Acetonová chuť v ústech u žen a mužů

Mnozí z nás často zažívají cizí a ne zcela příjemnou dochuť a chuťové vjemy, jejichž výskyt je obtížné vysvětlit. Například chuť acetonu v ústech nijak nesouvisí s požitím chemické kapaliny, tak proč se objevuje? Někdy je její výskyt doprovázen bolestí břicha, pálením žáhy, ale v některých případech nejsou žádné další příznaky. Co naznačuje výskyt nepříjemné chuti? Je nutné s tím něco dělat, nebo problém sám zmizí? Zkusme to pochopit.

Epidemiologie

Neexistují přesné statistiky o četnosti acetonové pachuti v ústech. Podle některých údajů asi 5 % lidí občas pociťuje nepříjemnou dodatečnou acetonovou pachuť.

V dětství se porucha vyskytuje u přibližně 4–6 % mladých pacientů, převážně ve věku 1,5–12 let. Problém je častěji zjištěn u dívek ve věku 5–6 let. Při rozvoji acetonemického syndromu se objevuje chuť acetonu spolu se zvracením a bolestmi břicha: v takovém případě je nutné intravenózní podání tekutin.

V dospělosti mohou muži i ženy trpět téměř stejnou měrou výskytem acetonové chuti v ústech.

Příčiny acetonová chuť v ústech

Acetonová chuť v ústech může být důsledkem prodlouženého hladovění (zejména „suchého“), přísných dietních omezení, cukrovky, onemocnění jater a ledvin, nediabetické formy ketoacidózy. Abyste zjistili, proč se v ústech objevuje acetonová chuť, je nutné podstoupit vhodná diagnostická opatření předepsaná lékařem.

Obecně se za nejčastější příčiny acetonové chuti v ústech považují:

• Přísná omezení v jídle, nízkosacharidová dieta, při které tělo začíná „čerpat“ energii z pomocných zdrojů, vedou k intenzivnímu odbourávání tukových zásob a tvorbě ketonových tělísek. Ketony jsou produkty tohoto odbourávání a právě ony způsobují výskyt typické acetonové chuti, protože se dostávají do slinné tekutiny. To se často stává u žen, které pravidelně „drží“ přísné diety a praktikují monodiety (dlouhodobá dieta se stejnými nízkokalorickými potravinami). Chuť acetonu ráno v ústech naznačuje hromadění ketonových tělísek, což naznačuje potřebu normalizace stravovacího režimu a stravy, a pokud se tak nestane, mohou být následky velmi závažné – až po toxické poškození mozku.
• Zneužívání alkoholu narušuje adekvátní průběh biochemických procesů v těle, stimuluje katabolické reakce a tvorbu ketonů. Nepříjemná chuť acetonu se může objevit kdykoli během dne nebo se objeví ráno po požití velkého množství alkoholu (na pozadí dalších příznaků intoxikace alkoholem). Nepříjemné příznaky zpravidla přes noc vymizí. Pokud je člověk chronickým alkoholikem, může se chuť acetonu v ústech projevovat pravidelně, což je způsobeno těžkými poruchami jater a trávení, hypovitaminózou, zvýšenou aktivitou slinivky břišní. Pocity se zhoršují po konzumaci velkého množství alkoholu na lačný žaludek. V takové situaci může být chuť acetonu doprovázena zvýšeným dýcháním, zamlženým vědomím a nevolností.
• Nadměrná fyzická aktivita – například u profesionálních sportovců – na pozadí převážně bílkovinné stravy může vést ke zvýšené spotřebě tukové tkáně k pokrytí velkých energetických potřeb. Acetonová chuť se objeví a po dalším jídle nebo pití rychle mizí (někdy pomáhá ústní voda). Pokud chuť nezmizí, je nutné urgentně navštívit odborníka.
• Nediabetická ketoacidóza je charakteristická pro děti ve věku 5-6 let. Miminka se stávají apatickými, odmítají jíst. Pouze starší děti mohou naznačovat výskyt nepříjemné chuti v ústech, kterou je i ony samy obtížné popsat. Porušení, které se také nazývá acetonemický syndrom, je často doprovázeno zvracením, při kterém rodiče již mohou cítit jasný zápach acetonu vycházející ze zvratků. Patologie může být sekundární - například pokud se vyvine po somatických onemocněních nebo infekcích, prodloužené horečce.
• Změny hormonální rovnováhy – například v těhotenství nebo menopauze – jsou často doprovázeny dalšími pachutěmi, včetně acetonové chuti v ústech. Tento příznak obvykle sám odezní, snadno zmizí po vypláchnutí úst, pití nápojů (zejména čaje s citronem nebo kávy). Pokud se chuť acetonu objeví ve třetím trimestru těhotenství, může to být jeden z příznaků rozvoje gestózy, která vyžaduje lékařský zásah.
• Diabetes mellitus s prodlouženým průběhem může být také doprovázen acetonovou chutí, která se objevuje na pozadí silné žízně a sucha v ústech. Nepříjemný pocit je neustále obtěžuje, pacienti pijí velké množství vody (až 5-6 litrů), často si čistí zuby a vyplachují ústa, ale chuti se nemohou zbavit. Příznak je charakterističtější pro pacienty s diabetes mellitus 1. typu.
• Ketoacidóza je komplikovaný průběh diabetu mellitus v důsledku vynechání inzulínu, přetížení organismu, silné horečky atd. Patologický stav se zhoršuje během 24–48 hodin. Zpočátku má pacient mírnou chuť acetonu, žízeň, slabost, zrychlené dýchání. Při výdechu je také cítit chuť acetonu. Pokud se pacientovi nepomůže, jeho stav se rychle zhorší, ztratí vědomí, rozvine se soporus a kóma.
• Tyreotoxikóza, která je doprovázena zvýšením tyreoxinu v krevním řečišti, je spojena se zrychlenými metabolickými procesy a výrazným rozkladem bílkovinných látek. Pacienti s tyreotoxikózou si často stěžují na acetonovou chuť v ústech, a to bez zjevného důvodu. Nepříjemný pocit zhoršuje nedostatečný příjem tekutin během dne nebo dlouhodobý pobyt v horkých podmínkách.
• Onemocnění jater zahrnuje neúplnou neutralizaci toxinů, nedostatečnou oxidaci metabolických produktů, které se hromadí v krevním řečišti a dostávají se do slinné tekutiny, což způsobuje výskyt acetonové chuti. U pacientů s chronickými jaterními patologiemi se acetonová chuť objevuje pravidelně - například při jakékoli chybě ve výživě.
• Předávkování léky - zejména některými antibiotiky, sulfonamidy, paracetamolem - může být také doprovázeno výskytem acetonové chuti v ústech, což je způsobeno zvýšenou zátěží jater.
• Nedostatečná funkce ledvin může vyvolat výskyt acetonové chuti v ústech, což se vysvětluje špatným vylučováním toxických látek z těla. Nepříjemný pocit se častěji vyskytuje u pacientů s chronickou formou patologie, u kterých se postupně zvyšuje intoxikace dusíkatými sloučeninami. Kromě chuti lze aceton cítit i ve vydechovaném vzduchu. Dalšími příznaky jsou často dyspepsie, nevolnost a ztráta chuti k jídlu.
• Duševní abnormality jsou někdy doprovázeny imaginárními (falešnými) pocity cizích chutí. Takový příznak lze pozorovat u pacientů se schizofrenií, perzekuční mánií, stařeckou demencí, stejně jako u narůstajících poruch různých částí CNS.

