Hyperosmolární diabetické kóma u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Hyperosmolární diabetická koma je kóma, která se vyznačuje hyperglykemií nad 50 mmol / l a nedostatkem ketózy.

Příčiny hyperosmolárního kómatu

Tato volba koma se vyvíjí v podmínkách zahrnujících dehydratace: zvracení, průjem, přítomnost diabetes insipidus atd Faktory, zhoršuje nedostatek inzulínu zahrnují přidružené nemoci, chirurgický zákrok, jmenování cimetidin, kortikosteroidy, katecholaminů, beta-blokátory, furosemid, manitol, thiazidová diuretika, blokátory kalciového kanálu pomalé.

Symptomy hyperosmolárního diabetického komatu

Hyperosmolární kóma se vyvíjí pomaleji než diabetická ketoacidóza. Je charakterizována hypertermií, výraznou exsikózou v nepřítomnosti acidózy, časným výskytem neurologických poruch (afázie, halucinace, křeče).

Kritéria pro diagnostiku

Úroveň glykémie je 50-100 mmol / l, hypernatrémie. Úroveň ketonů v moči a krvi je normální nebo mírně zvýšená. Osmolalita plazmatu 330-500 mOsm / kg; pH krve 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Zdravotní události v nouzi

Zpočátku, rehydratace se provádí s 0,45% roztoku chloridu sodného: děti mladší než jeden rok, se podává až do 1000 ml, ve věku 1-5 let - 1000-1500 ml, 5-10 let - 2000 ml, mládež 10-15 let - 2000-3000 ml. Když osmolarita krve klesne pod 320 mOsm / l, dojde k zavedení 0,9% roztoku chloridu sodného. Při poklesu glykémie pod 13,5 mmol / l je předepsáno 5-10% roztoku glukózy. Během prvních 6 hodin musíte zadat 50% denního množství tekutiny, dalších 6 hodin - 25% a zbývajících 12 hodin - zbývajících 25%.

Počáteční dávka inzulínu, i když vysoké glykémie, by neměla překročit 0,05 U / kghch), protože pacienti se vyznačují vysokou citlivostí na inzulín, a na rychlý pokles glukózy může být otok mozku. Zadejte heparin sodný, vitamíny B a C, antibiotika širokého spektra účinku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]