Bolesti hlavy v menopauze

Bolesti hlavy v menopauze jsou velmi častým a nepříjemným jevem, který je spojen nejen s poruchami tonusu mozkových cév, ale i s dalšími příčinami - arteriální hypertenzí, poruchou nervového vedení a tonusu sympatického a parasympatického nervového systému, psychosomatickým stavem. Bolesti hlavy v menopauze jsou obzvláště dlouhotrvající, přetrvávající a silné, proto vyžadují korekci celkového stavu. Včasná diagnostika tohoto stavu umožňuje nejen snížit závažnost klinických projevů, ale také pomáhá předcházet komplikacím.

[ 1 ]

Příčiny menopauzální bolesti hlavy

Bolesti hlavy mohou být časným projevem menopauzy a mohou ji doprovázet po dlouhou dobu. Jedná se o velmi nepříjemný příznak, který výrazně snižuje výkonnost a ovlivňuje celkový stav ženy. Přestože je menopauza fyziologický proces, poruchy, které se v tomto období vyskytují v ženském těle, mohou významně ovlivnit stav celého těla. Hormonální pozadí ženského těla je velmi rozmanité a zajišťuje nejen fungování ženských pohlavních orgánů, ale ovlivňuje také metabolismus, svalový tonus cév, krevní tlak, regulaci nervové činnosti a krevní oběh v mozkových cévách. V důsledku tohoto jevu je nervový systém ženy velmi labilní a jakékoli hormonální poruchy přispívají ke změnám v nervové regulaci. To ovlivňuje rozvoj nejen bolestí hlavy, ale i dalších závažných poruch. Klimakterické období se obvykle dělí na:

1. premenopauza – období od 45 let do nástupu menopauzy;
2. menopauza – období poslední menstruace, průměrný věk je kolem padesáti let;
3. postmenopauza – období od poslední menstruace do konce života ženy.

Všechna tato období jsou charakterizována konzistentními změnami v těle a pokud nedochází k žádným poruchám, nervový systém funguje normálně a bolesti hlavy mohou být vzácným přechodným jevem. V případě výrazného narušení hormonální homeostázy během menopauzy však mohou být bolesti hlavy velmi silné a doprovázené dalšími nepříjemnými příznaky. V tomto případě je nezbytné tento stav diagnostikovat a provést léčbu.

Premenopauza je období charakterizované hormonálními poruchami, které jsou primárně centrálního charakteru. Dochází k involuci nejvyššího regulačního centra - hypotalamu, které se vyznačuje postupným snižováním citlivosti hypotalamu na vliv estrogenů, což narušuje jeho regulační funkci podle principu zpětnovazební regulace. V důsledku všech těchto procesů nedochází k dostatečné koncentraci estrogenů, které normálně regulují tonus cév celého těla a mozku, včetně. V tomto případě dochází k porušení regulace cévního tonusu, což je hlavní patogenetický mechanismus pro rozvoj mozkových cévních křečí. Takový cévní křeč vede ke zvýšenému tlaku v cévách a vzniku bolestí hlavy.

Za hlavní příčinu bolestí hlavy během menopauzy lze tedy považovat, jako primární jev, hormonální nerovnováhu. Nedostatek estrogenu zase přispívá ke křečím mozkových cév, arteriální hypertenzi a intrakraniální hypertenzi, což vede k výskytu bolestí hlavy. Kromě toho jsou narušeny procesy inhibice a excitace v mozku, což také narušuje vedení vzruchů podél nervových vláken. Současně se zvyšuje nervová dráždivost, aktivuje se sympatoadrenální systém a uvolňují se katecholaminy, které, jak je známo, dále křečí cévy. Takové hormonální pozadí je během menopauzy neustále pozorováno, a proto jsou bolesti hlavy také konstantní, velmi silné a často doprovázené dalšími nepříjemnými příznaky. Proto jsou při léčbě důležité nejen symptomatické prostředky na bolesti hlavy, ale také hormonální substituční terapie.

