Cervikální dysplazie 1 stupně

Patologické procesy, které se vyskytují v cervikálním epitelu spojené s výskytem mutovaných buněk v tkáňové struktuře, se nazývají intraepiteliální dysplazie. Mírná forma takových lézí plochého epitelu v gynekologii je definována jako dysplazie děložního čípku 1. Stupně.

Tato diagnóza je velmi častá u žen různých věkových skupin.

Patologie se odkazuje na třídu nemocí, XIV - onemocnění urogenitálního systému (Nemoci urogenitálního systému), a má kód ICD 10 - N87.0 (dysplazie děložního čípku stupně I).

[1], [2], [3],

Příčiny cervikální dysplazie o 1 stupni

Hlavní příčiny cervikální dysplazie 1 stupeň - HPV typy 16, 18, 31, 33, 35, 52 a 58. Tedy, jak je odborníkům v Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny (IARC), více než 15 typů HPV jsou karcinogenní nebo podmíněně onkogenní, tj. Schopná způsobit rakovinu. Zejména, 99% spinocelulárního karcinomu děložního hrdla v souvislosti s infekcí HPV 16 a HPV 18.

Mírná dysplazie (cervikální intraepiteliální neoplázie stupeň I), stejně jako jakékoli jiné, se vyvíjí v důsledku proniknutí do těla HPV virion nukleokapsid a jeho zavedení do vrstevnaté dlaždicového epitelu podšívka cervikální hlen. Virus nebyl Vhodná horní vrstva se starými buňkami, má tendenci pronikat hlouběji - v parabazálních vrstvě, protože dochází k intenzivní proliferaci a diferenciaci buněk, a kde se hromadí dostatek bílkovin, které jsou nezbytné pro virální propagaci.

Zavedení do genomu normálních epitelových buněk, virus blokuje jejich proteinu E7 Rb gen, který je „odpovídá“ pro akumulaci proteinů pro dělení buněk, a zároveň upravuje nadměrné buněčné dělení (zastavení dodávky proteinů). A zatímco E7 zůstává připojen k Rb, buněčný cyklus se vyskytne za podmínek příznivých pro HPV.

Směsný virové příčiny cervikální dysplázie stupně 1 se tím, že HPV geny lidských buněk útoku na protein p53, který řídí jejich biologický cyklus a chrání buňky před poškozením DNA (apoptóza způsobující vadné buňky). Integrováním jejich proteinů do genomu epiteliálních buněk virus inaktivuje ochranné funkce p53 a buňky s poškozenou nebo pozměněnou DNA nadále žijí. To umožňuje, aby se virus nejen cítil pohodlně v těle hostitele, ale také se úspěšně množil, což způsobuje neoplasii - abnormální růst mutovaných buněk. Tento komplexní proces také znamená diagnózu cervikální dysplazie 1. Stupně, v níž je patologie lokalizována v horní třetině epiteliální vrstvy. Kvůli abnormalitě buněk a jejich patologickému proliferaci se tento stav cévní lékařské sliznice nazývá prekancerózní.

[4], [5],

Rizikové faktory

Přispět k rozvoji dysplazie faktorů, které naznačují, gynekologové, lze nazvat promiskuitní a nechráněný sex, sexuálně přenosných nemocí, zánětlivé procesy v pohlavních orgánů, a, samozřejmě, oslabený imunitní systém.

[6], [7], [8]

Patogeneze

Patogeneze této léze je přičítána genitální infekci papilomaviru. Mezi téměř dvěma dosud známými typy lidského papilomaviru (HPV), které postihují sliznice, kůži a vnitřní orgány, sexuální způsob přenosu je více než čtyřiceti typů.

Změny v tkáních děložního hrdla způsobené virem, může být považována za příznak HPV infekce, to znamená, že ve skutečnosti - gynekologické infekčních onemocnění, a potom jej klasifikovat podle MKN 10 může B97.7 (papallomavirusy jako příčinu dalších onemocnění).

[9]

Symptomy cervikální dysplazie o 1 stupni

Papallomavirusa životní cyklus v souvislosti s přetrvávající infekcí, má své vlastní charakteristiky: její inkubační doba může trvat několik let, a byl tam, nemůžete ani odhadnout, protože to neprojevuje.

Proto většina případů poškození cervikální sliznice HPV je subklinická, tj. Nezpůsobuje žádné fyzické příznaky. Takže první příznaky cervikální intraepiteliální dysplazie pacienta se necítí. Přestože je proces onemocnění krční epidermis je, a cytologické analýza odhalila řadu morfologických změn v podobě abnormálního tvaru buněk, zvýšení svá jádra a cytoplazmě vzhled ve velkých vakuol.

Některé příznaky cervikální dysplasie 1. Stupně ženy mohou být pozorovány, když se změní povaha a intenzita vaginálního výtoku. Tato změna (příměsi krvavých prvků v cervikálním hlenu) zpravidla související se svěděním nebo spálením může být zpravidla s dalšími bakteriálními infekcemi pochvy a cervikálního kanálu.

