Pirátská mánie

V moderní psychiatrii pronásledování nebo obtěžování syndromu je jedním z podtypů bludy (paranoidně) poruchy, která je přítomnost osoby falešná víra, že ostatní - buď konkrétní osoby nebo vágní „oni“ - jsou neustále sledováni a hledat v žádném případě poškodit .

Perzekuční mánie vede k obsedantním myšlenkám, které zcela narušují skutečné skutečnosti a nesprávně interpretují motivy jednání a jednání ostatních - navzdory zřejmému důkazu, že neexistují žádné zákeřné úmysly. Tato psychotická porucha může v nemocné představivosti vyvolat velmi divné myšlenky a absurdní "pozemky". Například, osoby trpící přeludy pronásledování může myslet, že všichni sousedé se proti němu spikli, že jeho telefonní hovory využit nebo že někdo z příbuzných ho chtěl otrávit, a nalévá jed do jídla ...

[1]

Epidemiologie

Specialisté připisují perzekuční mánii nejčastějším formám paranoie. Podle odhadů Americké psychiatrické asociace asi 10-15% lidí může zažít paranoidní myšlenky a v některých případech jsou tyto myšlenky fixní a stanou se "základem" rozvíjející se perzekuční mánie. Mnoho lidí, kteří mají tuto poruchu, mají buď schizoafektivní poruchu osobnosti nebo schizofrenii.

Jak častá je perzekuční mania u starších lidí s Alzheimerovou chorobou, lze hodnotit ze statistik této nemoci. Podle nejnovějších WHO dat po celém světě existuje téměř 44 milionů lidí má nemoc, která zde vést v západní Evropě a Severní Americe (ve Spojených státech - .. 5300000, to znamená, že každý třetí člověk ve věku nad 75-80 let ).

Kromě toho v roce 2015 bylo na světě 47,5 milionu lidí s demencí; až 68% starších občanů má kognitivní poruchy a psychotické poruchy, včetně bludů.

Existují také studie, které ukazují, že 82% žen se schizofrenií má tendenci trpět pronásledovnou mánií a u mužů s podobnou diagnózou to je 67%. Proto zahraniční odborníci dospěli k závěru, že ženy jsou obecně náchylnější k pronásledování mánie.

[2], [3]

Příčiny pronásledování mánie

Jaký je důvod pro rozvoj perzekuční mánie? Za prvé, bludy pronásledování jako symptom vidět s paranoidní schizofrenie, bipolární poruchy (v depresivní fázi), psychotické deprese a alkoholu nebo omamných delirium. Je třeba také poznamenat, že u pacientů s těžkou depresí přechodných bludy pronásledování, může být vyvolána neuroleptik (dofaminergetikami) nebo antidepresiva.

V případě neurodegenerativních mozku patologické stavy pronásledování mánii u starších pacientů - časté příznaky senilní demence, Alzheimerovy choroby a demence s Lewyho tělísky (subjekty s proteinem v neuronech některých mozkových struktur) v parkinsonismem.

Psychiatři dlouho zkoumají mechanismy nástupu osobních poruch, ale přesné příčiny perzekuční mánie ještě nebyly prokázány. Předpokládá se, že někteří pacienti mají zvláštní strukturu centrálního nervového systému, což je předurčeno k rozvoji určitých duševních poruch. Například psychologové říkají, že jedinci vnějšího typu mají tendenci být paranoidní, to jest, oni jsou přesvědčeni o rozhodující roli ve svém životě vnějších okolností a okolních lidí.

[4], [5],

Rizikové faktory

Riziko poruchy faktory: traumatické poškození mozku, pokročilý věk, vliv na centrální nervový systém alkoholu a drog, jakož i vlastní některým osobám, zvýšená hladina podezření, že věk sám o sobě může být příčinou deprese, paranoidní změny ve způsobu lidského myšlení a behaviorální reakce.