Mezi relativně vzácné příčiny acetonové chuti v ústech patří hypoacidní gastritida, funkční dyspepsie, perniciózní anémie, trombohemoragický syndrom, žilní trombóza, infekční onemocnění (meningitida, střevní infekce, septické komplikace) a tuková degenerace jater.

Chuť acetonu v ústech u koronaviru

Acetonová chuť v ústech není hlavním příznakem koronavirové infekce. Výskyt tohoto příznaku je nižší než 1 %, zatímco horečka je hlášena v 75 % případů, kašel v 60 % případů a dyspepsie ve 12 % případů. Koronavirus má však jeden specifický příznak, který tuto infekci odlišuje od mnoha ostatních. Je to porucha čichu a chuti. Mimochodem, u některých pacientů došlo ke změně vnímání chuti: chuť vůbec nezmizela, ale byla zkreslená. K tomuto projevu však došlo přibližně 4.–5. den onemocnění.

Výskyt cizí chuti je obvykle doprovázen takovými patologickými příznaky:

• Horečka, prodloužená (více než pět po sobě jdoucích dní), prakticky nereagující na použití antipyretik;
• Zarudnutí očí jako zánět spojivek, ale bez slzení;
• Jednostranné zvětšení mandibulárních lymfatických uzlin;
• Zarudnutí a zánět ústní sliznice, výskyt prasklin na rtech;
• Kožní vyrážka (kůrovitá);
• Zvracení, průjem, bolest břicha, bolest na hrudi, dušnost.

Hlavními příznaky COVID-19 jsou však horečka a kašel. Pokud se však na pozadí těchto příznaků objeví v ústech chuť acetonu, je nutné co nejdříve zavolat lékaře. Specialista určí, zda je změna chuti objektivním projevem rozvoje komplikace, nebo se jedná pouze o druh chuťové halucinace, iluzorní vnímání chuti v důsledku infekce. Otorinolaryngologové vysvětlují vznik takové poruchy tím, že v nosní dutině a orofaryngu tkáně otékají a blokují chuťové a čichové receptory. Může dojít i k poškození těchto receptorů a nervové tkáně.

