Acetonová chuť v ústech u žen a mužů

Mnoho z nás má často cizí a ne zcela příjemnou pachuť a chuťové vjemy, jejichž vzhled je obtížné vysvětlit. Například chuť acetonu v ústech není v žádném případě spojena s požitím chemické kapaliny, tak proč k ní dochází? Někdy je jeho vzhled doprovázen bolestí břicha, pálením žáhy, ale v některých případech nejsou žádné další příznaky. Co naznačuje vzhled nepříjemné chuti? Je nutné něco dělat, nebo problém zmizí sám? Zkusme to pochopit.

Epidemiologie

Neexistují přesné statistiky četnosti acetonové pachuti v ústech. Podle některých údajů asi 5 % lidí občas zažije nepříjemnou dodatečnou acetonovou pachuť.

V dětství se porucha vyskytuje asi u 4–6 % mladých pacientů převážně ve věku 1,5–12 let. Problém je častěji detekován u dívek ve věku 5-6 let. Při rozvoji acetonemického syndromu se objevuje chuť acetonu spolu se zvracením, bolestmi břicha: při takovém vývoji je potřeba intravenózního podání tekutiny.

V dospělosti mohou muži i ženy trpět téměř stejně výskytem acetonové chuti v ústech.

Příčiny acetonová chuť v ústech

Acetonová chuť v ústech může být důsledkem dlouhodobého hladovění (zejména „suchého“), přísných dietních omezení, diabetes mellitus, onemocnění jater a ledvin, nediabetické formy ketoacidózy. Chcete-li zjistit, proč chuť acetonu v ústech, je nutné podstoupit vhodná diagnostická opatření předepsaná lékařem.

Obecně se za nejčastější příčiny chuti acetonu v ústech považují:

• Přísná potravinová omezení, nízkosacharidová dieta, při které tělo začne „čerpat“ energii z pomocných zdrojů, vedou k intenzivnímu odbourávání tukových zásob a tvorbě ketolátek. Ketony jsou produkty tohoto rozkladu a právě ony způsobují vzhled typické acetonové chuti, když se dostávají do slinné tekutiny. To se často stává u žen, které pravidelně „sedí“ na přísných dietách a praktikují mono-diety (dlouhodobá strava se stejnými nízkokalorickými potravinami). Chuť acetonu ráno v ústech naznačuje hromadění ketolátek, což naznačuje potřebu normalizace potravinového režimu a stravy, a pokud se tak nestane, následky mohou být velmi hrozné - až toxické poškození mozku.
• Alkohol narušuje adekvátní průběh biochemických procesů v těle, stimuluje katabolické reakce a produkci ketonů. Nepříjemná chuť acetonu může obtěžovat kdykoli během dne nebo se objeví ráno po požití velkého množství alkoholu (na pozadí jiných příznaků intoxikace alkoholem). Nepříjemné příznaky zpravidla zmizí přes noc. Pokud je člověk chronický alkoholik, pak o sobě chuť acetonu v ústech může dávat pravidelně vědět, což je způsobeno těžkými jaterními a trávicími poruchami, hypovitaminózou, zvýšenou činností slinivky břišní. Pocity se zhoršují po konzumaci velkého množství chlastu nalačno. V takové situaci může být chuť acetonu doprovázena zvýšeným dýcháním, zamlžením vědomí, nevolností.
• Nadměrná fyzická aktivita – například u profesionálních sportovců – na pozadí převážně bílkovinné stravy může vést ke zvýšené spotřebě tukové tkáně k pokrytí velkých energetických potřeb. Acetonová chuť se objeví a rychle zmizí po dalším jídle nebo pití (někdy pomůže ústní voda). Pokud chuť nezmizí, je nutné urychleně navštívit odborníka.
• Nediabetická ketoacidóza je charakteristická pro děti ve věku 5-6 let. Děti se stávají apatickými, odmítají jíst. Pouze starší děti mohou naznačit výskyt nepříjemné chuti v ústech, kterou i ony jen těžko popisují. Porušení, které se také nazývá acetonemický syndrom, je často doprovázeno zvracením, při kterém rodiče již cítí jasný zápach acetonu vycházející ze zvratkových hmot. Patologie může být sekundární - například pokud se vyvine po somatických onemocněních nebo infekcích, prodloužená horečka.
• Změny hormonální rovnováhy – např. stěhotenství nebo menopauza - jsou často doprovázeny dalšími chutěmi, včetně acetonové chuti v ústech. Tento příznak obvykle zmizí sám o sobě, snadno zmizí po vypláchnutí úst, pití nápojů (zejména čaje s citronem nebo kávy). Pokud se chuť acetonu objeví ve třetím trimestru těhotenství, může to být jeden z příznaků rozvíjející se gestózy, která vyžaduje lékařskou intervenci.
• Diabetes mellitus s prodlouženým průběhem může být také doprovázena acetonovou chutí, která se objevuje na pozadí intenzivní žízně a sucha v ústech. Nepříjemný pocit neustále obtěžuje, pacienti pijí velké objemy vody (až 5-6 litrů), často si čistí zuby a vyplachují ústa, ale nemohou se zbavit chuti. Symptom je charakteristický spíše pro pacienty s diabetes mellitus I. typu.
• Stav ketoacidózy je komplikovaný průběh diabetes mellitus v důsledku vynechání aplikace inzulinu, přetížení organismu, silné horečky apod. Patologický stav se zhoršuje v průběhu 24-48 hodin. Zpočátku má pacient mírnou chuť acetonu, žízeň, slabost, zrychlené dýchání. Při výdechu je také cítit chuť acetonu. Pokud se pacientovi nepomůže, jeho stav se rychle zhorší, ztratí vědomí, rozvine se soporus a kóma.
• Tyreotoxikóza, který je doprovázen zvýšením tyroxinu v krevním řečišti, je spojen se zrychlenými metabolickými procesy a výrazným rozkladem bílkovinných látek. Pacienti s tyreotoxikózou si často stěžují na výskyt acetonové chuti v ústech, a to bez zjevného důvodu. Nepříjemný pocit zhoršuje nedostatečný příjem tekutin během dne nebo delší pobyt v horku.
• Onemocnění jater znamená neúplnou neutralizaci toxinů, nedostatečnou oxidaci metabolických produktů, které se hromadí v krevním řečišti a dostávají se do slinné tekutiny, což způsobuje vzhled acetonové chuti. U pacientů s chronickými jaterními patologiemi se chuť acetonu objevuje pravidelně - například při jakékoli chybě ve výživě.
• Předávkování léky - zejména některými antibiotiky, sulfonamidy, paracetamolem - může být také doprovázeno výskytem acetonové chuti v ústech, což je způsobeno zvýšenou zátěží jater.
• Nedostatečná funkce ledvin může vyvolat chuť acetonu v ústech, což se vysvětluje špatným vylučováním toxických látek z těla. Nepříjemný pocit je častěji detekován u pacientů s chronickou formou patologie, u které se postupně zvyšuje intoxikace dusíkatými sloučeninami. Kromě chuti je ve vydechovaném vzduchu cítit aceton. Dalšími příznaky jsou často dyspepsie, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
• Mentální abnormality jsou někdy doprovázeny imaginárními (falešnými) pocity cizích chutí. Takový příznak lze pozorovat u pacientů sschizofrenie,perzekuční mánie,stařecká demence, stejně jako narůstající poruchy různých částí CNS.