[ 2 ]

Patogeneze

Patogeneze bolestí hlavy během menopauzy spočívá také ve zvýšeném nitrolebním tlaku. K tomu dochází v důsledku zhoršeného žilního odtoku s poruchou regulace žilního tonusu, dále v důsledku zadržování sodíku a vody a zvýšeného objemu cirkulující krve. Nízké koncentrace estrogenů přispívají k zadržování sodíku a vody, což následně vede k arteriální hypertenzi. Vzniká tak začarovaný kruh, který dále přispívá k závažnosti bolestí hlavy během menopauzy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomy menopauzální bolesti hlavy

Bolest hlavy během menopauzy se liší od bolesti hlavy u jiných patologií. Je to způsobeno neustálým působením kauzálního faktoru při absenci léčby patologie.

Povaha bolestí hlavy během menopauzy má své vlastní charakteristiky, které jsou spojeny s prodlouženým cévním křečím a doprovodným stavem hypertenze nejen v mozkových cévách, ale také s intrakraniální hypertenzí. Charakteristickým znakem takové bolesti hlavy je tedy to, že začíná od okamžiku probuzení, trvá celý den s okamžiky snižující se intenzity bolesti. Taková bolest hlavy je vysilující, špatně reaguje na léky proti bolesti a někdy vyžaduje užívání sedativ. Často je taková bolest hlavy doprovázena dalšími příznaky, což je spojeno s patogenetickými znaky vývoje procesu. Arteriální hypertenze často doprovází bolesti hlavy během menopauzy a tyto bolesti dále zesiluje. Bolest hlavy může být také doprovázena pocitem nevolnosti, ztrátou chuti k jídlu a někdy i zvracením.

Prvními příznaky závažného onemocnění vyžadujícího léčbu jsou bolesti hlavy, které je obtížné léčit léky proti bolesti. Často se takové bolesti hlavy neobjevují okamžitě, ale mohou se jednat o emocionální a vegetativní projevy. Žena pociťuje návaly horka do obličeje, zvýšenou podrážděnost, nadměrnou labilitu nervového systému a teprve poté se může objevit bolest hlavy. Často jsou takové záchvaty bolesti hlavy během menopauzy doprovázeny poruchami kardiovaskulárního systému, objevuje se palpitace nebo pocit zástavy srdce, pocit arytmie. Mohou se také objevit vegetativní projevy ve formě zadržování dechu nebo pocitu nedostatku vzduchu. Všechny tyto příznaky se nejprve objeví a poté se objeví bolest hlavy. Takové znaky kombinace bolesti hlavy s dalšími příznaky jsou pro menopauzu velmi typické.

Silné bolesti hlavy během menopauzy jsou jedním z důvodů nejen pro užívání léků proti bolesti, ale také pro důkladné vyšetření a identifikaci skutečné příčiny s povinným screeningem hormonálního pozadí ženy.

Komplikace a důsledky

Důsledky bolestí hlavy během menopauzy mohou být poměrně závažné, protože tyto bolesti hlavy jsou intenzivní a v případě souběžných patologií mohou způsobit mrtvici. Komplikacím bolestí hlavy během menopauzy se lze vyhnout včasnou korekcí hormonálních hladin. Prognóza zotavení z bolestí hlavy během menopauzy se vyznačuje dlouhým a obtížně léčitelným průběhem, proto je důležité těmto stavům předcházet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika menopauzální bolesti hlavy

Přestože je menopauza fyziologický stav, je velmi důležité včas diagnostikovat jakékoli její projevy a zahájit léčbu patologických stavů. Často se stává, že žena vyhledá pomoc poté, co již vyzkoušela mnoho léků proti bolesti, a neví, co dělat kvůli příznakům, které ji trápí. V takovém případě je nutné provést důkladné vyšetření nejen za účelem stanovení diagnózy, ale také za účelem diferenciální diagnostiky takových bolestí hlavy. V první řadě je nutné zahájit diagnostiku důkladným sběrem anamnézy. Je nutné zjistit, kdy došlo k prvnímu zpoždění menstruace, jaký je nyní charakter, jak se příznaky změnily s nástupem menopauzy, a také podrobně popsat stížnosti pacientky. Je nutné objasnit povahu bolesti hlavy a její souvislost se stresem, jakékoli další charakteristické příznaky a reakci na sedativa a léky proti bolesti. Je také nutné změřit krevní tlak, aby se zjistilo, zda jsou bolesti hlavy spojeny s hypertenzí.