[6], [7]

Patogeneze

Patogeneze perzekuční (pronásledování - pronásledování) syndrom může být v důsledku neuromorphological poruchy (včetně traumatického původu), amygdala subkortikální spánkového laloku, prefrontální a časové oblasti, prokládané orgánů čelních laloků, alespoň - zadní parietální kůry oblasti. Výsledkem porušení těchto mozkových struktur je jejich částečná dysfunkce, která může být vyjádřena rozdílem mezi zkušeností a očekávání, že je mezi schopností analyzovat skutečné plnění a predikci následky.

Také patogeneze může být založen na nadměrné koncentraci neurotransmiterů v ventrálním striatu - specifické subkortikální oblasti mozku se účastní tvorby dopaminu a má přímý vliv na lidské emoce.

Perzekuční bludy se mohou vyskytnout v důsledku genetického polymorfismu a genové mutace odpovědné za dopaminergní neurotransmise, která může vyvolat senzibilizaci specifické neurochemické CNS dopaminové receptory.

V takových případech se odborníci mluví o pronásledovně podtypu paranoie, bludné poruchy nebo "dopaminové psychózy" vedoucí k těžkým formám perzekuční mánie.

Vývoj perice mánie může být způsoben ukládáním vápníku v bazálních gangliích (Pharaova choroba), což naznačuje problémy s výměnou vápníku, fosforu vápníku nebo sodíku v těle.

[8], [9], [10]

Symptomy pronásledování mánie

Závažnost příznaků perzekuční mánie je způsobena vývojem psychotické poruchy osobnosti.

V počáteční fázi jsou první známky zvýšené úrovně úzkosti, nadměrného podezření a sklonu k izolaci (izolace). Pacienti se často domnívají, že jiní mluví za zády a kývnu o nich, smát se s nimi a dělat vše, co je v jejich silách, aby poškodili jejich pověst.

Kognitivní postižení není pozorováno, ale začínají se objevovat přiměřené směny: úvaha o motivacích akcí a záměrů jiných lidí je extrémně negativní.

S nástupem druhého stupně se projevují příznaky perzekuční mumie. Nedůvěra a tendence vnímat, co se děje zkreslený převažuje nad racionálním uvažování natolik, že tam je posedlost „totální spiknutí“ (včetně nejbližších rodinných příslušníků) vůči pacientovi: všechno, co je pronásledována, hrozil, chtít ublížit v neustálém nebezpečí. Pacient sotva přichází do styku ani s nejbližšími lidmi, často podrážděnými, mohou se vyskytnout problémy se spánkem. Ale osoba se nepovažuje za nemocného.

Ve třetí fázi pacient trpí psychomotorickými agitovanými záchvaty, záchvaty paniky, nekontrolovaným výbuchem agrese; existuje celková deprese a deprese, pocit ohromného strachu o život, byt, osobní věci.

Komplikace a důsledky

Nejčastějšími následky a komplikacemi bludů pronásledování jsou přetrvávající negativní změny osobních vlastností člověka, ztráta normální úrovně sebeuvědomění, pokles kognitivních schopností, nedostatečné chování v některých situacích. To vše je mimořádně obtížné udržovat vztahy a komunikovat s pacientem.

[11], [12],

Diagnostika pronásledování mánie

Provádí se diagnostika perzekvující mánie psychiatrů na základě hlavních symptomů, studie anamnézy, včetně rodinné, o přítomnosti psychotických poruch u příbuzných starší generace. Ukazuje se, které léky pacient bere, ať už zneužívá alkohol nebo nepoužívá psychoaktivní látky.

Možná budete muset studovat mozkové funkce k identifikaci možných anatomických nebo morfologických traumatické poruchy jednotlivých staveb a stavu mozkových cév, které se jmenuje EEG (elektroencefalogramu), CT nebo MRI.

[13], [14], [15], [16]

Diferenciální diagnostika

Rovněž se provádí diferenciální diagnostika, která rozlišuje nezávislou perzekuční mánii od komorbidního bludného stavu v schizofrenii (primárně paranoidní); demence a Alzheimerovy nemoci; schizofreniformní a obsesivně-kompulzivní poruchy; psychotické poruchy vyvolané určitými chemickými látkami.