Mezi poměrně vzácné příčiny acetonové chuti v ústech patří hypoacidní gastritida, funkční dyspepsie, perniciózní anémie, trombohemoragický syndrom, žilní trombóza, infekční onemocnění (meningitida, střevní infekce, septické komplikace), tuková degenerace jater.

Acetonová chuť v ústech s koronavirem

Acetonová chuť v ústech není hlavním příznakem koronavirové infekce. Výskyt tohoto znamení je menší než 1 %, přičemž horečka je uváděna v 75 % případů, kašel v 60 % případů a dyspepsie ve 12 % případů. Koronavirus má však jeden specifický příznak, který tuto infekci odlišuje od mnoha jiných. Je to porušení čichu a chuti. Mimochodem, u některých pacientů došlo ke změně vnímání chuti: chuť vůbec nezmizela, ale byla zkreslená. K tomuto projevu však došlo asi 4-5 dní nemoci.

Vzhled cizí chuti je obvykle doprovázen takovými patologickými příznaky:

• horečka, prodloužená (více než pět po sobě jdoucích dnů), prakticky nereagující na použití antipyretik;
• zarudnutí očí jako konjunktivitida, ale bez slzení;
• Jednostranné zvětšení mandibulárních lymfatických uzlin;
• zarudnutí a zánět ústní sliznice, výskyt prasklin na rtech;
• kožní vyrážka (jako kůra);
• zvracení, průjem, bolest břicha, bolest na hrudi, dušnost.

Hlavními příznaky COVID-19 jsou však horečka a kašel. Pokud je však na pozadí těchto příznaků v ústech chuť acetonu - je nutné co nejdříve zavolat lékaře. Specialista určí, zda je změna chuti objektivním projevem rozvoje nějaké komplikace, nebo jde jen o jakousi chuťovou halucinaci, iluzorní vnímání chuti v důsledku infekce. Otolaryngologové vysvětlují vzhled takové poruchy tím, že v nosní dutině a orofaryngu tkáně bobtnají, blokují chuťové a čichové receptory. Může také dojít k poškození těchto receptorů a nervové tkáně.

