Lékařský expert článku
Nové publikace
Biopsie jater
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Biopsie jater poskytuje histologické a další informace, které nejsou dostupné jinými metodami. Přestože se při biopsii vyšetřuje pouze malý kousek tkáně, vzorek je obvykle reprezentativní, a to i u ložiskových lézí. Biopsie pod ultrazvukovým nebo CT naváděním je účinnější. Například u metastáz je citlivost biopsie pod ultrazvukovým naváděním 66 %. Biopsie je obzvláště cenná pro diagnostiku tuberkulózy nebo jiných granulomatózních infiltrátů a pro posouzení stavu a životaschopnosti štěpu (ischemie, rejekce, onemocnění žlučových cest, virová hepatitida) po transplantaci jater. Pro sledování progrese onemocnění mohou být nutné sériové biopsie, obvykle prováděné po dobu několika let.
Makroskopická a histopatologická vyšetření jsou nejčastěji definitivní. V některých případech může být nutná cytologická analýza, vyšetření zmrazených řezů a kultivace. Biopsie může být použita ke stanovení obsahu kovů - mědi v případě podezření na Wilsonovu chorobu a železa v případě hemochromatózy.
[ Indikace pro biopsii jater
- Nevysvětlitelné změny hladin jaterních enzymů
- Alkoholické onemocnění jater nebo nealkoholická steatóza (diagnostika a staging)
- Chronická hepatitida (diagnostika a staging)
- Podezření na odmítnutí transplantace jater, které nelze diagnostikovat méně invazivními metodami
- Hepatosplenomegalie neznámé etiologie
- Nevysvětlitelná intrahepatální cholestáza
- Podezření na malignitu (fokální léze)
- Nevysvětlitelné změny hladin jaterních enzymů
- Nevysvětlitelné systémové projevy onemocnění, jako je horečka neznámé etiologie, zánětlivá nebo granulomatózní onemocnění (kultury materiálu získaného biopsií)
Účinnost diagnostické biopsie je omezena následujícími faktory:
- chyba odběru vzorku;
- náhodné chyby nebo pochybnosti v případech cholestázy a
- potřeba kvalifikovaného patologa (mnoho patologů nemá zkušenosti s prací se vzorky z biopsie tenkou jehlou).
Biopsii jater lze provést perkutánně u lůžka pacienta nebo pod ultrazvukovou kontrolou. Druhá možnost je vhodnější, protože s menší pravděpodobností způsobí komplikace a umožňuje vizualizaci jater a cílených ložiskových lézí.
Kontraindikace k biopsii jater
Mezi absolutní kontraindikace patří neschopnost udržet pacienta v klidu a zadržet dech během zákroku, riziko krvácení (INR > 1,2 navzdory vitamínu K, doba krvácení > 10 min) a těžká trombocytopenie (
Transjugulární katetrizace jaterní žíly s biopsií se používá u pacientů s těžkou koagulopatií. Zákrok zahrnuje kanulaci pravé vnitřní jugulární žíly a zavedení katétru skrz dolní dutou žílu do jaterní žíly. Tenká jehla se zavede jaterní žílou do jaterní tkáně. Úspěšné biopsie je dosaženo ve více než 95 % případů s nízkou mírou komplikací 0,2 %, krvácením z místa vpichu jaterního pouzdra.