Blood fluke

Krev nebo Fluke schistosomy krve (Schistosoma haematobium) se vztahuje k typu parazitů flatworms (kmen ploštěnci), třídy motolic nebo motolice (Trematoda motolice), odchlípení Strigeidida, rodinné Schistosomatidae.

Infekce S. Haematobium je ve většině zemí Afriky a Blízkého východu stále důležitým problémem ve veřejném zdraví, na druhém místě je pouze malárie mezi parazitickými onemocněními.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Podle statistik WHO žije v celosvětových oblastech 180 milionů lidí a 90 milionů lidí je infikováno tímto parazitem. Odhaduje se, že každý rok zemře téměř 150 000 lidí kvůli komplikacím urogenitální schistosomiázy; celková úmrtnost je 2 z 1000 infikovaných pacientů za rok.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Příčiny krvácení

Je třeba poznamenat, že krevní fluke je dvouhlavý červ, koexistující ve dvojici muž-žena. Proto je jejich struktura poněkud odlišná. Délka širší mužského trubkového tělesa nepřesahuje 10-15 mm, zatímco užší ženské tělo může být 2 cm. Každý pes břišní část má jedinečnou ginekoforalny kanál, ve kterém je umístěna žena.

Na předních a břišních částech těla se vyskytují krmítka, žena má vaječníku za střevním kanálem s vajíčkem vedoucím k pohlavnímu otevření. Velikost oválných vajíček je asi 0,15 mm dlouhá, na jedné straně vejce mají špičatý tvar s spinule. Uvnitř jsou vejce - larvy - miracidie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneze

Krevní fluke je nakažlivá pro člověka a způsobuje parazitické onemocnění urogenitální schistosomiázy, která může vést k rozvoji patologických nádorů.

Struktura a životní cyklus krve

Životní cyklus krve se rozkládá v organizmech dvou hostitelů. Mezilehlým hostitelem jsou sladkovodní plži (slimáci) z čeledí Planorbidae, rod Bulinuss, kteří obývají vodní útvary Afriky a Středního východu. Konečným hostitelem je muž.

První larvální stadium začíná, když poklesl voda z velikosti vejce z miracidia 0,2 mm, s izolačními tělesy (dva páry protonephridia) a vně řasinky zajistit volný pohyb ve vodě. Při průniku těla kocholy se mirakidie rozděluje a tvoří dvě generace sporocystových larv. Struktura sporocyst je obyčejná ve formě pleomorfního těla (sáčku) obsahujícího vývojové larvy. Z sporocyst během 2-3 týdnů se objevují cercariae - třetí larvální stadium krevního proudu. Rozrůstá až asi 0,3 mm, cerkarií opouštějí tělo kochle a opět se ocitnou ve vodě. Jedná se o invazivní formu, protože cirkus má vidlicovitý ocas (furcocercous) a rychle se pohybuje při hledání konečného hostitele.

Způsoby infekce člověka - zavedení cercariae přes kůži do těla (když člověk přichází do styku se stojatou nebo pomalu tekoucí vodou) a proniknutí do krve. Parazitologové nevylučují infekci, když voda proniká do trávicího ústrojí ústy.

Cerkárií zlikvidovat ocas a přeměněn schistosom, krví vstupem do mesenterických žilek břišní dutiny, rektální žilní pleteně a žilek z močového měchýře. Zde se z každého schistosoma dospělý dvojčatý červ vyvíjí následnou transformací, která je připojena k břišnímu bičovi cévy a krmí krev skrze perorální sáček.

4-8 týdnů po ženských haematobium infekcí S. Začínají klást vajíčka (od 200-3000 za den), který je přeložen směrem k močového měchýře a močovodů, a děrování stěny, pronikají do močového měchýře. Když močí, vajíčka vyjdou a vstoupí do vody. A začíná nový životní cyklus krve. Dospělí červi obvykle žijí po dobu 2-5 let, ačkoli někteří mohou žít mnohem déle.

