 lžící čtyřikrát denně po hodině po jídle. Léčba je 1 měsíc.
3. Pro přípravu pravé svatojánské mladiny je nutné vzít polotorový termos. 2 polévkové lžíce sladiny sv. Jana se nalít do termosku a nalijte horkou vodu (90-95 stupňů). Trvejte asi 8 hodin. Dále musí být kapalina filtrována a odváděna do samostatné nádoby. Vezměte půl šálku 3-4 krát denně po dobu 2 týdnů.
4. 1 lžíci heřmánku usadit v malé nádobě smaltu a nalijte 200-300 ml vroucí vody. Napusťte 1 hodinu. Čtvrtina skla by měla být zředěna teplou vodou, přidána 1 čajová lžička medu a pít jako čaj.

Homeopatie

Pro zlepšení nosního dýchání se používají takové homeopatické léky:

1. Apis nebo "honeybee" je homeopatický přípravek vyrobený z včel. Přiřazujte k otokům sliznice, obstrukci nosního dýchání, zánětu, výtok z nosu a slzám. Granule se připravují s malými dávkami účinné látky. Kontraindikace k použití je alergie na včelí produkty.
2. Arum Trifillyum nebo Aronic trojlistý.

Trojúhelníkové kapradiny se používají při silném otoku nosní sliznice, kdy pacient může dýchat pouze s otevřenými ústy. Indikace pro použití je také bolest v nosních dutinách, trhání, kýchání a ztráta síly. Aplikujte granule s dávkami od 3 do 30, v závislosti na stavu pacienta. Lék je pacientům dobře snášen. Nežádoucí účinky se objevují při individuální nesnášenlivosti.

1. Ammonium carbonium je přípravek na bázi uhličitanu amonného a amoniaku. Lék je předepsán pro rinitidu, sinusitidu. Dobře osvědčená pro léčbu a prevenci adenoidů. Pro účinnou terapii se používá 5 až 6 ředění. Lék je pacientům dobře snášen.
2. Kalium bichromicum se používá v běžném nachlazení, když je pacient potíže s bolestí a pocity pálení v nosu, nadměrným výtokem z nosu, zarudnutím a odlupováním kůže kolem nosu. Vydání v podobě granulí a tekutin. Pro přípravu granulí se používají 6 ředění. Lék nevede k nežádoucím účinkům.

Dávkování léků volí ošetřující lékař. Pokud se objeví příznaky alergie nebo předávkování, přestat užívat lék a informovat svého lékaře.

Chirurgická léčba

Operační intervence s hyposmií je indikována v případech, kdy je porušena normální anatomická struktura struktur zodpovědných za smysl.

Snížený pocit pachu v půdě zakřivení nosní přepážky může po chirurgickém zákroku na nosní přepážce zcela zmizet. Operace na genyanthomii při chronické sinusitidě také pomohou obnovit pocit pachu.
Chirurgické odstranění nebo spalování polypů v nosní dutině, nosních dutin, a výrazně zlepšit čich, ale ne zcela obnovit kvůli traumatu čichového epitelu.

Traumatická anosmie a hyposmie vyžadují chirurgický zákrok, když je porušena celistvost kostí mozku nebo lebky obličeje.

Prevence

Prevence ztráty zápachu spočívá v dodržování všech doporučení lékaře. Je nutné podstoupit úplný průběh léčby, aby se vyloučila možnost opakování nebo chronického onemocnění primárního onemocnění. Po úplném vytvrzení, jednou za šest měsíců, je nutné absolvovat fyzioterapii (například trubicový křemen). To pomůže posílit obranyschopnost těla a minimalizovat pravděpodobnost relapsu.

Nezapomeňte na dodržování režimu dne, úplné odmítnutí kouřit a teplé oblečení v chladném období. Je důležité vyhnout se průvanu a hypotermii.

[35], [36], [37], [38]

Předpověď

Prognóza onemocnění je příznivá.

[39], [40], [41], [42]