Opakující se stomatitida - naléhavost problému a řešení

Rekurentní stomatitida je zánětlivé onemocnění ústní sliznice, má chronický průběh s dobou remisí a exacerbací. Je to nejčastější onemocnění ústní sliznice.

Tato nosologická jednotka může být nezávislá a může být komplikací základního onemocnění.

[1]

Příčiny recidivující stomatitida

Opakující se stomatitida je polyethologické onemocnění. Především je jeho vzhled spojen s nedostatečnou ústní hygienou. Ale také se vyskytují následující příčiny recidivující stomatitidy: 

1. Traumatizace sliznice ústní: 
   1. mechanickými prostředky (hrubá výživa, nekvalitní protéza, fragmentační zub, sliznice sliznice), 
   2. chemicky (obsahoval laurylsulfát sodný v mnoha zubní pasty a mouthrinses - vysušuje sliznice a tím činí zranitelné; náhodného expozici různých kyselin a bází), 
   3. fyzikálními prostředky (horké, kysané jídlo, náhodné páření páry apod.). 
2. Nedostatečná výživa s nedostatečnými vitamíny, mikro- a makronutrienty v potravinách. 
3. Nervové přetížení, stres a poruchy spánku. Mnoho zaznamenává recidivu stomatitidy v období stresových situací. 
4. Snížená imunita v důsledku jakékoliv nemoci. 
5. Alergické reakce na potraviny a léky. 
6. Různé infekční nemoci: 
   1. infekce virové geny (akutní respirační virové infekce, chřipka, herpes, různé formy lišejníků atd.) 
   2. infekce způsobené houbou rodu Candida, 
   3. pohlavní nemoci (syfilis, kapavka), 
   4. infekce bakteriálního původu (tuberkulóza, různé pustulární onemocnění). 
7. Genetická predispozice. Pokud mají rodiče opakovanou stomatitidu, pak jejich šance na získání dětí jsou vyšší než u ostatních. 
8. Hormonální faktory. Například u některých žen dochází k recidivě stomatitidy během menstruace.
9. Poruchy trávicího systému (dysbakterióza, gastritida, kolitida atd.), Endokrinní patologie atd. 
10. Zneužívání alkoholu a kouření.

[2], [3], [4]

Symptomy recidivující stomatitida

Existují příznaky opakující se stomatitidy společné a lokální.

Mezi běžné příznaky patří: slabost, horečka, poruchy spánku, podrážděnost, neochota jíst. Pokud se opakuje stomatitida u dítěte, pak - slzotvornost, rozmar. Možná komplikace regionální lymfadenitidy (bolestivé a zvětšené lymfatické uzliny).

Lokální příznaky recidivující stomatitidy: 

• tvorba oblastí zarudnutí na sliznici ústní dutiny (na jakémkoli místě, v různých formách a v různých číslech), tzv. Katarální formou stomatitidy. Na místě zarudnutí se objevují nepříjemné pocity ve formě pálení, brnění, svědění. 
• s progresí stomatitis zarudnutí v místě v následném erozi vytvořené (afty) s progresivním aftózní stomatitidy, herpetickou a na - vezikuly (puchýře) je první vytvořenou, které jsou otevřené, a pak v jejich místě vředů již vytvořeného. Při kvasinkové stomatitidě v oblasti hyperemického tvaru se vytvoří mléčně bílý květ, po jehož odstranění se vytváří krvácivé skvrny. 
• vzhled lézí (váčků, eroze) ústní sliznice je doprovázen syndromem silné bolesti, zejména při konzumaci potravin nebo kapalin. 
• charakterizované nadměrným slinováním, je možný nepříjemný zápach z úst.

Chronická rekurentní aftózní stomatitida

Chronická recidivující aftózní stomatitida - chronické onemocnění neznámé etiologie (příčina), ve které jsou vytvořeny bolestivé vředy (afty) na ústní sliznici. Chronická aftní stomatitida je charakterizována prodlouženým průběhem, s fázemi exacerbací a remisí.

Remisy mohou trvat několik týdnů až několik měsíců a někdy i let. Toto onemocnění je nejčastější mezi onemocněními ústní sliznice (postihuje se asi 20% populace), může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale mladí lidé ve věku od 20 do 30 let pravděpodobně trpí.