Zda existují komplikace při dysplazií krku dělohy o 1 stupni? Tam jsou, a jsou na cestě k další fázi patologii - cervikální dysplazie mírné míry, že neoplastickými procesy ovlivnit již polovinu nebo více tloušťka dlaždicového epitelu.

Ale důsledky jsou závislé na onkogenním potenciálem HPV: i když subklinická infekce u 5-10% pacientů infikovaných HPV 16 a HPV 18 žen s vysokým rizikem vzniku vulvy a krční prekancerózní léze, které může vést až k rakovině.

Mimochodem, může dojít k dysplazii děložního čípku prvního stupně a těhotenství, protože papalomavirus, který byl před těhotenstvím, nezmizí nikde. A vzhledem k charakteristice imunity ženského těla během těhotenství se může stát ještě aktivnější. Jednoduchý stupeň patologie nevyžaduje léčbu, neboť nezahrnuje císařský řez.

[10], [11]

Diagnostika cervikální dysplazie o 1 stupni

Čím dříve byla provedena diagnóza cervikální dysplazie 1. Stupně, tím lépe. Standardní diagnostické metody pro stanovení této patologie kromě obvyklého gynekologického vyšetření zahrnují:

• PAP-smear test (pap smear) - cytologické vyšetření sliznice;
• HPV analýza (nátěr z cervikálního endoepitelu) - stanovení papilomaviru a jeho sérotypu polymerázovou řetězovou reakcí (PCR);
• seškrábání tkáně krčku a kontrola DNA DNA papilomaviru (test Digene).

Diagnostika se provádí při dysplazií vaginální endoskopie (kolkoskopii) - kontrola děložního čípku prostřednictvím kolposkop, která poskytuje 30-násobné zvýšení a dostatečně jasné vizualizaci normální a abnormální tkání. Pro přesnější detekci lokalizace ohnisek dysplázie se provede rozšířená kolposkopie (se vzorky se slabým roztokem kyseliny octové a jodidu draselného).

Podle výsledků testu PAP, pokud existuje podezření na onkologii, jsou přiřazena cervikální biopsie (pod kontrolou kolposkopu) a histologické vyšetření biopsie. To ve skutečnosti představuje diferenciální diagnostiku intraepiteliální dysplazie.

[12], [13], [14]

Léčba cervikální dysplazie o 1 stupni

Je třeba okamžitě poznamenat, že neexistuje žádný lék na odstranění příčiny cervikální dysplazie.

Navíc podle klinických studií této patologie se v 70% případů objevuje mírný stupeň cervikální neoplasie bez léčby v jednom roce a za dva roky - v 9 případech z 10.

Léčba dysplazie děložního čípku 1. Stupně tedy spočívá ve sledování stavu epitelu, u kterého by pacienti měli roztříštit jednou čtvrtinu nebo šest měsíců. Operační léčba tohoto stupně dysplázie se zpravidla nevztahuje. Pouze v případě neuspokojivých parametrů koloskopie může být přiřazena excize elektrického konizování (kónické odstranění abnormální tkáně).

Gynekologové doporučují užívat vitamíny C, beta-karoten, B2, B6, B9, E, stejně jako selén (0,2 mg denně) a zinek (15-25 mg denně).

Existují také imunomodulační a antivirové farmakologické látky:

Vaginální čípky Viferon a Genferon;

• Novirin (Inosin pranobeksa, Isoprinosin) - dvě tablety třikrát denně po dobu 2-4 týdnů;
• Alloferon (Allokin-alfa) pro subkutánní injekce proti HPV.

Alternativní způsoby léčby nabízejí využití kurkuma (denně lžičky), čaj s Echinacea a šípky bobule infuze (150-200 ml denně po dobu 3-4 týdnů), vaginální sprchování s vodným roztokem propolisu.

Použité a bylinných, např douching odvar směsi těchto léčivých rostlin, jako je měsíček (květiny), lékořice (kořenové), řebříček, sladkého jetele a tužebník (Filipendula).

Pravděpodobně někdo může pomoci při homeopatii: přípravek Beta-Mannan na bázi výtažku z aloe; Thuja occidentalis (západní thuja); DIM (diindolymethan) je založen na metabolitu indol-3-karbinolu, sloučenině nacházející se v křemíkové zelenině (zelí, brokolici apod.). Přírodně poradit působí extrakt ze zeleného čaje je epigallokatechin-3-gallát (EGCG), který inhibuje receptory faktoru epidermální růstový a inhibuje proliferaci abnormálních buněk během neoplazie.

Vzhledem k vysoké úrovni spontánního zastavení patologického procesu je prognóza dysplázie cervixu 1. Stupně pozitivní, pokud HPV nepatří k onkogenním sérotypům.

Prevence

Prevence spočívá v opatřeních přijatých s cílem minimalizovat možnost infekce papilomavirem, tj. Bezpečných sexuálních vztahů s použitím kondomu.

Kouření předurčuje vývoj cervikálních abnormalit, protože nikotin snižuje hladinu kyseliny askorbové, což narušuje pH rovnováhu epidermis. Takže odvykání kouření je součástí prevence dysplázie. Velmi důležitým aspektem prevence cervikální dysplazie 1. Stupně je udržení zdravého imunitního systému těla.

[15], [16]