Capd

KAPD je roztok používaný pro peritoneální dialýzu.

Indikace Capda

Používá se k léčbě následujících poruch:

• selhání ledvin chronické povahy (v terminální fázi);
• akutní selhání ledvin (různého původu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulář vydání

Produkt se vyrábí ve formě roztoku, uvnitř dvojitého systému speciálních sáčků o objemu 2 nebo 2,5 litru. Uvnitř balení jsou 4 takové sáčky.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamika

Léčivo je elektrolytická tekutina obsahující dextrózu s laktátovým pufrem. Léčivo musí být podáváno intraperitoneálně během dialýzy.

Při kontinuální ambulantní peritoneální dialýze je uvnitř pobřišnice víceméně konstantně přítomna dialyzační tekutina (často se jedná o objem 2 litry). Tato látka se 3–5krát denně nahrazuje čerstvým léčivým roztokem.

Hlavním mechanismem provádění peritoneální dialýzy je využití pobřišnice jako polopropustné stěny, skrz kterou může probíhat výměna rozpuštěných složek a vody (v závislosti na jejich fyzikálně-chemických parametrech) mezi dialyzační tekutinou a krví prostřednictvím difuze.

Obsah elektrolytů v léku je obvykle stejný jako ve fyziologické tekutině, ačkoli je upraven (například přítomností draslíku) pro použití u lidí s urémií. To umožňuje renální substituční terapii s využitím intraperitoneální výměny složek léku a tekutiny.

Během dialýzy se prvky, které se normálně vylučují močí (včetně uremických toxinů (kreatinin s močovinou), kyseliny močové a dále anorganických fosfátů, dalších rozpuštěných složek a vody), v tomto případě vylučují spolu s dialyzátem. Rovnováhu tekutin lze udržovat pomocí roztoků obsahujících různé hladiny glukózy, což pomáhá odstraňovat tekutiny (proces ultrafiltrace).

Sekundární fáze acidózy, která má metabolickou povahu, je kompenzována přítomností laktátu v dialyzační tekutině (tato látka je plně metabolizována a transformována na bikarbonát).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dávkování a aplikace

Lék musí být nejprve zahřát na tělesnou teplotu a poté injekčně podán do pobřišnice speciálním peritoneálním katétrem, který se zavádí chirurgickým zákrokem.

Infuzní procedura trvá 5–20 minut. Tekutina by měla zůstat uvnitř pobřišnice po dobu 4–8 hodin (přesnou dobu určí lékař), poté se vypustí a nahradí čerstvou tekutinou. Výměny tekutin se často provádějí 4krát denně v objemu 1,5–2 litrů. Mezi jednotlivými výměnnými procedurami by měly být dodržovány stejné časové intervaly. Terapie se provádí denně v dávkách předepsaných lékařem a pokračuje po dobu potřebnou k substituční terapii ledvin.

Roztoky pro peritoneální dialýzu se používají samostatně k dosažení požadovaného složení elektrolytů a ultrafiltrace, nebo se mohou použít v kombinaci s jinými látkami pro podobné sezení.

Pro sledování účinnosti terapie by měly být v pravidelných intervalech kontrolovány hladiny močoviny a kreatininu. Pokud není předepsáno jinak, užívají se 2 litry léčivé látky na jedno terapeutické sezení. Pokud pacient na začátku sezení pociťuje diskomfort (v důsledku napětí v břišní stěně), dávka se dočasně sníží na 0,5–1,5 litru na sezení.

Dospělý obvykle potřebuje 2,5 nebo 3 litry léku na jedno sezení. Hladiny glukózy a podávané objemy se určují na základě hmotnosti, individuální tolerance a zbytkové funkce ledvin. Objemy použitých tekutin by měl předepsat ošetřující lékař.

Na 1 dialýzu by se mělo použít maximálně 5 litrů léčivé tekutiny.

Lék lze použít v naléhavých situacích a také po dlouhou dobu, s přihlédnutím k indikacím stanoveným ošetřujícím lékařem.