Acetonová chuť v ústech u pacientů s COVID-19 není detekována u všech pacientů, což je dáno anatomickými rysy nosní a ústní dutiny a také přítomností chronických patologií. U některých pacientů jsou receptory náchylnější k otokům, takže poruchy chuti jsou výraznější.

Specialisté na infekční choroby trvají na tom, že pokud se jedná o triviální zkreslení chuťových vjemů, aniž by došlo ke skutečnému nadbytku acetonu, nestojí to za paniku. Po určité době po zotavení se sliznice zotaví a vnímání chuti se samo vrátí.

Rizikové faktory

Existuje mnoho faktorů ovlivňujících výskyt acetonové chuti v ústech. Patří mezi ně endokrinní poruchy, poruchy výživy, zubní problémy a infekční a zánětlivá onemocnění. Do rizikové skupiny patří také sportovci (vzpěrači, kulturisté), kteří konzumují převážně bílkovinnou stravu. Kromě bílkovin tělo potřebuje dostatečné množství sacharidů a tuků, které jsou druhem paliva zajišťujícího normální průběh metabolických procesů. Pokud se výživa přesune směrem k bílkovinám, proces jejich rozkladu bude neúplný, což povede k tvorbě ketonů (ketolátek, acetonu). Podobné procesy se vyskytují u lidí, kteří často drží příliš přísné diety na hubnutí, nebo dokonce hladoví.

V případě úplného zastavení příjmu potravy do těla se může chuť acetonu v ústech objevit již třetí den. Mechanismus tohoto stavu má mnoho společného s rozvojem diabetu mellitus: hladovění vede k tomu, že se zdroje těla vyčerpávají a začíná hledat jiné možné způsoby, jak udržet hladinu cukru v krvi. Bílkoviny, které jsou součástí svalové a tukové vrstvy, jsou „v akci“.

Porušení nutriční rovnováhy způsobené nedostatkem sacharidů aktivuje procesy odbourávání tuků, což tělu dodává dodatečnou energii. Se zvýšeným odbouráváním tuků se zvyšuje zátěž jater, kde se mastné kyseliny přeměňují na acetylkoenzym A: při adekvátním průběhu metabolických procesů se tato sloučenina přímo podílí na tvorbě cholesterolu a reverzní redukci mastných kyselin: pouze malé množství se podílí na tvorbě ketonů. Přebytek acetylkoenzymu A opouští tělo procesem ketogeneze a jako vedlejší účinek se objevuje chuť acetonu v ústech a změny v zápachu moči.

Komplex symptomů spojený se zvýšenou hladinou ketonových tělísek v krevním řečišti se v medicíně nazývá acetonemický syndrom. Počátečními faktory rozvoje tohoto syndromu jsou často nejen nesprávná výživa a hladovění, ale také infekční patologie, stres, dlouhodobé přejídání. Čím častější a hlubší je dopad rizikových faktorů, tím intenzivněji se projevuje acetonová příchuť.

V dětství se nepříjemná specifická chuť často objevuje na pozadí poruchy slinivky břišní. Funkční porucha vede ke zhoršení produkce inzulínu, který je zodpovědný za adekvátní hladinu glukózy v krvi. Diabetes mellitus je přesně to, co se děje s projevy acidózy a ketonémie, ale tak závažnou diagnózu může stanovit pouze kvalifikovaný endokrinolog.

Dalším možným, ale méně vzácným faktorem může být patologie trávicího systému - zejména divertikl jícnu, který shromažďuje částice potravy, jež se později rozkládají a poskytují specifickou pachuť.

Hlavní rizikové skupiny: děti předškolního a základního školního věku, senioři, ženy ve věku 20-35 let, sportovci.

Patogeneze

Glukóza je hlavním energetickým produktem pro lidské tělo. V případě nedostatku glukózy je energie dodávána mastnými kyselinami, které vznikají při odbourávání tuků.

Pro získání potřebného množství energie se spouští proces β-oxidace, který probíhá v játrech, kosterním svalu, srdečním svalu a lipidové tkáni. Posledním článkem v tomto procesu jsou molekuly acetylkoenzymu A, primárního metabolitu, důležité sloučeniny v metabolismu. Následně se acetylkoenzym transformuje do citrátového cyklu, kde se štěpí za vzniku molekul _CO2, _H2O a ATP.

