Bulbitida žaludku a dvanáctníku: co to je, příznaky, léčba, dieta

Jemná sliznice gastrointestinálního traktu je denně vystavena riziku poškození příliš kořeněným nebo tvrdým jídlem, nedostatečně mletým jídlem, agresivními chemikáliemi v potravinách a lécích, alkoholem, patogeny a dalšími dráždivými látkami. V důsledku jejich negativního vlivu na sliznici se mohou tvořit omezená nebo difúzní zánětlivá ložiska, na kterých se následně tvoří eroze a vředy. Pokud je postižen vnitřní povrch žaludku, lékaři diagnostikují gastritidu, a pokud je poškozena sliznice dvanáctníku, diagnostikují duodenitidu. V druhém případě, kdy je zánět lokalizován pouze v počáteční (bulbární, bulbární) části dvanáctníku, gastroenterologové hovoří o rozvoji bulbitidy. Bulbita je zase považována za jeden z nejčastějších typů duodenitidy.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Mezi patologií dvanáctníku je duodenitida považována za nejčastější onemocnění. Bulbitida je zase jednou z nejčastěji diagnostikovaných duodenitid, protože se v mnoha případech vyvíjí na pozadí gastritidy, nejčastější patologie gastrointestinálního traktu.

Bulbitida se může objevit v jakémkoli věku, protože některé patologie, které způsobují stagnaci v gastrointestinálním traktu a narušení struktury sliznice, jsou geneticky podmíněny, což znamená, že proces začíná v okamžiku narození dítěte. Bulbitida u dětí má stejné příčiny a formy jako u dospělých. Lišit se může pouze přístup k léčbě onemocnění.

Pokud jde o sexuální preference, ženy mají méně štěstí než muži. Nejčastěji je bulbitida diagnostikována u žen ve věku 20-40 let.

Příčiny bulbitis

Příčiny vzniku takové nepříjemné patologie, jako je bulbitida, jsou v mnoha ohledech podobné faktorům způsobujícím vznik jednoho z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění - gastritidy. A to není překvapivé, protože bulba dvanáctníku je ve skutečnosti pokračováním pyloru žaludku (odtud neoficiální název patologie - žaludeční bulbitida).

Nejčastější příčinou bulbitidy, stejně jako v případě gastritidy, je negativní dopad bakteriální infekce. Helicobacter pylori, stejně jako jakýkoli patogenní mikroorganismus, je schopen po vstupu do gastrointestinálního traktu v krátké době způsobit zánětlivý proces v kterékoli z jeho částí, včetně bulbární.

Aby se však Helicobacter pylori mohl uchytit a aktivně se množit v žaludku nebo dvanáctníku (ŽŽ), je nutné tam udržovat kyselé prostředí. Normálně se slinivka břišní stará o snížení kyselosti žaludečního obsahu posílaného do ŽŽ produkcí speciálních látek - hydrogenuhličitanů. Pokud dojde k nějaké poruše v gastrointestinálním traktu, jídlo ochucené kyselinou chlorovodíkovou ze žaludeční šťávy, agresivní sekrety jater a slinivky břišní, nezbytné pro trávení potravy, se dostanou do baňky ŽŽ, aniž by upravily hladinu kyselosti, a proto mohou dráždit sliznici, způsobovat její zánět a erozivní procesy.

Další poměrně častou příčinou bulbitidy je stagnace v gastrointestinálním traktu. Kyselina chlorovodíková a speciální enzymy, které hojně ochucují napůl strávenou potravu vstupující do dvanáctníku, začínají postupně korodovat nejen hrudku jídla, ale i okolní sliznici, což v ní způsobuje zánětlivé a erozivní procesy. A stagnace jídla v žaludku a dvanáctníku může být způsobena jak slabou střevní peristaltikou, tak vrozenými vadami dvanáctníku a střev, což přispívá k tvorbě smyček v nich, kde potrava stagnuje.

Existují také rizikové faktory bulbitidy, které ne vždy způsobují onemocnění, ale jejich přítomnost pravděpodobnost onemocnění výrazně zvyšuje. Například emoční labilita a stresové situace, které vedou k vyčerpání nervového systému a vyvolávají křeče cév různých orgánů, což narušuje mikrocirkulaci krve v nich. To může způsobit ruptury cév a krvácení v dvanáctníku, kolem kterého se tvoří zánět. Stresové situace navíc přispívají ke zvýšenému vylučování katecholaminů, které jsou mediátory zánětlivých reakcí.

Bulbitida se může vyvinout na pozadí snížené imunity, což poskytuje velké možnosti pro aktivaci infekčních a zánětlivých procesů. Jejímu vzniku mohou usnadnit různá závažná onemocnění, která snižují imunitu a vyžadují užívání léků, které mohou mít dráždivý účinek na žaludeční sliznici. Akutní záchvaty bulbitidy mohou být také vyvolány pravidelnou konzumací silných alkoholických nápojů, antibiotickou terapií, častým příjmem pevné stravy (a dokonce i s chemickými přísadami). Vývoj akutní bulbitidy je někdy pozorován u úplavice a salmonelózy. Patologii může vyvolat i virová hepatitida skupiny A.

