Lymfatické cévy a uzliny horní končetiny

Horní končetina má povrchové a hluboké lymfatické cévy, které směřují k ulnárním a axilárním lymfatickým uzlinám. Povrchové lymfatické cévy se nacházejí v blízkosti podkožních žil horní končetiny a tvoří tři skupiny: boční, střední a přední. Lymfatické cévy postranní pásmo (5-10) jsou vytvořeny v kůže a podkožního základě prstů I-III, boční okraje štětcem, předloktí a ramen sledovat podél postranní safény a proudí do podpažních lymfatických uzlin. Lymfatické cévy středový pás (5-15) jsou vytvořeny v kůži a podkožních bazických IV-V prsty a palcem, v části III, mediální straně, předloktí a ramen. V oblasti středových loketních plavidel skupiny se pohybují na anteromediálním povrchu končetin a hlavy až k loktům a axilárních lymfatických uzlin. Lymfatické cévy středními následuje přední (palmový) povrchu zápěstí a předloktí, pak podél mezilehlé předloketní žíly směřující k lokti, kde jsou některé z nich jsou připevněny k bočním pásu, a části - na mediální.

Hluboké lymfatické cévy, které odvádějí lymfy od svalů, šlach, fascií, kloubních kapslí a vazy, periostu, nervů, doprovázejí velké tepny a žíly horní končetiny.

Část povrchních a hlubokých lymfatických cév horní končetiny, která vychází z ruky a předloktí, proudí do ulnárních lymfatických uzlin (nodi lymphatici cubitales, pouze 1-3). Tyto uzly se nacházejí superficiálně v ulnarské fusii, na fascii, v blízkosti mediální saphenózní žíly a také v hloubce pod fascií v blízkosti hlubokého cévního svazku. Odvodné lymfatické tyto uzly jsou odesílány do podpažních lymfatických uzlin (nodi lymphatici axillares, jen 12 až 45), která je uložena v tukové tkáni axilární dutiny. Existuje šest samostatných skupin:

1. latentní (1-8);
2. mediální nebo hrudní (1-9);
3. podkapulární nebo zadní (1-11);
4. nižší (1-7);
5. střední (2-12) skupiny ležící mezi axilární žílou a střední stěnou dutiny;
6. apikální lymfatické uzliny, které se nacházejí v blízkosti axilární arterie a žíly pod klíční kostí, nad malým pektorálním svalem.

Jednotlivé skupiny uzlů jsou přiléhající ke stěnám axilie, jiné jsou umístěny poblíž neurovaskulárního svazku. V axilárních lymfatických uzlinách, povrchových a hlubokých lymfatických cévách horní končetiny, přední, boční a zadní stěny hrudní dutiny a prsní (prsní) žlázy. Z mléčné žlázy jsou lymfatické cévy zaměřeny hlavně na mediální (hrudní) axilární uzliny, stejně jako na centrální a apikální axilární lymfatické uzliny. Plavidla také sledují peri-hrudní a boční krční hluboké lymfatické uzliny. Odvodné lymfatické boční, mediální, zadní, spodní a centrální skupiny jsou zaslány na apikální axilárních lymfatických uzlin, které leží na cesty z aktuálního horní končetiny lymfy ve spodní oblasti krčních žil.

V přední stěně axilární dutiny mezi velkými a malými hrudními svaly se vyskytují dočasné intersticiální lymfatické uzliny (nodi lymfatické interpektorales, celkem 1-5). V těchto uzlech vzniknou lymfatické cévy ze sousedních svalů, bočních a dolních axilárních uzlin a také z mléčné žlázy. Lymfatické cévy intersticiálních uzlin jsou posílány do apikálních axilárních lymfatických uzlin.

Odvodné lymfatické apikální axilárních lymfatických uzlinách ve sternoklavikulárního trojúhelníku tvoří jeden společný podklíčkové kmene (truncus subcldvius), nebo dva nebo tři hlavní cévy, které doprovázejí podklíčkové žíly a ústí do žilního úhlu v dolní krku nebo podklíčkové žíly pravé a levé - v krční části hrudního potrubí.

Lymfatické cévy, stejně jako lymfatické uzliny mohou být zjištěny u živé osoby při jejich naplnění radioaktivními látkami. Lymfografie (limfangioadenografiya) nejprve vyvinuty a použity v naší zemi A.S.Zolotuhinym, D.A.Zhdanovym a M.G.Privesom, je velmi rozšířená a je spolehlivá diagnostická metoda pro stanovení počtu, tvaru, velikosti, lymfatických cév a uzlin v různých zejména nádorů a jejich metastáz. Limfangioadenografiya vám umožní prozkoumat nepřístupné pro ostatní metody lymfatických uzlin větší lymfatických cév, hrudní kanál, jakož i sledovat průběh nádoru v dynamice v průběhu léčby.

Pomocí této metody se odhalí rezervní kapacita lymfatického kanálu, "otevření" již existujících cév nebo vznik nových kruhových (kolaterálních) cest lymfatického toku s poškozením nebo vypnutím jednotlivých lymfatických cév a uzlin.

[1], [2],