Angina pectoris u alimentární toxické aleukie.

Alimentárně-toxická aleukie je mykotoxikóza, která se vyskytuje při konzumaci produktů vyrobených z obilí přezimovaného na poli (proso, pohanka, pšenice, žito, ječmen, oves, rýže). Tyto obiloviny jsou napadeny houbou Fusarium sporotrihiella, která produkuje mykotoxin, který má jak lokální škodlivý účinek, způsobující lokální aseptický zánět typu „popáleniny“, tak i celkový toxický účinek na organismus.

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky anginy pectoris u alimentárně-toxické aleukie

Onemocnění se vyskytuje ve čtyřech obdobích:

1. počáteční nebo celková toxická fáze (bolest hlavy, slabost, horečka, nevolnost, zvracení, pocení, bolest hlavy, stomatitida, glositida, gastroenteritida atd.);
2. leukopenické stádium se projevuje změnami v krvi (snížení počtu leukocytů, erytrocytů, krevních destiček, obsahu hemoglobinu; dochází k relativní lymfocytóze); na tomto pozadí se aktivuje oportunní mikrobiota ústní dutiny;
3. anginózní hemoragické stádium (bodové krvácení na kůži a sliznici ústní dutiny, hltanu, žaludku, střev; krvácení z nosu, dělohy, střev a jiné krvácení; nekrotická nebo gangrenózní tonzilitida; v této fázi horečka nabývá septického charakteru v důsledku vznikajících bakteriálních zánětlivých jevů v hltanu a dalších lymfoidních útvarech horních cest dýchacích a gastrointestinálního traktu, doprovázených toxémií; v krvi je zaznamenán pokles obsahu krevních destiček a agranulocytóza; v tomto období jsou nejčastějšími komplikacemi pneumonie, flegmóna a rozsáhlé abscesy různých lokalizací, sepse;
4. fáze zotavení, pozorovaná při včasné a správné léčbě; její trvání při absenci závažných komplikací nepřesahuje 10-14 dní.

Hojení nekrotických a vymizení hemoragických jevů probíhá na pozadí lytického poklesu tělesné teploty, což naznačuje, že se tělo dostává ze stavu akutní toxikózy. Některé příznaky intoxikace (subfebrilní teplota, slabost, malátnost atd.) však mohou přetrvávat po dlouhou dobu.

Diagnózu usnadňuje zjištění skutečnosti konzumace potravin vyrobených z obilí, které přezimovalo na poli.

Léčba anginy pectoris u alimentárně-toxické aleukie

Při prvních příznacích akutní intoxikace je nutné provést výplach žaludku metodou používanou při orální otravě různými jedy a nekvalitními produkty (sondovací metoda). Kontraindikace k výplachu žaludku sondou zahrnují velké divertikuly a stenózu jícnu a dlouhé období (více než 6-8 hodin) po konzumaci produktů z naklíčených zrn.

K výplachu žaludku se používá silná gastrická sonda s trychtýřem. Sonda se zavádí do žaludku obecně uznávanou metodou až do hloubky 50 cm. Výplach žaludku se skládá ze dvou fází. V první fázi se trychtýř nejprve umístí na úroveň kolen pacienta, mírně nakloní (aby se do žaludku nedostal vzduch) a pomalu se zvedá, přičemž se současně plní výplachovou tekutinou (voda, 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného, 0,2-0,1% roztok manganistanu draselného) při pokojové teplotě. Trychtýř se zvedne nad ústa pacienta. Jak se trychtýř zvedá a neustále se doplňuje, tekutina rychle proniká do žaludku. Není možné dovolit, aby se trychtýř úplně vyprázdnil a veškerá tekutina prošla do žaludku, protože vzduch se do sondy začne dostávat až po úplném vyprázdnění systému tekutinou, což komplikuje následné odstranění obsahu žaludku. Ve druhé fázi se trychtýř, ve kterém se snaží udržet hladinu kapaliny na značce úzké části, spustí dolů na úroveň pacientovy stopy a počká, až se naplní obsahem žaludku, poté se otočí nad umyvadlem a celý postup se opakuje, dokud žaludkem neprojde 10 až 20 litrů promývací tekutiny. První a poslední dávka promývací vody se odevzdá do laboratoře k vyšetření. Po promytí žaludku se pacientovi podá projímadlo.

Další léčba se provádí v nemocnici, kde je zajištěn postupný přechod na vyváženou stravu, která by měla zahrnovat mléko a fermentované mléčné výrobky. Předepisují se vitamíny, přípravky vápníku, krevní transfuze a provádí se intenzivní detoxikační terapie. Pro prevenci bakteriálních komplikací se předepisují antibiotika a sulfonamidy a v případě krvácení se dle stávajících indikací předepisují hemostatika resorpčního a lokálního účinku.

Prognóza je příznivá, pokud je léčba zahájena včas, zhoršuje se s nástupem sepse nebo vnitřního krvácení.