Mezi méně časté příčiny bulbitidy patří patologie, jako je Crohnova choroba, Zollinger-Ellisonův syndrom, dědičná celiakie (atrofie střevní sliznice), helmintická invaze, giardióza, detekce cizího tělesa v duodenální dutině, břišní chirurgie, přejídání a porušení stravy a nutričního režimu.

Patogeneze

Výše uvedené faktory a patologie nemohou jinak než ovlivnit stav sliznice dvanáctníkového bulbu. Může být poškozena jak vnějšími produkty, tak chemickými látkami a stát se obětí trávicích enzymů produkovaných uvnitř těla nebo metabolických poruch v tkáních orgánů.

Bakteriální infekce také přispívá k rozvoji bulbitidy, protože nejen dráždí sliznici dvanáctníku v důsledku produkce enzymů, které způsobují zánět, ale také zvyšuje její citlivost na účinky dalších agresivních faktorů.

Bulbitida může v zásadě začít i bez vlivu Helicobacter pylori. Zvýšená kyselost žaludku, pokud se neléčí, totiž způsobí podráždění a zánět nejen žaludeční sliznice, ale i dvanáctníkového bulbu, který se nachází v těsné blízkosti pyloru. Zda se však do tohoto procesu zapojí i Helicobacter pylori, do značné míry závisí na stavu imunitního systému.

Těsná blízkost žaludku a dvanáctníku způsobuje šíření zánětlivého procesu ze žaludku do bulbu dvanáctníku a bulbitida je ve většině případů diagnostikována souběžně s gastritidou. Jinými slovy, neléčená gastritida může snadno způsobit rozvoj bulbitidy.

Faktory, jako je přítomnost bakteriální infekce a parazitů v těle, mohou nejen způsobit onemocnění, ale také jej při absenci řádné terapie učinit chronickým. Exacerbaci bulbitidy však obvykle vyvolává alkohol a perorální léky, kořeněná nebo tvrdá jídla a stresové situace.

Symptomy bulbitis

Bulbit, jako jedno z onemocnění gastrointestinálního traktu, má specifické příznaky společné pro všechna tato onemocnění. Jsou to bolesti v epigastriu, pocit tíhy v břiše, nevolnost, někdy se zvracením, dyspeptické příznaky (pálení žáhy, říhání, nadýmání), poruchy střev. Pacienti trpí zhoršenou chutí k jídlu nebo naopak nenasytným pocitem hladu, který je nutí jíst, dokud se neobjeví nevolnost.

Zdá se, že pokud jsou si příznaky zánětlivých patologií gastrointestinálního traktu tak podobné, jak může lékař stanovit předběžnou diagnózu, aby mohl provést další výzkum v určitém směru? Jak lze okem rozlišit bulbitidu od stejné gastritidy se všemi jejími projevy nebo žaludečních a dvanáctníkových vředů?

Bulbitida má ve skutečnosti určité příznaky, které lékaři pomáhají rozpoznat onemocnění bez provádění speciálních studií. Nejde ani tak o samotné příznaky, ale o rysy jejího projevu.

Prvními příznaky bulbitidy jsou tedy bolesti v epigastrické oblasti. Můžete je očekávat kdykoli během dne. Pacienti si často stěžují, že je bolest pod „lžičkou“ trápí v noci. Syndrom bolesti se obvykle neobjevuje bezprostředně po jídle, ale 1,5–3 hodiny po něm. Pokud se však na sliznici objeví nejen zánět, ale i eroze, může se bolest projevit mnohem dříve (15–20 minut po jídle) nebo se objevit nalačno.

Charakteristika bolesti u bulbitidy nemá specifické indikátory. Na samém začátku onemocnění se může jednat o mírné bolesti lokalizované v horní části břicha. Později se však začnou vyzařovat do pravého (vzácně levého) hypochondria nebo se koncentrovat v oblasti pupku.

Pacienti si stěžují na bolest různého charakteru. Někteří pociťují silnou akutní nebo paroxysmální bolest, zatímco jiní mají spíše nudnou, nevyjádřenou bolest. Když se proces stane chronickým, bolest obvykle úplně zmizí; nepříjemné pocity v epigastriu lze cítit pouze při palpaci.

Zbývající příznaky gastrointestinálních patologií se mohou projevovat také různými způsoby a v různých kombinacích. Ne všechny příznaky jsou nutně přítomny, protože do značné míry závisí na souběžných onemocněních. Například při zvýšené kyselosti žaludeční šťávy bude pálení žáhy a kyselé říhání povinnými příznaky. A v jiných případech se pálení žáhy nemusí objevit, ale říhání získá hořkou chuť. Někteří pacienti uvádějí hořkost v ústech, která není spojena s příjmem potravy, jiní zaznamenávají na pozadí dalších příznaků nepříjemný zápach z úst, bez ohledu na stav zubů, výskyt plaku na jazyku, což naznačuje problémy s trávením.

