Benigní nádory nosohltanu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nejběžnější benigní nádory nosohltanu papilomu a juvenilního angiofibromu.
Papilom je častěji lokalizován na zadním povrchu měkkého patra, méně často na bočních a zadních stěnách nosohltanu. Papilom této lokalizace se častěji vyskytuje u mužů. Nádor má charakteristický vzhled: je šedavě zbarvený, na široké bázi, s granulovaným povrchem. Izolované léze nazofaryngu se velmi zřídka vyskytují. Konečná diagnóza je založena na histologickém vyšetření.
Léčba je chirurgická. Papillom lze odstranit pomocí ultrazvukového dezintegrátoru, laserového paprsku nebo sargitronu.
Juvenilní angiofibrom je jeden z nejčastějších nádorů nosohltanu, místně se zničí růst, objevuje se na základě nosohltanu u chlapců a chlapců.
Histologicky se nádor skládá z pojivové tkáně a cév s různým stupněm zralosti. Cévní prvky jsou umístěny chaoticky a jsou představovány souborem cévních tvarů se zesílenými nebo ztenčenými stěnami.
Klinický obraz je typický. Tumor roste poměrně rychle. Postupně horší nosní dýchání. Spolu s obtížemi nasálního dýchání se sluch postupně snižuje, jeden po druhém a zřídka i oba. Angiofibrom se vyznačuje krvácení z nosu. Jak nádor roste, zvyšuje se intenzita a četnost krvácení. Z nosohltanu angiofibromu proniká do nosní dutiny a paranazálních dutin, zejména v sinu sfénoidní kosti. Nádor může způsobit zničení základny lebky a proniknout do jeho dutiny. V tomto případě jsou uvedené příznaky spojeny bolestem hlavy.
Na zadní straně rhinoskopie nebo fibroskopie je na široké bázi nalezena kyanotická hlízovitá hustota. Cenné informace lze získat rentgenovým vyšetřením, zejména CT.
Léčba je chirurgická. Hlavní obtíž, která vzniká při výkonu chirurgického zákroku angiofibromu, je bohaté, život ohrožující krvácení. Metody doporučené některými autory pro sklerotizování tumoru za účelem snížení intraoperačního krvácení zavedením alkoholu nebo formalinu jsou neúčinné. Vzdělávání pacientů za tímto účelem je rovněž neoprávněné.
Nádor je odstraněn ze širokého vnějšího přístupu: řez se provádí podle Moora, někdy s pitím horního okraje podél středové čáry. Předběžně obvazuje vnější karotidovou arteriu na straně nádoru (zřídka i vnější karotidové arterie). Předběžné ligace vnější karotické arterie vede k významnému snížení intraoperační ztráty krve; široký venkovní přístup poskytuje radikální zásah a tím i vysokou účinnost. V posledních letech se snižuje ztráta krve, provádí se embolizace předních plavidel.
Neurofibrom, schwannom, chemodektomie, teratom, meningeom a další benigní nádory v nasofaryngu se objevují extrémně vzácně.
[Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?