Fyzioterapie při léčbě chronické bronchitidy

Fyzioterapie se používá u pacientů s chronickou bronchitidou k potlačení zánětlivého procesu, ke zlepšení odtokové funkce průdušek.

Při chronické bronchitidě je široce předepisována inhalační aerosolová terapie. Tato úprava se provádí pomocí individuálního (domácího) inhalátoru (AIIP-1 "mlhy" "Mousson" "gejzír-6" TIR US-70 a kol.), Nebo v nemocnici a sanatorium inhalátoru.

Povrch sliznice postiženého bronchiálního stromu pro chronické bronchiální nemoci je 10 až 25 m ² a průměr průdušek malého a středního ráže je od 10 do 4 mm. Proto jsou pouze dostatečně velké objemy aerosolu s malými částicemi schopny proniknout do těžko dosažitelných míst dýchacího traktu a mají terapeutický účinek na bronchiální sliznici.

Řešení tohoto problému pouze pomocí terapie s individuálním ultrazvukového inhalátoru, vytváření husté a jemně (velikost částic 5-10 mikronů) aerosolů ve velkém množství v krátkém časovém období.

Podle VN Solopova korekce na základě bronchiální obstrukcí u bronchoobstructive nemocí ležet inhalační expektorans a silné antiseptické prostředky. To používá kombinace několika expektorans, například nejprve zředěním sputa (atsetiltsisgein, mistabron), a pak umožňuje jeho vykašlávání (hypertonických roztoků jodid draselný a hydrogenuhličitan sodný, jejich směsi). Doba trvání jednoho léčebného cyklu je -2 až 3 měsíce. Inhalace jsou předepsány dvakrát denně. VN Solopov navrhuje následující inhalační program pro pacienta s obstrukční nebo pyo-obstrukční bronchitidou:

Bronchodilátorová směs s adrenalinem:

• roztok adrenalinu 0,1% až 2 ml
• roztok atropinu 0,1% až 2 ml
• roztoku dimedrolu 0,1% až 2 ml

20 kapek na 10-20 ml vody.

Můžete také použít jiné znění:

• roztoku euphyllinum 2,4% až 10 ml
• adrenalinový roztok 0,1% až 1 ml
• roztoku difenhydraminu 1,0% - 1 ml
• roztok chloridu sodného 0,9% - do 20 ml

Pro 20 ml na 1 inhalaci.

20% roztok acetylcysteinu 5 ml na 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Alkalická směs expektorantů:

• hydrogenuhličitan sodný - 2 g
• tetraboritan sodný 1 g
• Chlorid sodný - 1 g
• destilovaná voda - do 100 ml

Pro 10-20 ml na 1 inhalaci.

Lze je použít slovem

• hydrogenuhličitan sodný - 4 g
• jodid draselný - 3 g
• destilovaná voda - až do 150 ml

10-20 ml na 1 inhalaci

Nebo

• hydrogenuhličitan sodný 0,4 g
• citrát sodný - 0,1 g
• síran měďnatý - 0,001 g

1 prášek na 20 ml vody pro 1 inhalaci.

1% roztok dioxidinu - 10 ml na inhalaci.

Můžete jej také použít slovy

• roztok furacilinu 1: 5000-400 ml
• citrát sodný - 2 g
• hydrogenuhličitan sodný - 16 g
• síran měďnatý 0,2 g

Pro 10-20 ml na 1 inhalaci.

Kritériem účinnosti léčby je zlepšená expektorace kašle, absence potíží s dýcháním, zmizení hnisavého sputa. Pokud i nadále purulentní sputum přidělena, je možné pokusit namísto antiseptické roztoky podávány do respiračního traktu širokospektrých antibiotik (aminoglykosidy, cefalosporiny), ve formě jemného prášku.

Velmi užitečná je aeroionizace s negativními ionty.

V posledních letech byla pomocí ultrazvuku s nízkým kmitočtem vyvinutá endobronchiální ultrazvuková nebulizace antibiotik.

Fyzioterapeutické postupy doporučené pro exacerbaci chronické bronchitidy:

• UHF proudy po dobu 10-12 minut na plochu kořenů plic každé druhý den v oligotermickém dávkování;
• mikrovlnná terapie (dekimetrové vlny zařízení "Volna-2") na kořeny plic každý den nebo každý druhý den, 10-15 procedur (zlepšuje průchodnost malých průdušek);
• induktivní nebo krátkovlnná diatermie na interkapsulární ploše po dobu 15-25 minut, denně nebo každý druhý den (celkem 10-15 procedur);
• s hojným sputem - UHF střídavě s elektroforézou chloridu vápenatého na hrudi, se suchým kašlem - elektroforézou jodidu draselného;
• v přítomnosti bronchospasmu - elektroforéza jodidu draselného s induktotermií, elektroforéza spasmolytických látek - papaverin, síran hořečnatý, euphyllinum;
• všichni pacienti jsou podrobeni elektroforéze s heparinem na hrudníku;
• sinusové modulační proudy (zlepšují průchodnost malých průdušek).

S přerušením exacerbace chronické bronchitidy je možné aplikovat bahno, ozocerit, parafin na hrudník, UFO během teplé sezóny ve fázi blízké remise; jehličnaté, kyslíkové lázně; ohřívací kruhové komprese.

