Respirační acidóza
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Respirační acidóza je charakterizována primárním zvýšením PCO 2, s nebo bez kompenzačního zvýšení HCO 3 ~; Úroveň pH je obvykle nízká, ale může být blízká normálu. Diagnostika je založena na klinických údajích a stanovení složení plynů v hladinách arteriálního krve a plazmatického elektrolytu. Léčba základní příčiny je nutná: O 2 a umělá ventilace jsou často vyžadovány .
[Příčiny respirační acidóza
Důvodem je snížení rychlosti dýchání a / nebo dechového objemu (hypoventilace) v důsledku poruch centrálního nervového systému, dýchacího systému nebo iatrogenních příčin.
Respirační acidóza je akumulace CO 2 (hyperkapnie) kvůli poklesu respirační rychlosti a / nebo objemu dýchání (hypoventilace). Příčiny hypoventilace zahrnují stavy, které narušují funkci respiračního centra centrálního nervového systému; porušení neuromuskulárního přenosu a dalších příčin svalové slabosti, obstrukčních, restrikčních a parenchymálních plicních onemocnění. Hypoxie obvykle doprovází hypoventilaci.
Symptomy respirační acidóza
Symptomy respirační acidózy závisí na rychlosti a stupni zvýšení PSR 2. CO 2 rychle proniká do hematoencefalické bariéry; příznaky a příznaky jsou důsledkem vysoké koncentrace CO 2 v centrální nervové soustavě (nízké pH centrálního nervového systému) a jakékoli souběžné hypoxie.
Akutní (postupující chronická nebo akutní) respirační acidóza vyvolává bolesti hlavy, poruchy vědomí, úzkost, ospalost, stupor (CO 2 anestézie). Pomalý-chodil, lze běžně přepravovány stabilní respirační acidóza (jako v COPD), ale pacienti mohou zaznamenat ztrátu paměti, nespavost, nadměrnou denní ospalost, změny osobnosti. Příznaky patří poruchy chůze, třes, snížená hlubokých šlachových reflexů, myoklonické záškuby, „vlající třes“, otok zrakového nervu.
Formuláře
Respirační acidóza může být akutní nebo chronická: chronická forma je asymptomatická, ale akutní nebo progresivní formy jsou charakterizovány bolesti hlavy, porucha vědomí a ospalost. Symptomy zahrnují třes, myoklonické křeče, "třesavý třes".
Na rozdíl formy založené na stupni metabolické kompenzace: původní CO 2 opraven neefektivní, ale po dobu 3-5 dní významně zvýšil renální reabsorpce HCO 3.
Diagnostika respirační acidóza
Je nutné stanovit složení plynů v hladinách arteriálního krve a plazmatického elektrolytu. Anamnéza a vyšetřovací data obvykle pomáhají hádat příčinu. Výpočet alveoloarterialnogo gradientu O 2 [PO 2 inspirační (arteriální PO 2 + 5/4 arteriální PCO 2 )] se může odlišit od patologie mimoplicní onemocnění plic; normální gradient prakticky vylučuje plicní onemocnění.
Kdo kontaktovat?
Léčba respirační acidóza
Léčba je zajistit dostatečné větrání přes endotrach.intubace nebo používání neinvazivní přetlakovou ventilaci. Chcete-li respirační acidózy dostatečně zajištěno dostatečné větrání, ale chronická hyperkapnie by měla být opravena pomalu (např., V průběhu několika hodin nebo déle), protože příliš rychlý pokles PCO 2 může způsobit alkalózu postgiperkapnichesky při pohledu začíná vyrovnávací giperbikarbonatemiya; pozorované prudké zvýšení hladiny pH v centrální nervové soustavě může vést ke křečemi a smrti. V případě potřeby se provede korekce nedostatku K a CI.
Úvod NaHCO 3 obecně kontraindikováno, protože HCO 3 ~, mohou být převedeny na rno 2 plazmy, ale pomalu proniká hematoencefalickou bariéru zvýšením pH plazmy a pH ne ovlivňujících CNS. Výjimkou jsou případy těžkého bronchospazmu, kdy HCO 3 zvyšuje citlivost hladkých svalů bronchů na beta-agonisty.