Používejte Capda během těhotenství

Dialyzační sezení lze použít pouze v pozdních stádiích těhotenství a také během kojení, a to po pečlivém zvážení poměru přínosů a pravděpodobnosti komplikací.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace pro provedení dialýzy:

• onemocnění, která ovlivňují integritu pobřišnice nebo peritoneální dutiny. Mezi ně patří:
  • popáleniny, čerstvé rány nebo jiné záněty na epidermis, které mají velkou plochu (například dermatitida) a nacházejí se ve výstupní zóně katétru použitého během zákroku;
  • zánět pobřišnice;
  • perforace v břišní oblasti;
  • předchozí operace provedené uvnitř břicha, po kterých zůstaly vláknité srůsty (v anamnéze);
  • zánět uvnitř střeva (ulcerózní kolitida, transmurální ileitida a divertikulóza);
  • novotvary uvnitř pobřišnice;
  • nedávná operace uvnitř pobřišnice;
  • střevní ucpání;
  • kýly uvnitř pobřišnice;
  • píštěle umístěné v břiše, ať už vnější nebo vnitřní.
• sepse;
• plicní onemocnění, zejména zápal plic;
• laktátová acidóza;
• kachexie nebo významný úbytek hmotnosti (zejména pokud není možné normálně jíst);
• v situacích, kdy nelze urémii léčit peritoneální dialýzou;
• hyperlipidemie výrazné povahy;
• použití u osob, které nejsou fyzicky nebo psychicky schopny (v důsledku demence, psychózy a jiných onemocnění) dodržovat lékařské pokyny týkající se peritoneální dialýzy.

Tento konkrétní roztok se nepoužívá při závažné hypo- nebo hyperkalcémii.

[ 13 ], [ 14 ]

Vedlejší efekty Capda

Během peritoneální dialýzy vždy dochází k určité ztrátě bílkovin (5–15 g denně) a aminokyselin (1,2–3,4 g denně). Kromě toho může být pozorována ztráta vitamínů rozpustných ve vodě a rozvoj hypokalemie.

Nedostatek těchto složek by měl být kompenzován vhodnou dietou. Pokud je kompenzace ztracených bílkovin dietou nedostatečná, může se u pacienta rozvinout hypoproteinemie.

Kromě toho se u pacienta může objevit nadýmání. Při nalévání nebo vypouštění použitého dialyzátu se mohou objevit bolesti břicha. Zvedání bránice může vyvolat dušnost a bolest v ramenním kloubu. Dále se mohou objevit kýly, dyspeptické příznaky nebo peritonitida a může se zvýšit nebo snížit krevní tlak.

Pokud byl pacientovi diagnostikován diabetes mellitus, může dodatečné podávání glukózy vyvolat hyperglykémii. Z tohoto důvodu je během léčby nutné neustálé sledování hodnot cukru v krvi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Předávkovat

Otrava může u diabetiků vyvolat rozvoj hypo- nebo hypervolemie, poruch metabolismu elektrolytů a hyperglykémie.

K léčbě poruch se používají symptomatické postupy.

[ 18 ]

Interakce s jinými léky

Je důležité vzít v úvahu, že použité léky mohou přecházet do dialyzátu a následně se s ním vylučovat z těla. Proto může být nutné upravit jejich dávkování.

V případě užívání léků obsahujících vápník nebo kalciferolu je třeba vzít v úvahu možnost vzniku hyperkalcémie.

Kombinace s diuretiky může vést k narušení parametrů EBV.

Pokud se digitalis užívá v kombinaci s léčbou, je třeba velmi pečlivě sledovat hladiny draslíku, protože hypokalémie zvyšuje citlivost na tyto léky.

Před rozhodnutím o přidání různých látek do dialyzační tekutiny musí lékař zvážit pH a obsah solí a před smícháním vyhodnotit kompatibilitu těchto látek.

Aby se zabránilo riziku usazování fibrinu uvnitř katétru, je povoleno přidávat heparin do peritoneální tekutiny.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Podmínky skladování

KAPD by měl být uchováván mimo dosah malých dětí. Léčivou tekutinu nezmrazujte. Teplotní limity - ne vyšší než 25 °C.

Skladovatelnost

KAPD lze použít do 24 měsíců od data výroby léku.

Žádost pro děti

Pro děti se lék předepisuje v dávkách vypočítaných v poměru 30-40 ml/kg, s přihlédnutím k věku, výšce a hmotnosti dítěte.

[ 23 ]

Analogy

Analogy léku jsou Balance, Nutrinil PD4 (obsahuje 1,1 % aminokyselin), Gambrosol Trio, dialyzační roztok obsahující glukózu a nízké hladiny vápníku, Dianil PD4 doplněný glukózou, stejně jako 2,27% roztok pro dialyzační procedury a Physionil 40 obsahující glukózu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]