Adenovirová konjunktivitida

Adenovirová konjunktivitida je způsobena adenoviry sérotypů 3, 4, 7, 10. Oční onemocnění předchází nebo je doprovázeno poškozením horních cest dýchacích (rýma, faryngitida, nazofaryngitida, angína). Adenovirová konjunktivitida se obvykle vyskytuje ve skupinách dětí. Transplantační adenovirů se vyskytují ve vzduchu, méně často kontaktem. Doba inkubační doby je 3 až 10 dnů.

[1], [2], [3]

Příznaky adenovirové konjunktivitidy

Adenovirová konjunktivitida začíná akutně, obvykle u jednoho oka, po 1 až 3 dnech může druhé oko onemocnět. Vypouštění na okrajích očních víček a na spojivkovitém, štíhlém charakteru. Spojivky očních víček a přechodových záhybů jsou hyperemické, edematózní, s více či méně folikulární reakcí as tvorbou snadno odstranitelných filmů na spojivkách očních víček (obvykle u dětí). V závislosti na závažnosti těchto symptomů se rozlišují katarální, folikulární a membránové formy adenovirové konjunktivitidy. Léze rohovky se vyskytují ve 13% případů a mají charakter povrchových, malých, bodových infiltrátů barvených fluoresceinem. Fenomény keratitidy obvykle vymizí úplně po zotavení, ke kterému dochází během 2-4 týdnů.

Adenovirová konjunktivitida je charakterizována běžnými symptomy: lézemi dýchacího ústrojí s horečkou a bolestí hlavy. Systemické poškození může předcházet očním onemocněním. Doba trvání adenovirové konjunktivitidy je 2 týdny.

[4], [5], [6], [7]

Léčba adenovirové konjunktivitidy

Léčba komplexu adenovirové konjunktivitidy. Je třeba poznamenat, že léčba může být obtížná, protože dnes neexistuje žádný prostředek, který by selektivně ovlivňoval adenoviry.

Léčba může být variabilní a závisí na možných očních komplikacích, což je forma virové infekce.

Pokud jeden z třiceti dobře známých léků adenovirů pronikne do sliznice nosohltanu, pak za 3-5 dnů ovlivní oční spojivky. I když pediatričtí oftalmologové a pediatrové mají sklon věřit, že se adenovirus dostane do očí skrze špinavé ruce, které se dítě dotýká infikovaných hraček, nádobí nebo běžných hygienických předmětů - ručníků, kapesníků a tak dále. Konjunktivita jednoho oka zpravidla trpí, druhé oko se „spojí“ po několika dnech. Symptomy očního adenoviru se klinicky projevují ve formě pálení a řezání v oku, často si děti stěžují na neviditelnou skvrnu, která ve skutečnosti chybí. Sliznice postiženého oka nabobtnala a zčervenala se. Konjunktivitida virové etiologie může způsobit bolesti hlavy, otoky uzlin lymfatické příušnice, a pokud není léčena adekvátními léky, výtok je tak bohatý, že dítě nemůže otevřít oči v doslovném smyslu s hnisem ráno.

Mnozí rodiče se domnívají, že adenovirová konjunktivitida může být léčena domácími metodami, když se dítě umyje slabým čajem, nebo roztokem kyseliny borité, obzvláště dobře čtené dospělí spěchají do lékárny na nákupy a dostávají albumin, aby odstranili zdánlivě zjevné oční infekce. Ale antibiotika a kortikosteroidy nemají požadovaný účinek na virus a virová konjunktivitida se stále vyvíjí a někdy se dokonce zhoršuje. Možná, že vznik keratokonjunktivitidy, kdy se zánětlivý proces přesune do rohovky oka, oční víčko zvětší a uzavře oční štěrbinu, vyvíjí se fotofobie. U těžkých lézí rohovky může dojít k poklesu vidění dítěte o téměř 30%, což může vyžadovat léčbu pacienta a dokonce i operaci. Aby se takovým situacím zabránilo, měli by rodiče s sebemenšími známkami poškození virového oka kontaktovat pediatra nebo dětského oftalmologa.

Léčba adenovirové konjunktivitidy zahrnuje použití takových léků, které působí nejen na virus, ale také nepoškozují sliznici oka. Faktem je, že virus má tendenci se „skrýt“ v buňkách tkání, aby ho neutralizoval, jsou nutné kapky, které zahrnují lidský interferon leukocytů.

