Radioizotopová diagnostika urologických onemocnění

Moderní medicínské obory jsou nemožné bez interakce se spřízněnými specialitami, zejména diagnostickými. Úspěšná léčba a její prognóza závisí do značné míry na kvalitě a přesnosti diagnostických testů. Nukleární medicína - jedním z nejdůležitějších předmětů, který zabírá do druhé poloviny dvacátého století, silné místo v diagnostice různých onemocnění a vnitřní poškození orgánů.

Lékařská radiologie je věda o používání ionizujícího záření pro rozpoznávání a léčbu lidských nemocí. Je rozdělena na diagnostické a terapeutické.

Vysoká informovanost výsledků získaných v kombinaci s jednoduchostí implementace a atraumaticity studie nejsou jedinými výhodami diagnostické radiologie. Získat nejen další informace o funkčním a strukturálním stavu urogenitálního systému, ale také o původních diagnostických informacích, zvyšuje metody indikace radioizotopů na jedno z hlavních míst v komplexu moderního urologického vyšetření.

Začněte používat radioaktivní stopovací látky v klinické praxi připadá na 40-tých let XX století., Když se striktní pravidelnost distribuce radioaktivního jódu byla založena v různých patologických stavů štítné žlázy. Současně jsme vyvinuli diagnostické testy, které obsahují radioaktivní železa pro stanovení červených krvinek v různých onemocnění krve, radioaktivní fosforu studovat maligní růst a radioaktivní sodík pro studium obecné a místní krevní tok v kardiovaskulárních onemocnění. Od poloviny 50. Let XX století. Když se objevila možnost průmyslová produkce v dostatečném množství různých radionuklidů a objevil spolehlivé, snadno ovladatelné radiometrické jednotky, radioizotopové metody výzkumu zavedeny do klinické praxe v urologii. Vzhledem k tomu, radioaktivní výzkumné metody získaly pevné místo v diagnostice různých chorob a poranění vnitřních orgánů a tvar jako samostatná disciplína, nazvaný nukleární medicíny. Současně vznikla jádra nukleární medicíny a vytvořily se určité tradice využívání specifických výzkumných metod, které tvořily čtyři hlavní skupiny.

• Radiografie (renografie, kardiografie, hepatografie).
• Skenovací orgány.
• Klinická radiometrie (studium objemu různých prvků metodou počítání celého těla).
• Laboratorní radiometrie (studium koncentrací RFP v biologickém prostředí těla).

V 70. Letech minulého století začal rychlý vývoj nových metod radioizotopového výzkumu - scintigrafie a radioimunologických metod in vitro. Staly se hlavními a představovaly asi 80% celkového objemu radioizotopové diagnostiky v moderní klinické praxi. Pro provedení funkční studie radioizotopů jsou zapotřebí radiofarmaka a radiometrické techniky.

Radiofarmaceutické přípravky

RFP jsou chemické sloučeniny, které v molekule obsahují určitý radionuklid, který je povolen pro podání osobě s diagnostickým nebo terapeutickým účelem. RFP se pacientovi podává pouze v souladu s "Normami radiační bezpečnosti".

Biologické chování radiofarmak nebo takzvaná obratnost - doba akumulace, průchodu a vylučování z vyšetřovaného orgánu - je určena jejich chemickou povahou. V moderní urologické praxi se používá několik RFP pro hodnocení funkčního stavu ledvin ve studiích sekrece kanánek a glomerulární filtrace. V prvním případě se používá sodná sůl kyseliny ortodiohohuronové-jodipipurátu sodného. Přes relativní radiotoxicity hippurátu jod-sodného, optimální diagnostický výkon jeho přesunu do značené systém kanálků umožňuje rozsáhlé použití je během radioizotopu renografii a dynamické nefrostsintigrafii. Glomerulotropní přípravky pentatech 99mTc se úspěšně používají k určení glomerulární filtrace. V posledních letech, díky novému syntézu značených sloučenin - tehnemaga a yodgippurata sodného bylo možné snížit zatížení záření na pacienta, což je zvláště důležité při zkoumání malé děti.

