Bigorexie

Poměrně velký počet lidí, kteří se aktivně věnují kulturistice, trpí patologií, jako je bigorexie. I když jen málo z nich o existenci takové nemoci vůbec tuší. Ve skutečnosti tento termín není mnohým známý: bigorexie znamená určitou duševní poruchu, kdy je člověk nespokojen se svým tělem, neustále v něm objevuje nějaké nedostatky. Může se jednat o nedostatečný reliéf a objem svalů, nedostatečně krásné a napumpované končetiny atd. Aby se situace „napravila“, lidé trpící bigorexií prakticky „žijí“ v posilovně a přivádějí své tělo k pomyslné dokonalosti.

Epidemiologie

Bigorexie je častější u dospívajících a mladých lidí ve věku 18–24 let, a to převážně u mužů. Mezi lidmi, kteří se věnují kulturistice, se bigorexici vyskytují přibližně v 8–12 % případů.

[ 1 ]

Příčiny bigorexie

Většina odborníků se shoduje, že bigorexie je duševní porucha, která má biologické kořeny. Při vyšetření pacientů s bigorexií byl zjištěn významný nedostatek serotoninu, mediátoru nervových buněk, a také dopaminu a kyseliny γ-aminomáselné, tzv. hormonů slasti. Lze předpokládat, že jejich nedostatečná syntéza způsobuje predispozici k rozvoji bigorexie.

Kromě toho je u lidí trpících obsedantně-kompulzivní poruchou, která se projevuje obsedantními činy a rituály, často diagnostikována duševní porucha – nespokojenost s vlastním tělem. Odborníci se domnívají, že pacienti s bigorexií mají poruchy vnímání a hodnocení informací přijímaných ze zrakových orgánů.

Odborníci však zatím nemohou formulovat přesnou patogenezi této poruchy. Bigorexie je považována za psychologický problém, který je určen zkresleným sebevědomím člověka, kdy v jeho mysli vlastní tělo zdaleka není ideální. A ačkoli bigorexikové zpravidla mívají poměrně nabušené svaly, jejich kvalita a úleva majitele neuspokojují - bigorexikové vidí na svém těle spoustu nedostatků a neustále usilují o vnější zlepšení.

Lidé trpící bigorexií ve velké většině případů popírají, že mají duševní patologii. Někteří z nich přiznávají své nedokonalosti a porovnávají své svaly a stav svalové hmoty s jinými sportovci a kulturisty.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Je docela možné, že bigorexie je utvářena v dětství – například pokud dítě zažívá posměch od ostatních. V době, kdy se formuje osobní sebevědomí dítěte, může posměch hrát rozhodující negativní roli, která tak či onak ovlivní jeho budoucí dospělý život.

Bigorexie je duševní porucha, která je často diagnostikována u lidí s nedostatkem sebevědomí, přecitlivělostí, zhoršenou sebekritikou a sklonem k sebekritice. Bigorexici upřímně považují svá těla za neatraktivní: jsou si jisti, že jejich imaginární vnější nedostatky jsou pro ostatní příliš nápadné.

Kromě obecného zesměšňování je zkreslení vnímání vlastního vzhledu ovlivněno i nadměrnou pozorností příbuzných - především rodičů - k estetické stránce krásy lidského těla. Blízcí lidé dítěte mohou nevědomě zaměřovat pozornost na některé jeho vnější nedostatky, čímž u dítěte nepřímo rozvíjejí komplex méněcennosti. Důležitou roli hraje i televize a lesklé časopisy, které propagují kult „ideálního těla“.

Méně často může být bigorexie jedním z příznaků jiné, základní duševní poruchy – například schizofrenie, poruch příjmu potravy atd.

Symptomy bigorexie

Samozřejmě, pokud člověk pravidelně navštěvuje kurzy kulturistiky, neznamená to, že by měl být okamžitě klasifikován jako pacient s bigorexií. Podle statistik má pouze asi 10 % kulturistů jasné příznaky této patologie. Abychom tyto lidi odlišili od zdravých sportovců, je nutné věnovat pozornost hlavním příznakům onemocnění:

• zrcadlový znak - pacient se příliš často dívá do zrcadla, zkoumá se a identifikuje „další“ vadu;
• fotografický znak (ne každý ho má) – pacient se nerad nechává fotografovat;
• známka vnějšího pozorování - pacient se často ptá blízkých lidí na svůj vzhled;
• mají problémy s přátelskými a osobními vztahy;
• nízké sebevědomí, nedostatek sebeúcty.

