Maligní nádory nosohltanu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Z maligních nádorů nosohltanu se nejčastěji objevuje rakovina.

Epidemiologie maligních nádorů nosohltanu

Podle výzkumu tvoří maligní nádory nosohltanu 0,25-2% maligních nádorů všech lokalizací a 40% maligních nádorů hltanu. Jsou častější u mužů. Věk pacientů se značně liší. Epitelové nádory se vyvíjejí hlavně ve věku 40 let a starších, pojivové tkáně - častěji u mladých lidí a dětí.

Symptomy maligních nádorů nosohltanu

Nádor této lokalizace se vyznačuje vysokou malignitou, rychle rostoucí, ničí okolní tkáně včetně základny lebky. Symptomatologie závisí na umístění nádoru. Novotvary pocházející z boční stěny v oblasti faryngální kapsy (Rosenmullerova fossa) rychle narušují propustnost sluchové trubice (zavírá její faryngální otevření). V důsledku toho se sluch snižuje, katarální otitis se vyvíjí na straně léze. O něco později, pacienti si všimnou dýchací poruchy přes odpovídající polovinu nosu. Rakovina nosohltanu je infiltrační, rychle vředová; existují krvavé výtoky z nosu a nosohltanu. Porušení ventilace paranazálních dutin vede k rozvoji zánětlivého procesu v nich, bolesti se objevují v čelních a okcipitálních oblastech. Bolest hlavy může být také způsobena klíčením nádoru do kraniální dutiny.

Diagnóza maligních nádorů nosohltanu

Včasná diagnóza maligních nádorů nosohltanu je obtížná. Je třeba věnovat pozornost pacientovým stížnostem. Ujistěte se, že pokud je to možné, proveďte zpětnou rinoskopii - fibroskopii. Když je tkáň infiltrována a vředy, je nezbytné histologické vyšetření. Je třeba vzít v úvahu neustálé a rychlé zvyšování příznaků. Cenná metoda - vyšetření prstů nosohltanu, umožňující určit konzistenci, místo uchycení, prevalenci nádoru atd. Konečná diagnóza je založena na histologickém vyšetření.

Léčba maligních nádorů nosohltanu

Léčba pacientů se zhoubnými nádory nosohltanu je obtížným úkolem. Obtíže vznikající během operace jsou způsobeny zejména zvláštnostmi anatomie této části hltanu (hluboká poloha, blízkost velkých vitálních cév, míchy a mozku). Dostupné, používané k odstranění benigních nádorů, se zhoubnými novotvary neodůvodňují.

Při provádění radikálního zákroku na maligní nádor nosohltanu někteří autoři využívají přístup do hřbetní fossy. Trauma, vysoké riziko, špatné výsledky léčby - důvody, proč tento přístup není v klinické praxi široce používán. To pravděpodobně může vysvětlit rozšířené využití radiační terapie při léčbě pacientů se zhoubnými nádory nosohltanu. Vysoká účinnost radiační léčby u maligních nádorů nosohltanu uvádí AS Pavlov a LD Kuznetsov. Stiope (1985). Podle jejich údajů byla pět let přežití 93% u nádorů I. A II. Stupně a pro III. A IV. Stupeň 47.3%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]