Acetonová chuť v ústech u COVID-19 není detekována u všech pacientů, což je způsobeno anatomickými rysy nosní a ústní dutiny a také přítomností chronických patologií. U některých pacientů jsou receptory náchylnější k edému, takže poruchy chuti jsou výraznější.

Specialisté na infekční onemocnění trvají na tom, že pokud jde o triviální zkreslení chuťových vjemů, zatímco acetonu není skutečný přebytek, nemá cenu panikařit. Po nějaké době po zotavení se slizniční tkáň zotaví a vnímání chuti se samo vrátí.

Rizikové faktory

Faktorů ovlivňujících vzhled acetonové chuti v ústech je známo mnoho. Patří sem endokrinní poruchy, poruchy výživy, problémy se zuby a infekční a zánětlivá onemocnění. Do rizikové skupiny patří i sportovci (vzpěrači, kulturisté), kteří jedí převážně proteinovou stravu. Kromě bílkovin tělo potřebuje dostatečné množství sacharidů a tuků, které jsou jakýmsi palivem, které zajišťuje normální průběh metabolických procesů. Pokud se výživa posune směrem k bílkovinám, pak proces jejich rozkladu bude neúplný, což má za následek tvorbu ketonů (ketolátek, acetonu). Podobné procesy se vyskytují u lidí, kteří často dodržují příliš přísné diety na hubnutí nebo dokonce hladoví.

V případě úplného zastavení příjmu potravy do organismu se chuť acetonu v ústech může objevit již třetí den. Mechanismus tohoto stavu má mnoho společného se vznikem diabetes mellitus: hladovění vede k vyčerpání zásob organismu a začíná se hledat další možné způsoby, jak hladinu krevního cukru udržet. Protein, který je součástí svalové a tukové vrstvy, je „v akci“.

Narušení nutriční rovnováhy způsobené nedostatkem sacharidů aktivuje procesy odbourávání tuků, což dodává tělu další energii. Při zvýšeném odbourávání tuků se zvyšuje zátěž jater, kde se mastné kyseliny přeměňují na acetylkoenzym A: při dostatečném průběhu metabolických procesů se tato sloučenina přímo podílí na tvorbě cholesterolu a zpětné redukci mastných kyselin: jen malé množství z toho se podílí na tvorbě ketonů. Nadbytek acetylkoenzymu A opouští tělo v procesu ketogeneze a jako vedlejší účinek je chuť acetonu v ústech, změny zápachu moči.

Komplex příznaků spojený se zvýšenou hladinou ketolátek v krevním řečišti se v medicíně nazývá acetonemický syndrom. Počátečními faktory rozvoje tohoto syndromu jsou často nejen nesprávná výživa a hladovění, ale také infekční patologie, stres, dlouhodobé přejídání. Čím častější a hlubší dopad rizikových faktorů, tím intenzivněji je cítit acetonová chuť.

V dětství se často vyskytuje nepříjemná specifická chuť na pozadí poruchy v práci slinivky břišní. Funkční porucha vede ke zhoršení produkce inzulínu, zodpovědného za adekvátní hladinu glukózy v krvi. Diabetes mellitus je přesně a běží s jevy acidózy a ketonémie, ale tak závažnou diagnózu může provést pouze kvalifikovaný endokrinolog.

Dalším možným, ale méně vzácným faktorem může být patologie trávicího systému - zejména jícnový divertikl, který shromažďuje částice potravy, které se později rozkládají a poskytují specifickou pachuť.

Hlavní rizikové skupiny: předškolní a základní školní děti, senioři, ženy 20-35 let, sportovci.

Patogeneze

Glukóza je hlavním energetickým produktem pro lidské tělo. Při nedostatku glukózy dodávají energii mastné kyseliny, které vznikají při odbourávání tuků.

Pro získání potřebného množství energie je spuštěn proces β-oxidace, který probíhá v játrech, kosterním svalstvu, srdečním svalu a lipidové tkáni. Posledním článkem v tomto procesu jsou molekuly acetyl koenzymu A, primární metabolit, důležitá sloučenina v metabolismu. Následně se acetylkoenzym transformuje do citrátového cyklu, kde se štěpí za vzniku _CO2, _H2Oa molekuly ATP.