Příznaky typické pro zánětlivé patologie trávicích orgánů se mohou objevit již půl hodiny po jídle. Někdy se však jejich výskyt projeví mnohem dříve nebo později.

Mohou se objevit i další příznaky: slabost, bolesti hlavy, závratě, hyperhidróza, třes rukou a celého těla, průjem na pozadí narušení endokrinního systému a excitace vegetativních center centrálního nervového systému atd. V tomto případě jsou neurologické příznaky typické pro pozdější období a objevují se několik hodin po jídle.

[ 3 ]

Etapy

Bulbit, stejně jako jakékoli zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu, se může vyskytovat ve dvou formách: akutní a chronické. Příznaky onemocnění budou od toho záviset.

Akutní bulbitida se obvykle vyskytuje v důsledku konzumace dráždivých potravin, alkoholu, léků. Někdy ji může vyvolat úplavice nebo salmonelóza.

Akutní erozivní bulbitida začíná syndromem bolesti (bolest může být ostrá a silná, vyzařující do zad nebo bolestivá), která se objevuje v noci nebo na lačný žaludek, stejně jako čtvrt hodiny po jídle. Při přechodu do ulcerózní formy nebo na pozadí hemoragické bulbitidy se ve stolici mohou objevit krevní pruhy.

Chronická bulbitida se vyznačuje především přítomností neurologických symptomů. Bolest při chronické erozivní bulbitidě není výrazná a vyskytuje se hlavně v noci. Pokud však nejsou eroze, bolest často zcela chybí (cítí se pouze palpací), omezuje se na epizody tíhy a nadýmání v břiše. Je však zaznamenán významný pokles imunity, objevují se příznaky chronické únavy, třes v těle a silná slabost na pozadí hladu.

Chronický průběh patologie je charakterizován obdobími exacerbace a remise. Bulbit v remisi se nemusí nijak projevovat nebo se omezuje na záchvaty pálení žáhy a dyspeptické projevy.

Na začátku onemocnění lékaři obvykle diagnostikují bulbitidu 1. stupně aktivity. To znamená, že onemocnění postihuje pouze horní vrstvy sliznice dvanáctníku. Zaznamenává se zjizvení a ztvrdnutí slizničních tkání, které ještě není doprovázeno výraznými příznaky. Někdy se objevují mírné bolesti v epigastriu, pálení žáhy, nevolnost, zácpa.

Dokud se u pacienta neobjeví paroxysmální svírání nebo ostré bolesti vyzařující do zad, jako je tomu u pankreatitidy, hořkost v ústech a kyselé říhání, lékaři mají podezření na středně těžkou bulbitidu. V tomto případě pacient pociťuje známky celkové malátnosti a nepohodlí v břiše.

Pokud se objeví obecné příznaky gastrointestinálních patologií a charakteristické neurologické příznaky, naznačuje to, že bulbitida přechází do další fáze. Pro těžkou bulbitidu jsou charakteristické příznaky střední a vysoké intenzity, což vyžaduje vážnější léčbu s použitím léků proti bolesti.

[ 4 ]

Formuláře

Stejně jako populární gastritida má zánětlivá patologie baňaté části dvanáctníku zvaná "bulbitida" mnoho odrůd, z nichž nejčastější je povrchová bulbitida. Tento typ onemocnění není nadarmo považován za nejmírnější, protože hluboké vrstvy sliznice dvanáctníku zůstávají zánětem nedotčeny a příznaky neznamenají silné bolestivé záchvaty a znatelné zhoršení celkového stavu pacienta.

Příznaky katarální bulbitidy se projevují křečovitou bolestí v břiše, zvýšenou tvorbou plynu, nevolností, slabostí. Někdy se v důsledku onemocnění mohou objevit záchvaty bolesti hlavy.

Diagnóza "fokální povrchové bulbitidy" naznačuje, že zánět nepokrývá celý vnitřní povrch dvanáctníkového bulbu, ale některé jeho oblasti. Současně příznaky difúzní a lokalizované formy patologie nemají žádné zvláštní rozdíly (kromě toho, že se lokalizace bolesti může mírně posunout).

Mírná forma chronického zánětu je považována za katarální bulbitidu. Její příznaky jsou podobné projevům různých patologií dvanáctníku, ale i během exacerbace nemá onemocnění výrazné příznaky. Bolest je mírně křečovitá, někdy se objevuje nevolnost a poruchy stolice. Pokud má zánětlivý proces omezenou lokalizaci nebo několik ložisek, diagnóza bude znít jako fokální katarální bulbitida.

Erytematózní bulbitida je stav, kdy se na stěnách sliznice dvanáctníku tvoří červené oteklé skvrny pokryté malými vřídky, které mají tendenci krvácet, v důsledku čehož se ve stolici a zvratcích mohou nacházet stopy krve. Fokální erytematózní bulbitida je charakterizována výskytem omezených červených oválných skvrn, které se mohou nacházet na různých místech bulbu dvanáctníku. Může se jednat o jednu skvrnu nebo o několik.

