Akutní hnisavá tyroiditida

Akutní hnisavá tyroiditida je způsobena koksovou flórou, je vzácná. Použití antibiotik k léčbě kokcových infekcí způsobilo, že tato forma tyroiditidy je velmi vzácná.

Nicméně je třeba vzít na vědomí, že po pneumonii, akutní tonzilitidě, sinusitidě nebo otitidě mohou být bakterie hematogenně nebo lymfogenně zavedeny do štítné žlázy a způsobeny záněty.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patogeneze

Zásadně zánět zachycuje část laloku nebo celého laloku, prochází všemi stadii charakteristickými pro zánět: proliferaci, exsudaci, změny.

Změny Piogennye jsou častěji lokální povahy a ovlivňují především levý podíl (velmi zřídka - celá žláza). Někdy se spontánně rozpouštějí, někdy vytvářejí abscesy. Když je hnisem označena rozsáhlá destrukce štítné žlázy a jejích kapslí. Proces se šíří kolem krku až po mediastinum.

[8], [9], [10], [11],

Symptomy akutní hnisavá tyroiditida

Příznaky akutní purulentní thyroiditis vyznačuje rychlým zvýšením tělesné teploty na 38-39 ° C, v bolesti krku vyzařující do ucha, horní a dolní čelisti; intenzita bolesti s hnisavou tyroiditidou je velmi výrazná, někdy bolest pulsuje. Funkce štítné žlázy obvykle netrpí, protože neovlivněný podíl zcela zajišťuje potřebu hormonů štítné žlázy.

Pacienti s  tachykardií, teplem, pocením jsou reakce autonomního nervového systému na zánět a zvýšení teploty. Regionální mízní uzliny mohou být zvětšeny a bolestivé. Pacienti se nejvíce zajímají o bolest, která se zhoršuje pohybem nebo polykáním, pocit tlaku, raspiraniya v oblasti štítné žlázy, obecná malátnost. Při spontánním průtoku může mít zánět vznik abscesu a následné otevření abscesu v mediastínu, což zhoršuje prognózu. Mezi komplikace nejčastěji patří trombóza blízkých žil.

[12], [13]

Diagnostika akutní hnisavá tyroiditida

Diagnóza akutní hnisavou thyroiditis je vyroben anamnestických údajů o přítomnosti primárního místa infekce, rychlému vzestupu teploty a bolesti, pozitivní efekt antibiotické léčby, žádné příznaky dysfunkce štítné žlázy. V laboratorních studiích by mělo zdůraznit změnu v klinické vyšetření krve: leukocytóza s posunem doleva, mírně zvýšená ESR na 20-25 mm / h.

Skenování žlázy se provádí zřídka. Ultrazvuková oblast je určena na ultrazvuk, v případě abscesu - s obsahem kapaliny a rozšířenými regionálními lymfatickými uzlinami. Imunologické poruchy s touto formou tyreoiditidy nejsou pozorovány. Další údaje lze získat pomocí aspirační biopsie, která se zřídka používá (obvykle po této injekční injekci antibiotik přímo do žlázy používá stejná jehla).

[14], [15], [16],

Diferenciální diagnostika

Akutní hnisavý zánět štítné žlázy je třeba odlišit od subacute thyroiditida de Quervain, krvácení do štítné žlázy, akutní hnisavý thyroiditidou po radioterapii. Ve druhém a třetím případě je bolest méně výrazná, na straně krve nejsou žádné zánětlivé změny; v posledním případě - v anamnéze radiační terapie (obvykle léčba  ¹³¹ I).

Léčba akutní hnisavá tyroiditida

Pokud neexistují žádné údaje o citlivosti patogenu na typy antibiotik v primárním zaměření, penicilin by měl být předepsán na 500 000 jednotkách každých 4 hodiny po dobu 7-10 dnů. Během tohoto období zpravidla teplota, parametry klinické analýzy krev normalizuje, bolest zmizí. Je třeba upřednostnit antibiotikum, na které je patogen působivý.

Prevence

Prevence akutní hnisavé tyreoiditidy - včasná léčba primárních ložisek infekce antibiotiky.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Předpověď

Akutní purulentní tyroiditida má příznivou prognózu. Jak již bylo uvedeno výše, toto onemocnění nevede k narušení funkce štítné žlázy, klinická vyšetření těchto pacientů nepodléhají, schopnost pracovat zcela obnoven po akutním zánětu.