Terapeutické cvičení (LFK) je povinnou součástí léčby chronické bronchitidy. Používají tradiční cvičební terapii s převahou statických a dynamických cvičení na pozadí celkového tónování. Za přítomnosti hnisavé bronchitidy se vyskytují odvodňovací cvičení.

LFK je kontraindikován při akutní respirační a kardiovaskulární insuficienci.

O. Kuznetsov navrženo ve středu hlavního období LFK, při špičkovém zatížení neprovádí jednotlivých cvičení 3-6 krát, jako obvykle, ale mnohokrát opakuje po dobu 1-3 minut při rychlosti pohybu 12-18 minut s hlubokým nádechem a síly výdechu. Po každém takovém cyklu následuje pauza s fixním aktivním odpočinkem 1,5-2 minut. Optimální zátěž pro chronickou bronchitidu je 2 cykly cvičení se dvěma intervalech odpočinku. Doba trvání intenzivní gymnastiky je 25-35 minut. To se provádí dvakrát týdně (celkem 4 - 8krát) na pozadí každodenních zasedání konvenční lékařské gymnastiky.

Nejvíce preferovanou formou cvičení pro většinu pacientů je chůze. Pacienti s chronickou bronchitidou mohou pod vedením instruktora cvičit jógu gymnastiku.

Při těžké dýchání způsobil bronchiální obstrukcí vhodného cvičení spojené s depresí dýchání, prodloužení fáze výdechu po hluboké inhalaci (poměr inspirační trvání a výdechového 1: 3), s přídavným odporem na inspirace (pomalá výdechu přes sevřené rty) v klidu a pod zatížením, a aperturní clonu dýchací cvičení, a při vypnutí pomocné dýchací svaly krku a ramen. U pacientů s bronchiální obstrukcí nezapomeňte zahrnout cvičení, které vytvářejí pozitivní expirační tlak, což zlepšuje větrání a bronchiální odvodnění. Pro tento účel se používají regulátory dýchání.

Povinné temperování těla, které by mělo začít v červenci a srpnu s postupným zvyšováním zatížení za studena. Kalení umožňuje zvýšit odolnost pacienta před náhlymi změnami teploty, podchladením.

Léčba sanatorií

Léčba sanatorií zlepšuje nespecifickou odolnost těla, má imunokorektivní účinek, zlepšuje funkci dýchání a odvodňovací funkce průdušek.

Hlavní léčebné faktory lázeňské léčby:

• čistota a ionizace vzduchu negativními ionty; baktericidní vlastnosti ultrafialového záření;
• balneologické faktory;
• terrenkury;
• aerosolová terapie;
• LFK, masáž;
• respirační gymnastika;
• fyzioterapie.

V areálech se aktivně využívá balneoterapie. Sírovodíkové koupele mají protizánětlivý účinek, uhličité koupele zlepšují průchodnost průdušek.

Doporučeno:

• střediska s přímořským podnebím (jižní pobřeží Krymu, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• střediska s horským podnebím (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• místní předměstské střediska (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore atd.).
• v Běloruské republice - sanatorium "Bělorusko" (oblast Minsk), "Bug" (Brestská oblast)

Pacienti jsou vysláni do středisek ve fázi remise s počátečními projevy respiračního selhání nebo bez něj.

Kontrola výdeje

Chronická non-obstrukční bronchitida se vzácnými exacerbacemi (nejvýše 3krát ročně) za nepřítomnosti plicní nedostatečnosti.

Pacienti vyšetřuje terapeut 2krát ročně, lékař ORL, zubní lékař jednou za rok, pulmonolog - podle pokynů.

Obecně analýza krve, hlenu a sputa v Koch bacil 2 krát do roka, EKG, bronchoskopie vyšetření - je uvedeno.

Antirepresivní terapie se provádí dvakrát ročně, stejně jako akutní respiračně-virové infekce. Obsahuje:

• inhalační aerosolová terapie;
• multivitaminová terapie;
• příjem adaptogens;
• použití exkrektorů;
• fyzioterapeutická léčba;
• LFK, masáž;
• vytápění, sportovní hry;
• sanace ložisek infekce;
• ošetření sanatoria;
• odmítnutí kouřit;
• zaměstnání.

Chronická non-obstrukční bronchitida s častými exacerbacemi v nepřítomnosti respiračního selhání.

Vyšetření terapeuta se doporučuje provádět třikrát ročně, všeobecné krevní testy - třikrát ročně, spirografie - 2krát ročně, fluorografie a biochemický krevní test - jednou za rok. Léčba proti relapsu se provádí 2-3krát ročně, objem je stejný, ale zahrnuje i imunoreaktivní léčbu.

Chronická obstrukční bronchitida s respiračním selháním.

Zkoušky terapeuta se provádějí 3-6krát ročně, ostatní vyšetření jsou stejná a současně jako ve druhé skupině.

Léčba proti relapsu se provádí 3-4krát ročně, program léčby je stejný, za přítomnosti hnisavé bronchitidy je indikováno endobronchiální sanace, navíc jsou použity bronchodilatátory.

[1], [2], [3], [4], [5]