Vakcína proti antraxu

Antrax je způsoben sporutvorným anaerobem; lidé se nakazí kontaktem s nemocným zvířetem, kontaminovanými živočišnými produkty nebo pozůstatky uhynulých zvířat. V Rusku je asi 8 000 pohřebišť antraxu u dobytka, zejména v Povolží, Centrálním a Jižním federálním okruhu. Spory jsou vysoce odolné a mohou se šířit na velké vzdálenosti.

Antrax se vyskytuje v kožní, střevní a nejzávažnější plicní formě, přičemž ta druhá se rozvíjí při inhalační infekci. Inkubační doba je od několika hodin do 12 dnů. Úmrtnost u neléčené kožní formy je 5–20 %, u střevní 25–75 % a plicní ještě vyšší. Na rozdíl od zvířat nemocný člověk nevylučuje patogen, a proto není nakažlivý pro ostatní, což omezuje možnosti využití antraxu pro účely bioterorismu.

V Rusku jsou každoročně pozorovány ojedinělé případy antraxu (3 v roce 2007). V USA byl patogen a jeho spory použit k bioteroristickým účelům. V Rusku se očkování provádí v enzootických oblastech. Registrovány byly dvě vakcíny:

Vakcína proti antraxu, živá, suchá, k subkutánnímu a skarifikačnímu podání — živé spory vakcinačního kmene STI, lyofilizované v 10% vodném roztoku sacharózy. Uvolňovací forma: 1,0 ml vakcíny v ampulce (200 nebo 100 dávek k subkutánní aplikaci, respektive 20 nebo 10 dávek k kožní vakcinaci) + 1,5 ml rozpouštědla k kožnímu podání — 30% roztok glycerolu. Vakcína proti antraxu se skladuje a přepravuje při teplotě 2–10 °C (při 25 °C — ne déle než 20 dní).

Kombinovaná lyofilizovaná vakcína proti antraxu k subkutánnímu podání je směsí živých spor vakcinačního kmene STI-1 a purifikovaného koncentrovaného ochranného antigenu antraxu (PA) adsorbovaného na gelu hydroxidu hlinitého. Přípravek se lyofilizuje v ampulích z počátečního objemu 2 ml (10 dávek). Po přidání 0,9% roztoku chloridu sodného se vytvoří homogenní suspenze. Forma uvolňování: suchý přípravek (10 dávek) v ampulích, rozpouštědlo - fyziologický roztok v 6ml ampulích. Tekutý přípravek o objemu 5 ml (10 dávek) - v ampulích nebo lahvičkách. Balení obsahuje 5 ampulí (lahviček) tekuté vakcíny nebo 5 ampulí suché vakcíny a rozpouštědla. Vakcína se skladuje při teplotě 2-6 °C, přepravuje se při teplotě 2-10 °C. Doba použitelnosti suché vakcíny je 3 roky, tekuté vakcíny - 2 roky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Imunologické vlastnosti vakcíny proti antraxu

Obě vakcíny se používají u dospívajících od 14 let a dospělých, způsobují vznik intenzivní imunity trvající až 1 rok.

Dávkování a podávání vakcíny proti antraxu

Plánované očkování se provádí kožní metodou v prvním čtvrtletí roku, tj. před nejnebezpečnější jarní a letní sezónou. Primární očkování se provádí oběma vakcínami, revakcinace se provádí jednou ročně subkutánně vakcínou pro subkutánní a skarifikační použití. První tři revakcinace se provádějí podáním 0,5 ml (50±10 milionů spor) a všechny následující - každé dva roky v objemu 0,5 ml (5±1 milion spor). Neplánované očkování je lepší provádět subkutánně.

Živá suchá vakcína proti antraxu pro subkutánní a skarifikační podání se používá 2 způsoby. Primární imunizace (od 14 let) - dvakrát s odstupem 20-30 dnů. U všech očkování je kožní dávka 0,05 ml a obsahuje 500 milionů spor, jedna subkutánní dávka 0,5 ml - 50 milionů spor.

Očkování kožní (skarifikační) metodou se provádí na vnější ploše střední třetiny ramene 2 kapkami zředěné vakcíny ve vzdálenosti 3-4 cm, přičemž se provedou 2 rovnoběžné řezy dlouhé 10 mm, načež se provede třením po dobu 30 s. Obsah ampule se bezprostředně před použitím resuspenduje v rozpouštědle: 0,5 ml v ampuli s 10 kožními dávkami, 1,0 ml s 20 dávkami. Aplikovaná vakcína, skladovaná asepticky, se spotřebuje do 4 hodin.

Očkování proti antraxu subkutánní cestou: přípravek se resuspenduje v 1,0 ml sterilního 0,9% roztoku chloridu sodného, poté se přenese do sterilní lahvičky s 99 ml stejného roztoku pro ampuli s 200 subkutánními dávkami nebo se 49 ml pro ampule se 100 dávkami. Vakcína se podává subkutánně do oblasti dolního úhlu lopatky v objemu 0,5 ml.

Očkování kombinovanou suchou a tekutou vakcínou proti antraxu k subkutánnímu podání se provádí jednorázově. Do ampule (lahvičky) s 10 dávkami se zavede 5,0 ml sterilního fyziologického roztoku, jedna dávka (0,5 ml) obsahuje 50±10 milionů spor a 0,35±0,05 mg proteinu PA. Vakcína z otevřené ampule, skladovaná asepticky, se spotřebuje do 4 hodin. Vakcína proti antraxu se aplikuje do oblasti dolního úhlu levé lopatky.

Kontraindikace k očkování proti antraxu

Kromě obecných kontraindikací pro živé vakcíny se berou v úvahu následující:

• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• časté opakující se kožní onemocnění;
• onemocnění endokrinního systému.

Interval mezi očkováním proti antraxu a podáním jiných vakcín proti antraxu by měl být alespoň jeden měsíc.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reakce na vakcínu proti antraxu

Při lokální aplikaci se po 24–48 hodinách objevuje lokální reakce ve formě hyperémie, malého infiltrátu s následnou tvorbou krusty. Při subkutánním podání obou vakcín se po 24–48 hodinách může v místě vpichu objevit malá hyperémie, méně často infiltrát až do velikosti 50 mm. Celková reakce na vakcínu proti antraxu se vyskytuje vzácně: první den malátnost, bolest hlavy, teplota až 38,5 °C a zvětšené lymfatické uzliny.

Postexpoziční profylaxe antraxu

Původce antraxu je rezistentní na kotrimoxazol a mnoho cefalosporinů; v případě podezření na kontakt s ním se dospělým doporučuje užívání ciprofloxacinu nebo doxycyklinu a dětem se doporučuje užívání amoxicilinu 80 mg/kg/den (až 1,5 g/den).