První známky

Jaké jsou příznaky, které naznačují, že člověk trpí bigorexií?

• Bigorexik je se svým tělem vždy nespokojený. Snaží se tomu i oblékat – nezdůrazňuje svou postavu, ale naopak ji schovává.
• Pro bigorexika je cvičení v posilovně posvátné. Možná nepůjde do práce, zmešká schůzku, ale trénink je vždy v popředí. Navíc většina bigorexikových rozhovorů a myšlenek je spojena s tréninkem.
• Osoba trpící bigorexií pečlivě sleduje svůj jídelníček, užívá doplňky stravy pro budování svalové hmoty a nezanedbává steroidy a stimulanty.
• Strach ze ztráty svalové hmoty u bigorexie je větší než jiné obavy. Čím větší svalovou hmotu má bigorexik, tím lépe.
• Člověk s bigorexií nemá volný čas – tráví ho v posilovně, i když ho bolí v krku nebo hlava.
• Pokud bigorexik vynechá hodinu, bude ho pak dlouho trápit pocit viny za vlastní nedokonalost – objevuje se podrážděnost až agrese.

[ 5 ]

Etapy

Průběh bigorexie lze podmíněně rozdělit do tří fází:

1. Jednorázový projev onemocnění, který trvá několik týdnů, měsíců nebo let.
2. Výskyt recidivujícího průběhu s obdobími úplné úlevy od příznaků.
3. Kontinuální syndrom s periodickým zvyšováním a zhoršováním symptomů bigorexie.

Formuláře

Medicína zná tři typy posedlosti vlastním tělem. Všechny tři typy jsou duševní poruchy:

• Bigorexie (svalová dysmorfie) je charakterizována nadměrným tréninkem v posilovnách a sportovních halách.
• Anorexia nervosa je vědomé odmítání jídla za účelem hubnutí.
• Bulimie nervosa je charakterizována pravidelnou konzumací velkého množství jídla, po níž následuje zbavení se jídla vyvoláním zvracení nebo užíváním projímadel a diuretik.

Komplikace a důsledky

Speciální výživa a vyčerpávající tréninky na posilovacích strojích dříve či později vedou k viditelným duševním poruchám. Bigorexik se stává otrokem, který slouží kultu svého těla. Logickým důsledkem bigorexie je rostoucí pochybnost o sobě, nedostatek seberealizace, depresivní stavy, konflikty a postupné stahování ze společenského života.

Pravidelné užívání steroidů a dalších podobných léků může mít negativní dopad na zdraví – u některých lidí se rozvíjí impotence, objevuje se rakovina. V důsledku neustálého stresu a užívání steroidů trpí kardiovaskulární systém.

Jsou známy případy, kdy mladí lidé spáchali sebevraždu kvůli nespokojenosti se svým vzhledem.

Diagnostika bigorexie

Diagnózu bigorexie stanoví psychiatr nebo psychoterapeut na základě informací získaných od samotného pacienta, z jeho okolí a také na základě klinických příznaků onemocnění.

Testy obvykle nejsou nutné. V některých případech však při podezření na hormonální nerovnováhu v těle pacienta může lékař předepsat následující laboratorní testy:

• stanovení progestogenní aktivity – testy na prolaktin a progesteron;
• posouzení procesu aromatizace v těle - krevní test na estrogen;
• stanovení androgenní aktivity – krevní test na dihydrotestosteron;
• testy na hladiny LH a FSH.

Instrumentální diagnostika bigorexie je obvykle neinformativní.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika bigorexie se provádí s jinými obsedantně-kompulzivními poruchami (neurózy, poruchy osobnosti) a také se schizofrenií.

Léčba bigorexie

Léčba onemocnění se vždy provádí komplexně. Jedná se o povinná sezení psychoterapie s pomocnou léčbou léky.

Psychoterapie bigorexie je obvykle dlouhodobá – kúra trvá nejméně šest měsíců. Za hlavní léčebné metody se považují následující psychoterapeutické techniky:

• expozice s prevencí reakce;
• kognitivní restrukturalizace za účelem nastolení kontroly nad myšlenkami;
• imaginární reprezentace s poslechem zvukových nahrávek s příběhy jiných pacientů.

Bigorexikové mají možnost zažít dopad jednotlivých situací. Tento přístup pomáhá výrazně omezit šíři a počet obsedantních myšlenek.