Acetylkoenzym vstupuje do citrátového cyklu pouze v rovnováze štěpení lipidů a sacharidů. V případě nedostatku sacharidů se nadbytek acetylkoenzymu hromadí v játrech, kde se spouští mechanismus reakcí s tvorbou konečného produktu acetoacetátu. Stalo se tak, že nadměrné množství acetylkoenzymu „zapíná“ tvorbu ketonů. Část acetoacetátu se regeneruje nikotinamidadenin dinukleotidem na β-hydroxybutyrát a zbývající acetoacetát se transformuje na aceton.

Ketonová tělíska jsou reprezentována sloučeninami aceton, acetoacetát a β-hydroxybutyrát. Poslední dvě sloučeniny slouží jako dodavatelé energie pro mozek, nervový systém a svaly. Aceton se vylučuje ledvinami, potními žlázami a plícemi, což způsobuje odpovídající chuť v ústech.

Normou pro přítomnost ketonů v těle je maximálně 10-30 mg/litr. Ketonemie se označuje jako stav, kdy je tento ukazatel nadměrný. Existuje také koncept ketózy, kdy je přítomnost ketonů také překročena, ale stále procházejí procesem následného rozkladu.

Ketony se hromadí v krvi, když jsou nadprodukovány a/nebo nejsou zcela využity. V nadměrném množství se rozvíjí ketoacidóza, doprovázená kyselým posunem pH.

Symptomy acetonová chuť v ústech

Samotná chuť acetonu v ústech je nepříjemná chemická pachuť, připomínající chuť namočených jablek nebo odlakovače na nehty. Chuťový pocit se může objevit ráno nebo být trvalý. V komplikovaných případech je navíc cítit chuť krve a zápach acetonu, který je jasně slyšitelný při výdechu.

První příznaky poruchy se liší a závisí na základní příčině:

• U diabetu mellitus 1. typu doprovází chuť acetonu takové příznaky, jako je žízeň, suché sliznice, časté močení, úbytek hmotnosti, neustálý hlad, celková slabost, nepohodlí v dolních končetinách, svědění kůže, zhoršení zraku.
• Diabetes mellitus II. typu může být kromě acetonové chuti doprovázen přibýváním na váze a závratěmi.
• Hormonální změny se obvykle projevují zvýšeným pocením, tachykardií, podrážděností a emoční nestabilitou, změnami tělesné hmotnosti, zhoršením stavu kůže, vlasů a nehtů.

Při rozvoji diabetické ketoacidózy si pacienti nejprve všimnou neukojitelné žízně a zvýšeného močení. Kůže se stává suchou, šupinatou, objevuje se pocit „stěsnění“. Může se objevit pálení v ústech a nose. Dále se projevuje celková slabost, únava, ztráta chuti k jídlu. V závažných případech se objevuje zvracení, bolesti břicha, letargie, zvýšená srdeční frekvence a snížený krevní tlak.

Neustálá chuť acetonu v ústech.

V lidském těle může být neustálý nepříjemný pocit acetonu způsoben patologií jater nebo ledvin, cukrovkou, hormonálními změnami a poruchami. Nejčastějšími příčinami jsou však cukrovka a nutriční poruchy zahrnující nesprávnou stravu nebo dietní omezení (zejména nízký příjem sacharidů nebo překročení doporučeného procenta bílkovinných potravin). Obzvláště často se chuť acetonu v ústech u žen objevuje, pokud musí dlouhodobě dodržovat Kremlovskou dietu, Dukanovou dietu atd.

Acetonemický syndrom je nejčastější příčinou chuti u dětí. Jeho vývoj je způsoben metabolickými poruchami v těle dítěte, ke kterým dochází v důsledku nesprávné výživy, nadměrného psychoemocionálního stresu nebo pronikání infekce či toxických látek do krevního oběhu.

Acetonemický syndrom se zase vyskytuje ve dvou typech:

• Idiopatické, v důsledku ústavních rysů, individuálního skladu nervového systému.
• Sekundární, působící jako důsledek jiného onemocnění - například dysfunkce štítné žlázy, trauma nebo patologie mozku, krevní onemocnění.

Acetonemický syndrom se nejčastěji rozvíjí u dětí předškolního a základního školního věku a do adolescence mizí. Nicméně nelze očekávat, že porucha sama odezní: sekundární patologie je důvodem k důkladné diagnostice celého těla, protože by měla být identifikována a odstraněna příčina problému.

Proč se acetonová chuť objevuje na pozadí zhoršené funkce jater a ledvin? Faktem je, že tyto orgány jsou jakýmisi filtry, které neutralizují a odstraňují z krevního oběhu toxické produkty, zejména acetaldehyd. Pokud je funkce jater a ledvin narušena, ketony se začnou hromadit v krevním řečišti, což vyvolává nejen vznik zápachu a chuti acetonu, ale také nesprávné fungování celého těla. Specifickými příčinami problému mohou být nefróza, glomerulonefritida, hepatitida a cirhóza jater, cholestáza, nádorové procesy postihující nadledviny.

