Adenovirová konjunktivitida

Adenovirovou konjunktivitidu způsobují adenoviry sérotypů 3, 4, 7, 10. Očnímu onemocnění předchází nebo ho doprovází poškození horních cest dýchacích (rýma, faryngitida, nazofaryngitida, tonzilitida). Adenovirová konjunktivitida se obvykle vyskytuje v dětských kolektivech. Adenovirus se přenáší vzdušnými kapénkami, méně často kontaktem. Inkubační doba je 3-10 dní.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příznaky adenovirové konjunktivitidy

Adenovirová konjunktivitida začíná akutně, obvykle na jednom oku, přičemž druhé oko může onemocnět během 1-3 dnů. Výtok podél okrajů víček a na spojivce je řídký a hlenovitý. Spojivka víček a přechodných záhybů je hyperemická, oteklá, s větší či menší folikulární reakcí a s tvorbou snadno odstranitelných filmů na spojivce víček (obvykle u dětí). V závislosti na závažnosti těchto příznaků se rozlišuje katarální, folikulární a membránová forma adenovirové konjunktivitidy. Léze rohovky se vyskytují ve 13 % případů a mají charakter povrchových, malých, bodových infiltrátů obarvených fluoresceinem. Příznaky keratitidy obvykle zcela vymizí během rekonvalescence, která nastává do 2-4 týdnů.

Adenovirová konjunktivitida je charakterizována obecnými příznaky: poškozením dýchacích cest s horečkou a bolestí hlavy. Systémové poškození může předcházet onemocnění očí. Trvání adenovirové konjunktivitidy je 2 týdny.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Léčba adenovirové konjunktivitidy

Léčba adenovirové konjunktivitidy je složitá. Je třeba poznamenat, že léčba může být obtížná, protože dnes neexistuje žádný lék, který by selektivně ovlivňoval adenoviry.

Léčba se může lišit a závisí na možných oftalmologických komplikacích, jedná se o formu virové infekce.

Pokud jeden z třiceti známých adenovirů pronikne sliznicí nosohltanu, pak po 3-5 dnech postihne i spojivku očí. Ačkoli se dětští oftalmologové a pediatři přiklánějí k názoru, že adenovirus se do oka dostává špinavýma rukama, kterými se dítě dotýká kontaminovaných hraček, nádobí nebo běžných hygienických potřeb - ručníků, kapesníků atd. Zpravidla trpí spojivka jednoho oka, druhé oko se "připojí" po několika dnech. Příznaky oftalmologického adenoviru se klinicky projevují ve formě pálení a štípání v oku, děti si často stěžují na neviditelnou skvrnu, která ve skutečnosti chybí. Sliznice oka postiženého virem otéká a zčervená, objevuje se zvýšené slzení. Zánět spojivek virové etiologie může způsobit bolesti hlavy, otok příušních lymfatických uzlin a pokud se neléčí adekvátními léky, je výtok tak hojný, že dítě ráno nemůže otevřít oči, doslova slepené hnisem.

Mnoho rodičů se domnívá, že adenovirovou konjunktivitidu lze léčit doma, kdy se oči dítěte omývají slabým čajem nebo roztokem kyseliny borité, zejména sečtělí dospělí spěchají do lékárny koupit albucid, aby se odstranila zdánlivě zjevná oční infekce. Antibiotika a kortikosteroidy však na virus nemají požadovaný účinek a virová konjunktivitida se dále rozvíjí a někdy se komplikuje. Může se vyvinout keratokonjunktivitida, kdy se zánětlivý proces přesune na rohovku oka, víčko silně oteče a uzavře oční štěrbinu, rozvíjí se fotofobie. Při těžké formě poškození rohovky může zrak dítěte klesnout téměř o 30 %, což může vyžadovat hospitalizaci a dokonce i chirurgický zákrok. Aby se těmto situacím předešlo, měli by rodiče při sebemenším náznaku virové oční infekce kontaktovat pediatra nebo dětského oftalmologa.

Léčba adenovirové konjunktivitidy zahrnuje užívání léků, které působí nejen na virus, ale také nepoškozují sliznici oka. Faktem je, že virus má schopnost se "skrývat" v tkáňových buňkách, aby ho neutralizoval, jsou potřeba kapky, které obsahují leukocytární lidský interferon.