Nejčastěji se erytematózní bulbitida vyvíjí v důsledku přechodu bakteriálního nebo zánětlivého procesu ze žaludku do počáteční části dvanáctníku. Onemocnění se velmi často a rychle stává chronickým.

Erozivní bulbitida je další častou formou zánětu sliznice bulbu dvanáctníku, která se vyznačuje závažnějším průběhem. V tomto případě lze na zanícené sliznici pozorovat mělké rány (praskliny, škrábance) obklopené edematózní tkání, která se shromažďuje do záhybů.

Příznaky erozivní bulbitidy jsou podobné jako u jiných typů. Jediný rozdíl je v tom, že bolesti se objevují o něco dříve, 1 nebo 2 hodiny po jídle. Ranní a noční bolesti jsou poměrně intenzivní. Nevolnost může být doprovázena zvracením a závratěmi. Objevuje se pálení žáhy a říhání nestráveného jídla.

Pokud se v místě poranění následně objeví vředy (hlubší rány, které postihují různé vrstvy sliznice a tkáň pod nimi), které způsobují silnou bolest jak nalačno, tak po jídle, nazývá se bulbitida erozivně-ulcerózní. V tomto případě existuje velké riziko krvácení do dvanáctníku a poté jsou stolice a zvratky zbarveny do tmavě červené nebo černé barvy.

Refluxní bulbitida, podobně jako refluxní gastritida, nastává, když z nějakého důvodu obsah dvanáctníku (při gastritidě - žaludku) změní směr na opačný. Za normálního stavu se potrava pohybuje jícnem do žaludku a odtud vstupuje do dvanáctníku a dalších částí střeva. Při refluxní bulbitidě se potrava může vracet do žaludku v důsledku slabosti (nízkého tonu) svěrače umístěného u jeho výstupu. Příznaky této patologie jsou podobné projevům povrchové formy bulbitidy.

Granulární bulbitida se diagnostikuje, když se na zanícené sliznici objeví malé červené pupínky připomínající zrnka. Pupínky nemají větší průměr než 5 mm. Zpočátku se onemocnění nemusí nijak projevovat, ale jak se dále šíří do dalších částí gastrointestinálního traktu, získává výrazné příznaky: bolest se objevuje téměř okamžitě po jídle, doprovázená nevolností a zvracením.

Jizvavá bulbitida, přesněji jizvavě-ulcerózní deformace bulbu dvanáctníku, vzniká v důsledku nesprávné léčby vředu dvanáctníku. Na povrchu sliznice se v místě vředu tvoří drsné jizvy, které zhoršují peristaltiku a průchodnost orgánu.

Hyperplastická bulbitida je patologie, která se vyskytuje na pozadí prodlouženého zánětu sliznice, která nabývá hrudkovité podoby. Hrbolky naznačují hyperplazii, tj. proliferaci tkáně. Samotná patologie není tak nebezpečná, ale zároveň nelze vyloučit vývoj maligních nádorů, protože nekontrolovaný růst buněk může být způsoben i onkologickými důvody.

Atrofická bulbitida je stav, kdy dochází ke ztenčení sliznice s poruchami dvanáctníku. V tomto případě si pacienti stěžují na časté kyselé říhání s kousky nestrávené potravy, tíhu a kručení v žaludku a střevech, bolest v epigastriu a poruchy stolice. Atrofické formě patologie však vždy předchází subatrofická bulbitida, tj. mírnější forma onemocnění bez příznaků gastrointestinálních onemocnění. Pacienti si stěžují pouze na mírnou malátnost. V této fázi je velmi obtížné onemocnění odhalit, zejména proto, že postupuje poměrně rychle a nabývá výraznějších forem.

Pokročilá forma atrofie dvanáctníkové sliznice se nazývá hypertrofická bulbitida. Pokud se na povrchu atrofické sliznice tvoří nepravidelnosti a papilomovité výrůstky, nazývá se to bradavičnatá bulbitida.

Nodulární (nebo nodulární) bulbitida je výskyt malých uzlíků (granulární bulbitida) nebo bublin (folikulární bulbitida) na sliznici. Nejedná se o samostatný typ patologie, ale spíše o charakteristiku klinického projevu určitých typů bulbitidy.

Folikulární (lymfoidní) bulbitida se vyskytuje na pozadí nedostatečné reakce lymfoidní tkáně. Na povrchu dvanáctníkové sliznice se nachází mnoho malých bublin, které se při prasknutí mění v malé vředy.

Pokud má onemocnění specifické příznaky různých typů bulbitidy, nazývá se smíšená bulbitida. U folikulární bulbitidy se tedy mohou vyskytovat nejen bubliny, ale i vředy, což naznačuje smíšenou formu patologie.