Další úspěšnou technikou je nastavit pacienty tak, aby reagovali na své vlastní neadekvátní myšlenky. Faktem je, že hlavní stupeň stresu není vyvolán přímo pocity nebo přesvědčeními, ale neúspěšnými pokusy o jejich překonání.

S pomocí uvedených metod si pacienti osvojí kontrolu nad osobními imaginárními problémy, které jsou spojeny s jejich vlastním tělem, a zároveň se zbaví obsedantních stavů, sebeobviňování a nízkého sebevědomí.

Ve fázi konsolidace léčby se lékař může uchýlit k hypnóze. Během sezení je pacient ponořen do zvláštního stavu, ve kterém se jeho vědomí zužuje, se zavedením potřebných „správných“ nastavení. Kromě toho je pacient poučen o autohypnóze, autotréningu: pacient si tak může samostatně upevnit výsledky, kterých dosáhl v průběhu léčby.

Léky

V závažných případech bigorexie se předepisuje terapie psychotropními léky – antidepresivy. V této kategorii je obzvláště účinný lék klomipramin, antidepresivum s psychostimulačními, sedativními a thymoleptickými vlastnostmi.

Prokázanou účinnost při bigorexii prokazují také látky představující řadu selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Mezi takové léky patří fluoxetin, sertralin, escitalopram. Neméně úspěšně se používá mirtazapin, antidepresivum patřící do řady serotonergních léků.

	Způsob podání a dávkování	Nežádoucí účinky	Preventivní opatření
Klomipramin	Užívejte perorálně 25-50 mg 2-3krát denně.	Závratě, únava, třes rukou, změny chuti, bolesti hlavy.	Klomipramin by se neměl užívat současně se steroidy.
Fluoxetin	Užívá se v individuálních dávkách, počínaje 20 mg/den.	Podrážděnost, poruchy spánku, bolesti hlavy, průjem.	Během léčby je třeba se vyvarovat konzumace alkoholu.
Escitalopram	Standardní dávka je 10 mg léku jednou denně, s možným zvýšením dávky.	Ospalost, bolest hlavy, nevolnost, pocení, změny akomodace, rýma.	Nelze náhle přestat užívat lék, měli byste to dělat postupně pod dohledem lékaře.
Mirtazapin	Standardní dávka je 15-30 mg denně před spaním.	Zvýšená chuť k jídlu, ospalost, závratě, otoky.	Mirtazapin je neslučitelný s alkoholem.

Vitamíny

Aby se zabránilo destruktivnímu účinku bigorexie na nervový systém, někdy nestačí užívat pilulky. Důležité je jíst kompletní a pestrou stravu a také užívat určité vitamínové komplexy, které posílí tělo a zvýší odolnost vůči nemoci.

• Magnikum je lék, který kombinuje nejdůležitější látky pro pacienta s bigorexií - hořčík a vitamín B _6. Magnikum zajišťuje normální spánek, zklidňuje a zmírňuje příznaky onemocnění.
• Milgamma je komplexní lék pro intramuskulární injekci. Lék obsahuje celý potřebný seznam vitamínů skupiny B.
• Trigamma je lék ekvivalentní předchozímu léku.
• Vitabalance Multivit je speciální komplex vitamínů a minerálů pro stabilizaci nervového vedení, zklidnění nervového systému a regeneraci těla po vystavení stresu.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie se nejčastěji používá k prevenci bigorexie, ale některé metody lze použít i k léčbě tohoto problému. Například následující postupy budou určitě prospěšné:

• Teplé koupele s teplotou vody 35 až 37 °C, trvající 15 až 20 minut, se současným přikládáním studeného obkladu na čelo a spánky.
• Kontrastní sprcha až třikrát týdně, pravidelné větrání místnosti, tření a polivání studenou vodou o teplotě 23 až 30 °C (nejlépe na čerstvém vzduchu).
• Koupání ve volné vodě (jezero, řeka, moře) a v zimě v bazénu.

Vzdušné a sluneční koupele, aktivní odpočinek v přírodě, procházky na čerstvém vzduchu a relaxační masáže normalizují stav nervového systému při bigorexii.

Lidové prostředky

Tradiční metody mohou skutečně pomoci zabránit dalšímu postupu počátečních stádií bigorexie. Nicméně i přes skutečnost, že tradiční metody existují a jsou poměrně účinné, neměli byste odkládat návštěvu kompetentního psychoterapeuta.

