Bronchiální astma a těhotenství

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí, ve kterém hrají roli mnoho buněk a buněčných elementů. Chronický zánět způsobuje souběžné zvýšení hyperreaktivity dýchacích cest, což vede k opakovaným epizodám sípání, dechu, hrudníku a kašli, zejména v noci nebo brzy ráno. Tyto epizody jsou obvykle spojeny se společným, ale mění se závažnost bronchiální obstrukce, reverzibilní spontánně nebo pod vlivem léčby.

ICD-10:

• J45 Astma.

Epidemiologie bronchiálního astmatu v těhotenství

Incidence bronchiálního astmatu se v posledních třech desetiletích významně zvýšila a podle odborníků WHO je považována za jednu z nejčastějších chronických onemocnění lidí. U 8-10% dospělé populace je zjištěn bronchiální astma a mezi dětmi v závislosti na regionu 5 až 15%. Současně roste počet nemocných dětí. V naší zemi postihuje toto onemocnění více než 8 milionů lidí.

Ženy trpí bronchiálním astmatem dvakrát častěji než muži. Nemoc se projevuje zpravidla v mladém věku, což jistě vede k nárůstu počtu pacientů s AD v plodném věku.

Prevalence bronchiálního astmatu v těhotenství

Prevalence bronchiální astma u těhotných žen se pohybuje od 1 do 8%. Bylo prokázáno, že bronchiální astma vede k komplikovanému průběhu těhotenství. Nejčastějšími komplikacemi jsou gesta (46,8%), hrozba ukončení těhotenství (27,7%), fetoplacentární nedostatečnost (53,2%). U novorozenců je intrauterinní retardace růstu zjištěna u 28,9%, cerebrální cirkulace hypoxického původu u 25,1%, intrauterinní infekce u 28%.

Symptomy bronchiálního astmatu v těhotenství

Klinická diagnóza "Bronchiální astma" je stanovena za přítomnosti následujících příznaků: epizodická dyspnoe, sípání, pocit napjatosti v hrudi. Přítomnost bronchiálního astmatu a atopického onemocnění v rodinné anamnéze také pomáhá diagnostikovat bronchiální astma.

Vzhledem k tomu, že příznaky bronchiálního astmatu jsou dostatečně proměnlivé, výsledky fyzikálního vyšetření mohou někdy odhalit patologii. Obvykle se při auskultaci slyší sušení. Navzdory skutečnosti, že pískání suchého sípání je považováno za nejčastější příznaky bronchiálního astmatu, mohou být při těžké exacerbaci ("mute plic") nepřítomné. V tomto stavu, pacienti odhalí další příznaky, které odrážejí závažnost exacerbací: tachykardii, cyanózu, zúčastnilo více svalů při činu dýchání, zatahování mezižeberních prostor, ospalost, obtíže při mluvení.

Bronchiální astma v těhotenství - Příznaky

Diagnóza bronchiálního astmatu v těhotenství

Vyhodnocení funkce plic, zejména reverzibility jeho poruch, poskytuje nejpřesnější hodnocení obstrukce dýchacích cest. Měření variability ukazatelů rychlosti umožňuje nepřímé hodnocení hyperreaktivity dýchacích cest.

Nejdůležitější pro hodnocení stupně omezení průtoku vzduchu jsou: objem byl vytvořen výdechový 1 s (FEV1) a související vitální kapacita (FVC) a PSV. Měření FEV1 a FVC se provádí pomocí spirometru (spirometrie). Správné hodnoty ukazatelů jsou určeny výsledky populačních studií založených na věku, pohlaví a růstu pacienta. Vzhledem k tomu, že řada nemocí, kromě způsobuje bronchiální obstrukce může vést k poklesu FEV1, je vhodné použít poměr FEV1 k FVC. Při normální funkci plic je to> 80%. Nižší hodnoty naznačují bronchiální obstrukci. Zvýšení FEV1 o více než 12% naznačuje převahu funkční složky obstrukce a potvrzuje diagnózu bronchiálního astmatu. Měření PEF pomocí špičkového měřiče (peakflowmetry) umožňuje domácí sledování a objektivní posouzení stupně dysfunkce plicní funkce. Závažnost astmatu odráží nejen průměrnou úroveň bronchiální obstrukcí, ale i výkyvy v PSV po dobu 24 hodin. PSV musí být měřen v dopoledních hodinách, kdy je index na nejnižší úrovni, a večer, když PSV je obvykle nejvyšší. Den rozptyl PEF o více než 20% by měl být považován jako diagnostický znak bronchiálního astmatu, a velikost odchylky je přímo úměrná závažnosti onemocnění.

Léčba bronchiálního astmatu v těhotenství

Mezi hlavní cíle při léčbě bronchiálního astmatu u těhotných žen zahrnují normalizaci respiračních funkcí, prevence exacerbací astmatu, odstranění nežádoucích účinků anti-astmatických činidel, baňkování na astma, které je považováno za klíč k pravé nekomplikované těhotenství a zdravé dítě.

Terapie bronchiálního astmatu u těhotných žen se provádí podle stejných pravidel jako těhotné. Základní principy - zvýšení nebo snížení intenzity terapie mění jako závažnost onemocnění, účetní zvláštnosti těhotenství, vyžaduje kontrolu v průběhu nemoci a účinnosti stanovené metody vrchol průtoku léčba, přednostní použití inhalační cestou podávání léků.

Bronchiální astma v těhotenství - Léčba

Preventivní udržování bronchiálního astmatu v těhotenství

Bronchiální astma je nejčastějším závažným onemocněním, které komplikuje průběh těhotenství. Astma může být poprvé diagnostikována nebo diagnostikována během těhotenství a závažnost onemocnění se může změnit v průběhu těhotenství. Přibližně 1/3 žen vykazuje zlepšení, 1/3 - nezaznamenávají změny v průběhu onemocnění během těhotenství, 1/3 - naznačují zhoršení stavu. Více než polovina těhotných žen zažívá exacerbaci onemocnění během těhotenství. V tomto případě se nejčastěji vyskytují exacerbace v druhém trimestru těhotenství. V následném těhotenství trpí dvě třetiny žen stejnými změnami v průběhu onemocnění jako v prvním těhotenství.

Příčiny komplikovaného průběhu těhotenství a perinatální patologie

Rozvoj komplikací v těhotenství a perinatální patologie spojené se závažností astmatu, přítomnost exacerbací astmatu během těhotenství a kvalitu léčby. Počet komplikací těhotenství se zvyšuje v závislosti na závažnosti onemocnění. Při závažném bronchiálním astmatu jsou perinatální komplikace zaznamenávány dvakrát častěji než u mírného astmatu. Je důležité si uvědomit, že u žen s exacerbací astmatu během těhotenství se perinatální patologie setkává třikrát častěji než u pacientů se stabilním průběhem onemocnění.

Bronchiální astma v těhotenství - Prevence

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]