Acetylkoenzym vstupuje do citrátového cyklu až při rovnováze štěpení lipidů a sacharidů. Při nedostatku sacharidů se nadbytek acetylkoenzymu hromadí v játrech, kde se spouští mechanismus reakcí se vznikem konečného produktu acetoacetátu. Stalo se tak, že nadměrné množství acetyl-koenzymu „zapíná“ tvorbu ketonů. Část acetoacetátu je regenerována nikotinamidadenin dinukleotidem na β-hydroxybutyrát a zbývající acetoacetát je transformován na aceton.

Ketolátky jsou reprezentovány sloučeninami aceton, acetoacetát a β-hydroxybutyrát. Poslední dvě sloučeniny slouží jako dodavatelé energie pro mozek, nervový systém a svaly. Aceton je vylučován ledvinami, potními žlázami a plícemi, což způsobuje odpovídající chuť v ústech.

Norma pro přítomnost ketonů v těle není vyšší než 10-30 mg/litr. Ketonémie je označována jako stav, kdy je nadbytek tohoto ukazatele. Existuje také koncept ketózy, kdy je také překročena přítomnost ketonů, které však stále procházejí procesem následného rozkladu.

Ketony se hromadí v krvi, když jsou nadprodukovány a/nebo neúplně využity. V nadbytku se rozvíjí ketoacidóza doprovázená kyselým posunem pH.

Symptomy acetonová chuť v ústech

Samotná chuť acetonu v ústech je nepříjemná chemická pachuť, připomínající chuť namočených jablek nebo odlakovače. Chuťový pocit se může objevit ráno nebo být trvalý. V komplikovaných případech chuť krve, navíc cítit a acetonový zápach, který je jasně slyšitelný při výdechu.

První příznaky poruchy se liší a závisí na základní příčině:

• U diabetes mellitus I. typu doprovází chuť acetonu takové příznaky, jako je žízeň, suché sliznice, časté močení, hubnutí, neustálý hlad, celková slabost, nepohodlí v dolních končetinách, svědění kůže, zhoršení zraku.
• Diabetes mellitus typu II, kromě acetonové chuti, může být doprovázen přírůstkem hmotnosti, závratěmi.
• Hormonální změny se obvykle projevují zvýšeným pocením, tachykardií, podrážděností a emoční nestabilitou, změnami tělesné hmotnosti, zhoršením stavu kůže, vlasů a nehtů.

Při rozvoji diabetické ketoacidózy si pacienti nejprve všimnou vzhledu neuhasitelné žízně, zvýšeného močení. Kůže se stává suchou, šupinatou, dochází k pocitu "napjatosti". Může se objevit pálení v ústech a nosu. Také se vyznačuje celkovou slabostí, únavou, ztrátou chuti k jídlu. V těžkých případech se objevuje zvracení, bolesti břicha, letargie, zrychlená srdeční frekvence a snížený krevní tlak.

Konstantní chuť acetonu v ústech.

V lidském těle může být neustálý nepříjemný chuťový pocit acetonu způsoben patologií jater nebo ledvin, diabetes mellitus, hormonálními změnami a poruchami. Nejčastějšími příčinami jsou však cukrovka a poruchy výživy zahrnující nesprávnou stravu nebo dietní omezení (zejména nízký příjem sacharidů nebo překročení doporučeného procenta bílkovinných potravin). Zvláště často se u žen objevuje chuť acetonu v ústech, pokud musíte dlouhodobě dodržovat kremelskou dietu, Dukanovu dietu atd.

Acetonemický syndrom je nejčastější příčinou chuti u dětí. Jeho vývoj je způsoben metabolickými poruchami v těle dítěte, ke kterým dochází v důsledku nesprávné výživy, nadměrného psycho-emocionálního stresu nebo pronikání infekce nebo toxických látek do krevního řečiště.

Acetonemický syndrom má dva typy:

• Idiopatický, kvůli konstitučním rysům, individuální sklad nervového systému.
• Sekundární, působící jako důsledek jiného onemocnění - například dysfunkce štítné žlázy, trauma nebo patologie mozku, onemocnění krve.

Acetonemický syndrom vzniká nejčastěji u dětí předškolního a základního školního věku a vymizí do dospívání. Nelze však očekávat, že porucha sama odezní: sekundární patologie je důvodem pro důkladnou diagnostiku celého těla, protože by měla být identifikována a odstraněna hlavní příčina problému.

Proč se chuť acetonu objevuje na pozadí zhoršené funkce jater a ledvin? Faktem je, že tyto orgány jsou druhem filtrů, které neutralizují a odstraňují toxické produkty z krevního řečiště, a zejména acetaldehyd. Pokud je narušena funkce jater a ledvin, ketony se začnou hromadit v krevním řečišti, což vyvolává nejen vzhled zápachu a chuti acetonu, ale také nesprávné fungování celého těla. Specifickými příčinami potíží mohou být nefróza, glomerulonefritida, hepatitida a cirhóza jater, cholestáza, nádorové procesy postihující nadledvinky.