Acetonová chuť v ústech u mužů je často způsobena řadou nezdravých návyků - zejména zneužíváním alkoholických nápojů. Mechanismus acetonové chuti je v tomto případě následující: k odstranění alkoholu z oběhového systému dochází k jeho intrahepatálnímu rozkladu s uvolněním acetaldehydu - látky, která způsobuje nepříjemný zápach a pachuť. Stav se normalizuje až po úplném vyloučení alkoholových složek z oběhového systému: tento proces obvykle trvá 8-72 hodin, což závisí na množství alkoholu přijatého do těla, hmotnosti osoby, jejím věku a celkovém zdravotním stavu. Tento problém je zvláště častý u chronických alkoholiků, kteří mají dlouhodobou acidobazickou nerovnováhu a špatnou jaterní rezistenci vůči etanolu.

Chuť acetonu v ústech během těhotenství je způsobena silnými hormonálními změnami v těle budoucí matky. Mnoho hormonů aktivuje metabolické procesy, což způsobuje zvýšené pocení, zvýšenou srdeční frekvenci, nervozitu, problémy s kůží, vlasy a nehty, poruchy chuti. Není žádným tajemstvím, že těhotné ženy často trpí poruchami chuti, intolerancí pachů nebo vznikem „falešných“ pachů a chutí. Všechny tyto změny jsou dočasné a mizí – zpravidla se tak děje do druhého nebo třetího trimestru. Výskyt cizí acetonové chuti však někdy naznačuje rozvoj gestačního diabetu a v pozdních termínech může hovořit o gestaci – závažné komplikaci, při které se zhoršuje funkce cévní sítě, ledvin a mozku. U gestačního diabetu ve většině případů stačí, aby žena dodržovala speciální dietu zaměřenou na udržení normálních hodnot glukózy v krvi. U gestózy se léčebná taktika vyvíjí individuálně.

Komplikace a důsledky

Acetonová chuť v ústech, způsobená ketoacidózou, se často stává známkou dekompenzace diabetu mellitus: dochází k prudkému selhání mechanismů metabolické regulace, což vede ke zvýšení hladiny glukózy a ketonů v krvi. Klinický obraz ketoacidózy se projevuje zvýšeným močením, žízní, suchostí kůže, acetonovým zápachem vydechovaného vzduchu, bolestmi břicha, celkovou letargií, apatií, podrážděností. Pokud pacientovi v tomto stavu není poskytnuta neodkladná péče, je možné zhoršení stavu až do fatálního konce.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky acetonové chuti v ústech patří:

• Poruchy kardiovaskulárního systému;
• Zrakové postižení;
• Porucha funkce ledvin;
• Neuropatie.

Diagnostika acetonová chuť v ústech

Počáteční fázi diagnózy provádí praktický lékař. Pokud jsou zjištěny příznaky specifických patologií, může praktický lékař pacienta odkázat na konzultaci k endokrinologovi, specialistovi na infekční choroby, gastroenterologovi atd.

Lékař standardně předepisuje rozšířenou laboratorní a instrumentální diagnostiku:

• Krevní testy (obecné, biochemické) k posouzení hladiny leukocytů a rychlosti sedimentace erytrocytů (k vyloučení infekční složky), stavu žlučových cest, jater a ledvin;
• Krevní test na hormony s hladinou inzulínu (na lačný žaludek), měření hladiny C-peptidu;
• Analýza moči na aceton;
• Ženy v plodném věku - těhotenský test, krev na hladinu estrogenu a progesteronu, choriový gonadotropin;
• Ultrazvuková diagnostika slinivky břišní, jater, břišních orgánů, štítné žlázy;
• Počítačová tomografie orgánů břišní dutiny, mozku (v případě neurologické složky patologie);
• Biopsie s další histologií (zejména vyšetření štítné žlázy při podezření na tyreoiditidu, autoimunitní onemocnění, novotvary atd.).

Instrumentální diagnostiku lze doplnit elektroencefalografií, elektrokardiografií. V případě potřeby se provádějí virologické studie, předepisují se konzultace s infekčním specialistou, virologem, neurologem, psychiatrem atd.

Diferenciální diagnostika

Při výskytu acetonové chuti v ústech je nutně nutné provést diferenciální diagnostiku mezi následujícími onemocněními a stavy:

• Infekční léze ve střevech;
• Diabetes;
• Renální dysmetabolismus (dysmetabolické nefropatie), renální hydrokéla;
• Zánět slinivky břišní;
• Poruchy trávení;
• Patologie centrálního nervového systému, nádorové procesy;
• Nežádoucí účinky léků;
• Opojení;
• Psychogenní poruchy;
• Nedostatečná funkce nadledvin;
• Metabolické poruchy.