Než navštívíte lékaře, měli byste se seznámit a dodržovat následující jednoduchá pravidla: 

• Pro nemocné dítě je nutné vyčlenit samostatné hygienické předměty - ručníky, polštáře, mýdlo a nádobí. Pipeta na kapky by měla být určena pouze pro dítě, stejně jako další atributy léčby - tampony, kapesníky, ubrousky. 
• Ti, kteří se starají o nemocné dítě, si musí pravidelně umýt ruce mýdlem a vodou, to je dost, aby virus nepřenechali ostatním a sobě. 
• Pipeta, skleněná tyčinka pro pokládku masti, nádobí by mělo být zpracováno vařením. Virus nemůže být neutralizován alkoholem, ale při vysokých teplotách umírá. 
• Místnost, ve které je nemocné dítě umístěno, by měla být větraná a měla by být v ní zajištěna normální úroveň vlhkosti, doporučuje se, aby okna byla ztmavena (stínu) několik dní, když je oko podrážděno světlem.

Adenovirová konjunktivitida, jejíž léčba stále ještě nemá schválený režim, v mírné formě nevyžaduje použití komplexních očních kapek. Dostatečná interferonová terapie, tonikum, imunomodulační látky a hygienu, aby se tělo během 10 dnů nezávisle vyrovnalo s virem a jeho projevy. Existují však také protrahované formy onemocnění, kdy se používají léky se širokým antivirovým účinkem, například laferon. Instalování v prvních sedmi dnech se provádí poměrně často - až 8 krát denně, pak se frekvence snižuje na 2-3 krát. Pokud je adenovirová konjunktivitida doprovázena hnisavými sekrecemi, je prokázáno, že antibakteriální kapky snižují riziko vzniku sekundární infekce. Také účinné antihistaminika s vazokonstrikčními vlastnostmi. Při syndromu fotofobie a suchosti sliznice jsou předepsány umělé zvlhčovače, jako je například Oftagel.

Adenovirová konjunktivitida je léčena pomocí instilací interferonu, DNA-ase nebo semianz (6-10x denně) a antialergických očních kapek a pokud není dostatečná slzná tekutina, umělé slzy nebo gel.

Aby se zabránilo rozvoji sekundární bakteriální infekce, měly by být instilovány antibakteriální roztoky (například oční kapky Maxstrol). Délka léčby je nejméně 2 týdny.

Rekurentní adenovirová konjunktivitida je léčena pomocí imunokorekčních metod. Tactivin (6 injekcí v dávce 25 ug), levamisol - 150 mg 1 čas / týden a cykloferon (10 injekcí, vždy 2 ml) jsou zahrnuty v terapii.

V oftalmologické praxi léčby adenovirových infekcí oka se za účinné považují následující léky, které by měl zvolit pouze lékař, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám stavu dítěte a závažnosti onemocnění: 

• Poludan je léčivo, interferonový stimulátor, určený pro léčbu adenovirové konjunktivitidy, keratokonjunktivitidy a keratitidy. 
• Florenal - neutralizuje viry, především skupinu Herpessimplex. 
• Interferon je antivirotikum a imunoaktivační činidlo, vyráběné ve formě prášku, ze kterého je nutné připravit roztok. 
• Tebrofen - ve formě kapek nebo mastí, antivirotikum. 
• Floksal - antimikrobiální kapky na bázi ofloxacinu. 
• Albucidum - širokospektrální antimikrobiální kapky. 
• Tobrex - antimikrobiální kapky, které mohou být předepsány od prvního dne narození. 
• Vitabact je přípravek na bázi hydrochloridu picloxidinu, který má aseptický účinek. Kapky jsou určeny k léčbě virové a mikrobiální infekce od prvních narozenin.

Léčba adenovirové konjunktivitidy se provádí pouze pod dohledem lékaře, protože nesprávně zvolený lék může zhoršit průběh onemocnění. Prognóza oftalmických forem adenovirových onemocnění je obecně příznivá. Konjunktivitida v nekomplikované formě může projít sama, při respektování osobní hygieny, aseptických postupů a užívání imunomodulátorů. Složitější případy nemoci netrvají déle než jeden měsíc, relapsy jsou také velmi vzácné.

Adenovirová konjunktivitida má příznivou prognózu.