Než navštívíte lékaře, měli byste si přečíst a dodržovat následující jednoduchá pravidla:

• Pro nemocné dítě je nutné přidělit samostatné hygienické potřeby - ručník, polštář, mýdlo a také nádobí. Pipeta pro vkapávání kapek by měla být určena pouze pro dítě, stejně jako další atributy léčby - tampony, kapesníky, ubrousky.
• Ti, kteří pečují o nemocné dítě, si musí pravidelně mýt ruce mýdlem; to stačí k tomu, aby se zabránilo přenosu viru na ostatní i na sebe.
• Pipeta, skleněná tyčinka na nanášení masti a misky musí být ošetřeny varem. Virus nelze neutralizovat alkoholem, ale při vysokých teplotách hyne.
• Místnost, kde se nachází nemocné dítě, by měla být větraná a měla by zajišťovat normální vlhkost; při podráždění oka světlem je vhodné na několik dní zatemnit (zatáhnout) okna.

Adenovirová konjunktivitida, jejíž léčba stále nemá jediné schválené schéma, v mírné formě nevyžaduje použití komplexních očních kapek. Interferonová terapie, celkové tonikum, imunomodulační látky a dodržování hygienických pravidel postačují k tomu, aby se tělo s virem a jeho projevy samo vyrovnalo do 10 dnů. Existují však i vleklé formy onemocnění, kdy se používají léky se širokým antivirovým účinkem, například Laferon. Instilace se provádí poměrně často v prvních sedmi dnech - až 8krát denně, poté se frekvence snižuje na 2-3krát. Pokud je adenovirová konjunktivitida doprovázena hnisavým výtokem, jsou indikovány antibakteriální kapky ke snížení rizika sekundární infekce. Účinná jsou také antihistaminika s vazokonstrikčními vlastnostmi. V případě syndromu fotofobie a suché sliznice se předepisují umělé zvlhčovače vzduchu, například Oftagel.

Adenovirová konjunktivitida se léčí instilacemi interferonů, DNAse nebo Poludanu (6-10krát denně) a antialergickými očními kapkami, při nedostatku slzné tekutiny umělými slzami nebo Oftagelem.

Aby se zabránilo vzniku sekundární bakteriální infekce, je nutné aplikovat antibakteriální roztoky (například oční kapky Maxtrol). Délka léčby je nejméně 2 týdny.

Recidivující adenovirová konjunktivitida se léčí imunokorekčními metodami. Terapie zahrnuje taktivin (6 injekcí v dávce 25 mcg), levamisol - 150 mg 1krát týdně a cykloferon (10 injekcí po 2 ml).

V oftalmologické praxi jsou následující léky považovány za účinné při léčbě adenovirových očních infekcí; měly by být vybrány pouze lékařem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám stavu dítěte a závažnosti onemocnění:

• Poludan je lék, stimulátor interferonu, určený k léčbě adenovirové konjunktivitidy, keratokonjunktivitidy a keratitidy.
• Florenal – neutralizuje viry, zejména ze skupiny Herpes simplex.
• Interferon je antivirové a imunostimulační činidlo, vyráběné ve formě prášku, ze kterého je nutné připravit roztok.
• Tebrofen – ve formě kapek nebo masti, antivirový lék.
• Floxal je antimikrobiální kapka na bázi ofloxacinu.
• Albucid je antimikrobiální kapka se širokým spektrem účinku.
• Tobrex jsou antimikrobiální kapky, které lze předepsat od prvního dne narození.
• Vitabact je lék na bázi picloxidin hydrochloridu, který má aseptický účinek. Kapky jsou určeny k léčbě virových a mikrobiálních infekcí od prvního dne narození.

Léčba adenovirové konjunktivitidy se provádí pouze pod dohledem lékaře, protože nesprávně zvolený lék může zhoršit průběh onemocnění. Prognóza oftalmologických forem adenovirových onemocnění je obvykle příznivá. Konjunktivitida v nekomplikované formě může sama odeznít, pokud je dodržována osobní hygiena, aseptické postupy a užívání imunomodulátorů. Složitější případy onemocnění netrvají déle než měsíc, relapsy jsou také extrémně vzácné.

Adenovirová konjunktivitida má příznivou prognózu.