Během diferenciální diagnostiky acetonové chuti v ústech je důležité vyloučit především střevní infekční léze a chirurgická onemocnění, která vyžadují bakteriologické a virologické vyšetření. Dětské pacienty je třeba považovat za rizikovou skupinu pro rozvoj diabetu mellitus: doporučuje se zařadit tyto děti do dispenzárního seznamu endokrinologa. V některých případech, pokud je chuť acetonu v ústech doprovázena zvracením, je nutné vyloučit nedostatečnou funkci nadledvin (addisonickou krizi).

Pro takové podmínky je nutné další rozlišení:

• Ketóza na pozadí hladovění (bez hyperglykémie);
• Toxická (alkoholická) ketoacidóza (glykémie méně často přesahuje 13,9 mmol/litr a obsah bikarbonátu je roven nebo vyšší než 18 mmol/litr);
• Laktátová acidóza (nevyjádřené zvýšení hladiny glukózy v krvi, zvýšené hladiny laktátu);
• Kóma (uremická, jaterní, mozková - někdy s hyperglykémií);
• Metabolická acidóza s výrazným rozdílem aniontů (při intoxikaci salicyláty, methanolem, ethylenglykolem, paraldehydem).

Léčba acetonová chuť v ústech

Acetonová chuť v ústech, způsobená omezenou stravou a porušením vodního režimu, nevyžaduje léčbu a po úpravě stravy a dostatečném pití tekutin sama od sebe mizí. Pro normalizaci obsahu ketonů se strava rozšiřuje o sacharidy (polovina celkového denního kalorického příjmu) a zvyšuje se množství přijímané vody (až na 2-3 litry, aby se urychlilo odstraňování toxinů z oběhu). Zvláštní pozornost výživě by měli věnovat sportovci, kteří zvyšují denní kalorický příjem ve dnech intenzivní fyzické námahy, soutěží a podobně.

Pokud se chuť acetonu objevuje jen občas, lze ji odstranit jednoduše vypláchnutím úst vodou, citronovou šťávou, mátovým čajem. V případech, kdy je nepříjemná pachuť kombinována s celkovým nepohodlím, bolestí hlavy, závratěmi, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Při zřejmých známkách ketoacidózy (nevolnost, bolesti břicha, tachykardie, dehydratace, zmatenost, dezorientace, ztráta vědomí nebo kolaps) se lékařská péče skládá z opatření k detoxikaci a odstranění dehydratace. Po normalizaci pacientova stavu se uchyluje k etiotropní a patogenetické terapii.

Mezi mnoha léky se často předepisují tyto léky:

• Roztoky pro intravenózní infuzi jsou nezbytné pro stabilizaci hemostázy a odstranění ketonů z těla. Ve velkých objemech se fyziologické a koloidní roztoky podávají v kombinaci s diuretiky metodou nucené diurézy. Pokud je přítomna porucha srážlivosti krve, léčba se doplňuje podáním čerstvé zmrazené plazmy.
• Inzulin se podává intravenózně, pokud je ketoacidóza vyvolána diabetes mellitus jakéhokoli typu. Dávka se stanoví s ohledem na tělesnou hmotnost pacienta a hladinu glukózy v krvi. Pro optimalizaci využití glukózy se také podávají léky obsahující draslík a vitamín C.
• Antibakteriální látky jsou vhodné pouze v případě mikrobiálního původu příčiny acetonové chuti v ústech. Při rozvoji sepse se předepisuje kombinace dvou antibiotik se širokým spektrem účinku.
• Tyreostatické léky jsou nezbytné pro pacienty s tyreotoxikózou. Zejména běžným takovým lékem je Mercazolil, který má schopnost potlačovat aktivitu štítné žlázy. Srdeční frekvence je regulována pomocí β-adrenoblokátorů.
• Imunosupresiva jsou předepisována pacientům s autoimunitními procesy - zejména kortikosteroidy mohou být použity při hepatitidě, tyreoiditidě. Ve složitých případech je možné použít antimetabolické léky v minimálním povoleném množství.

