Primární fibromyalgie

Primární fibromyalgie je vytvořen z důvodů dosud zavedených a není konkretizováno lék, ale nemoc je považována za nezávislý nozologických jednotky, na rozdíl od jiných forem MBF - sekundární, která je vytvořena na pozadí patologie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Příčiny primární fibromyalgie

Jména primární FMS se může lišit, protože dosud neexistuje systemizace etiologických příčin, ale od roku 1977, tedy v roce vzhledem k vývoji Smith a Moldovan začal systematizované diagnostická kritéria pro fibromyalgie, které jsou pak rafinovaných dvakrát - v roce 1981 (kritéria Yunus ) a nakonec - v roce 1990 Americká vysoká škola revmatologů.

Je zřejmé, že primární fibromyalgie existovala od doby, kdy muž začal bolet. Samozřejmě, spolehlivé informační zdroje starověku nebyly zachovány nebo přinejmenším nebyly nalezeny. Příznaky podobné příznakům FMS - fibromyalgie, jsou popsány v pracích otce zakladatele medicíny - Hippocrates. První klinické případy fibromyalgie byly oficiálně zaznamenány až na konci 19. Století. O deset let později se ve vědeckém lékařském časopise objevil rozšířený článek o lumbago, který napsal vynikající anglický neuropatolog, známý také pro studium epilepsie a Parkinsonovy nemoci. William Hovers, kromě lumbága, podrobně popsal difúzní bolest v periartikulárních svalech, nazývaný tento syndrom - fibrositida. O něco později také předložil verzi o myositidě, která se později nazvala myopatie Hovers-Welander.

V 50. Letech minulého století došlo k teorii Boland psychogenní etiologie fibromyalgie, autor verzi nemoci zvané psychogenní revmatismus, vázání vznik bolesti se stresem a depresí. Po více než dvě desetiletí lékaři diagnostikovali FMS jako psychosomatické onemocnění charakterizované polyartralgií, běžnou v těle a bez určité organické patologie.

Od 70. Let 20. Století začali revmatologové studovat více svalových a kosterních bolestí, neboť začal růst prevalence onemocnění. Řada publikací Smitha a Moldovského udělala určitý druh revoluce v pojetí primární fibromyalgie. Právě tito vědci identifikovali vztah mezi onemocněním a poruchami spánku a také poprvé představili diagnostická kritéria, jejichž kapacita působí dodnes určitá spouštěcí body (bolestivé) body na těle.

V roce 1981, Yunus a Masi Američané nabídli společnou terminologii popisující syndromový onemocnění, od tohoto bodu, toto onemocnění se nazývá - fibromyalgie a byly stanoveny jeho formu - primární fibromyalgie, stejně jako sekundární. V roce 1993, rok na konferenci v Kodani, fibromyalgie, včetně primární fibromyalgie, byla oficiálně uznána lékařské komunity po celém světě jako samostatná nozologických jednotky, ale také jako nejběžnější faktor vyvolávající chronickým onemocněním svalů.

Až dosud je primární fibromyalgie polyethiologickým onemocněním, protože neexistuje jediný lékařský koncept, který by vyhovoval verzím a teoriím navrhovaným výzkumnými pracovníky. Shrnutí rozmanitosti etiologických variant může být systematizováno do dvou hlavních kategorií: 

• Primární příčinou patogeneze onemocnění je změna v pořadí vnímání bolesti. 
• Primární důvod pro patogenezi fibromyalgie - lokalizované spouštěcí body v krbu bolesti, která se později zevšeobecňovat s typickými symptomy fibromyalgie - difuzní bolest, poruchy spánku, deprese, snížení fyzické aktivity.

K dispozici je také pojem, který popisuje neurochemické nerovnováhy vyplývá zejména, nedostatek serotoninu, které, v závislosti na verzi autorů, vyvolává tvorbu fibromialgicheskogo syndromu. Existuje teorie, která tvrdí, že primární fibromyalgie je důsledkem genetických poruch a je zděděna.

