Parotidní slinná žláza

Parotidní slinná žláza (glangula parotidea) je spárovaný, serózní typ sekrece. Má nepravidelný tvar, mimo něj je pokrytá tenkou kapslí. Hmotnost žlázy 20-30 g.

Příušních slinných žláz, jeho nejvíce část se nachází na vnějším povrchu dolní čelisti, nižší - v pozadichelyustnoy fossa vytvořeny větve dolní čelisti vnitřní pterygoid svalu, mastoid, sternocleidomastoideus, zadní břiše dvojbříškatý sval, spodní stěně vnějšího zvukovodu . Forma rakoviny je velmi různorodá, ale mnoho spisovatelů zjistí, že je podobný třístrannou pyramidy, ačkoli ve skutečnosti je příušní žlázy je obtížné srovnávat s ničím.

Parotidní slinná žláza tři povrchy: vnější, přední, zadní a dvě základny nebo, podle slov mnoha autorů, "dva póly". Přední okraj žlázy poněkud pokrývá vnější povrch tkáňového svalu, zadní okraj - sternokleidomastoidní sval; dolní pól často dosáhne úhlu dolní čelisti a horní pól někdy dosáhne zygomatického oblouku.

Příušní žlázy je uzavřen v plášťové tvořil příušní-žvýkání palubní desky, což je povrch kus palubní vlastní osobu. Tento případ se Žvýkací svaly připojené k horní části lícní kosti a na lícní oblouku u dna - vnější povrch mandibulární úhlu. Zadní hrana svalové fascie žvýkací žvýkání odštěpí a pokrývá část, umístěnou na vnějším povrchu svalu. Vlastní přední fascia - silný kus papíru, na který zpracovává proniknout do vnitřku žlázy a rozdělit jej do segmentů. V průběhu příušních potrubí fascie zhoustne a obsahuje doprovodné plavidla, a někdy i další plátek žlázy. Žlázovitá žláza je prostor, který omezuje letáky žvýkací žvýkací fascie. Při tvorbě vnitřní vrstvy fascie žlázy a sternocleidomastoid případech podílí digastric svalů (zadní břicha), pouzdra na svaly, vystupující z procesu styloid; přední - vazivového prostoru vnitřní pterygoid svalů, pod a uvnitř - Případy shilopodyazychnoy a digastrický svaly (přední břišní). Horní povrch žlázy, naproti zevního zvukovodu, a vnitřní povrch příloha hltanu žlázy se nevztahuje fascie a odděleného volné vlákno. Příušní žlázy podnět přichází do mezery mezi zvukovodu a čelistního čelisti kloubního pouzdra v oblasti procesu hltanu, ve spodní části, kde vnitřní poverhnostobraschena na zadní břicha digastrický a shilo- hyoidní svaly, má také silnou obložení. Část vnitřního povrchu žlázy bez fascie krytu přiléhá tkáně peripharyngeal prostoru. Příušní žlázy žvýkající probíhá tvorba fascie vazivového v přilehlých struktur (mimo - povrchová fascii krku, za - v prespinal obložení uvnitř - v shiloglotochny aponeurózou a vaskulární pochvy). Tloušťka kapsle závisí na věku a pohlaví osoby.

Kůže se posune i pod tenkou vrstvu podkožního tuku, fascia, obklopující vnější vrstvu žlázy a přechází do sousední tkáně oblastí, což vede k nádorové infiltrace šíření bez zábran ve všech směrech. Hluboká okoloushnozhevatelnoy fascie list odděluje od žlázy boční stěny hltanu, zadní břicho digastrický ze svalů a šlach připojit k styloid procesu, ze zadního povrchu vnitřních pterygoid svalů.

Na zadním okraji žlázy se vnitřní lícní lístek slučuje s vnějším okrajem a pod úhlem spodní čelisti oba listy tvoří silnou přepážku, která odděluje dolní pól od submaxilární.

Fasciální cévy a nervy jsou tavené kapslí žlázy, takže v kapslích nezůstávají žádné vady na jejich vstupních nebo výstupních místech. Nicméně možnost sdílení patologický proces popsaný v průběhu vnější krční arterie somnolence trojúhelníku krku a čelisti podél vnitřní tepny - v maxilofaciální chirurgie žvýkací křídlo mezery prostoru.

Na předním okraji, nad parotidovým kanálem, se někdy vyskytuje další frakce o průměru 1 až 2 cm. Objevuje se u 10-20% jedinců a může být zdrojem vývoje nádorů.