Léky

Přibližné schéma léčby ketoacidózy, která je doprovázena acetonovou chutí v ústech, je následující:

• Mezi opatření k rehydrataci těla patří:
  • Podání 0,45% nebo 0,9% roztoku chloridu sodného (v závislosti na dosažení normální osmotické aktivity plazmy);
  • 5% roztok glukózy (v případě glykémie přesahující 13,9 mmol/litr).
• Opatření ke snížení hyperglykémie (intravenózní inzulinová terapie krátkodobě působícím inzulinem nebo ultrakrátkodobě působícím analogem inzulinu):
  • Intravenózní bolus 0,1 jednotky/kilogram hmotnosti (4–8 jednotek);
  • Kontinuální intravenózní infuze 0,1 U/kg tělesné hmotnosti/hod (4–8 U/hod) s hodinovým monitorováním glykémie;
  • Udržování konstantního snižování glykémie změnou množství podávaného inzulinu.
• Opatření k nápravě nedostatku draslíku:
  • Při hladině draslíku nižší než 5,5 mmol/litr se podává chlorid draselný intravenózně;
  • Chlorid draselný se nepodává při draslémii vyšší než 5,5 mmol/litr, ale krevní obraz se často sleduje.
• Opatření k úpravě acidózy:
  • Mírná až středně těžká acidóza se zvládá v rámci odstraňování porušení rovnováhy vody a elektrolytů;
  • Hydrogenuhličitan sodný se podává, pokud je pH arteriální krve nižší než 6,9, v průměrné dávce 0,5-1,0 mmol/kg tělesné hmotnosti intravenózně, s opatrností.

Je povinné předepsat opatření k ovlivnění příčiny ketoacidózy.
Zavádění roztoků by mělo být prováděno v souladu se všemi bezpečnostními opatřeními, s ohledem na indikace a kontraindikace, s pozorováním reakce pacienta na intravenózní infuze a s kontrolou hemostázy. Při správné terapii je výskyt nežádoucích účinků nepravděpodobný: pokud jsou do roztoků přidány další léky, je nutné vzít v úvahu možné kontraindikace těchto specifických léků.

Fyzioterapeutická léčba

Pro optimalizaci funkce Langerhansových ostrůvků, které produkují inzulín, je předepsána elektroforéza se zinkem nebo mědí - ke stimulaci redoxních reakcí a snížení hladiny glukózy v krvi.

Elektroforéza s hořčíkem je vhodná pro zlepšení oxidativní fosforylace sacharidů, aktivace enzymů a snížení hypercholesterolemie. Kúra se skládá z dvanácti procedur.

Pro optimalizaci funkce slinivky břišní se doporučuje elektroforéza s kyselinou nikotinovou na suprailiakální zónu, a to v kúře dvanácti procedur.

Pacientům trpícím lehkou až středně těžkou formou diabetu mellitus může být předepsána elektroforéza s papaverinem, no-shpou nebo novokainem: segmentálně, v deseti sezeních. U středně těžké až těžké formy onemocnění je vhodná elektroforéza s 1% dibasolem nebo proserinem.

Komplexní fyzioterapie zahrnuje také použití pulzních proudů - zejména pokud jsou u pacientů zjištěny diabetické angiopatie a polyneuritidy. Sinusoidní modulované proudy mají hypoglykemický účinek, protože snižují aktivitu kontrainzolačních procesů. Léčebná kúra obvykle zahrnuje 12-15 sezení.

Přístrojová fyzioterapie zahrnuje UHF procedury, které významně zvyšují lymfatický a krevní oběh, stimulují tvorbu kolaterál, mají analgetický, protizánětlivý, hypotenzní účinek a zlepšují cévní trofiku.

Pro snížení hladiny glukózy v krvi a ovlivnění sekreční funkce slinivky břišní se předepisuje decimikrovlnná terapie. Používají se techniky jako SMW terapie, DMW terapie nebo jejich kombinace.

Praxe ultrazvukové terapie je dána jejím hypoglykemickým účinkem. Ultrazvuková expozice je zaměřena na projekční zónu slinivky břišní. Pokud je postižena oblast jater, očekává se zlepšení metabolismu sacharidů a zlepšení krevního oběhu v této oblasti.

Magnetoterapie má také dobrý vliv na oblast slinivky břišní. Například účinek na snížení hladiny cukru v krvi je patrný již po 3–5 ošetřeních.

Bylinná léčba

Nespěchejte s odstraněním chuti acetonu v ústech pomocí lidových prostředků: nejprve byste se měli poradit s lékařem a zjistit příčinu porušení. Pokud je celkový zdravotní stav dobrý a nebyly nalezeny patologie, můžete se pokusit odstranit nepříjemnou chuť pomocí dostupných bylinných prostředků. Dobrý účinek má například vypláchnutí úst teplou vodou a přidání 5 kapek propolisové tinktury. Pokud se chuť acetonu objevuje pravidelně a nijak zvlášť vás neobtěžuje, můžete pro její vymizení žvýkat několik kousků meruněk, 3-4 listy máty nebo jahod.

Dobré výsledky dává konzumace anýzových semínek na lačný žaludek. Nejprve si vypláchněte ústa teplou vodou, poté rozžvýkejte a spolkněte 5–6 anýzových semínek. Pokud anýz nemáte k dispozici, můžete ho nahradit 10 semínky z jablka (což je však méně účinné).