Předpokládá se, že recidivující aftní stomatitida je alergická. Konkrétně alergie na: 

• potraviny (nejčastěji citrusové plody, čokoláda, ořechy atd.); 
• helminthické invaze; 
• zubní pasty; 
• domácí nebo průmyslový prach;
• léčivých přípravků.

Některé předisponující faktory pro vznik chronické aftózní stomatitidy však nejsou vždy dost. Důležitou úlohu při jejím vzniku hrají i souběžné onemocnění: 

• funkční poruchy trávicího traktu;
• mikrotrauma ústní sliznice;
• respirační virové infekce;
• hypovitaminóza (nedostatek vitamínů skupiny B a C, anémie s nedostatkem železa);
• časté zánětlivé procesy v nosohltanu (rinitida, otitis, tonzilitida);
• poruchy nervového systému funkční povahy;
• poruchy imunity.

Je třeba poznamenat genetickou predispozici k rozvoji rekurentní stomatitidy. Například, jestliže oba rodiče trpí opakující se aftózní stomatitidou, jejich dítě má o 20% vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění než jiné.

V klinickém obrazu opakující se aftní stomatitidy se rozlišují tři fáze: 

1. Prodromické období (prekurzor choroby). Je charakterizován malou bolestivostí, pocity brnění nebo páření v ústech. Během vyšetření ústní sliznice se objevuje zčervenání a mírné otoky.
2. Stupeň vyrážky. Přichází pár hodin po počáteční fázi. V místě vady sliznice úst zarudnutí objeví charakteristická - afty (vředů), jsou na dotek velmi bolestivé, mají kruhový nebo oválný tvar a pokryté fibrinózní povlaku šedavě bílé barvy. Vejce se mohou objevit na kterékoli části ústní sliznice, ale jejich oblíbeným místem je vnitřní povrch rtů, tváří a boční plochy jazyka.
3. Doba zániku choroby. Přichází v průměru sedm dní po příchodu zadní části. Obvykle se aphthae léčí, aniž by zanechali jizvy. Na předčasné a neadekvátní léčby AFL, se špatnou osobní hygieny afty déle léčit (pro dva nebo tři týdny), může zanechat jizvy (afty Setton).

Frekvence opakovaných vyrážky závisí na závažnosti aftní stomatitidy. 

• V případě snadného průtoku se jednou až dvakrát ročně objevují jediné afty. 
• Při průměrné úrovni závažnosti se aphtha objevují každé dva až tři měsíce. 
• V těžkých případech se mohou objevit jednou týdně, s nárůstem počtu, hloubkou léze a trvání hojení (Settonova aphthae).

Co se týká obecného stavu, je obecná slabost, nevolnost, neochota jíst kvůli silné bolesti, zvýšené slinění, zvýšené teplotě, podrážděnost, poruchy spánku. Často recidivující aftózní stomatitida je komplikována lymfadenitidou.

[5], [6], [7], [8], [9]

Opakovaná herpetická stomatitida

Opakovaná herpetická stomatitida nastává po předchozí infekci herpetiky. Vědecky prokázáno, že 70% až 90% populace zůstává nositelem viru herpesu celoživotní. Virus je zadržován v gangliích (uzlů) nervových buněk ve formě latentní infekce a za určitých podmínek se ucítí herpetickou stomatitidou.

Prokurující faktory herpetické stomatitidy.

1. Podchlazení. 
2. Nadměrné sluneční záření (přehřátí). 
3. Těžká fyzická aktivita. 
4. Stálé napětí. 
5. Mikrotrauma sliznice úst. 
6. Odložená onemocnění s vysokou horečkou. 
7. Snížená imunita. 
8. Předtím převedené operace.

Inkubační doba trvá několik dní až několik týdnů. 

