Abnormality renálních cév

Vrozené abnormality renální arterie se rozdělí na počet anomálie, umístění, tvar a konstrukce arteriální kmenů a identifikovat nejčastější ze všech vad a vývoje ledvin VLP.

[1], [2], [3], [4],

Symptomy abnormality ledvin

Symptomy zahrnují porušení urodynamiky obou uvnitř i extrarenální močových cest, projevující se jejich rozšíření, pyelonefritidu a tvorby kamenů. Další renální tepny v 3,66% případů se nacházejí v zóně stenózy LMS a významně zvyšují riziko obstrukce močových cest. Na křižovatkách plavidel a močovodu ve stěně druhé existují nevratné sklerotické změny, které vedou k rozvoji hydronefrózou, pyelonefritidy, tvorbě kamenů. Porušení urodynamiky je výraznější, pokud je další nádoba umístěna před močovým traktem.

[5], [6], [7], [8]

Formuláře

[9], [10]

Další renální tepna

Další nejčastější typ renální vaskulární anomálie (84,6% všech zjištěných malformací ledviny a vestibulu) je další renální artérie. Co se nazývá "další renální arterie"? V časných pracích. Lopatkin napsal: „Aby se předešlo nejasnostem, každé plavidlo sahající od aorty kromě hlavní renální tepny, je vhodné volat více, a termín“ multiple tepna „použít při máme na mysli všechny dodávky ledvin v takových případech.“ V pozdějších publikacích se termín "doplňková arterie" vůbec nepoužívá, ale používá se termín "doplňková tepna".

Takový tepna „mají menší velikost ve srovnání s hlavním jít do horní nebo dolní segment ledviny od obou břišní aorty a z hlavního kmene ledviny, nadledvinky, celiakie, nebo brániční společné kyčelní tepny.“ Neexistuje žádný jasný rozdíl v interpretaci těchto pojmů. A v Ayvazyan a AM-Voyno Yasenetsky striktně vymezen pojem „vícenásobné kufru“, „další“ a „děrování“ ledvinné tepny. "Vícenásobné hlavní tepny" pocházejí z aorty a proudí do ledvinné dutiny. Zdroj "dalších tepen" je obecný a externí. Celiakie, střední adrenální, bederní tepny. Ale všichni protékají ledvinovými výklenky. "Perforující nádoby" - pronikající do ledviny mimo bránu. Další výklad počtu ledvinových tepen anomálií, které jsme našli v ruční «Campbella urologii» (2002). Je SB Bauer, s odkazem na velké množství práce, popisuje „více renálních tepen,“ - to znamená, že více než jeden řetězec, „abnormální nebo aberantní“ - k odchýlení se od žádné krevní cévy, kromě aorty a hlavní renální arterie, „extra“ - dva nebo více arteriálního kmene krmení jednoho segmentu ledvin.

Tímto způsobem. Jsme nenašli jediný terminologické přístup k renální vaskulární anomálie v počtu a proto „rozšíření, nebo navíc, nádoba“ byl považován cév zásobujících ledviny, kromě hlavního tepny probíhající od aortální nebo plavidla, s výjimkou hlavní tepny. "Aberantní artérie" označujeme jako plazma, která se táhne z renální tepny a proniká do ledvin mimo ledvinový sinus. Inkrementální renální arterie může rozšířit z aorty, ledvin, membrány, nadledvin, celiakie a kyčelní plavidel zaměřených na horní nebo dolní segment ledviny. Neexistují žádné rozdíly v umístění extra tepny.

[11], [12], [13], [14]

Dvojité a více renálních tepen

Dvojité a více renálních artérií jsou typem renální vaskulární anomálie, kdy ledviny dostávají krevní zásobování dvěma nebo více ekvivalentními kmeny kalibru.

Dodatečné nebo více tepny v obrovské množství pozorování nalezeny v normálních ledvinách a vést k onemocnění, ale často v kombinaci s jinými renální anomálie (dysplastických, dvakrát, dystopic, podkovy ledvin, polycystické, atd).