Mnoho pacientů praktikuje následující metodu, jak se zbavit acetonové chuti: po každém jídle snězte ½ lžičky strouhaného čerstvého zázvoru. Tato metoda je kontraindikována u lidí, kteří trpí zánětlivými nebo ulcerózními patologiemi gastrointestinálního traktu. Pokud se vyskytnou problémy s trávením, čerstvé bazalkové listy pomáhají eliminovat acetonovou chuť (žvýkají se nebo se jednoduše jedí). Vyplachování úst a nosu teplým odvarem z heřmánku, šalvěje nebo měsíčku lékařského není na škodu.

Chirurgická léčba

Pomoc chirurga může být nutná pouze v případě vzniku komplikací - například na pozadí diabetes mellitus. Kompetence chirurga zahrnuje takové patologie:

• Peritonitida („akutní břišní zánět“).
• Akutní krvácení do žaludku.
• Akutní hnisavý zánět kůže a podkožní tkáně.
• Anaerobní infekce měkkých tkání.
• Zhoršená regenerace ran.
• Diabetická gangréna.

Kromě toho mohou být u pacientů s diabetes mellitus indikovány následující chirurgické zákroky:

• Transplantace orgánů slinivky břišní (celková, segmentální);
• Transplantace kultury buněk pankreatických ostrůvků.

Chirurgické zákroky se provádějí za přísných lékařských indikací, což je dáno jak složitostí techniky mnoha operací, tak vysokým rizikem komplikací. O nutnosti chirurgického zákroku rozhoduje konzilium lékařů individuálně.

Prevence

Chuť acetonu v ústech může být příznakem různých onemocnění, takže prevence by měla být komplexní. Často některé endokrinní patologie, které také způsobují vznik nepříjemné chuti, probíhají asymptomaticky - pacient necítí bolest ani jiné nepohodlí a jediným způsobem, jak problém identifikovat, je stanovení hladiny glukózy v krvi. Prvním preventivním doporučením proto lze nazvat pravidelné návštěvy lékaře a provádění kontrolních vyšetření - zejména obecné klinické testy krve a moči.

Následující metody prevence jsou:

• Prevence rozvoje infekčních patologií (užívání imunomodulátorů, jako je interferon a další prostředky k posílení imunitního systému);
• Dostatečná fyzická aktivita, prevence obezity;
• Správná strava s omezeným poměrem jednoduchých sacharidů a vyváženým poměrem tuků a bílkovin;
• Dostatečný pitný režim (vyhněte se dehydrataci).

Doporučuje se jíst až pět jídel denně, v relativně malých porcích. Konzumace rafinovaných sacharidů by měla být omezena na minimum: mezi takové sacharidy patří cukr, džem, koláče, sladkosti atd. Strava by měla být založena na komplexních sacharidech a rostlinných potravinách. Základem jídelníčku by měly být komplexní sacharidy a rostlinné potraviny. Do jídelníčku je nutné zařadit bílé maso drůbeže, libové ryby, zeleninové pokrmy, saláty, kompoty bez cukru. Smažené výrobky je lepší nahradit vařenými, dušenými a pečenými. Vyloučeny jsou cukrovinky, sycené nápoje, rychlé občerstvení, uzené pokrmy, nakládaná zelenina, okurky, marinády.

K fyzické aktivitě je třeba přistupovat rozumně, nepřetěžovat tělo, ale také se vyvarovat hypodynamie. Dostatečné cvičení zlepšuje metabolické procesy a zvyšuje citlivost tkání na inzulín.

Taková opatření mohou zabránit nejen vzniku acetonové chuti v ústech, ale také poslouží jako preventivní opatření proti cukrovce, hypertenzi, infarktu a mrtvici.

Předpověď

Při včasném a správném přístupu chuť acetonu v ústech rychle mizí, prognóza je ve většině případů příznivá. Pokud se vyvine stav ketoacidózy, kvalita prognózy závisí do značné míry na rychlosti lékařské péče. Pokud se taková pomoc opozdí, stav se rychle zhoršuje, progreduje do kómatu a riziko úmrtí se zvyšuje na 5 % (u starších pacientů až na 20 %).

U diabetické ketoacidózy existuje riziko plicního edému (často v důsledku nevhodné volby infuzní terapie). Pokud se sníží objem cirkulující krve, mohou se vyvinout šokové reakce, sekundární infekce (často v důsledku zápalu plic). Nadměrná dehydratace a zvýšená viskozita krve mohou být komplikovány arteriální trombózou.

Chuť acetonu v ústech je příznakem mnoha onemocnění a stavů a prognóza obecně závisí na základní příčině tohoto příznaku.