Označené koloidními roztoky technecia se používají při diagnostice kostního systému (osteoscintigrafie), lymfatického systému (nepřímá radioaktivní lymfografie). (nepřímá radioizotopová angio- a venografie).

Metody radioizotopové diagnostiky

Metody radioizotopové diagnostiky používané v urologii jsou rozděleny na statické a dynamické. K statistickému přenosu:

• statická nefroskintigrafie;
• hepatografie: 
• lymfoscintigrafie; 
• osteoscintigrafie. 

První dva způsoby jsou v současné době používá příliš často, protože ultrazvukové diagnostické metody nejsou horší statické metody informativnost radioizotopové studie ledvin nebo jater.

Nepřímá lymfoscintigrafie se používá k detekci postižení lymfatických uzlin metastatickým procesem ak posouzení jeho prevalence. Nízká traumaticita pro pacienta a jednoduchost metody umožňují jeho provedení na ambulantním základě.

Osteoscintigrafie se používá k diagnostice metastáz maligních nádorů močového měchýře. Vysoká citlivost metody (více než 90%). Pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků, nepřesahuje 5-6%, a schopnost detekovat osteoblastické metastázy do 6-8 měsíců dříve než RTG, radioizotopové kostní scan z populární. Princip metody je založen na aktivní absorpci řady RFPs metastatickými ložisky kostry. RFP je koncentrován v strukturách, které jsou v procesu tvorby kosti (osteoblasty). Při provádění osteoscintigrafie se používají fosforu obsahující RFP. Jehož úroveň akumulace v různých částech kostry je určena velikostí průtoku krve, stavem mikrocirkulace. Stupeň mineralizace a osteoblastická aktivita. Nerovnoměrná distribuce RFP. Která přesahuje obvyklé anatomické a fyziologické rysy jeho začlenění, je hlavním znakem patologických změn v kostním systému.

Různé výzkumu je tzv třífázové techniky kostí, který zahrnuje získání série snímků a posouzení množství radioaktivity v lézí v průběhu prvních 10-30 sekund (průtok krve), 1-2 min (perfuze) a po 2-3 h (přetížení). Nicméně nízká specifičnost vede k falešně pozitivním výsledkům, zejména u starších pacientů s osteodystrofickými změnami způsobenými věkem.

Dynamické metody znamenají:

• radioizotop a ranchografie;
• dynamická nefroskintigrafie.

Informace o stavu funkční-anatomického ledvin pomocí speciálního RFP aktivně podílí na fyziologické procesy v těle pro přerozdělení času stráví dynamické metody radioaktivních izotopů, diagnózu.

Od roku 1956 byla zavedena radioizotopová renografie do klinické praxe. Studie je metodou primárního screeningu u pacientů s podezřením na onemocnění močového měchýře. Spolehlivě však odhaluje porušení funkce každé ledviny, pouze pokud rozdíl mezi nimi přesahuje 15% a pokud je studie provedena za správných technických podmínek. Metoda je založena na zkoumání procesu aktivní sekrece značeného léčiva ledvinami a jeho odstranění močovým měchýřem do močového měchýře. Tato technika spočívá v intravenózním podání RFP a v nepřetržitém záznamu během 15 až 20 minut úrovně radioaktivity nad ledvinami pomocí radiocirkulačních senzorů (renograf). Výsledná křivka je rhenogram. Sestává ze tří částí:

• vaskulární, odrážející distribuci RFP ve vaskulárním loži ledvin: 
• selektivní, selektivní a aktivní akumulace RFP v renálních strukturách:
• evakuace, což představuje proces odstranění RFP z ledviny do močového měchýře.

K určení skutečných fyziologických parametrů je pacient v průběhu studie sedět.

Nicméně radioizotopová renografie má určité nevýhody.