[15], [16], [17]

Solitární renální arterie

Samostatná renální tepna, která podává obě ledviny, je extrémně vzácným typem renální vaskulární anomálie.

Dystopie místa renální arterie

Anomálie umístění - abnormality renálních cév, hlavní kritérium při určování typu dystopie ledvin:

• bederní - s malým výskytem renální tepny z aorty;
• iliak - při odchodu z běžné iliaké arterie;
• Panvicí - při odchodu z vnitřní iliační tepny.

[18], [19], [20], [21],

Aneuryzma renální tepny

Aneuryzma renální arterie je dilatace cévy v důsledku nepřítomnosti svalových vláken ve stěně cévy a přítomnosti pouze elastických vláken. Tato anomálie renálních cév je velmi vzácná (0,11%). To je obvykle jednostranné. Aneuryzma může být lokalizována jak extrarenálně, tak i intrakraniálně. Klinicky se projevuje arteriální hypertenzí, diagnostikována poprvé v dospívání. Může vést k tromboembolizaci renálních tepen s vývojem infarktu ledvin.

[22], [23], [24], [25],

Fibromuskulární stenóza

Fibrouskulární stenóza je vzácná vaskulární anomálie renálních cév (0,025%). Představuje několik střídajících se zúžení v podobě "řady perliček" ve střední nebo distální třetině ledvinové nádoby, které jsou důsledkem nadměrného vývoje vláknitých a svalových tkání ve stěně renální tepny. Může být oboustranný. Vykazuje se ve formě těžko korektní arteriální hypertenze bez křivočarého průběhu. Operační léčba. Typ operace závisí na rozšíření a lokalizaci závady.

[26]

Vrozené arteriovenózní píštěle

Vrozené arteriovenózní fistuly jsou méně časté (0,02%). Jsou častěji lokalizovány v klenutých a lobulárních cévách a mohou být vícečetné. Existují příznaky žilní hypertenze (hematurie, proteinurie, varikokéla).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Vrozená změna renálních žil

Vrozené změny renálních žil lze rozdělit na anomálie velikosti, tvaru a umístění, struktury.

Anomálie pravé renální žíly jsou spojeny hlavně se zdvojením nebo trojnásobkem. Levá renální žíla může kromě zvýšení počtu pacientů vykazovat anomálie tvaru a polohy.

Dodatečná renální žíla a několik renálních žil podle některých údajů se vyskytují u 18 a 22% pozorování. Obvykle se další renální žíly neslučují s dalšími cévami. Další žíly, stejně jako tepny, mohou překročit močovod, narušit urodynamiku a vést k transformaci hydronefrózy. Anomálie vývoje levé renální žíly jsou častější kvůli zvláštnostem embryogeneze. Pravá renální žíla během procesu embryogeneze prakticky nepodléhá změnám. Levá renální žíla může procházet před, za a kolem aorty, neteče do dolní dutiny vena cava (extrakaliální tok a vrozená nepřítomnost objednávkového oddělení).

Abnormality struktury zahrnují stenózu renální žíly. Může být trvalá nebo ortostatická.

Klinický význam těchto zločinů spočívá v tom, že mohou vyvinout vývoj žilní hypertenze a v důsledku toho - hematurie, varikokély, poruchy menstruačního cyklu. Vliv žilních anomálií na riziko vzniku nádoru ledvin byl prokázán.

Dříve, „zlatý standard“ pro diagnostiku abnormalit ledvinových cév byla angiografie, ale v posledních letech bylo možno diagnostikovat tyto vady méně invazivní metody - digitální subtrakční angiografie, barevný ehodopplerografiey, MDCT, MRI. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Léčba abnormality ledvin

Léčba renální abnormality nádob je zaměřen na obnovení toku moči z ledvin a je průsečík prodloužení nádoby a v důsledku výskytu ischémie ledvin resekce se a sklerotické resekci zóny močových cest modifikované a uretero-uretero- nebo ureteropiepielostomii.

Pokud doplňková nádoba podává většinu ledvin a její resekce není možná, provádí se resekce zúžené části močového traktu a antevasálního plastu.