Zbytek pojmů, mezi které patří traumatický faktor, endokrinní a infekční povaha onemocnění, se vztahují k druhé formě FMS, sekundární fibromyalgie.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomy primární fibromyalgie

Klinicky se symptomologie projevuje následujícími znaky a pocity: 

• Rozptýlené bolesti v určitých částech těla, které se nakonec zobecňují a šíří se po celém těle. 
• Snížení všech životních funkcí, včetně intelektuální aktivity, je fyzická únava, apatie. 
• Rozvinutá nespavost - narušení procesu zaspávání, střední fáze spánku je přerušena, ráno se pacient cítí unavený, "zlomený". 
• Existují známky deprese, depresivní stav se zhoršuje šířením bolesti v periartikulárních tkáních. 
• Objeví se úzkostný stav až do výskytu srdečních příznaků - tachykardie. 
• Neexistuje stabilita krevního tlaku, stává se labilní. 
• Tuhost, tuhost svalů. 
• Objeví se syndrom angiospasmu - Raynaudův syndrom. 
• Funkce trávicího systému je narušena - zácpa se střídá s průjmem. 
• V souvislosti s poruchami centrálního nervového systému se mohou projevit udušení, noční apnoe. 
• U žen je menstruační cyklus narušen. 
• Existují bolesti hlavy, podobné příznakům migrénových příznaků. 
• Vývojové poruchy slinných a slzných žláz na příznaky podobné syndromu Sjogren.

Podle kritérií navržených Americkou akademií revmatologů mohou být následující příznaky považovány za diagnostické příznaky: 

• Výskyt svalové a fasciální bolesti během tří měsíců. 
• Bolestivé pocity mají symetrické rozložení: vlevo a vpravo, nahoru a dolů. 
• Tuhost ve třech nebo více anatomických zónách vytvořených Americkou vysokou školou pro revmatologie. 
• Při palpaci se pacient cítí bolesti v 11 nebo více z 18 bodů, které navrhli revmatologové:
  • Occipitální zóna. 
  • Krční oblast.
  • Uprostřed trapeziového svalu. 
  • Pevný sval. 
  • Plocha druhého žebra (kloub). 
  • Vnější epikondyle na rameni. 
  • Horní kvadrant hýždí.
  • Velký pliv femuru. 
  • Středová podložka kolenního kloubu.

Léčba primární fibromyalgie

Léčba primární, ale i sekundární fibromyalgie - obtížný úkol, vzhledem k nejasné etiologii onemocnění a nedostatku jednotné terapeutické strategie přijaté v lékařské komunitě. Je zřejmé, že primární fibromyalgie vyžaduje větší pozornost od lékařů, protože onemocnění je stále považováno za nevyléčitelné.

Mezi nejúčinnější a účinné při léčbě fibromyalgie léků, revmatologů tzv tricyklická antidepresiva a antikonvulziva, které ovlivňují excitabilitu mozkových struktur a poněkud snižují práh vnímání bolesti. SSRI - ještě inhibitory zpětného vychytávání serotoninu za neúčinnou v léčbě FMS léků, ale jsou podávány jako zlepšit celkový stav neurovývojových prostředků. Také v posledních pěti letech se rozšířil způsob léčení fibromyalgie drog písní (pregabalin), která byla schválena Mezinárodní asociace pro studium bolesti (asociace pro studium bolesti).

Jako symptomatickou léčbu je ukázán příjem svalových relaxancií, které se injekčně podávají nebo užívají perorálně. Použití nesteroidních protizánětlivých léčiv může, avšak jejich účinnost je malý a krátkodobé, jsou mnohem účinnější lokální anestézie pomocí masti a roztoky, které obsahují prokain nebo lidokainem.

Také primární fibromyalgie zahrnuje dlouhé kursy psychoterapeutických zasedání, studium metod autogenního tréninku a relaxační techniky.

Bude to nadbytečné a zdravý rozum, což je příspěvek samotného pacienta. Protože primární fibromyalgie vyžaduje komplexní a dlouhodobou léčbu, musí se pacient naučit žít se svým onemocněním a příliš dramatizovat jeho projevy. Navíc zdravý rozum bude rozumnější denní graf, se minimalizovalo riziko nadměrné fyzické a psycho-emocionální stres, ale i přísný klid na lůžku v fibromyalgie je přímou cestou ke zhoršení příznaků. Správné přidělování svých zdrojů, dávkování činnost, výkonnost jednoduché aerobní cvičení a komplexní fyzikální terapie, dodržování pravidel vyvážené stravy je nejen výrazně zlepšit terapeutický účinek akce, ale i kvalitu života pacienta.