[ 5 ]

Komplikace a důsledky

Zdálo by se, jakou škodu může tělu způsobit zánět malé části střeva o délce 5 cm, když je délka gastrointestinálního traktu asi 9 metrů? Ve skutečnosti to není tak jednoduché. Jakýkoli zánět vede k narušení funkce orgánu, což znamená, že trpí celý proces trávení: tělo nedostává potřebné živiny, ale je nasyceno toxiny v důsledku zpoždění a hnití potravy, imunita klesá. Snížení imunity s sebou nese aktivaci bakteriálně-infekčních procesů v těle, umožňuje rozvoj rakovinných buněk atd. To jsou nevzhledné důsledky zánětu malé části trávicího traktu.

Pokud jde o komplikace bulbitidy, i zde není vše zdaleka bezmračné. Zaprvé, při absenci řádné léčby pod vlivem agresivních faktorů hrozí jakýkoli typ patologie v určitém okamžiku změnou v erozivní bulbitidu. A od této formy bulbitidy k dvanáctníkovému vředu je to jen co by kamenem dohodil.

Krvácení při erozivní bulbitidě a krvácení během exacerbace její chronické formy se stávají nebezpečnými nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta. A co teprve perforace vředu, kdy se obsah počáteční části střeva dostane do břišní dutiny a vyvolá rozvoj zánětlivých procesů mimo gastrointestinální trakt (peritonitida). Léčba takového stavu vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, protože jde o život pacienta, stačí minuta zpoždění a člověk nemusí být včas zachráněn.

Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru, že včasná léčba bulbitidy je jedinou skutečnou šancí, jak se vyhnout nebezpečným následkům, které mohou nejen zhoršit kvalitu života, ale také ji zkrátit.

[ 6 ]

Diagnostika bulbitis

Diagnózu bulbitidy lze jen stěží nazvat jednoduchou záležitostí. Koneckonců, příznaky onemocnění nejsou specifické. Jsou typické pro jakékoli zánětlivé patologie gastrointestinálního traktu. Proto je důležitá každá maličkost, kterou lékař zachytí během fyzikálního vyšetření a studia stížností pacienta.

Chronická bulbitida je úplně jiná věc. Absence charakteristických symptomů a dobrý zdravotní stav během remise není důvodem k návštěvě lékaře. Onemocnění lze odhalit náhodně, když je pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření, ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů nebo gastroskopie z úplně jiného důvodu.

Bolest v epigastriu během exacerbace bulbitidy je nestabilní povahy a lokalizace, což může zmást i zkušeného gastroenterologa. Je pravda, že při palpaci je příčina bolesti poměrně rychle zjištěna svalovým napětím v dvanáctníku. Bolest v klidném stavu může vyzařovat do zad, do pravého hypochondria a do oblasti pupku, ale při stisknutí nemocného orgánu se obraz okamžitě vyjasní a okruh „podezřelých“ je omezen na dvanáctníkový bulb.

Krevní testy pomáhají potvrdit zánětlivý proces v těle. Obecný krevní test ukáže nadbytek leukocytů a biochemický test prokáže zvýšení hladiny reaktivního proteinu produkovaného játry a také změnu hladiny trávicích enzymů produkovaných slinivkou břišní.

Spolu s krevními a močovými testy lékař s největší pravděpodobností předepíše i test stolice. Erozivní a erozivně-ulcerózní forma bulbitidy je charakterizována krvácením do orgánové dutiny, což následně povede k detekci červených krvinek ve stolici. A krevní test se v tomto případě bude lišit v hladině červených krvinek a hemoglobinu.

Vzhledem k tomu, že častou příčinou gastritidy a bulbitidy je bakteriální infekce, a zejména Helicobacter pylori, budou nutné testy k určení patogena. Tato specifická analýza se však provádí během instrumentálního vyšetření žaludku a dvanáctníku (fibrogastroduodenoskopie, zkráceně FGDS). Současně se stanoví kyselost žaludeční šťávy a v případě potřeby se odebere kousek tkáně (biopsie) k morfologickému vyšetření (k potvrzení nebo vyloučení onkologie).

K detekci původce onemocnění lze provést další studie: PCR analýzu, dechový test, ELISA analýzu protilátek proti patogenu.

Kromě hlavní metody instrumentální diagnostiky gastrointestinálních patologií, která je považována za FGDS, se předepisují i další populární metody vyšetření vnitřních orgánů. Jedná se o rentgenové a ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu. Radiografie se provádí pomocí kontrastních látek. Pomocí fluoroskopie lze vidět nejen zvětšený orgán, ale také poruchy peristaltiky, kongesci a spastické jevy. Ultrazvuk umožňuje vidět stav dvanáctníku a souvisejících orgánů, určit lokalizaci zánětu a identifikovat chronický průběh bulbitidy.

Pokud jde o endoskopické vyšetření (FGDS), v případě výrazné bulbitidy se pozoruje neobvyklý obraz, známý jako fenomén krupice: na pozadí zarudlé oteklé oblasti kůže jsou jasně viditelné malé bělavé uzlíky o průměru menším než 1 mm. Jsou snadno viditelné díky kontrastu barev a díky malým tuberkulózám sliznice v místě léze.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí k vyloučení gastrointestinálních onemocnění s podobnými příznaky, především gastritidy a pankreatitidy. Erozivní gastritida by měla být odlišena od žaludečních a dvanáctníkových vředů.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba bulbitis

Trávicí systém poskytuje potravu mnoha orgánům a systémům lidského těla. A aby systém nesedl, je nutné udržovat zdraví všech jeho orgánů.

