Microsporie: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Microsporie, onemocnění, které postihuje kůži a vlasy, je častější u dětí.

Příčiny a patogeneze. Příčinné faktory mikrospor jsou klasifikovány etiologickými příznaky do antropofilů, zoofilů a geofilů.

Antropofilní mikrosporie je často způsobena microsporum audouinii a mikrosporum ferrugineum, příčinným faktorem zoonotických mikrosporií je mikrosporum canis, s. Lanosum.

Z zooantropo-pilické skupiny je nejčastějším patogenem mikrosporie Microsporum canis (zdroj - koťata, psi, děti). Z antropofilní skupiny je nejčastějším patogenem mikroorganismus Microsporum ferrugineum (rezavý mikroskop), méně společný s Microsporum audouinii. V posledních letech byly časté případy porážky člověka Microsporum gypseum - půdní saprofyt patřičný k geofyzikální skupině. Ovlivňuje kůži a vlasy, zejména u osob souvisejících s pěstováním půdy.

Zoonotická mikrosporie. Zdrojem infekce jsou koťata s mikroskopií. Méně často - dospělé kočky a psi.

Dva vrcholy vzrůst výskytu zoonóz microsporia - v pozdním létě a na podzim, který se shoduje s dvěma vrhů koček, kteří mají 2-3% případů je přeprava houby bez klinických projevů. Osoba se nakazí přímým kontaktem s nemocnými zvířaty nebo nepřímo kontaktem s věcmi, předměty nakaženými vlasy a šupinami zvířecí kůže.

Symptomy. Inkubační doba onemocnění je 3 až 7 dní. Ovlivňuje hladkou pokožku nebo pokožku hlavy. Při poruše hladké pokožky se objevují četné šupinaté, růžové skvrny se zaobleným tvarem s jasnými hranicemi. Klinický obraz je velmi podobný povrchové trichofytóze stejné lokalizace. Nicméně, s microsporia, ohnisky jsou obvykle větší než s trichophytosis a onemocnění je více akutní. Pushkinové vlasy postihují téměř všechny pacienty. Mikrospora hladké pokožky se vyznačuje vzhledem růžových skvrn kulatého nebo oválného tvaru o průměru 0,5-3 cm. V obvodové zóně míst jsou bubliny, které rychle vysuší v krustách. Centrální část skvrn je pokrytá váhy. Kvůli odstředivému růstu ohnisek (se souběžným rozlišením ve středu) se jednotlivé prvky stávají kruhovými. Spolu se starými ohnisky se objevují nové. Ve vzácných případech se ve starých prstencových ložiscích objevuje nová ("cílová" forma). Mikrosporie hladké kůže je klinicky nerozlíšitelná od kožních lézí s povrchovou trichofytózou.

S lézemi pokožky hlavy se objevují několik velkých ostře načrtnutých ohnisek pravidelné kulaté nebo oválné formy (jako by byly vyraženy) pokryté bělavými šupinami. Obvykle nejsou zánětlivé stavy jasně vyjádřeny. Při mikrozporu způsobeném načechraným mikrosporiem se pozoruje nejčastější poškození vlasů v ohnisku. Vlasy v lézi se rozkládají vysoko (5-8 mm nad celkovou hladinou pokožky) a na bázi postižených vlasů se objevuje bílý případ - spóry houby, které obklopují postižené vlasy jako spojku.

U fluorescenčních diagnostických mikroskopů se obvykle používá rtuťově-křemenné žárovky - stacionární nebo přenosné uviolovým filtrem (sklo impregnované solí niklu). Tento filtr přenáší pouze krátké ultrafialové paprsky. Postiženy vlasy mikrosporum (dlouhý a vellus), při ozáření ultrafialovými paprsky krátkými v temné místnosti osvětlené jasně zelené a vlasy, udeřil mikrosporum rezavý, zářit jasněji. Vzhledem k tomu, že jód a mast uhasí záře, studie se opakuje 3 dny po umytí hlavy pacienta. Nehtové desky s oběma typy mikroskopů jsou velmi zřídka postiženy.

Diferenciální diagnostika. Onemocnění se liší od antroponózních mikrosporií, seboroického ekzému, trichofytózy, favusu, růžové Zhibery.

Apropropní mikrosporie se považuje za mnohem nakažlivější onemocnění, než je zoonotické onemocnění. Infekce nastává přímým kontaktem s pacientem nebo přes jeho čelenku, oděv, hřeben, vlasy. Nejčastěji to děti trpí. Infekce je podporována hypovitaminózou, mikrotrauma, imunitními poruchami.

Symptomy. Doba inkubace je 4-6 týdnů. Vyskytuje se hlavně u dětí. Anthroponotic mikrosporiya hladký povrch kůže se podobá trichofytózy: kulaté, jasně definované, šupin, uzliny a vezikuly po obvodu kapsy často tvoří napsaný kruh. Na pokožce hlavy se lézie nacházejí hlavně v okcipitálních, časových a parietálních oblastech. Jsou malé, mají jasné hranice, sklon uspořádána v okrajové oblasti růstu vlasů, splývají a tvar ohniska tvar polycyklické s melkoplastinchatym deskvamace. Vlasy se přerušují ve výšce 6-8 mm nad hladinou pokožky a vypadají, jako by byly ořezány (odtud název "ringworm").

Diferenciální diagnostika. Nemoc se musí odlišit od zoonotických mikrosporií, seboroického ekzému, favusu, trichofytózy, růžového lichenu Gilbera.

Diagnostika. Klinická diagnóza mikrosporie pokožky hlavy je potvrzena pozitivními výsledky mikroskopického vyšetření vlasů, kultura patogenu a jasně zelená záře postižených vlasů během luminiscenčního vyšetření. Diagnóza mikrosporie hladké kůže je potvrzena na základě detekce mycelia a spór v kožních šupinách z lézí a kultury.

Léčba. Pacienti s více (více než třemi) ložisky na kůži nebo s poškozením pokožky hlavy jsou hospitalizováni. Systémové antimykotiky jsou široce používány jako griseofulvin, lamizil, itrakonazol.

Griseofulvin podává 22 mg / kg tělesné hmotnosti až do prvního negativního testu houby v denní výzkumu, následují 2 týdny léku podávaných během dne a další - 2 krát týdně, až do vymizení klinických projevů a tři negativní analýzy pro houby intervalech za 5-7 dní.

Lamisil aplikovat v následujících dávkách: 94 mg pro dítěte hmotnost 10-20 kg, 187 mg na 40 kg hmotnosti 20, který je 1,5 krát vyšší než doporučená výrobcem, a o hmotnosti 40 kg a výše, i dospělé - 250 mg .

Lokální léčba je předepsána pro jednotlivé léze na kůži a bez postižení vlasů v patologickém procesu. Pro externí léčbu použijte 3-5% roztok jódu, 10% - sírovou masti 2krát denně. Dobrý terapeutický účinek je pozorován při použití 1% krémového zalainu, travogenu, mykosporek a dalších antimykotik. Z antifungálních léků je nejúčinnější lamizil ve formě 1% krému nebo spreje.

Pro prevenci onemocnění je nutné prověřit všechny členy rodiny klinicky a pod fluorescenční lampou. Je nutné chytit kočku bez domova k prohlídce. Karanténa je založena v dětských zařízeních po dobu 2 týdnů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]