• Na určité části sliznice se objeví zarudnutí s různou závažností. 
• V místě léze se vyskytují nepříjemné pocity: svědění, brnění, pálení. 
• Po několika hodinách nebo dokonce dříve dochází ke zčervenání sliznic, které se brzy otevírají a tvoří se malé eroze. 
• Neexistuje otoky tkání v místě léze. 
• Následně dochází k epitelizaci eroze a následné změny. 
• Obnova v mírných případech nastává za 4-5 dní.
• Celkový stav v období exacerbace herpetické stomatitidy je charakterizován těžkou slabostí, bolestivými klouby, svalovou bolestí, zvýšenou teplotou, nervozitou. Vyjádřená obecná symptomatologie je zaznamenána v počátečních stádiích chronického procesu, přičemž čas - s každou následnou exacerbací - se zjednoduší příznaky obecné povahy.

Formy rekurentní herpetické stomatitidy:

• Světlo - exacerbace nemoci jednou za rok nebo nepřítomnost. Vyrážka se jedná, rychle se uzdraví, celkové zdraví netrpí. 
• Středně těžká - exacerbace stomatitidy dvakrát až čtyřikrát ročně. Výpotek může být již skupina - několik skupin vezikul, celkový stav se může mírně zhoršit. 
• Těžké - více než pětkrát za rok. Kvůli častým exacerbacím na sliznici ústní dutiny jsou léze v různých stádiích vývoje. Obecná nebo běžná symptomatologie je silně vyjádřena.

Opakující se herpetická stomatitida u dětí

Ačkoli herpes virus ovlivňuje všechny věkové skupiny, nejčastěji se opakuje herpetická stomatitida u dětí od jednoho do šesti let. Podle statistik je asi 90% dětí ve věku tří let infikováno herpes virusem.

U 50% dětí po předchozí akutní herpetické stomatitidě jsou později recidivy. To naznačuje, že dostatečná antivirová léčba nezačne včas. Také výskyt exacerbací herpetické stomatitidy u dětí závisí na vlastnostech tvorby imunitního systému.

Symptomy herpetické stomatitidy u dětí jsou stejné jako u dospělých, pouze obecné příznaky jsou výraznější, zvláště až 3 roky.

Po detekci symptomů dítěte herpetických stomatitidy, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře (pediatra, zubaře, lékař ORL), včas zahájit léčbu, prevenci komplikací a opakování v budoucnosti.

Léčba rekurentní herpetické stomatitidy je standardní, stejně jako u dospělých, ale s použitím léků v dávkách souvisejících s věkem.

Diagnostika recidivující stomatitida

Obvykle diagnostika opakující se stomatitidy nezpůsobuje potíže. Pro diagnostiku zkušeným a pozorným lékaře (zubního lékaře, ORL lékař, terapeut, pediatr) bude dostatečný počet stížností, symptomů a anamnézy dat (historie). V případě potřeby jsou určeny další metody výzkumu: 

• PCR - diagnóza herpetického viru, kandidové houby. 
• skvrny z hltanu a od místa eroze (afty), jejich následné setí s definicí citlivosti na antibiotikum, antiseptikum.

Při závažné léčbě je u stomatitidy předepsáno širší vyšetření a konzultace s dalšími specialisty, aby se zjistila základní nemoc, která způsobila recidivující stomatitidu.

[10], [11]

Léčba recidivující stomatitida

Léčba recidivující stomatitidy má následující cíle. 

1. Zmírněte bolestivý syndrom. 
2. Zlepšete hojení eroze (zezadu). 
3. Upozorněte na výskyt relapsů nebo snížení jejich počtu.

Principy léčby rekurentní aftózní stomatitidy.

