Alergická rýma

Alergická rýma se projevuje svěděním, kýchání, rýmy, ucpání nosu a někdy i zánět spojivek v důsledku styku s pyly nebo jiných alergenů v určitém ročním období nebo po celý rok. Diagnostika je založena na anamnéze a kožních testech. Léčba se skládá z kombinace antihistaminik, látky snižující překrvení (dekongestanty) nebo glukokortikoidů v závažných případech žáruvzdorných - při plnění desenzibilizace.

Alergická rýma může nastat sezónně (senná rýma), nebo celoročně (celoroční rýma). Nejméně 25% delší (celoročně) nejsou alergická rýma. Sezónní rinitida jsou důsledkem kontaktu s stromu pylu (například dub, jilm, javor, olše, bříza, jalovce, olivy) pružina, travní pyly (např Troskutu, bojínek, sladký pružina, zahrádka, Johnson tráva), pyl a plevel (např. Ruský bodlák, anglický plantain) v létě; stejně jako jiné pylu plevelů (např ambrózie) na podzim. Důvody jsou rozmanité v různých regionech, a sezónní rýma někdy jsou výsledkem působení vzdušných spór plísní. Dlouhé (kolo) je důsledkem celoroční rýmou, kontakt s domácími inhalační alergeny (např. Roztoči, švábi, živočišný odpad potraviny pro domácnosti, plísně) nebo proti-reaktivita na pyl v příslušném období.

Alergická rýma a astma často koexistují; není jasné, zda je rhinitida a astma výsledkem stejného alergického procesu (hypotéza "jednoduchých dýchacích cest"), nebo rýma je spouštěcím faktorem astmatu.

Mezi nealergické formy dlouhodobé rinitidy patří infekční, vazomotorické, atrofické, hormonální, léky a chuť.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptomy alergické rinitidy

Pacienti mají svědění sliznic nosu, očí, úst; kýchání; rhinorea; kongesce nosu a paranasálních dutin. Obstrukce paranazálních dutin může způsobit bolesti hlavy v čele; častými komplikacemi jsou sinusitida. Může se také objevit kašel a dyspnoe, zvláště pokud má pacient astmu. Hlavním znakem celoroční rinitidy je chronická nosní kongesce, která může u dětí vést k chronickému zánětu středního ucha; Symptomy se v průběhu roku liší. Svědění je méně výrazné.

Z objektivních příznaků je třeba poznamenat edematózní, fialově-kyanotickou nosní končetinu a v některých případech sezónní rinitidu injekčně podávanou konjunktivu a edém očních víček.

Diagnostika alergické rinitidy

Alergická rýma je diagnostikována na základě anamnestických údajů. Diagnostické testy nejsou nutné, s výjimkou případů, kdy pacienti nemají žádné zlepšení v empirické léčbě; v tomto případě je kožní test reakce pro detekci sezónní pyly nebo roztočů, pet odpadky plísní nebo jiných antigenů (konstanta); na základě provedených testů je předepsána další léčba. Eosinofilie, které lze identifikovat s tamponem z nosu u negativních výsledků kožních testů vyplývá, aspirin senzibilizaci nebo nealergické rýmy eosinofilii (nářez, nosních dírek - nealelická rýma s eosinofilií).

U infekční, vasomotorické, atrofické, hormonální, léčivé a chuti rinitidy je diagnóza založena na anamnéze a výsledcích léčby.

[7], [8], [9], [10]

Léčba alergické rinitidy

Léčba sezónní a dlouhé (celoroční) alergické rýmy, obecně podobné, přestože dlouhodobá (celoroční) rinitida pokusit se stimulu (například roztoči nebo švába).

Nejúčinnější první linie léky jsou orální antihistaminika, látky snižující překrvení, kapky z rinitidy a nosní steroidy s nebo bez ústního antihistaminika nimi. A méně účinné alternativní přípravky jsou nosní stabilizátory žírných buněk (kromolyn a nedokromil), které se berou 2 nebo 4 krát denně, nosní H2 blokátor azelastin 2 injekce jednou denně a nosní ipratropium 0,03% do 2 injekcí po 4-6 hodinách , který pomáhá při rhinoreu. Intranazálně fyziologický roztok, který se často zapomíná, pomáhá vyrovnat se s tlustými nosní sekrety a zvlhčuje nosní sliznici.

Imunoterapie může být účinnější u sezónních než u celoroční alergické rinitidy; vyžaduje se v případech, kdy příznaky jsou závažné, alergen nelze odstranit, léková terapie nepomůže. První pokusy o znecitlivění by měly být prováděny bezprostředně po skončení sezony pylů v přípravě na příští sezónu; nežádoucí účinky se zesilují při začátku imunoterapie během sezony pylu, neboť v této době jsou alergické imunitní reakce již maximálně stimulovány.

Montelukast usnadňuje průběh alergické rinitidy, ale jeho úloha ve srovnání s jinými způsoby léčby není zcela jasná. Úloha anti-1gE protilátek v léčbě alergické rinitidy je studována, ale zřejmě jejich využití bude omezeno kvůli dostupnosti méně nákladných a účinných alternativních způsobů léčby.

Přípravek NARES je léčen nosními glukokortikoidy. Léčba senzitizace aspirinu spočívá v odmítnutí aspirinu a v případě potřeby v desenzitizaci a podávání blokátorů leukotrienových receptorů; nosní polypy mohou úspěšně užívat intranasální glukokortikoidy.