Léčba bulbitidy, stejně jako u jakéhokoli jiného onemocnění gastrointestinálního traktu, zahrnuje komplexní přístup k řešení problému. Od samého začátku se pacientovi doporučuje, aby se vzdal špatných návyků (především kouření, pití alkoholu, přejídání, konzumace suché stravy), normalizoval stravu a povahu výživy (měla by být úplná, pravidelná a pokud možno frakční), normalizoval psychoemoční stav. Kromě toho můžete začít užívat protizánětlivé bylinné nálevy, bramborovou šťávu a rýžový vývar, které chrání sliznici gastrointestinálního traktu před agresivními účinky nepříznivých faktorů.

U mírných forem onemocnění, které nejsou způsobeny bakteriální infekcí, někdy stačí i toto. V případě těžké bulbitidy komplexní léčba nutně zahrnuje léky a fyzioterapii.

Fyzioterapeutická léčba bulbitidy zahrnuje následující postupy: magnetoterapii, UHF záření, vystavení ultrafialovým vlnám a v případě syndromu bolesti léčivou elektroforézu. Doporučuje se také sanatorní a rekreační léčba a pití minerálních vod, jako je Borjomi, Truskavets atd.

Chirurgická léčba se předepisuje hlavně v případech erozivní bulbitidy se sklonem ke krvácení. Jedná se buď o podvázání cévy, pokud z ní dochází ke krvácení, nebo o vagotomii s přeříznutím kmenů bloudivého nervu za účelem snížení produkce kyseliny chlorovodíkové.

Léčba léky

Mnoho forem bulbitidy vyžaduje nejen změny životního stylu a stravy, ale také léčbu léky. Léčba léky je v tomto případě také mnohostranná, protože sleduje několik důležitých cílů současně.

Vzhledem k tomu, že bulbitida naznačuje zánět v dvanáctníku, je nutné předepsat léky, které zastavují zánětlivý proces snížením kyselosti vnitřního prostředí a usnadněním práce trávicích orgánů. Za tímto účelem lze předepsat enzymatické přípravky, jako jsou Wobenzym, Serox, Enzistal atd., a také antacida (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox atd.).

Nejčastěji mezi antacidy lékaři preferují první dva léky. "Almagel", stejně jako "Phosphalugel", je velmi často předepisován pro jakékoli patologie gastrointestinálního traktu, včetně bulbitidy, kdy je nutné rychle snížit kyselost žaludku, protože kyselina je jedním z dráždivých faktorů, které vyvolávají zánětlivé reakce.

Lék je dostupný ve formě tablet, roztoku a suspenze. Měl by se užívat půl hodiny před jídlem 3 až 6krát denně. V intervalu mezi jídly a užíváním léků se nedoporučuje pít ani vodu. Jednorázová dávka léku je 1 až 3 odměrky roztoku (1-2 sáčky nebo tablety). Léčba trvá 10 až 15 dní.

Lék se nepředepisuje v případě intolerance na jeho složky, Alzheimerovy choroby, závažných patologií jater a ledvin, podezření na akutní zánět slepého střeva, ulcerózní kolitidy, hemoroidů, chronického průjmu a některých dalších patologií. Nedoporučuje se užívat během kojení. Lék se dětem předepisuje pouze podle pokynů lékaře v omezeném dávkování (1/3 nebo ½ normy pro dospělé).

Mezi nežádoucí účinky patří: bolest žaludku, poruchy chuti, zácpa, nevolnost, zvracení, stavy spojené s nadbytkem minerálů obsažených v léku.

Antibiotika pro bulbitidu nejsou povinnými léky, protože jejich předepisování je vhodné pouze v případě bakteriální infekce, tj. mikroorganismu Helicobacter pylori, který je častou příčinou zánětlivých patologií gastrointestinálního traktu.

K boji proti infekci Helicobacter pylori se používají antibiotika různých skupin: amoxicilin, klarithromycin, metronidazol, tetracyklin atd. Antimikrobiální léky se však zřídka používají jako součást monoterapie, nejčastěji se používají různé režimy antibiotické terapie, které současně zahrnují 2 antibiotika a léky regulující kyselost žaludeční šťávy.

Nejoblíbenějším lékem v tomto ohledu je amoxicilin, který je jednou z hlavních složek léčebného režimu pro bulbitidu spojenou s Helicobacter pylori. Nejčastěji se používá v kombinaci s klarithromycinem, méně často s metronidazolem, protože kombinované užívání léků je plné rozvoje dalších vedlejších účinků.

Jednorázová dávka antibiotika ve většině léčebných režimů je 250-500 mg.