• Denně konzumujte 150 g čerstvé mrkve nebo 200 ml mrkvové šťávy.
• 3 lžíce jemné slámky zalijte 500 ml vroucí vody, nechte louhovat do vychladnutí. Výsledný objem léku vypijte během dne.
• 100 ml řepné šťávy nechte tři hodiny v lednici, přidejte 50 g medu. Užívejte třikrát denně, půl hodiny před jídlem.
• Pijte kalinovou želé 100 ml až šestkrát denně, každý den.

[ 6 ]

Bylinná léčba

• Z kořenů zamanihy se připravuje lihová tinktura (jeden díl kořenů na 10 dílů lihu). Užívejte 35 kapek až 3krát denně před jídlem.
• Připravte si čaj z mátových lístků a pijte 100-150 ml ráno a před spaním.
• Připravte si nálev z 1 polévkové lžíce květů astry a 200 ml vroucí vody. Užívejte 1 polévkovou lžíci až 4krát denně.
• Připravte si nálev na bázi ženšenu (1 díl rostliny na 10 dílů vroucí vody). Užívejte 1 čajovou lžičku denně, v první polovině dne.
• Užívejte čerstvě připravenou šťávu z mateří dřeviny, 35 kapek až 4krát denně, půl hodiny před jídlem.
• Užívejte tinkturu z pivoňky z lékárny, 35 kapek třikrát denně, po dobu jednoho měsíce.

Homeopatie

Zatímco tradiční medicína používá k léčbě bigorexie psychoterapii, antidepresiva a sedativa, homeopatie nabízí použití unikátních léků, které nezpůsobují závislost a vedlejší účinky. Homeopatické léky na bigorexii nepotlačují, ale normalizují funkční procesy v mozku. Takové léky mohou být skutečně účinné, pokud je dávkování individuálně zvoleno, což může záviset na závažnosti symptomů a konstitučních charakteristikách pacienta.

Pro bigorexii se nejčastěji používají následující homeopatické léky v ředění 6-30:

• Moskus;
• Ignáce;
• Pulsatilla;
• Stříbro nitriční;
• Nux Vomica;
• Nux Moscata;
• Platina;
• Kokulus;
• Anacardium orientale.

Užívání homeopatických léků lze úspěšně kombinovat s jinými léčebnými metodami. Takový komplexní přístup je vždy účinnější a pomáhá rychleji a lépe se vyrovnat s problémem, jako je bigorexie.

Chirurgická léčba

Bigorexie by měla být léčena při prvních příznacích. V počátečních fázích vývoje se za účinné považují metody jako psychoterapie, dechová cvičení a autogenní trénink. Použití chirurgické léčby (plastická chirurgie) se nedoporučuje, protože duševní poruchy touto metodou nelze vyléčit, ale je možné si vypěstovat zvyk provádět chirurgické úpravy vlastního těla. Pacient bude i nadále nespokojen sám se sebou.

Bigorexii nelze vyléčit sami: je nutné se poradit s psychologem. Někdy je předepsána ústavní terapie – například pokud má pacient sklony k sebevraždě nebo se nachází v těžké depresi.

Prevence

Bohužel, velké množství sportovců má blízko k rozvoji poruch vnímání těla. Proto je při prvním podezření na takové problémy nutné okamžitě kontaktovat psychoterapeuta.

Péče o krásu svého těla je samozřejmě velmi dobrá. Existuje však tenká hranice, kterou lze snadno překročit a která vede k fanatickému sebezdokonalování.

Fotografie fitness modelek a pohledných mužů z obálek časopisů skutečně motivují mnoho lidí k úspěchu. Neměli bychom si však myslet, že všichni lidé by měli odpovídat uměle vytvořeným standardům.

• Nepodceňujte se, buďte hrdí na své úspěchy a adekvátně vnímejte přítomnost nebo absenci pokroku v tréninkovém procesu.
• Nezapomeňte, že trénink by měl pomáhat zlepšovat vaše zdraví a naladit vás na pozitivní mysl: zlepšujte své tělo kvůli tomu, ale ne proto, abyste dosáhli nějakého imaginárního ideálu.
• Nezanedbávejte názory přátel a odborníků – ti mohou vaše úsilí zhodnotit zvenčí a vaše úsilí adekvátně posoudit.

Předpověď

Pokud byla léčba provedena včas a odborně, lze prognózu u většiny pacientů považovat za příznivou. U některých pacientů se mohou objevit opakované epizody onemocnění, protože bigorexie se často stává chronickou. Pokud se léčba neprovádí vůbec, klinické příznaky problému přetrvávají.

[ 7 ]