[17], [18]

Symptomy krvácení

Ne všechny vejce pronikají do močového měchýře, mnoho z nich s krví je v orgánech, kde v prostředí zánětlivých buněk tvoří charakteristické granulomy ve formě polypů. Po smrti zapouzdřených vajec se granulomy ztuhnou a způsobují různé patologie vnitřních orgánů.

Genitourinární schistosomiáza, která způsobuje krevní výskyt, se nevyvinula okamžitě. Včasné příznaky infekce tímto parazitem se objevují přibližně jeden den po proniknutí sklerotidy: v tomto okamžiku se na kůži objeví svědivá papulární vyrážka a lokální edém. Toto období trvá asi 4-5 dní.

Během jednoho až dvou měsíců mohou být symptomy infekce vyjádřeny horečkou, zvýšenými játry, slezinou a lymfatickými uzlinami. Během tohoto období, průměrná délka, která je od jednoho do tří týdnů, je anemie, zvýšení počtu eozinofilů v krvi (eosinofilie), nebo snížení počtu krevních destiček. Jak však lékaři poznamenávají, známky v počáteční fázi onemocnění nejsou projevovány u každého a průběh onemocnění je také individuální.

Po několika měsících nebo dokonce letech může 50-70% infikovaných lidí při močení a dyzurii zaznamenat bolest, v moči je krev (hematurie); také vyvolává uretrální obstrukci a poškození ledvin ve formě obstruktivní nefropatie.

Při dysfunkci močového traktu, který způsobuje krevní výskyt, dochází k hydronefróze (akumulace moči v ledvinách); Mohou se také spojit bakteriální infekce, což vede k rozvoji cystitidy - s odpovídající symptomatologií. Při endoskopické něm vyšetření močového měchýře zjištěny granulomy (klastry vejce S. Haematobium), polypy, vředy, části kalcifikace nebo keratinizace sliznice (leukoplakie). V průzkumu žen s motolice invazi našel skvrnité výrůstky poševní sliznici nebo děložního čípku, močové píštěle. Také se může vyvinout intestinální polypóza, plicní arteritida, kardiovaskulární problémy včetně srdečního selhání a periportální fibrózy.

[19], [20], [21],

Komplikace a důsledky

Pro pozdní komplikace chronických genito-urinárních schistosomií se odborníci také odvolávají na karcinom močového měchýře, který se vyvíjí v důsledku postupného zničení stěny.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostika krvácení

Diagnostika krevních výkyvů zahrnuje sběr anamnézy (pacient musí hlásit návštěvu endemických oblastí) a analýzu moči (v níž jsou identifikována vajíčka parazita). Vejce jsou zcela charakteristickým diagnostickým znakem. V některých případech může být použita biopsie močového měchýře, konečníku nebo vaginální stěny.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Léčba krvácení

Obvykle se léčba krevních škůdců provádí pomocí takových léků, jako jsou:

• Biltricid (Praziquantel): Jediná perorální dávka se vypočte podle tělesné hmotnosti. Při dávce 20 mg / kg třikrát po dobu jednoho dne nebo v jedné dávce 40 mg na kilogram hmotnosti.
• Metronát: je podáván do tří týdnů - jednou týdně na dávku 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti.
• Hikanton (Etrenol): podává se jednou intramuskulárně, dávka se stanoví z výpočtu 2-3 mg na kilogram hmotnosti.

V případech obstrukce močových cest může být nutná korekční operace. Komplikace urogenitální schistosomiázy by měly být léčeny vhodnými metodami a léky.

Prevence

Prevence infekce krví a rozvoj urogenitální schistosomiázy je naléhavým problémem endemických oblastí, které zahrnují více než 50 zemí v Africe a na Středním východě.

Krev se mění především mezi obyvateli venkovských oblastí těchto oblastí, kde žijí i slimáci (přechodné hostitelé trematód); mnoho lidských činností také ovlivňuje distribuci parazitů, zejména výstavbu zavlažovacích kanálů a zavlažovacích systémů.

Mezi preventivní opatření patří zlepšení hygieny, biologická kontrola populace hlemýžďů, která nese krev, a používání moluscicidů při jejich kontrole. Důležitou roli hraje informování místních obyvatel a turistů navštěvujících endemické oblasti.

[33], [34], [35]