Sarkoidóza nosu: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Sarkoidóza je běžné onemocnění postihující systém retikulogistiocytů, které probíhá ve formách z plic, které nemají vliv na celkový stav organismu, na závažné postižení a dokonce smrtelné formy. Je známo pod názvem Beckova nemoc nebo Bénier-Beck-Schaumannova choroba. Jedná se o systémové nemoci s chronickým průběhem, charakterizované tvorbou specifických granulomů v různých orgánech a tkáních. Sarkoidní granulomy se liší od tuberkulózy především nepřítomností nekrotických změn. U postižených orgánů je možný vývoj fibrózy, což vede k trvalému narušení funkcí postižených orgánů.

Příčina sarkoidózy není zcela pochopena. V pozdních 19 a první polovině XX století. Tato nemoc byla spojena s tuberkulózou, ale tato hypotéza nebyla potvrzena. Ukázaly jako neprůkazné a další „teorie“ z etiologie sarkoidózy, jako je role malomocenství, syfilis, berylia, mikroskopické houby, viry, a tak dále. D. Podle moderní koncepce, sarkoidóza je onemocnění zhoršené imunoreaktivity s extrémní reakce na vlivu různých faktorů prostředí.

Patologická anatomie. Hlavním morfologický substrát sarkoidózy - A tuberkuloidní granulom připomíná tuberkulózní hrbolek. Hlavně v kvalitativní a kvantitativní, tento prvek je granulomy epiteloidní buňky. V typickém histologický obraz sarkoidózy kůže v hluboké dermis a střední části jsou detekovány ostře definované a oddělen od epidermis a izolovány od sebe granulomů složené téměř výhradně z epitelových buněk s úzkým lymfoidních buněk okrajem na obvodu bez známek sýrový nekrózy. Často v sarkoid granulomas (na rozdíl od hrbolky) zjistili, krevní cévy. Její další buněčné elementy jsou Langhans obří buňky, které, na rozdíl od tuberkulózy, nejsou vždy v malých množstvích. Důležité diferenciální diagnostiku význam v nepřítomnosti zánětlivé granulomů zóny polymorfonukleárních leukocytů. Sarkoidóza nosu objeví vznik hustých uzlíků na kůži namodralé barvy, setí, který je periodický a může trvat desítky let. Tyto uzliny mají tendenci ulcerací s tvorbou obvodu granulační tkáně, v malých množstvích se mohou vyskytnout tyromatosis než jejich podobnost se projevuje uzliny vznikajících v lupus a lepry. Když nosní sliznice mikroskopie odhalila podobné uzliny světle modrou barvu, někdy izyazvivshiesya v centru, s načervenalou granulomatózní oblasti po obvodu. Někdy sarkoid tvorba podobu psevdopoliioznoy tkáně, která zužuje lumen nosních průchodů a které způsobují tvorbu adhezí mezi spirálách a nosní přepážky. Zároveň uznává probíhající rhinorrhea a časté krvácení z nosu malý.

V klinickém průběhu sarkoidózy jsou obvykle pozorovány fáze exacerbace a remise. Během exacerbace onemocnění se vyvinou obecné slabosti, myalgie, bolesti kloubů, zvýšená ESR, leukopenie, lymfocytopenie a monocytóza. Hyperkalcémie vznikající během exacerbace přispívá k vzniku žíní, polyurie, nauzey a zácpy. S plicní formou sarkoidózy jsou nejzávažnějšími komplikacemi kardiopulmonální nedostatečnost, glaukom, katarakta atd.

Diagnóza sarkoidózy nosu je nastaven na základě nedostatku konkrétního mikroflóry charakteristických morfologických změn v nose, stejně jako v jiných orgánech, stejně jako klinický obraz. Diferencujte sarkoidózu nosu od jiné granulomatózy. Pro podezření sarkoidózy nutně radiologického vyšetření prsu (zduření lymfatických uzlin mediastina, plicní tkáně fibróza), ultrazvuk břicha, podrobné studie krve.

Léčba nosní sarkoidózy, a to navzdory mnoha návrhů (arzenu drogy, bismutu, rtuť, zlato, tuberculosis antigenu, antibiotika, ACTH, radioterapie, a tak dále. P.), se ukázala jako neúčinná nebo přinášet pouze dočasnou úlevu.

V současné době je v aktivní fázi capkoidoza léčby je dlouhodobé (6 měsíců a více), glukokortikoidy per os nebo topicky (například v lézích nosu nebo očí). Byli také jmenováni v porážce srdce, plíce, nervový systém a zobecněné podobě. Kombinovaná léčba se používá jako imunosupresiva delagil, vitamin E. Současně a symptomatická léčba se provádí, v závislosti na místě se objeví syndrom a sarkoidóza (léčbu respirační selhání, plicní dekompenzované srdeční excizi synechií nosní dutiny, chirurgické léčbě komplikací oční sarkoidóza, atd). .

Prognóza života a schopnost pracovat během léčby v počátečních stádiích je příznivá. Možné zotavení po prvním hormonální léčbě; u řady pacientů je možné dlouhodobé remise. V pozdních stadiích onemocnění není léčba účinná. Pacienti se stabilní kardiopulmonální nedostatečností a poškozením nervového systému jsou postiženi, prognóza jejich života se zhoršuje. Pacienti se sarkoidózou podléhají dispenzarizaci v zařízeních proti TBC.

[1], [2], [3], [4], [5]