Acetonová chuť v ústech u mužů je často způsobena řadou nezdravých návyků - zejména zneužívání alkoholických nápojů. Mechanismus chuti acetonu je v tomto případě následující: k odstranění alkoholu z oběhového systému dochází k jeho intrahepatálnímu rozkladu s uvolňováním acetaldehydu - látky, která způsobuje výskyt nepříjemného zápachu a pachuti. Stav se normalizuje až po úplném vyloučení alkoholických složek z oběhového systému: tento proces obvykle trvá 8-72 hodin, což závisí na množství alkoholu, který se dostal do těla, hmotnosti osoby, jejím věku a celkovém zdravotním stavu . Tento problém je zvláště častý u chronických alkoholiků, kteří mají dlouhodobou acidobazickou nerovnováhu a špatnou odolnost jater vůči etanolu.

Chuť acetonu v ústech během těhotenství je způsobena silnými hormonálními změnami v těle budoucí matky. Mnoho hormonů aktivuje metabolické procesy, což způsobuje zvýšené pocení, zvýšenou srdeční frekvenci, nervozitu, výskyt problémů s kůží, vlasy a nehty, poruchy chuti. Není žádným tajemstvím, že těhotné ženy mají často zvrácenosti chuti, nesnášenlivost pachů nebo vznik „falešných“ pachů a chutí. Všechny tyto změny jsou dočasné a mizí - zpravidla k tomu dochází ve druhém nebo třetím trimestru. Výskyt cizí acetonové chuti však někdy naznačuje vývoj gestačního diabetu a v pozdějších termínech lze mluvit o gestóze - vážné komplikaci, při které se zhoršuje funkce cévní sítě, ledvin a mozku. Při těhotenské cukrovce ve většině případů stačí, když ženě dodrží speciální dietu zaměřenou na udržení normálních hodnot glykémie. U gestózy se taktika léčby vyvíjí individuálně.

Komplikace a důsledky

Acetonová chuť v ústech se v důsledku ketoacidózy často stává známkou dekompenzace diabetes mellitus: dochází k prudkému selhání metabolických regulačních mechanismů, což vede ke zvýšení hladiny glukózy a ketonů v krvi. Klinický obraz u ketoacidózy představuje zvýšené močení, žízeň, suchost kůže, acetonový zápach vydechovaného vzduchu, bolesti břicha, celková letargie, apatie, podrážděnost. Pokud pacientovi v tomto stavu není poskytnuta neodkladná péče, je možné stav zhoršit až smrtelně.

Za nejčastější nežádoucí účinky chuti acetonu v ústech jsou považovány:

• poruchy kardiovaskulárního systému;
• zrakové postižení;
• renální dysfunkce;
• neuropatie.

Diagnostika acetonová chuť v ústech

Počáteční fázi diagnostiky provádí praktický lékař. Pokud jsou zjištěny známky specifických patologií, může praktický lékař odeslat pacienta ke konzultaci k endokrinologovi, infekčnímu specialistovi, gastroenterologovi atd.

Lékař standardně předepisuje rozšířenou laboratorní a instrumentální diagnostiku:

• Krevní testy (všeobecné, biochemické) k posouzení hladiny leukocytů a sedimentace erytrocytů (k vyloučení infekční složky), stavu žlučového systému, jater a ledvin;
• Krevní test hormonů s hladinou inzulínu (na lačno), měření hladiny C-peptidu;
• analýza moči na aceton;
• ženy ve fertilním věku - těhotenský test, krev na hladinu estrogenu a progesteronu, choriový gonadotropin;
• ultrazvuková diagnostika slinivky břišní, jater, břišních orgánů, štítné žlázy;
• počítačová tomografie orgánů břišní dutiny, mozku (v případě neurologické složky patologie);
• biopsie s další histologií (zejména vyšetření štítné žlázy při podezření na tyreoiditidu, autoimunitní onemocnění, novotvary atd.).

Instrumentální diagnostiku lze doplnit elektroencefalografií, elektrokardiografií. V případě potřeby se provádějí virologické studie, jsou předepsány konzultace s odborníkem na infekční onemocnění, virologem, neurologem, psychiatrem atd.

Diferenciální diagnostika

Když se objeví chuť acetonu v ústech, nutně proveďte diferenciální diagnostiku mezi následujícími nemocemi a stavy:

• infekční léze ve střevech;
• diabetes;
• renální dysmetabolismus (dysmetabolické nefropatie), renální hydrokéla;
• zánět slinivky břišní;
• poruchy trávení;
• patologie centrálního nervového systému, nádorové procesy;
• vedlejší účinky léků;
• opojení;
• psychogenní poruchy;
• nedostatečná funkce nadledvin;
• metabolické poruchy.