Během vyšetření je třeba ženu požádat, aby uvedla, kde ji nejvíce bolí hlava, a objasnila další charakteristiky takové bolesti hlavy. Při diagnostice bolesti hlavy je velmi důležité provést další výzkumné metody.

Vzhledem k tomu, že změny metabolismu jsou během menopauzy nevyhnutelné, je nutné důkladné laboratorní vyšetření ženského těla. Testy, které jsou nezbytné k objasnění diagnózy, jsou obecné klinické a speciální. Mezi obecné testy patří krevní test, biochemický krevní test s lipidogramem a ukazateli funkce ledvin a test moči. Během menopauzy je v důsledku aktivace rozkladu mastných kyselin možné zvýšení triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou. Tyto látky mohou hrát sekundární roli v patogenezi bolestí hlavy během menopauzy, proto je důležité tento ukazatel stanovit.

Pokud jde o speciální testy, je nutné stanovit hladinu hlavních ženských hormonů v krvi. To je nezbytné nejen pro další léčbu menopauzy a bolestí hlavy, ale také pro analýzu úrovně hormonálních změn a trvání patologie.

Instrumentální diagnostika bolestí hlavy během menopauzy je zaměřena nejen na identifikaci etiologie, ale také na vyloučení dalších organických patologií. Provádějí se povinné a speciální výzkumné metody. Mezi povinné metody patří elektrokardiografie, která umožňuje vyloučit srdeční patologii v případě souběžných symptomů ze strany srdce.

Mezi speciální metody diagnostiky etiologie bolestí hlavy během menopauzy patří echoencefalografie. Tato metoda zahrnuje zaznamenávání echo signálů, které umožňují stanovit krevní zásobení mozkových hemisfér a také posoudit rozdíl v nitrolebním tlaku. Toto vyšetření umožňuje určit organickou patologii a identifikovat možnou příčinu bolestí hlavy.

Také pro účely diferenciální diagnózy je nutné provést rentgen krční páteře, aby se vyloučily vertebrogenní bolesti hlavy. V případě komprese vertebrální tepny, která zásobuje mozek krví, jsou možné i bolesti hlavy ischemické povahy. Rentgenový snímek pak ukáže oblast komprese nebo zúžení tepny.

V případě souběžných příznaků z kardiovaskulárního nebo kosterního systému jsou možné další výzkumné metody. Poté se stanoví hladina vápníku v krvi a provede se ultrazvukové vyšetření srdce.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika bolestí hlavy během menopauzy by měla být prováděna s hypertenzí, která je také doprovázena těmito příznaky a může se poprvé projevit právě během menopauzy. Pak už pouhé měření krevního tlaku nestačí a je nutné provádět denní sledování krevního tlaku. V tomto případě se určuje každý prvek vzestupu krevního tlaku, který lze porovnat s možnými etiologickými faktory a epizodami bolesti hlavy. Tato metoda také umožňuje vyloučit hypertenzi. Také u hypertenze mají bolesti hlavy mírně odlišný charakter - jsou lokalizovány v týlní oblasti a obtěžují více ráno, dobře se zmírňují užíváním antihypertenziv. V tomto případě má žena také dědičnou anamnézu hypertenze.

Bolesti hlavy během menopauzy je nutné odlišit od jiných patologií, které jsou doprovázeny takovými příznaky. V první řadě je nutné vyloučit organickou patologii - migrénu, syndrom vertebrobasilární insuficience, mrtvici. Proto se provádí důkladné vyšetření, někdy je nutné i magnetická rezonance.

Léčba menopauzální bolesti hlavy

Vzhledem k tomu, že bolesti hlavy během menopauzy jsou velmi výrazné, musí být léčba provedena okamžitě. Existuje léková a neléková léčba. Léčba se dělí na symptomatická, jako pomoc v nouzi, a léky pro dlouhodobou léčbu. Neléková léčba je zaměřena na nápravu hormonální nerovnováhy na jedné straně a na analgetický účinek na straně druhé. Proto je použití lidových prostředků prioritou pouze při komplexní léčbě menopauzy a během remise.

V první řadě hraje úprava životního stylu obrovskou roli v léčbě bolestí hlavy.