Lék je zakázán pro použití při infekční mononukleóze, lymfocytární leukémii, virových infekcích, senné rýmě, alergické diatéze a bronchiálním astmatu. Nemá smysl užívat perorální antibiotika, pokud má pacient silné zvracení a průjem. Lék se také nepředepisuje při přecitlivělosti na peniciliny a cefalosporiny.

Pro snížení rezistence na amoxicilin se někdy kombinuje s kyselinou klavulanovou. Tato kombinace může zhoršit stav pacientů s jaterními patologiemi.

Metronidazolové režimy se nepoužívají k léčbě pacientů s patologií nervového systému a poruchami hematopoézy.

Mezi nežádoucí účinky patří: alergické reakce, včetně závažných, gastrointestinální a renální poruchy (v kombinaci s metronidazolem), rozvoj superinfekcí.

Komplexní léčebné režimy pro bakteriální a nebakteriální bulbitidu nutně zahrnují léky, které zvyšují pH žaludeční šťávy. Jsou to antacida, blokátory histaminu H2-receptorů ₍ ranitidin, famotidin, gastrosidin atd.), inhibitory protonové pumpy (Omez, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol atd.). Doporučují se také přípravky s bizmutem (Novobimol, De-Nol atd.).

"Omez" je jedním z nejpředepisovanějších léků na zánětlivé patologie gastrointestinálního traktu. Zpomaluje syntézu kyseliny chlorovodíkové, v důsledku čehož má žaludeční šťáva nižší kyselost a nedráždí tolik sliznici žaludku a dvanáctníku.

"Omez" pro bulbitidu lze předepsat v dávce 20-40 mg. Denní dávka se užívá v 1-2 dávkách půl hodiny před jídlem a tablety se zapíjejí vodou.

Lék má málo kontraindikací. Není předepsán dětem, těhotným a kojícím ženám. Je také zakázáno užívat lék, pokud jste přecitlivělí na jeho složky.

Nežádoucí účinky jsou vzácné. Jedná se zejména o poruchy stolice (zácpa nebo průjem) a chuťového vnímání, nevolnost, bolest v epigastriu, pocit sucha v ústech, bolesti hlavy a závratě, poruchy spánku. Mohou se objevit i svalová slabost a bolest svalů, občas zvýšená fotosenzitivita, poruchy zraku a alergické reakce.

Léky proti bolesti se předepisují hlavně při erozivní bulbitidě, doprovázené silnou bolestí v epigastriu. Pro úlevu od bolesti jsou vhodné jak analgetika (například starý dobrý "Baralgin"), tak i antispasmodika ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverin" atd.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lidové prostředky

Bulbita je jedním ze zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu a vzhledem k tomu, že všechny orgány trávicího systému jsou vzájemně propojeny, je jejich léčba do značné míry podobná. Pokud jde o lidovou léčbu, budou pro bulbitu užitečné stejné recepty, které se používají k léčbě gastritidy s vysokou kyselostí.

V první řadě se jedná o čerstvě vymačkanou bramborovou šťávu, kterou se doporučuje pít nalačno 2 až 3krát denně. Najednou je třeba vypít ½ sklenice šťávy.

Pro ochranu před agresivním působením žaludeční šťávy je užitečné užívat nesolené obilné odvary. Vynikající je rýže a ovesné vločky (vločky), ze kterých se získávají hlenové odvary.

Propolis má velmi dobrý účinek na gastrointestinální onemocnění. Jeho lihovou tinkturu lze koupit v lékárně nebo si ji připravit samostatně (kousek propolisu o hmotnosti asi 60 g se týden louhuje v 350–400 g lihu). Před použitím nakapejte 20 kapek tinktury do vody nebo mléka (o něco více než ½ sklenice) a pijte mezi jídly. Toto by se mělo provádět třikrát denně po dobu jednoho měsíce.

Dobré výsledky dává i bylinná léčba. Místo čaje se doporučuje užívat odvar nebo nálev z máty a heřmánku, místo kompotu - šípkový sirup (1 kg rostlinných plodů a cukru, 1,5 litru vody) třikrát denně, 1 polévkovou lžíci.

Dobré výsledky dává i nálev z plodů japonského pagodovce (1 čajovou lžičku drcené suroviny přelijte sklenicí vroucí vody a nechte 15 minut louhovat). Pito, sklenice nálevu 3krát denně.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homeopatie

Homeopatie má také příznivý vliv na bulbitidu nesouvisející s Helicobacter pylori, jejíž užívání je považováno za bezpečnější pro zdraví než tradiční medicína. Pravda, s výhradou, že lék je předepsán správně a užíván v souladu s pokyny lékaře.

Jedním z léků, které homeopaté předepisují na bulbitidu, je Kalium bichromicum v 6 ředěních. Doporučuje se užívat 5 granulí ráno a večer nebo při syndromu bolesti. Neužívejte během jídla.

Přípravky s bizmutem lze zakoupit i v homeopatických lékárnách, ale měly by se užívat pouze po konzultaci s lékařem.