1. Výjimka predispozicí, které mají alergenní povahu (pokud nějaké alergie na citrusy, pak je vyloučit ze stravy ;. Alergie na ořechy, med, čokoládu apod - mazat, atd.).
2. Léčba souběžných onemocnění (je nutné léčit zánětlivé onemocnění nosohltanu v čase - zánět žaludku, rýma, tonzilitida, užívání vitaminů s hypovitaminózou apod.)
3. Dodržování stravy. Vylučte z jídel hrubá, kořeněná a kyselá výživa, aby nedošlo k dalšímu podráždění vředů. Nejezte příliš studené nebo teplé jídlo, ale pouze v teplé formě. Ve vaší nabídce najdete více zeleniny (ovoce, zeleninu) a bílkovinné potraviny (libové maso, tvaroh, ryby, vejce)
4. Pečlivá ústní hygiena, nejlépe po jídle, opláchněte ústní dutinu antiseptickým roztokem (například odvar z heřmánku nebo rotocanu atd.).
5. Lokální léčba ústní sliznice a erupcí aftózní erupce je v antiseptické léčbě. Sanitace může provádět odborník (zubař, lékař ORL) nebo doma samotný pacient. Skládá se z pravidelného oplachování ústní dutiny:
   • roztoky antiseptik (roztok furatsilin, rotokan, rekutan atd.) 
   • odrůdy léčivých bylin (heřmánek, obrat, šalvěj atd.).
6. Během exacerbací se aftózní stomatitida, když čerstvý afty, přizpůsobení se často používá po gelové Metrogil Denta (metronidazol + chlorhexidin), která má lokální antibakteriální, antiseptické a hojivé akci, dobře se zmírňuje zánět. Po nanesení gelu je žádoucí vyhýbat se jídlu a tekutinám po dobu 30 minut.
7. V období exacerbace s herpetickou stomatitidou se po antiseptické léčbě používají lokální antivirové léky (acyclovir, penciclovir, herpevir).
8. Specialista předepisuje lokální léčbu bolesti: 
   • 5% nebo 10% směsi anestesinu v glycyrinu; 
   • lidokain 1% nebo 2% roztok; 
   • aplikujte také 3% roztok diklofenaku na bázi hyaluronu atd.

V těžkém průběhu chronické aftózní stomatitidy, kdy je silná bolest těžká, mohou být léky podávány perorálně nebo intramuskulárně (ketanovy, movalisové, diklobertové).

9. V přítomnosti nekrotického plaku na nehty mají proteolytické enzymy dobrý účinek, postupně a bezbolestně je eliminují (lidasa, trypsin atd.).
10. Když začne hojivá (epitelizace) eroze, používají se keratoplastické látky: olej z řešetláku, psí růž, vinyllin, propolis, solkoseryl. Zrychlují a zlepšují hojení vředů.
11. Pokud je vysoká horečka předepsána antipyretická léčiva (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. Při opakované herpetické stomatitidě je antivirová terapie vždy předepsána od samého počátku onemocnění (interferon, Anaferon, viburkol).
13. Musí být používány multivitamínové komplexy, t. Recidivující stomatitida je důsledkem hypovitaminózy (multifort, vitrum).
14. Protože stomatitida trpí chronickým recidivujícím průběhem, naznačuje to, že síla imunitního systému je oslabena a potřebuje pomoc. Proto jsou nezbytně jmenováni imunomodulátory obecného účinku (echinacea, Anaferon). Můžete také použít prostředky ke zvýšení lokální imunity ústní sliznice (Immudone).
15. S ohledem na možnost alergické povahy recidivující stomatitidy, často předepisují antihistaminika, které dále přispívají k redukci zánětu a otoky v místě vyvsypaniya (erius, fenkarol, Fenistil).
16. Často recidivující aftózní stomatitida je komplikována regionální lymfadenitidou. V takovém případě se používá lymfomyositida, která zmírňuje zánět a bolestivost lymfatických uzlin.
17. Fyzioterapie se používá hlavně v těžké afty, dlouhé hojení a často opakující se (fotoforez léků -. Oxolinová, tetracyklin masti, atd, je helium-neonový laser).

Prevence

Prevence recidivující stomatitidy je velmi důležitá a spočívá v tom, že: 

• ústní hygiena; 
• je třeba se vyhnout stresovým situacím, nadměrnému ochlazení, přehřátí, těžké fyzické námaze; 
• prevence poškození ústní sliznice; 
• včasná identifikace a odpovídající léčba onemocnění trávicího systému, nervového systému apod .; 
• správně a plně jíst, takže v potravě je dostatek vitamínů a mikroelementů; 
• zabránit působení alergenů na tělo (vyhnout se kontaktu s těmito látkami); 
• identifikace a odstranění chronických ložisek infekce; 
• vedení zdravého životního stylu (vyloučení alkoholu, kouření); 
• omlazujte své tělo (plavání, chůze).

Při provádění těchto jednoduchých akcí zapomenete na opakující se stomatitidu a poskytněte si dobré zdraví.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]