[17],

Léčba pronásledování mánie

V současné době se lékařská léčba pronásledované mánie provádí pomocí neuroleptických léků, jako jsou antipsychotika. Léky této skupiny působí jako antagonisté dopaminových receptorů, inhibují působení tohoto neurotransmiteru v mozku a snižují závažnost symptomů.

Nejčastěji jmenován léky, jako jsou: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin a dalšími obchodními názvy) je uhličitan lithný, kyselinu valproovou formulace (valproát, Apilepsin, Depakinum, Everiden), karbamazepin (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Časová a atd.), Pimozide.

Uhličitan lithný (v 300 mg tabletech) doporučuje lékař užívat jednu nebo dvě tablety dvakrát denně. Nepoužívejte lithiové léky v případě závažných onemocnění ledvin a srdce (arytmií) a onemocnění štítné žlázy. Mezi jejich vedlejší účinky patří dyspepsie, snížený svalový tonus, žízeň, třes a zvýšená ospalost. Během léčby lithiem je nutné průběžné sledování jeho obsahu v krvi.

Valproat se užívá dvakrát denně za 0,3 g (spolu s jídlem). Kontraindikace pro použití jsou dysfunkce jater, onemocnění slinivky, snížené srážení krve a těhotenství. Nežádoucí účinky mohou mít formu kopřivky, snížené chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, stejně jako třes a zhoršená koordinace pohybů.

Antidepresivní karbamazepin (tablety, 0,2 g) byla uvedena na prvním odběru poltabletki (0,1 g) do třikrát denně, s možným zvýšením dávky (stanoveno lékařem). Tento lék se nepoužívá pro poruchy srdečního vedení a selhání jater; a nežádoucí účinky jsou stejné jako u přípravku Valproate.

Dávkování neuroleptika Pimozid (v tabletách 1 mg) se stanoví individuálně, ale maximální denní dávka by neměla přesáhnout 8 mg. Pimozid je kontraindikován, jestliže pacient trpí hyperkinezí a dalšími motorickými poruchami, útocemi na agresivitu a depresi. Nežádoucí účinky se projevují slabostí, špatnou chutí k jídlu, poklesem krevního tlaku a potlačením hematopoézy.

Také léčba pronásledované mánie se provádí metodou kognitivně-behaviorální terapie, jejímž účelem je pomoci člověku zvládnout efektivní způsoby, jak překonat strach z pronásledování.

Kromě toho je nezbytné léčit základní onemocnění, tj. Schizofrenii, demence, Alzheimerovu chorobu atd. Čtěte více - Léčba schizofrenie

Prevence

Specialisté zatím neví, jak zabránit rozvoji perzekuční mánie a jediné doporučení týkající se prevence se týká alkoholismu a drogové závislosti.

[18], [19], [20]

Předpověď

Není možné přesně předpovědět tento typ paranoidní poruchy, i když je zřejmé, že osoba v tomto stavu má významné omezení v sociální, profesionální a jiné sféře života.

Na závěr - odpověď na otázku, jak se chovat s nemocnou mánií pronásledování? Psychiatři se doporučuje, aby se zabránilo trvalé lidské overpersuasion posedlý s bludy pronásledování ve svém mylném názoru: to bude jen zhoršovat jeho zdravotní stav, a tak vám jeden z „škůdců“ nebo dokonce „nepřítelem číslo jedna“. Lidé s touto psychotickou poruchou nerozpoznávají své nemoci a žádné argumenty na nich nefungují. Snažte se uchýlit se k pomoci dobrého odborníka, který může nenápadně komunikovat s pacientem a dát doporučení svým příbuzným.

Pirátská mánie je obtížná diagnóza a potřebujete od pacienta vytvořit pozitivní zpětnou vazbu ohledně péče o jeho pocit bezpečí a při komunikaci s vámi neznamená důvod k obavám a ničivému chování.