Při diferenciální diagnostice chuti acetonu v ústech je důležité vyloučit především střevní infekční léze a chirurgická onemocnění, která vyžadují bakteriologické a virologické studie. Pediatričtí pacienti by měli být považováni za rizikovou skupinu pro rozvoj diabetes mellitus: takové děti se doporučuje zapsat do dispenzárního záznamu endokrinologa. V některých případech, pokud je chuť acetonu v ústech doprovázena zvracením, je nutné vyloučit nedostatečnou funkci nadledvin (addisonská krize).

Pro tyto podmínky je nutná další diferenciace:

• Ketóza na pozadí půstu (bez hyperglykémie);
• toxická (alkoholická) ketoacidóza (glykémie méně často přesahuje 13,9 mmol/litr a obsah bikarbonátů je roven nebo přesahuje 18 mmol/litr);
• Laktátová acidóza (nevyjádřené zvýšení hladiny glukózy v krvi, zvýšené hladiny laktátu);
• Kóma (uremické, jaterní, cerebrální - někdy s hyperglykémií);
• metabolická acidóza s výrazným rozdílem aniontů (při intoxikaci salicyláty, metanolem, ethylenglykolem, paraldehydem).

Léčba acetonová chuť v ústech

Acetonová chuť v ústech v důsledku omezené stravy a porušení vodního režimu nevyžaduje léčbu a po úpravě stravy a pití dostatečného množství tekutin zmizí nezávisle. Pro normalizaci obsahu ketonů se strava rozšiřuje na úkor sacharidů (polovina celkového denního kalorického příjmu), zvyšuje se množství příjmu vody (až na 2-3 litry, aby se urychlilo odstranění toxinů z oběhu) . Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě sportovcům, zvýšením denního příjmu kalorií ve dnech intenzivní fyzické námahy, soutěžích a tak dále.

Pokud se chuť acetonu objeví jen občas, lze ji odstranit jednoduše vypláchnutím úst vodou, citronovou šťávou, mátovým čajem. V případech, kdy je nepříjemná pachuť kombinována s celkovým nepohodlím, bolestí hlavy, závratěmi, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Při jasných známkách ketoacidózy (nevolnost, bolesti břicha, tachykardie, dehydratace, zmatenost, dezorientace, ztráta vědomí nebo kolaps) se lékařská péče skládá z opatření k detoxikaci, odstranění dehydratace. Po normalizaci pohody pacienta se uchýlit k etiotropní a patogenetické terapii.

Mezi mnoha léky jsou tyto léky často předepisovány:

• Roztoky pro intravenózní infuzi jsou nezbytné pro stabilizaci hemostázy a odstranění ketonů z těla. Ve velkých objemech se podávají fyziologické a koloidní roztoky v kombinaci s diuretiky, podle metody forsírované diurézy. Při poruše krevní srážlivosti se léčba doplňuje o zavedení čerstvé zmrazené plazmy.
• Inzulin se podává intravenózně, pokud je ketoacidóza vyprovokována diabetes mellitus jakéhokoli typu. Dávka se stanoví s ohledem na tělesnou hmotnost pacienta a hladinu glukózy v krvi. K optimalizaci využití glukózy se podávají i léky obsahující draslík, vitamin C.
• Antibakteriální přípravky jsou vhodné pouze v případě mikrobiálního původu hlavní příčiny acetonové chuti v ústech. Při rozvoji sepse je předepsána kombinace dvou antibiotik se širokým spektrem účinku.
• U pacientů s tyreotoxikózou jsou nezbytné tyreostatické léky. Běžným takovým lékem je zejména Mercazolil, který má schopnost potlačovat činnost štítné žlázy. Srdeční frekvence je regulována β-adrenoblokátory.
• Imunosupresiva jsou předepisována pacientům s autoimunitními procesy - zejména kortikosteroidy mohou být použity u hepatitidy, tyreoiditidy. Ve složitých případech je možné použít antimetabolika v minimálním přípustném množství.

