^

Zdraví

A
A
A

Nádory laryngofaryngu

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Vzhledem k tomu, benigní nádory hypofaryngu často setkávají s papilomy poněkud méně - hemangiom, zřídka - novotvary, pazvivayuschiesya ze svalové tkáně (leiomyom, rhabdome), neurinom, fibrom a kol.

Hrtan je mnohem méně častý než hrtan, je to primární lokalizace nádorového procesu. U maligních nádorů laryngofaryngu je nejcharakterističtější exofytická forma růstu. Infiltrativní růstové nádory jsou náchylné k rychlé ulceraci, ačkoli exophytický nádor se často rozpadá a vředuje.

Nejčastěji je počátečním umístěním nádoru hrtanu mediální stěna (boční plocha šupinovitého záhybu patra) hruškovitého sinusu. Novotvary této lokalizace pronikají poměrně rychle do hrtanu. Méně vzácně nádor pochází z přední stěny (přední úhel sinusu tvaru hrušky je místem bočního průchodu střední stěny) hruškovitého sinusu. Podél přední stěny se nádor rozšiřuje směrem nahoru směrem k epiglottis-faryngální záhybe a směrem dolů k cervikální oblasti jícnu. Stejně jako při lokalizaci na střední stěně tohoto sinu, nádor může proniknout do hrtanu a předního povrchu krku. Dokonce méně často novotvar armády na boční stěně sinusu.

Méně časté jsou nádory zadní stěny laryngofaryngu a ložiskové oblasti. Novotvary vznikající na zadní stěně laryngofaryngu často vyrůstají exopytálně, pomalu se šíří nahoru a dolů, dosahují horní části orofaryngu, pod - úst a cervikálního jícnu. Proces není dlouhou dobu páteří, nádor se šíří podél bezobratlých fascií. Tato skutečnost by měla být brána v úvahu při rozhodování o možnosti chirurgického zákroku. Z bedroumperózní oblasti se nádor snižuje poměrně rychle do cervikální oblasti jícnu a přes jícnu - dopředu k průdušce.

Symptomy nádory hrtanu

Nejčastější příznaky benigních nádorů laryngofaryngu této lokalizace jsou známky dysfagie - pocit cizího těla, potíže s polykáním. Pocit bolesti u těchto nádorů není charakteristický. Bolest může pacienta narušit pouze u určitých typů neurinomu. U hemangiomů je možné krvácení z hltanu. Dosáhne-li velká velikost, novotvar může stlačit a zakrýt vstup do jícnu, zúžit laryngeální lumen (s umístěním nádoru u vchodu do hrtanu). Zúžení vstupu do hrtanu vede k potížím s dýcháním.

Symptomy maligních nádorů hrtanu

Většina pacientů spojuje počátek onemocnění s výskytem cizorodého pocitu v hltanu, méně často první příznakem je bolest. Zpočátku se jedná o mírně bolestivý pocit, který pacientům znepokojuje hlavně ráno, kdy polknou sliny. Postupně se bolesti zvyšují a vznikají nejen při polykání slin, ale i při jídle. Vzhledem k tomu, že laryngofarynkové novotvary napadají hrtan poměrně rychle, symptomy dysfagie jsou spojeny příznaky hrtanu: chrapot, hněv, kašel, potíže s dýcháním. Při rozpadu nádoru je nepříjemný zápach z úst a příměs krve ve sputu.

Kde to bolí?

Diagnostika nádory hrtanu

Diagnóza benigních nádorů hypofaryngu souboru na základě historie dat (sekvence nástupu příznaků, trvání nemoci) gipofaringoskopii výsledky (přímé a nepřímé), fibroskopy, lékařské zobrazovací a jiné záření techniky (CT, MRI). Rozhodující roli při určování typu nádoru (jeho histologická struktura) je biopsie s následným histologickým vyšetřením.

Diagnostika nádorů hrtanu je obtížnější než u orofaryngu. Věk a pohlaví pacienta, přítomnost špatných návyků, pracovní nebo průmyslová rizika, doba trvání onemocnění, přítomnost prekancerózních stavů jsou důležité. Všechny tyto informace lze získat studiem anamnézy.

Je obtížné stanovit správnou diagnózu s omezeným malignity na přední straně a vnější stěnou piriformního dutiny, a v pozadiperstnevidnoy oblasti. První příznaky jsou často považovány za exacerbaci chronické faryngitidy nebo tonzilitidy. Pacienti se někdy trvale stěžují na pocit cizího těla v krku. Tento symptom není vždy dán náležitý význam, jak se často vyskytuje u faryngitidy, nemocí vnitřních orgánů, některých poruchách nervového systému. Nádor infiltruje stěnu piriformního dutiny, a to i v případě, že ještě nelze určit, pak počet pacientů je již možné zjistit nepřímé příznaky porážky: asymetrie hruškovité dutin, hromadění slin na postižené straně.

Přerušení průchodu potravy je pozorováno pouze v dalekosáhlých procesech, kdy nádor zaujímá jak sinusovité tvarovité sinusy, tak se rozšiřuje až na ústa a cervikální oblast jícnu.

Instrumentální výzkum

Pomocné diagnostické metody - radiografie. CT a MRI laryngofaryngu a cervikálního jícnu, stejně jako kontrastní fluoroskopie. Pomocí těchto výzkumných metod je možné určit rozšíření procesu do jícnu, průdušnice, krční páteře. Velký význam při diagnostice nádorů hrtanu je hypofaryngoskopie s použitím optiky a fibroskopu.

Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků histologického vyšetření materiálu získaného biopsií. V některých případech musíte při provedení biopsie provést přímou hypofaryngoskopii nebo fibroskopii.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Co je třeba zkoumat?

Léčba nádory hrtanu

Léčba benigních nádorů laryngofaryngu je chirurgická. Malé léze na tenké základně (stopka) je možné pomocí mikroskopu odstranit endofaringuálně přímou nebo nepřímou faryngoskopií. Velké nádory umístěné hluboko v tkáních (neurinomy, leiomyomy, rhabdomyomy atd.) Jsou odstraněny prostřednictvím externího přístupu, který se používá různými metodami faryngotomie. U difuzních hemangiomů lze úspěšně použít kryochirurgii.

Léčba pacientů s maligními nádory hrtanu. I přes určité úspěchy chirurgického a radiačního ošetření, nedává dobré výsledky. Radiační léčba nádorů laryngofaryngu je neúčinná.

Často během šíření nádorů hltanu faryngu do hrtanu se provádí velká laryngektomie s kruhovou resekcí hrdla na velkých objemech odstraněných tkání. Operaci lze rozšířit resekcí kořenů jazyka, cervikálního jícnu, průdušnice. Intervence je ukončena tvorbou faryngostomie, orostomie, esofagostomie a tracheostomie. V dalším je nutno provádět plastickou úpravu trávicího kanálu. FG Sarkisova (1986) se domnívá, že je možné ponechat polovinu hrtanu v nerozpuštěných sinusových nádorech hruškového tvaru.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.