Nádory laryngofaryngu

Vzhledem k tomu, benigní nádory hypofaryngu často setkávají s papilomy poněkud méně - hemangiom, zřídka - novotvary, pazvivayuschiesya ze svalové tkáně (leiomyom, rhabdome), neurinom, fibrom a kol.

Hrtan je mnohem méně častý než hrtan, je to primární lokalizace nádorového procesu. U maligních nádorů laryngofaryngu je nejcharakterističtější exofytická forma růstu. Infiltrativní růstové nádory jsou náchylné k rychlé ulceraci, ačkoli exophytický nádor se často rozpadá a vředuje.

Nejčastěji je počátečním umístěním nádoru hrtanu mediální stěna (boční plocha šupinovitého záhybu patra) hruškovitého sinusu. Novotvary této lokalizace pronikají poměrně rychle do hrtanu. Méně vzácně nádor pochází z přední stěny (přední úhel sinusu tvaru hrušky je místem bočního průchodu střední stěny) hruškovitého sinusu. Podél přední stěny se nádor rozšiřuje směrem nahoru směrem k epiglottis-faryngální záhybe a směrem dolů k cervikální oblasti jícnu. Stejně jako při lokalizaci na střední stěně tohoto sinu, nádor může proniknout do hrtanu a předního povrchu krku. Dokonce méně často novotvar armády na boční stěně sinusu.

Méně časté jsou nádory zadní stěny laryngofaryngu a ložiskové oblasti. Novotvary vznikající na zadní stěně laryngofaryngu často vyrůstají exopytálně, pomalu se šíří nahoru a dolů, dosahují horní části orofaryngu, pod - úst a cervikálního jícnu. Proces není dlouhou dobu páteří, nádor se šíří podél bezobratlých fascií. Tato skutečnost by měla být brána v úvahu při rozhodování o možnosti chirurgického zákroku. Z bedroumperózní oblasti se nádor snižuje poměrně rychle do cervikální oblasti jícnu a přes jícnu - dopředu k průdušce.

Symptomy nádory hrtanu

Nejčastější příznaky benigních nádorů laryngofaryngu této lokalizace jsou známky dysfagie - pocit cizího těla, potíže s polykáním. Pocit bolesti u těchto nádorů není charakteristický. Bolest může pacienta narušit pouze u určitých typů neurinomu. U hemangiomů je možné krvácení z hltanu. Dosáhne-li velká velikost, novotvar může stlačit a zakrýt vstup do jícnu, zúžit laryngeální lumen (s umístěním nádoru u vchodu do hrtanu). Zúžení vstupu do hrtanu vede k potížím s dýcháním.

Symptomy maligních nádorů hrtanu

Většina pacientů spojuje počátek onemocnění s výskytem cizorodého pocitu v hltanu, méně často první příznakem je bolest. Zpočátku se jedná o mírně bolestivý pocit, který pacientům znepokojuje hlavně ráno, kdy polknou sliny. Postupně se bolesti zvyšují a vznikají nejen při polykání slin, ale i při jídle. Vzhledem k tomu, že laryngofarynkové novotvary napadají hrtan poměrně rychle, symptomy dysfagie jsou spojeny příznaky hrtanu: chrapot, hněv, kašel, potíže s dýcháním. Při rozpadu nádoru je nepříjemný zápach z úst a příměs krve ve sputu.

Diagnostika nádory hrtanu

Diagnóza benigních nádorů hypofaryngu souboru na základě historie dat (sekvence nástupu příznaků, trvání nemoci) gipofaringoskopii výsledky (přímé a nepřímé), fibroskopy, lékařské zobrazovací a jiné záření techniky (CT, MRI). Rozhodující roli při určování typu nádoru (jeho histologická struktura) je biopsie s následným histologickým vyšetřením.

Diagnostika nádorů hrtanu je obtížnější než u orofaryngu. Věk a pohlaví pacienta, přítomnost špatných návyků, pracovní nebo průmyslová rizika, doba trvání onemocnění, přítomnost prekancerózních stavů jsou důležité. Všechny tyto informace lze získat studiem anamnézy.

Je obtížné stanovit správnou diagnózu s omezeným malignity na přední straně a vnější stěnou piriformního dutiny, a v pozadiperstnevidnoy oblasti. První příznaky jsou často považovány za exacerbaci chronické faryngitidy nebo tonzilitidy. Pacienti se někdy trvale stěžují na pocit cizího těla v krku. Tento symptom není vždy dán náležitý význam, jak se často vyskytuje u faryngitidy, nemocí vnitřních orgánů, některých poruchách nervového systému. Nádor infiltruje stěnu piriformního dutiny, a to i v případě, že ještě nelze určit, pak počet pacientů je již možné zjistit nepřímé příznaky porážky: asymetrie hruškovité dutin, hromadění slin na postižené straně.

Přerušení průchodu potravy je pozorováno pouze v dalekosáhlých procesech, kdy nádor zaujímá jak sinusovité tvarovité sinusy, tak se rozšiřuje až na ústa a cervikální oblast jícnu.

Instrumentální výzkum

Pomocné diagnostické metody - radiografie. CT a MRI laryngofaryngu a cervikálního jícnu, stejně jako kontrastní fluoroskopie. Pomocí těchto výzkumných metod je možné určit rozšíření procesu do jícnu, průdušnice, krční páteře. Velký význam při diagnostice nádorů hrtanu je hypofaryngoskopie s použitím optiky a fibroskopu.

Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků histologického vyšetření materiálu získaného biopsií. V některých případech musíte při provedení biopsie provést přímou hypofaryngoskopii nebo fibroskopii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Léčba nádory hrtanu

Léčba benigních nádorů laryngofaryngu je chirurgická. Malé léze na tenké základně (stopka) je možné pomocí mikroskopu odstranit endofaringuálně přímou nebo nepřímou faryngoskopií. Velké nádory umístěné hluboko v tkáních (neurinomy, leiomyomy, rhabdomyomy atd.) Jsou odstraněny prostřednictvím externího přístupu, který se používá různými metodami faryngotomie. U difuzních hemangiomů lze úspěšně použít kryochirurgii.

Léčba pacientů s maligními nádory hrtanu. I přes určité úspěchy chirurgického a radiačního ošetření, nedává dobré výsledky. Radiační léčba nádorů laryngofaryngu je neúčinná.

Často během šíření nádorů hltanu faryngu do hrtanu se provádí velká laryngektomie s kruhovou resekcí hrdla na velkých objemech odstraněných tkání. Operaci lze rozšířit resekcí kořenů jazyka, cervikálního jícnu, průdušnice. Intervence je ukončena tvorbou faryngostomie, orostomie, esofagostomie a tracheostomie. V dalším je nutno provádět plastickou úpravu trávicího kanálu. FG Sarkisova (1986) se domnívá, že je možné ponechat polovinu hrtanu v nerozpuštěných sinusových nádorech hruškového tvaru.