Pro zmírnění nepříjemných příznaků bude užitečný přípravek Agaricus (neurologické příznaky), Gentiana (dyspeptické příznaky), Acidum aceticum (zmírnění příznaků spojených se zvýšenou kyselostí žaludku). Posledně jmenovaný lék se také předepisuje při erozivní bulbitidě, protože pomáhá zastavit krvácení.

Dieta pro bulbitidu

Dietní výživa pro gastrointestinální onemocnění, mezi která patří bulbitida, je druh léčebného postupu. Pokud ignorujete dietní požadavky, léčba nepřinese očekávané výsledky.

Dietu pro bulbitidu nelze nazvat přísnou. Přesto existují určitá omezení. Nejdůležitější je vyloučit z jídelníčku potraviny a pokrmy, které mohou dráždit vnitřní povrch žaludku a dvanáctníku nebo stimulovat zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové. Mezi zakázané potraviny patří: konzervy, koření, káva, silný čaj, alkohol, kyselé ovoce a bobule, uzené potraviny. Měli byste se vzdát smažených a kořeněných jídel. Konzumace soli by měla být snížena na minimum.

Stejně jako u jiných gastrointestinálních patologií se doporučuje frakční výživa. Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích 5-6krát denně.

Přednost by měla být dána tekutým prvním chodům, želé, sliznicím (odvary z rýže, ovsa, lněných semínek). Ovoce, bobule a kompoty z nich s bulbitidou pomáhají nasytit tělo vitamíny, ale je nutné zajistit, aby nebyly příliš kyselé.

Během exacerbace onemocnění můžete jíst převážně tekuté pokrmy a postupně do jídelníčku přidávat vejce naměkko, dušenou omeletu, viskózní kaše a pečené ovoce. Mezi povolené produkty pro bulbitidu patří: nízkotučný tvaroh a zakysaná smetana, včerejší bílý chléb a krekry z něj, sušenky, dietní maso a ryby, těstoviny. Není zakázáno přidávat do jídla trochu másla.

Mléko není při bulbitidě nejen zakázáno, ale je také užitečné, protože zlepšuje funkci střev. Můžete vypít až 5 sklenic mléka denně. Doporučuje se ho však před pitím převařit.

Příklad menu pro bulbit:

• 1. snídaně: dušená omeleta se zeleninou, heřmánkový čaj
• 2. snídaně: pečené jablko, o něco později zelený čaj s mlékem
• Oběd: zeleninová polévka s rýží, bramborová kaše s dušeným řízkem
• Odpolední svačina: sušenky, kompot
• 1. večeře: dušená ryba, rýžová kaše, mléčný želé
• 2. večeře: hruškové pyré, slabý čaj s mátou

Prevence

Vzhledem k tomu, že bulbitida je primárně zánět sliznice počáteční části střeva, měla by být prevence onemocnění zaměřena na prevenci rozvoje zánětlivých procesů v orgánech trávicího systému.

Patologie se velmi často vyvíjí pod vlivem zvýšené kyselosti žaludeční šťávy, což znamená, že k prevenci podráždění dvanáctníku je nutné užívat léky, které pomáhají zvýšit pH obsahu žaludku pohybujícího se směrem k dvanáctníku. Pokud kyselé prostředí v žaludku vyvolalo rozvoj gastritidy, je nutné jej okamžitě léčit, aby se patologie nerozšířila do blízkých orgánů.

Přítomnost bakteriální infekce v těle, a zejména Helicobacter pylori, vyžaduje naléhavá opatření k jejímu ozáření. Po absolvování antibiotické terapie je navíc nutné provést test prokazující účinnost léčby.

Abyste zabránili vniknutí infekce Helicobacter pylori do těla, musíte si důkladně umýt nejen ruce, ale pokud možno i jídlo, které jíte.

Mezi běžná preventivní opatření pro mnoho nemocí patří zdravý a aktivní životní styl, fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu, zbavení se zlozvyků a absolvování preventivních lékařských prohlídek. To vše pomáhá posilovat imunitní systém a nenechává prostor pro rozvoj bakteriální infekce.

[ 21 ]

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na tom, jak rychle pacient vyhledal pomoc. Velkou roli hraje také přesnost dodržování pokynů lékaře. Erozivní forma bulbitidy je nejobtížněji léčitelná a vyžaduje přísnou dietu a veškerá možná opatření k ochraně sliznice před podrážděním. V opačném případě hrozí, že se onemocnění rozvine v dvanáctníkový vřed.

Pokud jde o vojenskou službu, bulbitida se nepovažuje za patologii podléhající vyšetření podle bodů a a b seznamu nemocí s možností odkladu a osvobození od vojenské služby. To znamená, že branec i s diagnózou „erozivní bulbitidy“ pravděpodobně nebude osvobozen od vojenské služby. Pokud patologie nemá časté exacerbace (více než 2krát ročně), zatímco kyselinotvorná funkce gastrointestinálního traktu je výrazně zvýšená a nereaguje na léčbu. Odkladu od armády podléhají i osoby, kterým je předepsána dlouhodobá dispenzární léčba.