• Nastavení detektoru přes na renografii renální oblasti se provádí zhruba v souladu se známými anatomickými památek, že někteří pacienti (trpící nefroptóza. Distopirovannyh s ledvin atd) může vést k nesprávnému centrování a nepřesné údaje.
• Při zaznamenání dynamiky přenosu RFP ledvinami není možné jasně rozlišit příspěvek k renogramu vylučovací a exkreční fáze, a proto je podmíněné rozdělení renmu na konvenční segmenty.
• Registrace záření na ledvinové oblasti zahrnuje nejen registraci léku. Přímo prochází ledvinami, ale také RFP, umístěný v měkkých tkáních, před a podřízený tělu, který také zavádí určitou chybu ve výsledcích studie.
• Křivka klíče získaná během registrace v oblasti srdce neposkytuje jasné informace o skutečném čištění těla z RFP, protože významná část léčiva je distribuována v mezilidulárním prostoru. Což způsobuje vznik tzv. Hipuranského prostoru (zejména u pacientů s chronickou renální insuficiencí).
• Studium rychlosti akumulace RFP v močovém měchýři, které se obvykle provádí bez příslušné kalibrace detektoru z hlediska množství vstřikované aktivity na fantomu, poskytuje pouze přibližnou představu o celkové funkci ledvin.

Princip dynamické nefroskintigrafie je založen na studiu funkčního stavu ledvin zaznamenáním aktivní akumulace značených sloučenin renálním parenchymem značených sloučenin a jejich odvozením pomocí VMP. Výzkum se provádí na moderních jednorázových nebo vícenásobných detektorových gama kamerách s výběrem zón zájmu. V budoucnu se provádí počítačová vizualizace těla za účelem posouzení anatomického stavu a vytvoření křivek s výpočtem funkčního stavu.

Metoda spočívá v intravenózním podání tubutropních nebo glomerulotropních RFP a kontinuálním záznamu radioaktivity po dobu 15-20 minut v oblasti ledvin. Informace se zaznamenávají do paměti specializovaného počítače a vystupují na obrazovku a reprodukují postupný průchod RFP přes orgán. Dynamics průchod radiofarmaka po speciálního počítačového zpracování mohou být reprodukovány ve formě počítačového renogramm mají segmenty - cévní, sekreční a evakuace, a vypočítat, pokud jde o samostatnou regionální renální clearance. Pouze pomocí dynamické nefroskintigrafie je možné studovat funkční aktivitu různých částí renálního parenchymu.

Metoda dynamické nefroskintigrafie ve srovnání s radioizotopovou renografií má řadu nepochybných výhod.

• Živé Dynamic nefrostsintigramm není v důsledku chyby způsobené nevhodnými detektory centrování protože zorné pole krystalu gama kamera je, až na několik výjimek, všechny oblasti možného umístění ledviny.
• Je-li to možné scintigrafie registrovat drogu v zóně perirenální tvaru tkáně odpovídající každému ledvin, který umožňuje posoudit příspěvek hippuran záření přítomný v pre- a tkáním, a upravit scintigrafické křivku.
• Pomocí dynamické scintigrafie je možné společně s obecnými informacemi o transportu RFP ledvin získat údaje o oddělených sekrečních a vylučovacích funkcích a odlišit úroveň ureterální obstrukce.
• Nefroscintigrafie umožňuje získat obraz ledvin dostatečný k posouzení jejich anatomicko-topografického stavu, zejména pro hodnocení ledvin segmenty.
• Renografické křivky neobsahují chyby způsobené nepřesnou kalibrací kanálů, ke které dochází při použití standardních renografů, což umožňuje přesnější kvantitativní analýzu stavu funkce každé ledviny.

Uvedené výhody dynamické nefroskintigrafie v porovnání s renografií umožňují zvýšit spolehlivost a citlivost studie a spolehlivý odhad funkce každé ledviny se dosáhne s 5% rozdílností.

Ve specializovaných urologických nemocnice, vybavené moderním vybavením, radioizotopové renografii mohou být použity pouze v klinických situacích, které nesouvisí s možností vážných ledvinových lézí, které vyžadují hloubkovou studii o jeho funkčního a topografické anatomického stavu. Pro urologických onemocnění, při kterých může omezit držení izotopové renografii jako další metody průzkumu, obvykle zahrnují chronickou pyelonefritida (bez vrásek ledviny) ICD (bez významného poškození ledvin vylučovací funkce podle vylučovací urografie), hydronefrózu stupně 1, stejně jako několik jiných poruch při kterých nejsou odhaleny anomálie vývoje nebo uspořádání ledvin.

