Hypoxie

Hypoxie - nedostatochnost kyslík, což je stav, který nastane, když nedostatečný přívod kyslíku do tkání organismu nebo porušení jeho využití v procesu biologické oxidace doprovází mnohé patologické stavy, je součástí patogeneze a klinicky projevuje hypoxické syndrom, na základě hypoxemie. Doufáme, že jste pochopili terminologie: hypoxie - nedostatek přísunu kyslíku tkání kyslíkem, hypoxemia - nedostatek kyslíku v krvi. Porušení výměny je na úrovni membrány: čelistní kosti - krev; krev - buněčné membrány; intersticiální výměnu kyslíku.

Široká aplikace byla nalezena v klasifikaci Barcroft (1925), později klasifikace jsou alternativní pouze v terminologii, ale podstata je stejná.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Typy hypoxie

Hypoxemie genesis je rozdělena do 4 typů:

1. respirační hypoxie způsobená narušenou ventilací a výměnou plynů na úrovni alveolární kapilární membrány;
2. hemická hypoxie způsobená porušením přenosu kyslíku do tkání v důsledku anémie nebo vázání hemoglobinu (otravy CO, kyanid);
3. cirkulační hypoxie způsobená průtokem krve, mikrocirkulací a výměnou plynů na úrovni krvinek;
4. hypoxie kombinované geneze, když se uskuteční všechny tři první složky hypoxemie. Rychlost vývoje a trvání rozlišují: fulminantní, akutní, subakutní a chronickou hypoxemii.

Respirační Hypoxie může být způsobena vnějšími faktory v důsledku: pro snížení parciálního tlaku kyslíku ve vnějším prostředí, zatímco v zředěné atmosféře, například ve výšce (typické rozvoje syndromu de Acosta - dušnost, dušnost, cyanóza, závratě, bolesti hlavy, porušení sluch, zraku, vědomí); na hypercapnické podmínek (s přebytkem oxidu uhličitého v atmosféře) v uzavřených prostorách, doly apod se špatnou ventilací, jako hyperkapnii sám o sobě nevyvolává výměny plynů poruchy, naopak, zlepšuje průtok krve mozkem a průtok krve do myokardu, ale nedostatek kyslíku vede k rozvoj acidózy; s hypocapnic podmínky vyvíjí během hyperventilace díky zvýšenému a časté dýchání, což vede na oxid uhličitý se vymyje z krve, s rozvojem alkalózy, zatímco stlačuje dechového centra. Vnitřní faktory mohou být způsobeny: alveolární hypoventilace při dušení, zánětlivé procesy, bronchospasmu, cizích těles; snížení plicní respirační povrch zlomeniny alveolárního povrchově aktivní látky, pneumotorax, zápal plic; patologie dýchacích mechaniky v rozporu RÁMOVAT hrudníku, bránice poškození, křečových stavů dýchacích svalů; porušení centrální regulace, pokud je dýchací centrum poškozeno v důsledku traumatu nebo mozkové choroby nebo útlaku chemickými prostředky.

Oběhový hypoxie vytvořené s kardiovaskulárním onemocněním, kdy je průtok krve snížena ve všech orgánech a tkáních nebo na lokální snížení krevního průtoku způsobených vazokonstrikcí, erytrocytů stáze, trombóza, arteriovenózní posunovací a dalších.

Hemická hypoxémie je určena snížením cirkulujícího hemoglobinu v důsledku anémie nebo blokády hemoglobinu toxickými látkami, například oxidem uhelnatým, kyanidy, lewisitem atd.

V samostatné formě je hypoxemie extrémně vzácná, protože jsou všechny propojeny patogenetickým řetězcem, pouze jeden z těchto druhů se spouští, způsobuje vazbu a další. Jako příklad může působit akutní ztráta krve: hemická součást způsobuje poruchy a průtok krve, což naopak vytváří "pózu" plic s vývojem respirační složky "syndrom respirační tísně".

Lightning formy hypoxie, jako jsou otravy kyanidem, nedávají klinické projevy hypoxie syndromu, protože smrt nastane okamžitě, více než to, že v případě otravy oxidu uhelnatého a kyanidu vázán hemoglobinu dává pokožce růžový „zdravé“ barvu.

V akutní formy (v rozmezí od několika minut do několika hodin), vyvíjí agonistickou syndrom, který se projevuje dekompenzace funkci všech orgánů a systémů, a především, dýchání, srdce a mozek, jako mozkové tkáně nejcitlivější na hypoxii.

U subakutních (až několik dní nebo týdnů) a chronických, pokračujících měsíců a let se vytváří výrazný klinický obraz hypoxického syndromu. V tomto případě trpí především mozek. Různé neurologické a psychiatrické změny se vyvíjejí, přičemž obecné mozkové příznaky převažují, difúzní poruchu funkcí centrálního nervového systému.

Zpočátku je narušena aktivní interní inhibice: buzení, euforie se rozvíjí, kritické hodnocení stavu se snižuje a vzniká úzkost. Pak, a někdy zpočátku, existují příznaky deprese mozkové kůry: letargie, ospalost, tinnitus, bolest hlavy, závrať, celková retardace, až do narušení vědomí. Může se jednat o křeče, nedobrovolné močení a defekaci. Někdy se vědomí stává osvíceným, ale inhibice zůstává. Postupně narůstá narušení cerebrální a periferní inervace, vzniká focální symptomatologie.

Při prodloužené mozkové hypoxii se mentální poruchy postupně rozvíjejí: delirium, Korsakův syndrom, demence, atd.

Konvulzivní syndrom a hyperkineze jsou různé při hypoxii. Obvykle křeče pod vlivem vnějšího podnětu, houštiny> vyskytují ve formě myoklonem: začnou s obličeji, rukou a pak se zapojit ostatní svaly končetin, břicha, někdy s opisthotonos vytvořené extenzorového hypertonie. Křeče, stejně jako v tetanu, jsou posilující a klonické v přírodě, ale na rozdíl od něj je proces zapojený do malých svalů (v proti tetanu nohy a ruce volné), vždy došlo k porušení vědomí (v tetanu je uložena).

Z jiných orgánech a systémech dysfunkce pozorovány na počátku, a pak se deprese kardiovaskulárního systému, dýchacích cest, ledvin vyvíjí selhání jater v důsledku tvorby hypoxické tukové dystrofie, granulí, vakuol. Komplex polyorganické nedostatečnosti se vyvíjí častěji. Pokud se hypoxie nezastaví, proces jde do atonálního stavu.

Diagnostika kromě obecného klinického vyšetření by měla zahrnovat studium stavu kyselinové báze v krvi. Není pochyb o tom, že je to možné, a musí být provedeno pouze v jednotce intenzivní péče a léčba hypoxie by měla provést odborník na resuscitaci.