Léčba bronchoalveolární tekutiny

Hlavním úkolem bronchoalveolární laváže je produkce buněk, extracelulárních proteinů a lipidů, které jsou přítomné na epiteliálním povrchu alveol a koncových dýchacích cest. Získané buňky lze odhadnout pomocí cytologické metody, stejně jako v biochemických, imunohistochemických, mikrobiologických a elektronových mikroskopických studiích. Rutinní postup zahrnuje analýzu celkového počtu a každého počtu buněk jednotlivě a pokud je to možné, detekce lymfocytů barvením monoklonálními protilátkami.

Normální bronchoalveolární laváž nekuřáci tekutina obsahuje 80-90% alveolárních makrofágů, lymfocytů 5-15%, 1-3% polymorfonukleárních buněk neutrofily, eozinofily méně než 1% a méně než 1% z žírných buněk a bronchiální buňky a dlaždicového epitelu. Poměr subpopulací T-lymfocytů CD4 / CD8 = 2: 2.

Analýza cytogramu bronchoalveolární laváž v intersticiálních plicních onemocnění označuje buněčnou populaci dominantní, která definuje povahu alveolitida, umožňuje určitý stupeň pravděpodobnosti hovořit ve prospěch diagnózy „sarkoidóza, farmářské plíce,“ a kol. Kvantitativní vyhodnocení buněčné složení bronchoalveolární laváže by měly být založeny nejen na exponent absolutní počet buněk, jak určit procento populace buněk u pacienta a jejich porovnání s nelogické zdravých dárců.

V závislosti na buněčné složení získané bronchoalveolární laváží alveolitidy lze rozdělit do dvou typů: 1 - nárůst lymfocytů (typické pro sarkoidózy, hypersenzitivní pneumonitidu, tuberkulózu, Beryllium, mykotické infekce), typ 2 - zvýšení neutrofilů (typické pro idiopatickou plicní fibrózou , azbestóza, pneumokonióza, chronická obstrukční plicní nemoc).

Cytologické vyšetření bronchoalveolárního výplachu hraje důležitou roli při diagnostice zánětlivých změn v malých průduchů a bronchiolech. U ALS u chronické bronchitidy je charakterizováno zvýšení cytogramu podílu neutrofilních leukocytů a poklesu makrofágů. O.M. Grobova a kol. (1989) studoval cytogram bronchoalveolární laváže při chronické bronchitidě a možnost jejího použití k určení stupně aktivity zánětu v bronchiálním stromu. Jsou rozlišeny tři stupně aktivity zánětlivého procesu v bronchoalveolárním médiu.

• U stupně aktivity zánětlivého procesu se obsah neutrofilů významně zvyšuje v cytogramu (p <0,001). Počet buněk válcovitého, skleněného a skvamózního epitelu se prudce zvyšuje, což u zdravých jedinců chybí bronchoalveolární výplach.
• Pro II stupeň aktivity zánětlivého procesu je typický prudký nárůst relativního množství neutrofilů (p <0,001), počet buněk válcového epitelu je výrazně snížen.
• Při III. Stupni aktivity zánětlivého procesu se zvyšuje počet buněk v bronchoalveolárním výplachu (p <0,01). Počet neutrofilů se významně zvyšuje (p <0,01), pak se počet lymfocytů nemění. Počet všech druhů epiteliálních buněk a zničených buněk klesá.

Kromě toho, určení typu buněčných elementů, materiál, získaný pomocí diagnostického bronchoalveolární laváže se používá ke studiu funkční aktivitu alveolárních makrofágů a dalších imunologických, biochemické a mikrobiologické výzkumu.

Během bronchoskopie je normální tracheobronchiální strom následující. Hlasová mezera má pravidelný tvar. Vokální záhyby jsou plně mobilní. Podložený prostor je volný. Trachea je volná, karina je ostrá a pohyblivá. Rudé rudy jsou volné, kulaté nebo oválné, jejich ostruhy ostré, pohyblivé. Sliznice všech viditelných bronchů je bledě růžová, s jemným vaskulárním vzorem. Ústa sliznic je bodkovaná. Tajemství je slizký, tekutý, v malém množství.