Parotidní slinná žláza vylučuje své tajemství z příušného slinného potrubí. Obvykle se jedná o hlavní linku a vezme se do jejích kanálových kanálů (od 7 do 18). V některých případech se vytváří z fúze dvou kanálů téměř stejných v průměru, někdy má rozvětvovací strukturu. Na okraji horní a střední třetiny se objevuje parotidní kanál, který je směrován šikmo nahoru a dopředu a pak se otáčí směrem dolů, probíhá vodorovně podél vnějšího povrchu žvýkačky. Na svém okraji se potrubí kloubí dovnitř, proniká zkoseným tukem a bukálním svalem. Potom po dobu 5 cm je kanál umístěn podél sliznice líce a otevírá se na prahu úst v úrovni horního druhého molárního úseku nebo mezi prvním a druhým horním molárem. Otevření parotidového kanálu má zaoblený tvar nebo úzký tvar štěrbiny, často se nachází na dorzální výšce ve formě papily. Průměr potrubí je 3 mm, jeho délka je od 15 do 40 mm. Ve vedlejším kanálu se vypouští kanál dodatečného laloku žlázy, což vede k tomu, že mnoho vědců ji nepovažuje za samostatnou žlázu. Často se přední okraj rozprostírá daleko dopředu a téměř dosáhne předního okraje tkáňového svalu. V takových případech je začátek příušného kanálu maskovaný žlázou.

Většina anatomistů a chirurgů určuje projekci parotidového kanálu podél linie, která spojuje tragus ucha a rohu úst. U dětí je kanál často promítán podél linie: roh úst a ušní lalok ucha.

Příušní žlázy prostupuje mnoho krve a lymfatických cév, nervů a mízních uzlin. Ve většině případů jsou nádoby umístěny v tloušťce žlázy, blíže k její přední ploše. Někdy nádoby procházejí vnitřním povrchem žlázy. Největší céva je vnější krkavice, který je těsně spjat parenchymu prostaty, a je také rozdělen do svých koncových větví: zadní ucho, povrchní temporální, a příčnou přední čelist. Mimo vnější karotidové arterie je vnější jugulární žíla. Zadní ucho a příčná obličejová žila vstoupí do ní. Venózní krev protéká zadní žaluzní žílou, která je tvořena fúzí povrchových temporálních a čelistních žil.

Inervace: citlivý - příušní větev ushno-temporální nerv sekreční (parasympatiku) - ushno vlákno-temporální nerv (z uzlu ucha), sympatická - vnější plexus ospalost.

Případná slinná žláza je inervována příušnými větvemi ucha-temporálního nervu; sekreční vlákna - z ucha ganglion; sympatické nervy doprovázejí povrchní temporální tepnu. Přídavná část a příušnice jsou inervovány větvemi obličejového nervu.

Parotidní slinná žláza je pronikána extrakraniálním úsekem tvárového nervu, který je VII párem kraniálních nervů. Obličejový nerv se vynoří z lebky skrz břicho-mastoidní clonu. Délka nervu k zadnímu okraji je v průměru 10 mm. Během operace, jak říkají někteří chirurgové, je možné prodloužit tento nervový segment tak, že dolní čelist zatáhne dopředu. Nervový obličej proniká častěji ve střední třetině žlázy. V parenchymu žlázy prochází nerv kolem společného kmene přibližně 15 mm, vždy mimo vnější karotidní tepnu a vnější jugulární žílu. Pak je obličejový nerv rozdělen na dvě větve. Jedna větev jde vodorovně, pokračuje ve směru společného kmene a je rozdělena na tři větve. Druhá větev směřuje dolů téměř v pravém úhlu, prochází největší vzdáleností (asi 20 mm) v parenchymu žlázy a je také rozdělena na dvě větve. Velmi zřídka se tvářový nerv rozdělí před vstupem do orgánu. V samotné žláze se nervy značně anastomují navzájem, což vytváří značné potíže při jejich izolaci během operace. Od tkáně žlázy až po mimické svaly tváře se nachází pět hlavních větví nervového systému: temporální, zygomatický, bukální, mandibulární, krční.

Podle obecného názoru výzkumníků je topografie pěti hlavních větví nervového obličeje extrémně proměnlivá. Jsou popsány různé varianty dělení obličejových nervů. Přímka spojující koutku oka s ušním boltci - jako vodítko při operaci najít záhlaví koutku úst praktické nizhnechelyustnoi větev, příušní žlázy potrubí uspořádání a pro nalezení jařmové větve mohou být použity.

Příušní žlázy také prostoupen ushno-časovou nervy, mandibulární nerv větev bytost. Ushno-temporální nerv proniká žehličku mírně pod a za kloubní procesu spodní čelisti a je rozdělen do mnoha malých kmenů, což je složitá topografie. Jedna větev doprovází povrchní časovou tepnu, další větve tvoří zesílení ve tvaru desky, která je v různých směrech (včetně na kůži boltce a zevního zvukovodu) odchýlit četné nejtenčí větve, které anastomose s sympatická plexu vnější krční tepny.

Parotidní slinná žláza má povrchní a hlubokou část. Povrchová část odpovídá té části žlázy, která se nachází na žaludečním svalu. Hluboká část zabírá zarážku za větví dolní čelisti. Obličejový nerv a jeho pouzdro z pojivové tkáně, procházející tloušťkou žlázy, jsou mezníkem, na jehož vnější straně je umístěna povrchová část, zevnitř - hluboko.

Krevní zásoba: příčné větve povrchů temporální tepny, žilní výtok - do submandibulární žíly.

Odliv lymfy: na povrchové a hluboké lýtkové lymfatické uzliny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]