Léky

Přibližné schéma léčby ketoacidózy, která je doprovázena acetonovou chutí v ústech, je následující:

• Opatření k rehydrataci těla zahrnují:
  • podání 0,45% nebo 0,9% chloridu sodného (v závislosti na dosažení normální osmotické aktivity plazmy);
  • 5% roztok glukózy (při glykémii nad 13,9 mmol/litr).
• Opatření ke snížení hyperglykémie (intravenózní inzulínová terapie krátkodobě působícím inzulínem nebo ultrakrátce působícím inzulínovým analogem):
  • intravenózní bolus 0,1 jednotky/kilogram hmotnosti (4-8 jednotek);
  • kontinuální intravenózní infuze 0,1 U/kg tělesné hmotnosti/hod (4-8 U/hod) s hodinovým monitorováním glykémie;
  • udržování konstantního snižování glykémie změnou množství podávaného inzulínu.
• Opatření k nápravě nedostatku draslíku:
  • U draslíku nižšího než 5,5 mmol/litr se chlorid draselný podává intravenózně;
  • chlorid draselný se nepodává při kalasemii větší než 5,5 mmol/l, ale krevní obraz je často monitorován.
• Opatření k úpravě acidózy:
  • mírná až středně těžká acidóza je zvládnuta v průběhu eliminace porušení rovnováhy voda-elektrolyt;
  • hydrogenuhličitan sodný se podává, když je pH arteriální krve nižší než 6,9, v průměrné dávce 0,5-1,0 mmol/kg tělesné hmotnosti intravenózně, opatrně.

Je povinné předepsat opatření k ovlivnění příčiny ketoacidózy.
Zavádění roztoků by mělo být prováděno v souladu se všemi bezpečnostními opatřeními, s ohledem na indikace a kontraindikace, s pozorováním reakce pacienta na intravenózní infuze, s kontrolou hemostázy. Při správné terapii je výskyt nežádoucích účinků nepravděpodobný: pokud jsou do roztoků přidány další léky, je nutné vzít v úvahu možné kontraindikace těchto specifických léků.

Fyzioterapeutická léčba

Pro optimalizaci funkce Langerhansových ostrůvků, které produkují inzulín, je předepsána elektroforéza se zinkem nebo mědí - ke stimulaci redoxních reakcí a snížení hladiny glukózy v krvi.

Elektroforéza s hořčíkem je vhodná pro zlepšení oxidační fosforylace sacharidů, aktivaci enzymů a snížení hypercholesterolémie. Kurz se skládá z dvanácti procedur.

K optimalizaci funkce slinivky břišní se doporučuje elektroforéza s kyselinou nikotinovou na suprailiakální zóně, průběh dvanácti procedur.

Pacientům trpícím mírným až středně závažným diabetes mellitus může být předepsána elektroforéza s papaverinem, no-shpa nebo novokainem: segmentálně, v deseti sezeních. U středně těžkého až těžkého onemocnění je vhodná elektroforéza s 1% dibasolem nebo proserinem.

Komplexní fyzioterapie také zahrnuje použití pulsních proudů – zvláště pokud jsou u pacientů zjištěny diabetické angiopatie a polyneuritida. Sinusově modulované proudy působí hypoglykemicky, protože snižují aktivitu protiizolačních procesů. Léčba se obvykle skládá z 12-15 sezení.

Přístrojová fyzioterapie zahrnuje UHF procedury, které výrazně zvyšují lymfatický a krevní oběh, stimulují tvorbu kolaterál, mají analgetický, protizánětlivý, hypotenzní účinek, zlepšují trofiku cév.

Pro snížení hladiny glukózy v krvi a ovlivnění sekreční funkce slinivky břišní je předepsána decimikrovlnná terapie. Používají se techniky jako SMW terapie, DMW terapie nebo kombinace obou.

Praxe ultrazvukové terapie je určena jejím hypoglykemickým účinkem. Ultrazvuková expozice je směrována do projekční zóny slinivky břišní. Pokud je postižena oblast jater, očekává se zlepšení metabolismu sacharidů a zlepšení krevního oběhu v této oblasti.

Magnetoterapie má dobrý vliv i na oblast slinivky břišní. Například účinek na snížení cukru je zaznamenán již po 3-5 ošetřeních.

Léčba bylinami

Nespěchejte, abyste se zbavili chuti acetonu v ústech pomocí lidových léků: nejprve byste se měli poradit s lékaři a zjistit příčinu porušení. Pokud je celkový zdravotní stav dobrý a patologie nelze nalézt, můžete se pokusit odstranit nepříjemnou chuť pomocí dostupných bylinných léků. Dobrý účinek má například vypláchnutí úst teplou vodou a přidání 5 kapek propolisové tinktury. Pokud se chuť acetonu objevuje pravidelně a nijak zvlášť neobtěžuje, pak pro její zmizení můžete žvýkat několik kousků meruněk, 3-4 listy máty nebo jahod.

Konzumace semen anýzu na lačný žaludek dává dobré výsledky. Nejprve si vypláchněte ústa teplou vodou, poté rozkousejte a spolkněte 5-6 anýzových semínek. Pokud není k dispozici anýz, můžete jej nahradit 10 semínky z jablka (což je však méně účinné).