Absolutní indikace pro dynamickou scintigrafii:

• významné porušení vylučovací funkce ledvin (podle vylučovací urografie)
• všechny anomálie ve vývoji VMP
• změny v anatomické a topografické poloze ledvin
• hydronefróza 2 a 3 fáze
• hypertenzní choroby
• velké jednorázové a vícenásobné cysty ledvin, stejně jako vyšetření dětí a pacientů a po transplantaci ledvin.

Dynamická nefroskintigrafie pomáhá lékařům řešit řadu otázek týkajících se povahy průběhu onemocnění, výskytu poškození ledvinného tkáně, diagnózy, prognózy a vyhodnocení výsledků léčby. Vlastnosti patologického procesu. I při absenci jiných klinických a laboratorních projevů renálního selhání může dynamická nefroskintigrafie odhalit částečné poškození funkčního stavu sekrečních a evakuačních funkcí ledvin. Největší hodnota má pro určení lokalizace strany onemocnění, stejně jako úroveň poškození ledvinové tkáně - porušení tubulární sekrece nebo glomerulární filtrace.

Při vylučovací funkci organismu významné místo patří do sekrece blízké kanalické tekutiny do lumen tubulů řady organických sloučenin. Tubulární sekrece - aktivní transport, při kterém určitý počet zúčastněných proteinových nosičů pro zajištění zachycení organických látek a dopravit je do buněk proximálního tubulu na apikální membráně. Vzhled všech inhibitorů sekrečního procesu v krvi snižuje počet nosičových proteinů a proces tubulární sekrece se zpomaluje. Proces glomerulární filtrace je pasivní a dochází pod vlivem tlaku vyvolaného působením srdce. Glomerulární filtrace v každém nefronu je určena účinným filtračním tlakem a stavem glomerulární permeability. A zase závisí na celkovém povrchu kapiláry, jehož prostřednictvím filtrace probíhá, a hydraulické propustnosti každého kapilárního části. Rychlost glomerulární filtrace (GFR) není konstanta. Je ovlivňován každodenním rytmem a ve dne může být o 30% vyšší než v noci. Na druhé straně má ledvina schopnost regulovat stálost glomerulární filtrace a pouze při těžkých glomerulárních lézích dochází k nevratným procesům. Z hlediska fyziologie, sekrece a filtrace jsou dva různé procesy. To je důvod, proč provádět dynamické studie s různými léky odráží každou z nich. Navíc v počátečních stádiích většiny urologických onemocnění je ovlivněna funkce trubicového přístroje. Proto nejvíce informativním způsobem stanovení bude dynamická nefroskintigrafie s tubulotropními léky.

Analýza velkého počtu výsledků kombinovaného vyšetření urologických pacientů umožnila vývoj tzv. Obecné funkční klasifikace renálních a vestibulárních lézí založených na hlavních nespecifických variantách změn v systému párovaných orgánů.

Podle typu:

• jednostranné a dvoustranné;
• akutní a chronické.

Podle formy primární léze:

• renální cirkulace
• trubkové zařízení
• glomerulární přístroj
• urodynamiky VMP
• kombinované poruchy všech renálních parametrů.

Postupně:

• počáteční; 
• meziprodukt; 
• poslední. 

Při jednostranné lézi se kontralaterální zdravá ledvina stává hlavním funkčním zatížením. Při bilaterální poškození v jiných orgánech těla zahrnuje proces čištění, zejména jater u pacientů s chronickým renálním organickými přidělených tří forem patologických změn. První je charakterizována úplnou kompenzací čisticí funkce v interiéru. Druhá se vyznačuje snížením čisticí kapacity různých oddělení nefronů. Třetí je doprovázena prudkým poklesem všech renálních parametrů. Je pozoruhodné, že druhá a třetí forma jsou stejně pozorována u dospělých a dětí. Vysvětlení této skutečnosti poskytuje morfologickou studii, uvedenou v prvním případě, významný sklerotických a atrofické procesů v parenchymu orgánu, zatímco druhý - kombinace ureterálni obstrukci s vrozenými poruchami diferenciace ledvin tkání. V počátečních stadiích vývoje patologických změn v ledvinách zahrnuty vlastní kompenzačních mechanismů v těle zvyšuje prokrvení, nebo parenchymu mobilizovány možnosti rezerv nefronů. Snížení čisticí kapacity trubicového přístroje je kompenzováno zvýšením glomerulární filtrace. V mezistupně je kompenzaci funkce ledvin způsobena působením kontralaterální ledviny. V konečné fázi léze jsou spojeny mechanismy extrarenálního faktoru čištění organismu.