1. Je nutné odstranit špatné návyky, protože kouření má velmi negativní vliv na cévní tonus a nikotin dále stahuje cévy a může vyvolat bolesti hlavy, takže tento faktor musí být kategoricky vyloučen.
2. Eliminujte stres a napětí, které vedou k bolestem hlavy, a vyhněte se traumatickým situacím.
3. Normalizace spánku pomocí režimu odpočinku – je nutné chodit spát přibližně ve stejnou dobu, spát alespoň 8-9 hodin denně. V místnosti, kde žena spí, je nutné provádět hygienická opatření – mokré čištění, větrání, čisté ložní prádlo – to vše podporuje noční odpočinek a zlepšuje krevní oběh v mozkových cévách, což snižuje epizody bolestí hlavy.
4. Úprava denního režimu s normalizací doby odpočinku a práce. Je nutné přesně stanovit režim odpočinku po každé práci. To pomůže tělu správně rozložit síly a uvolnit napětí v hlavě.
5. Důležité je organizovat správnou výživu s dietními prvky. Je nutné vyloučit tučná jídla, která zatěžují vnitřní orgány a přispívají k narušení metabolismu esenciálních živin. Je také nutné organizovat častá dělená jídla v malých porcích s vyloučením jednoduchých sacharidů a s převahou rostlinných bílkovin. Je nutné jíst alespoň 300 gramů ovoce a zeleniny denně. Nezapomínejte také na pitný režim a pijte čistou vodu alespoň 1,5 litru.
6. Je nutné správně organizovat volný čas s měřenou fyzickou aktivitou ve formě lehkého joggingu, plavání nebo jednoduché chůze.

Léčba bolestí hlavy během menopauzy je zaměřena především na úpravu hormonální nerovnováhy a zároveň na odstranění bolestí hlavy prostřednictvím úlevy od bolesti. Toho se dosahuje hormonální substituční terapií, která se kombinuje s nesteroidními protizánětlivými léky a sedativity.

Hormonální substituční terapie, která se používá při léčbě bolestí hlavy během menopauzy, pomáhá normalizovat hladinu estrogenů a tím normalizuje tonus mozkových cév, stejně jako procesy excitace a inhibice v nervovém systému, což vede k normalizaci intrakraniálního tlaku a snížení závažnosti klinických symptomů. Dvoufázové léky obsahující jak estrogeny, tak progesteron se používají k mírnější korekci menopauzy.

1. Logest je lék obsahující estradiol a gestagen, vysokodávkový lék, který pomáhá vyrovnávat hormonální nerovnováhu a doplňovat nedostatek estrogenu během menopauzy. Logest je dostupný ve farmakologické formě kapslí, které obsahují 21 kusů v balení. Je nutné začít s užíváním od prvního dne cyklu. U žen v menopauze je možné začít s užíváním od pátého dne menstruačního cyklu. Průběh užívání léku je jedna kapsle denně po dobu tří týdnů, poté sedmidenní přestávka a poté je nutné užívání obnovit. Možné jsou nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu ve formě poruch stolice, nevolnosti, hořkosti v ústech, zvracení. Mohou se také objevit astenovegetativní reakce, projevy hormonální léčby z hrudníku ve formě zvětšení mléčné žlázy, bolesti, výtoku a zvýšené vaginální sekrece. Kontraindikacemi pro užívání léku k léčbě jsou problémy se srážlivostí krve a anamnéza infarktu nebo mrtvice, maligní nádory, dysfunkce jater, poškození slinivky břišní a cukrovka.
2. Triziston je komplexní hormonální substituční lék. Tento lék se vyrábí ve farmakologické formě dražé tří barev, které se užívají podle speciálního schématu po dobu tří týdnů, poté je týdenní přestávka. Léčba trvá nejméně tři až šest měsíců. Kontraindikace pro předepisování léku jsou maligní nádory jakékoli lokalizace, cévní patologie ve formě trombózy v anamnéze, hepatitida. S opatrností je nutné používat lék u diabetes mellitus, protože lék může změnit glukózovou toleranci, a také u arteriální hypertenze. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě cholestázy, jaterní dysfunkce, embolie a také alergických a dyspeptických reakcí.
3. Nootropil je lék ze skupiny nootropik, který se používá k léčbě bolestí hlavy jako patogenetické činidlo. Může být jedním z léků základní komplexní terapie díky svému výraznému účinku na mozkové cévy. Lék zlepšuje krevní oběh v mozkových cévách, má vazodilatační vlastnosti, které pomáhají snižovat krevní tlak a bolesti hlavy. Léčivá látka Nootropilu také zlepšuje vodivost nervových impulsů podél nervových ganglií, což zvyšuje odolnost vůči stresu. Další vlastností léku jsou jeho ochranné schopnosti vůči nervovým buňkám, což zlepšuje paměť a kognitivní schopnosti. Lék je dostupný ve formě kapslí, tablet, perorálního roztoku a parenterálního roztoku. Denní dávka léku je 800 miligramů dvakrát denně, dávku lze upravit. Nežádoucí účinky jsou možné ve formě zažívacích poruch s nevolností a zvracením, stejně jako alergické reakce různého stupně složitosti a zvýšení tělesné hmotnosti ženy. Nežádoucí účinky z centrálního nervového systému jsou také možné ve formě závratí, ospalosti, deprese, zvýšené nervozity. Kontraindikacemi pro užívání léku jsou porucha funkce ledvin, anamnéza hemoragické mrtvice.

