Zhoubné nádory nosohltanu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Z maligních nádorů nosohltanu se nejčastěji vyvíjí rakovina.

Epidemiologie maligních nádorů nosohltanu

Podle výzkumných údajů tvoří maligní nádory nosohltanu 0,25–2 % maligních nádorů všech lokalizací a 40 % maligních nádorů hltanu. Vyskytují se častěji u mužů. Věk pacientů se značně liší. Epitelové nádory se vyvíjejí hlavně ve věku 40 let a starších, nádory pojivové tkáně častěji u mladých lidí a dětí.

Příznaky maligních nádorů nosohltanu

Nádor této lokalizace se vyznačuje vysokou malignitou, rychle roste a ničí okolní tkáně, včetně lebeční báze. Příznaky závisí na lokalizaci nádoru. Novotvar, vycházející z laterální stěny v oblasti hltanové kapsy (Rosenmüllerova jamka), rychle narušuje průchodnost sluchové trubice (uzavírá její hltanový otvor). V důsledku toho se snižuje sluch, na postižené straně se rozvíjí katarální otitida. O něco později si pacienti všimnou zhoršeného dýchání odpovídající polovinou nosu. Rakovina nosohltanu roste infiltrativně, rychle ulceruje; dochází k krvavému výtoku z nosu a nosohltanu. Zhoršená ventilace vedlejších nosních dutin vede k rozvoji zánětlivého procesu v nich, objevuje se bolest v čelní a týlní oblasti. Bolest hlavy může být také způsobena růstem nádoru do lebeční dutiny.

Diagnostika maligních nádorů nosohltanu

Včasná diagnostika maligních nádorů nosohltanu je obtížná. Je nutné věnovat pozornost stížnostem pacienta. Zadní rhinoskopie je povinná, a pokud je to možné, fibroskopie. V případě infiltrace tkáně a ulcerace je nutné histologické vyšetření. Je nutné vzít v úvahu neustálý a rychlý nárůst symptomů. Cennou metodou je digitální vyšetření nosohltanu, které umožňuje určit konzistenci, místo úponu, prevalenci nádoru atd. Konečná diagnóza je založena na datech histologického vyšetření.

Léčba maligních nádorů nosohltanu

Léčba pacientů se zhoubnými nádory nosohltanu je složitý úkol. Obtíže, které vznikají během operace, souvisejí především s anatomií této části hltanu (hluboké umístění, blízkost velkých životně důležitých cév, míchy a mozku). Dostupné metody používané k odstranění benigních nádorů se u maligních novotvarů neospravedlní.

Při provádění radikálních intervencí u maligních nádorů nosohltanu někteří autoři používají přístup přes infratemporal fossa. Trauma, vysoké riziko a špatné výsledky léčby jsou důvody, proč se tento přístup v klinické praxi nerozšířil. To pravděpodobně vysvětluje široké využití radioterapie při léčbě pacientů se maligními nádory nosohltanu. A. S. Pavlov a L. D. Stiop (1985) uvádějí vysokou účinnost radioterapie u maligních nádorů nosohltanu. Podle jejich údajů byla pětiletá míra přežití 93 % u nádorů stadia I a II a 47,3 % u stadia III a IV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]