V každé skupině pacientů se spolu s těmito nespecifickými znaky lze rozlišit specifické formy funkčních poruch parametrů ledvin. Poruchy urodynamiky VMP jsou hlavním článkem v patogenezi mnoha urologických onemocnění a cílem diagnostických a terapeutických opatření. Problém vztahu chronických poruch urodynamické VLP a funkce ledvin, stejně jako predikce funkční výsledky chirurgické léčby je vždy velmi důležité. V tomto ohledu, metody radioizotopové diagnózu, což umožňuje neinvazivní a relativně snadno kvantifikovat stupeň poškození každého ledviny samostatně, jsou široce používány v diagnostice funkčního stavu. Pro určení stupně funkčních a organických změn v renální oběhového systému, a pro identifikaci funkční rezervy dotčený radioizotop ledvin používané farmakologické testy s léky, které snižují periferní vaskulární odpor a výrazně zvyšuje průtok krve ledvinami. Patří sem přípravky skupiny theophylline, xanthinal nicotinate (theonikol), pentoxifylline (trental).

Funkční parametry ledvin se srovnávají před a po podání léku. Existují tři typy nešpecifických reakcí na farmakologický test patologicky pozměněných ledvin - pozitivní, částečně pozitivní a negativní.

Když obstrukční zneužití mochevyvedeniya farmakoproby systém používá s diuretiky - blokátory zpracovávat reabsorpci vody v distálním tubulu nefronu a působící na centrální a periferní hemodynamiku a jen zvýšit průtok moči. Tato skupina léčiv obsahuje aminofylin (euphyllin). U pacientů s ICD se rozlišují tři hlavní formy funkčních poruch.

První se vyskytuje u pacientů s ledvinovými nebo ureterálními kameny, je charakterizováno výrazným snížením intrarenálního průchodu značeného léčiva v kombinaci se středním zpožděním procesu vylučování z ledvin. U druhého je pozorován významný pokles čisticí kapacity tubulárního zařízení při prudkém zpomalení vylučovacího procesu. Třetí typ se objevuje u pacientů s koralovými kameny, což se projevuje narušením průchodu léku cévním lůžkem ledvin v kombinaci s převládajícím narušením funkce tubulárního nebo glomerulárního aparátu. Pokud jsou pacientům podávány radiofarmakologické testy s eufillinoy za přítomnosti rezervních schopností, prokazují pozitivní dynamiku funkčního stavu ledvin. Při absenci rezervních kapacit se schéma čištění v porovnání s původním nedostatkem nemění. Pro tento vzorek jsou typické dva typy nešpecifické reakce: pozitivní a žádná reakce.

S porážkou renální arterie a původu renovaskulární hypertenze (AH) pozorovány typické funkční příznak - zřetelný pokles v oběhu a čištění na postižené straně ve spojení s prodloužením času intrarenální dopravních léků. Jen stupeň těchto změn se liší. Taková funkční sémiotika je mimořádně důležitá pro klinický obraz onemocnění, zejména ve fázi screeningu vyšetření pacientů s arteriální hypertenzí. Pro diferenciální diagnostiku u takových pacientů je nutné provést radiofarmakologický test s captoprilem (kapoten). Srovnání nakládku a kontrolovaných studií jasně registruje nevyužité kapacity cévního řečiště ledvin a renálního parenchymu a usnadňuje diagnózu nefrogenní původu a renovaskulární hypertenze.

