Alergický zánět středního ucha

Alergická onemocnění v posledních 2-3 desetiletích tvoří většinu ORL onemocnění, což je spojeno se zhoršujícími se podmínkami prostředí, výskytem velkého množství různých umělých potravinářských přídatných látek v potravinářských výrobcích a obecným snížením imunity v důsledku mnoha nepříznivých důvodů.

Na začátku druhé poloviny 20. století byl alergický zánět středního ucha identifikován jako samostatná forma, nicméně popis tohoto onemocnění „v jeho čisté formě“ je prakticky nemožný, protože se vyskytuje na obecném alergickém pozadí a ve většině případů se jedná o systémový zánětlivě-alergický proces lokalizovaný v nosohltanu, sluchové trubici a bubínkové dutině, tj. v těch anatomických útvarech, kde je přítomen alergotropní substrát, tj. sliznice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příčiny alergického zánětu středního ucha

Při studiu patogeneze alergického zánětu středního ucha se uvažují dva paralelní procesy - alergické změny sliznice bubínkové dutiny, snižující její imunitní vlastnosti, a zavedení infekčního agens do ní. Infekce může vstoupit do středního ucha přímo ze sluchové trubice, lymfogenně a hematogenně z blízkých i vzdálených ložisek infekce. Interakce a vzájemné posilování dvou procesů - zánětlivého a alergického - dává alergickému zánětu středního ucha některé důležité klinické znaky. Rozvoji akutního alergického zánětu středního ucha předchází alergický edém sliznice sluchové trubice a bubínkové dutiny a výskyt serózního sekretu a transudátu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Příznaky alergického zánětu středního ucha

U alergického zánětu středního ucha se typický klinický obraz akutního zánětu středního ucha nepozoruje. Ušní bubínek je bledý, ztluštělý, mírně vypouklý, identifikační kontury jsou vyhlazené, tělesná teplota je normální nebo mírně subfebrilní. Syndrom bolesti typický pro banální akutní zánět středního ucha chybí. Pacienta trápí ucpané ucho, hluk v něm a ztráta sluchu. Bolest ucha se objevuje pouze při sekundární zánětlivé reakci.

Diagnóza alergického zánětu středního ucha

Při paracentéze bubínku se z bubínkové dutiny uvolňuje viskózní hlen obsahující velké množství eosinofilů. Podobná tekutina se nachází i v buňkách mastoidního výběžku. Při sekundární infekci se v bubínkové dutině tvoří hlenohnisavý obsah s přítomností polymikrobioty, ale zánětlivý proces je pomalý, dlouhodobý a obtížně léčitelný, rezistentní na antibiotika. Alergický zánět středního ucha se vyskytuje u pacientů s bronchiálním astmatem, s alergickými onemocněními horních cest dýchacích, u dětí s diatézou, oslabených dětskými infekcemi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Léčba alergického zánětu středního ucha

Léčba alergického zánětu středního ucha je určena klinickým obrazem této formy akutního zánětu středního ucha a nejčastěji se omezuje na lokální postupy na pozadí celkové desenzibilizace těla. Chirurgická léčba se používá, pokud existuje riziko komplikací a při dlouhodobém zánětlivém procesu.