Mnoho pacientů praktikuje následující metodu, jak se zbavit acetonové chuti: po každém jídle sníst ½ lžičky. strouhaný čerstvý kořen zázvoru. Tato metoda je kontraindikována u lidí, kteří trpí zánětlivými nebo ulcerózními patologiemi gastrointestinálního traktu. Při problémech se zažíváním pomáhají odstranit acetonovou chuť listy čerstvé bazalky (žvýkají se nebo prostě jedí). Vyplachovat ústa a nos teplým odvarem z heřmánku, šalvěje nebo měsíčku není špatné.

Chirurgická léčba

Pomoc chirurga může být vyžadována pouze v případě, že se vyvinou komplikace - například na pozadí diabetes mellitus. Kompetence chirurga zahrnuje tyto patologie:

• Peritonitida ("akutní břicho").
• Akutní žaludeční krvácení.
• Akutní hnisavý zánět kůže a podkoží.
• Anaerobní infekce měkkých tkání.
• Zhoršená regenerace rány.
• Diabetická gangréna.

Kromě toho mohou být u pacientů s diabetes mellitus indikovány následující operace:

• Orgánová transplantace pankreatu (celková, segmentální);
• Transplantace kultury buněk pankreatických ostrůvků.

Chirurgické zákroky se provádějí za přísných lékařských indikací, což je dáno jak náročností techniky mnoha operací, tak vysokým rizikem komplikací. O nutnosti chirurgické léčby rozhoduje konsilium lékařů na individuálním základě.

Prevence

Chuť acetonu v ústech může být příznakem různých onemocnění, takže prevence by měla být komplexní. Některé endokrinní patologie, které také způsobují výskyt nepříjemné chuti, jsou často asymptomatické - pacient necítí bolest ani jiné nepohodlí a jediným způsobem, jak identifikovat problém, je stanovení hladiny glukózy v krvi. První preventivní doporučení proto lze nazvat, že byste měli pravidelně navštěvovat lékaře a provádět kontrolní studie - zejména obecné klinické testy krve a moči.

Jsou to následující metody prevence:

• prevence rozvoje infekčních patologií (příjem imunomodulátorů, jako je interferon a další prostředky k posílení imunitního systému);
• dostatečná fyzická aktivita, prevence obezity;
• Správná strava s omezeným množstvím jednoduchých sacharidů a vyváženým poměrem tuků a bílkovin;
• dostatečný pitný režim (vyhnout se dehydrataci).

Doporučuje se jíst až pět jídel denně, v relativně malých porcích. Spotřeba rafinovaných sacharidů by měla být snížena na minimum: mezi takové sacharidy patří cukr, džem, koláče, cukroví atd. Strava by měla být založena na komplexních sacharidech a rostlinné stravě. Základem stravy by měly být komplexní sacharidy a rostlinná strava. Ve stravě musí nutně přidat bílé maso drůbež, libové ryby, zeleninová jídla, saláty, kompoty bez cukru. Smažené produkty je lepší nahradit vařené, dušené, pečené. Vyloučeny jsou cukrovinky, sycené nápoje, rychlé občerstvení, uzená jídla, nakládaná zelenina, nakládaná zelenina, marinády.

K fyzické aktivitě je třeba přistupovat rozumně, nepřetěžovat organismus, ale také se vyvarovat hypodynamie. Přiměřené cvičení zlepšuje metabolické procesy a zvyšuje citlivost tkání na inzulín.

Taková opatření mohou zabránit nejen vzhledu chuti acetonu v ústech, ale budou také sloužit jako preventivní opatření pro cukrovku, hypertenzi, infarkty, mrtvice.

Předpověď

S včasným a správným přístupem chuť acetonu v ústech rychle zmizí, prognóza je ve většině případů příznivá. Pokud se rozvine stav ketoacidózy, závisí kvalita prognózy do značné míry na rychlosti lékařské péče. Pokud se taková pomoc opozdí, stav se rychle zhorší, progreduje do kómatu a riziko úmrtí se zvyšuje na 5 % (u pacientů ve věku až 20 %).

U diabetické ketoacidózy hrozí plicní edém (často kvůli nevhodné volbě infuzní terapie). Pokud se objem cirkulující krve sníží, mohou se vyvinout šokové reakce, sekundární infekce (často v důsledku zápalu plic). Nadměrná dehydratace a zvýšená viskozita krve může být komplikována arteriální trombózou.

Chuť acetonu v ústech je známkou mnoha onemocnění a stavů a ​​obecně prognóza závisí na základní příčině tohoto příznaku.