Diagnóza polycystických onemocnění ledvin

Potřeba dalšího hloubkového hledání kritérií pro spolehlivou diagnózu je diktována podobností mnoha známých klinických a diagnostických příznaků tohoto onemocnění s jinými onemocněními ledvin. Přes vznik nových vysoce kvalitního zdravotnického zařízení, diagnostika polycystické onemocnění ledvin je často obtížná a opožděná, ale z důvodu diagnostických chyb v polycystické onemocnění ledvin, i když vzácné, provádět zbytečnou operaci.

Diagnóza polycystických ledvin je založena na anamnéze, která nutně zahrnuje studium genealogické linie, která často umožňuje stanovit dědičnou povahu onemocnění.

Při vyšetřování pacientů byste měli věnovat pozornost suchu a některé žloutence kůže, štěrbiny způsobené svědící kůží. Při palpování břišní dutiny se ledviny cítí ve formě velkých, hustých, hlízovitých formací. Někdy se polycystické půdy tak zvětšují z dílčích stonků, které mohou být určeny vizuálně. Ve studii ukazující moč:

• hypoisostenurie (relativní hustota moči od 1,005 do 1,010), což naznačuje poškození tubulárního aparátu ledvin;
• proteinurie (ne vyšší než 1 g / l):
• leukocyturia, což naznačuje připojení močové infekce.

Krevní test často odhaluje hypochromní anémii, s pyelonefritidou - mírnou non-atrofilní leukocytózou s posunem leukocytového vzorce doleva. K vyhodnocení funkčního stavu polycystických ledvin se určí koncentrace močoviny a kreatininu v krevním séru, analýza moči se provádí podle Zimnického, Rebergova testu.

Rozhodující roli při diagnostice polycystických ledvin hrají rentgenové vyšetřovací metody. Na snímacích snímkách je možné detekovat vertikální lokalizaci obou ledvin, mediální a spodní polohu jejich stínů, nevýznamnou pohyblivost ledvin. Výrazně lépe identifikovat tyto symptomy na pozadí Presacral retropnevmoperitoneuma, ale nyní je to téměř ztratil svou diagnostickou hodnotu, jako ultrazvuk, CT a MRI umožňují jasně definovat tuto anomálii.

Vylučovací urografie umožňuje získávat cenné údaje v počátečních stádiích onemocnění. Vzhledem k tomu, že polycystóza je doprovázena snížením funkce ledvin, je vhodné provádět její modifikaci infuze. N.A. Lopatkin a A.V. Lyulko (1987) identifikoval tři radiografické znaky:

• změna tvaru ledvin (nízká poloha, zvětšení délky a šířky, nerovný obrys);
• Změna pánev a poháry (deformační os velkých i malých šálků, jejich srpku, kulové a kuželovité změn, zúžení a prodloužení krku, prodloužení a posunutí pánve);
• změny cévního systému ledvin (zúžení velkých arteriálních kmenů a snížení počtu malých tepen, přítomnost avaskulárních polí různého kalibru).

K tomu bychom měli dodat, že v polycystickém případě byl počet kalichů vždy zvýšený - hyperramy, komprese, prodloužení, posunutí a spouštění pánve. LMS je obvykle přemístěno ve středním směru a pánve má intracelulární polohu.

Navíc, pro objasnění diagnózy polycystických ledvin aplikujte rádionuklidové metody výzkumu, ultrazvukové skenování, CT. Na reogramech prováděných u pacientů s polycystózou, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. A E.B. Mazo (1977) identifikoval tři možnosti:

• bilaterální zpomalení sekrece a evakuace;
• primární léze jedné ledviny se zachovanou funkcí;
• poškození tubulárního přístroje je jedno a nepřítomnost funkce druhé polycystické ledviny, která je pozorována v těžké formě polycystózy. Kdy dochází k atrofii parenchymu jedné z ledvin v důsledku komprese jejích cyst.

Tito pacienti mají zpravidla jiný stupeň renální insuficience. Renografie slouží jako orientační test, protože ani nepřímo neodpovídá na otázku počtu fungujících parenchymů. Dynamická scintigrafie doplňuje uvedené nevýhody renografie.

Ultrazvuk může diagnostikovat polycystickou chorobu ledvin ve velkém počtu ozvěnových záporných zón. V počátečním stádiu ultrasonografie u polycystických ledvin se objevuje jejich nárůst. Pokud se tato vývojová vada postupuje, cysty různé velikosti a tvaru se obvykle nacházejí v ledvinovém parenchymu. Absolutně spolehlivá diagnóza polycystických ledvin CT. Někdy je pro objasnění diagnózy nutná renální angiografie. U polycystických ledvin na angiogramech (zvláště důležité fáze parenchymu) se zjistí vady saturace, zúžení ledvin, snížení počtu malých tepen. Určete pole bez nádob, které odpovídají cystám.

[1], [2], [3], [4], [5]