Symptomy hypoparatyreózy

Hypoparathyreoidismus pacient domnívá, parestézie, chlad a pocit mravenčení po celém těle, a to zejména v končetinách, škubání ve svalech, záchvaty bolestivé tonické křeče, nervozita. V pozdních stádiích onemocnění se objevují kožní změny, katarakty, kalcifikace v různých orgánech av podkoží.

Tok a povaha klinickými příznaky hypoparatyreoidismus rozlišovat dvě formy: explicitní (manifest) s akutní a chronické projevy, i skryté (latentní).

Klinické příznaky hypoparatyreoidismus sestává z několika skupin příznaků: zvýšená neuromuskulární a křečovité, viscerální, autonomní a neuropsychiatrických poruch.

Relativní výskyt závažných neurologických a psychiatrických poruch v hypoparatyreoidismus následující: tetanie se vyskytuje u 90% pacientů, záchvaty - na 50,7%, extrapyramidových symptomů - 11%, duševní poruchy - v 16,9% pacientů. Nejtypičtější tetanie hypoparathyroidismus útoky, počínaje parestézie, fibrilární záškuby svalů procházejících do tonických křečí zahrnující většinou symetrický končetiny ohýbací skupinu (obvykle horní), u těžkých forem - rovněž čelí svaly. Během útoku jsou paže ohnuté v kloubech, zápěstí je ve formě "rukou porodníka"; Nohy jsou natažené, stlačený mezi sebou, je noha v plantární flexi s ostrými zahnutými prsty (pedál křeč, „kůň noha“). Křeče obličejových svalů způsobující „jízlivý“ původní podoba dutina ( ‚rybího oka‘ v ústech), tam přichází křeč žvýkacích svalů (lockjaw), křeče očních víček. Méně často dochází ke konvenčnímu rozšíření kmene na zadní stranu (opisthotonus). Křeče dýchacích svalů a membrány mohou způsobit potíže s dýcháním. Zvláště nebezpečná je často pozorována u dětského laryngospasmu a bronchospasmu (možná vznik asfyxie). Kvůli spasmům hladkého svalstva jícnu je polknutí narušeno. V souvislosti s pylorospasmem dochází k zvracení. Vzhledem ke změně tónu svalů střeva a močový měchýř - průjem nebo zácpa, dysurie, bolesti břicha.

Křeče s hypoparatyroidismem jsou velmi bolestivé. Vědomí v tetani je obvykle zachováno a zřídka narušeno, pouze s obzvláště těžkými útoky. Útoky mohou mít různé délky: od několika minut až několik hodin se vyskytují na různých frekvencích. S převahou v sympatického nervového systému tónu útok napadení dochází s bledostí v důsledku periferní vaskulární spasmus, tachykardie, zvýšený krevní tlak. S převahou parasympatického autonomního nervového systému je typický zvracení, průjem, polyurie, bradykardie a hypotenze. Mimo tyto útoky Tetanie autonomních poruch u pacientů projeví smysl pro chlazení nebo teplo, pocení, přetrvávající dermografizmus, závratě, mdloby, poruchy zrakového ubytování, šilhání, dvojité vidění, migrény, hučení v uších, pocitem „zastavením“ uši, nepříjemné pocity v srdci s obrázkem křeče koronárních cév a poruchy rytmu. EKG je detekován, zatímco prodlužuje QT interval ST a změny T vlny bez prodloužení segmentů vzhledem k tomu, že narušil buněk myokardu během repolarizace hypokalcemie. Změny EKG jsou reverzibilní při dosažení normokalcémie. Během závažných záchvatů tetany je možné vyvinout mozkový edém s kmenovými a extrapyramidovými příznaky. Mozkové poruchy se mohou projevit na hypoparatyreoidismus a epileptiformních záchvaty a klinicky podobné electroencephalographically genuinnoy epilepsie; Vyznamenání je velmi příznivá dynamika EEG, když počitadlo normalizaci hladiny kalcia, což není případ klasického epilepsií. Při déletrvajícím hypokalcémie rozvíjet duševní změny, neurózy, emoční poruchy (deprese, melancholické křeče), nespavost.

Nejsilnější neurologické změny se vyskytují u pacientů s intrakraniální kalcifikací, zejména v bazálních gangliích, jakož i nad tureckým sedlem a někdy v malém mozku. Projevy spojené s intrakraniální kalcifikací jsou polymorfní a závisí na jejich umístění a stupni zvýšení intrakraniálního tlaku. Častěji než jiné jsou pozorovány jevy epileptiformního typu a parkinsonismu. Tyto změny jsou také typické pro pseudohypoparatyreózu.

Při prodlouženém průběhu hypoparatyreózy se mohou objevit katarakty, obvykle subkapsulární, dvoustranné a někdy dochází k edému bradavky zrakového nervu. V dentoalveolárním systému dochází ke změnám: u dětí - zubní abnormality; u pacientů všech věkových skupin - kazy, vady skloviny. Charakteristické porušení růstu vlasů, brnění a ztenčení vlasů, křehké nehty, změny kůže: suchost, peeling, ekzém, exfoliativní dermatitida. Velmi často rozvíjet kandidóza. Akutní forma onemocnění nastává při častých a závažných atacích tetany a je obtížné kompenzovat. Chronická forma proudí mírnější, s adekvátní terapií je možné dosáhnout dlouhých (trvalých) neprostupných období. Latentní hypoparatyreóza probíhá bez viditelných vnějších příznaků a je zjištěna pouze na pozadí provokujících faktorů nebo během zvláštního vyšetření. Přitěžující faktory v latentní hypoparatyreoidismus může být vzrušení, snížení příjmu potravy s fosfáty vápníku a zvýšit příjem, cvičení, premenstruačního období, infekce, intoxikace, podchlazení nebo přehřátí, těhotenství, kojení. Křečivé jevy a detailní obraz krve hypoparatyroidního onemocnění zpravidla vznikají, když obsah vápníku v krvi klesne na 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hypoparatyreóza sestává z jevů osteosklerózy, periostoza dlouhé kosti, metafýzy tvaru pásu těsnění, předčasné kalcifikaci chrupavkami. Kosterní skleróza je obvykle v kombinaci s na pathologické kalcifikace v měkkých tkáních: mozku (kmen, bazálních ganglií, cév a mozku membrány), ve stěnách periferních tepen, do podkoží, do vazy a šlachy.

S vývojem onemocnění v dětství dochází k porušení růstu a vývoje kostry: krátkodobá, brahodaktová, změny v dentoalveolárním systému.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]