Symptomatická léčba bolestí hlavy během menopauzy má výraznější účinek v případě užívání kombinovaných léků. Přednost se dává lékům s kombinovaným složením antispasmodik - Baralgin, Spazmalgon, Combispasm, Spazgan, Farmadol. Tyto léky se díky svému komplexnímu působení lépe vyrovnávají s bolestmi hlavy.

Chirurgická léčba bolestí hlavy během menopauzy se nepoužívá, protože pro takový zákrok neexistují žádné specifické indikace.

Je důležité provádět fyzioterapii spolu s léky. Používají se terapeutická fyzioterapie ve formě plavání nebo léčebné gymnastiky. Velmi dobrý účinek má magnetoterapie, laseroterapie, elektroforéza s léčivými roztoky na oblast krku a obklady Shcherbak. Velmi užitečná je kontrastní sprcha díky svému tonizujícímu účinku, kterou se doporučuje užívat ráno a lze ji provádět i doma.

Jako komplexní terapie se doporučuje užívat vitamíny skupiny B, C, A, nejlépe v kombinaci v komplexních vitamínových přípravcích. Vitamínové přípravky lze užívat profylakticky na jaře a na podzim.

Lidové léky na bolesti hlavy během menopauzy

Tradiční metody léčby bolestí hlavy během menopauzy se používají velmi široce. Používané léky jsou zaměřeny na úpravu hormonální homeostázy a zároveň na normalizaci cévního tonusu a analgetický a vazodilatační účinek. K tomu se používají tradiční prostředky a bylinná léčba. Hlavní tradiční metody jsou:

1. Účinným způsobem, jak normalizovat hormonální hladiny, je použití skořápek vlašských ořechů. Tinktura z vlašských ořechů se připravuje takto: membrány nebo skořápky se vaří asi pět minut v horké vodě, poté se voda scedí a zalije se půl sklenicí lihu. Tento roztok je třeba louhovat asi pět až sedm dní, poté se může užívat jedna čajová lžička dvakrát denně, předem zředěný převařenou vodou ve stejných poměrech. Průběh léčby je dvacet jedna dní.
2. Borovicové pupeny se vaří v poměru jedna polévková lžíce suroviny na litr vody, nechají se přes noc louhovat v termosce a pijí se po celý den, půl sklenice 3-4krát denně po dobu nejméně jednoho měsíce.
3. Velmi dobrý účinek proti bolesti a uklidnění má následující recept: jednu sklenici ovesných zrn zalijte vroucí vodou a vařte půl hodiny, poté nálev sceďte a přidejte stejné množství mléka. Roztok je třeba užívat dvakrát denně, před použitím přidat lžíci medu a vypít půl sklenice teplého. Léčba je jeden měsíc.

Bylinné nálevy se také široce používají k léčbě této patologie:

1. Březové pupeny se zalijí horkou vodou, vaří se pět minut a nechají se jeden den louhovat, poté je nutné tento roztok užívat jednu polévkovou lžíci dvakrát denně, léčebný cyklus je nejméně sedm dní.
2. Sbírka léčivých rostlin také pomáhá normalizovat tonus mozkových cév a má uklidňující účinek. K tomu vezměte listy máty, kopřivy a rybízu, jednu polévkovou lžíci od každé byliny, zalijte vroucí vodou a vařte několik minut. Bylinný nálev se užívá teplý, půl sklenice nalačno po dobu tří týdnů.
3. Listy maliníku, kaliny a hlohu se vaří ve vodě deset minut a dvakrát denně se před jídlem užívá půl sklenice odvaru. Léčba trvá dvacet dní.

Homeopatické léky dokáží nejen korigovat hormonální nerovnováhu, ale také obnovit normální tonus mozkových cév a snížit závažnost bolestí hlavy během menopauzy.

1. Klimaktoplan je homeopatický přípravek, který je analogem fytoestrogenních přípravků a pomáhá normalizovat hormonální hladiny během menopauzy. Přípravek také normalizuje tonus mozkových cév a rozšiřuje je se snížením tlaku. Přípravek dobře koriguje bolesti hlavy během menopauzy, návaly horka, srdeční tep a normalizuje spánek.

Klimaktoplan se užívá v tabletách, jedna tableta před jídlem nebo hodinu po jídle třikrát denně. Léčba lékem je dlouhá - přibližně dva měsíce. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky. Kontraindikacemi užívání Klimaktoplanu jsou přecitlivělost na jednotlivé složky léku.

2. Remens je homeopatický lék, který zlepšuje mikrocirkulaci v mozkových cévách, reguluje hormonální nerovnováhu během menopauzy v důsledku vlivu na hypotalamo-hypofyzární zónu a má také ochranné vlastnosti pro buňky myokardu a cévy. Lék je dostupný ve formě roztoku a tablet. Lék se užívá první a druhý den ve zvýšené dávce - jedna tableta nebo deset kapek osmkrát denně a poté po dobu tří měsíců ve stejné dávce, ale pouze třikrát denně. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky. Kontraindikacemi užívání přípravku Remens jsou přecitlivělost na jednotlivé složky léku.
3. Ginekohel je kombinovaný homeopatický lék, který má vliv na poruchy menopauzy normalizací syntézy estrogenu a progesteronu, což pomáhá snižovat účinky nedostatku těchto hormonů. Lék je dostupný v kapkách a dávkuje se deset kapek třikrát denně, lze jej rozpustit ve vodě nebo užívat jako čistý roztok. Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale mohou se vyskytnout poruchy stolice, dyspeptické jevy a alergické reakce. Kontraindikace nebyly zjištěny.

[ 15 ]

Prevence

Preventivní opatření proti vzniku bolestí hlavy během menopauzy zahrnují nespecifickou prevenci jakéhokoli onemocnění, která spočívá v dodržování zdravého životního stylu. Vzhledem k tomu, že se menopauze nelze vyhnout, je možné předcházet jejím příznakům a projevům VSD během menopauzy. Je nutné správně uspořádat denní režim se střídáním období odpočinku a práce. Je třeba správně jíst, vyloučit všechny škodlivé potraviny a jíst ovoce a zeleninu. Spánek je nezbytným opatřením pro zdraví, jeho délka by měla být alespoň 8-9 hodin. Je nutné vyloučit stres ze života a sportovat, alespoň v režimu chůze. Je také nutné vyloučit špatné návyky a léčit doprovodné patologie v podobě hypertenze, protože kontrola krevního tlaku je velmi důležitá pro prevenci bolestí hlavy.

Neexistují žádná specifická opatření k prevenci vzniku bolestí hlavy během menopauzy, ale pouze nespecifické metody vás mohou snadno ochránit před touto nepříjemnou patologií. Je důležité provádět hormonální substituční terapii od samého začátku premenopauzy, což sníží závažnost jakýchkoli klinických příznaků, včetně bolestí hlavy.

Bolesti hlavy během menopauzy se vyznačují výraznými projevy a zhoršují pracovní kapacitu, proto je nutné včas identifikovat příznaky, rozlišit etiologii těchto bolestí a provést komplexní léčbu. Nejlepší je předcházet takovým projevům menopauzy kontaktováním lékaře a včasnou hormonální substituční terapií.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]