Moderní schopnosti dynamické nefroskintigrafie umožňují kvantitativní hodnocení závažnosti onemocnění nejen sekreční. Ale také evakuační funkci VMP u pacientů s obstrukční uropatií. Byla potvrzena úzká korelace mezi závažností průchodu moči v močovém traktu a stupněm poškození funkce ledvin. Stejně jako v době vzniku poruch urodynamiky a po operativním navrácení močového průchodu VMP, stupeň zachování evakuační funkce jako celku určuje závažnost renální dysfunkce. Nejvíce informativním ukazatelem je nedostatek čištění krve z hippuranu. Filtrační funkce ledvin není přímo spojena se stavem urodynamiky.

Sekreční funkce renálních tubulech rozbité úměrný míře hemodynamických poruch a obnovu jen částečně v závislosti na závažnosti počáteční řešení. Když urodynamika Porušení VMP detekován významnou korelaci mezi stupněm redukce průchod moči a funkce ledvin tubulech. Nicméně, závažnost původní funkce nedostatku ledviny neovlivňuje účinnost rekonstrukční chirurgii a stupeň poškození funkce evakuační v předoperačním období je nezbytné, aby po operaci. Je-li příčinou globálního snížení hodnoty urodynamiky nespočívá tolik v mechanickém okluzí lumen horních močových cest, jako v změny, ke kterým došlo v zdi pánvičky a močovodu, což vede k významné ztrátě kontraktilní aktivity, odstranění obstrukce nemusí pro dosažení požadovaného terapeutického účinku. Na druhé straně, když odpovídající zlepšení urodynamické operace dává pozitivní výsledek, a to i když je na počátku významný čištění nedostatek.

Výsledky dynamické nefroskintigrafie u pacientů s vesikoureterálním refluxem jsou reprezentovány dvěma formami funkčních poruch. V prvním případě dochází k mírnému snížení čisticí funkce tubulárního ledvinového aparátu při zachování normálních hodnot zbývajících funkčních parametrů. Druhá forma se liší hlavně porušením procesu vylučování z ledviny.

V podstatě jsou problémy fyziologie a patofyziologie hormonů - předmětem výzkumu endokrinologů. Hormony produkované ledvinami a ledvinové účinky jiných hormonů se stále častěji zajímají o urology a nefrology. Stále vzrůstá zájem o tkáňové regulátory (tkáňové hormony), jako jsou prostaglandiny a histaminy produkované ledvinami. Ledviny hrají hlavní roli při katabolismu a vylučování ledvin a adrenálních hormonů a podílejí se tak na regulaci hormonálního stavu celého organismu.

Na konci století XX. Byl vyvinut a realizován vysoce účinnou metodu stanovení úrovně hormonů v biologických tekutinách - radioimunotestu. Leží v soutěži mezi značeného a neznačeného analogy analytu pro omezený počet vazebných míst v určité přijímacím systému před dosažením chemickou rovnováhu všech složek reakční směsi. Jako specifické přijímací systém používají protilátky, stejně jako značený analog - antigeny radioaktivně značené. Značka nezmění specifickou imunologickou specifitu a reaktivitu antigenu. Tvořena dvěma sadami „antigen-protilátka» B v závislosti na procentu označených a neoznačených antigenů v roztoku. Díky své specifičnosti, vysokou citlivost, přesnost a jednoduchost testech, způsob radioimunotest nahradil mnoho biochemických metod pro stanovení koncentrace hormonů v biologických tekutinách, nádorové antigeny, enzymy, imunoglobuliny a polypeptidy placenty tkání atd

MKB a korálová nefrolitiáza je polyethiologické onemocnění. Porušení metabolismu vápníku a fosforu v těle s určitou frekvencí vede k tvorbě ledvinových kamenů. Obrovský vliv na udržování homeostázy vápníku v těle přinesl příštítných tělísek PTH. Parathyroidní hormon je metabolizován v játrech a ledvinách a má vliv na funkční strukturu ledviny - snižuje vstřebávání anorganického fosfátu v proximálních tubulech. To má aktivní vliv na oxidačně redukčních procesů v renálních tubulech buněk, stimuluje syntézu aktivního metabolitu vitamínu D, který je hlavním regulátorem vstřebávání vápníku ve střevě. Při hyperfunkci para-štítné žlázy se koncentrace parathormonu v krvi významně zvyšuje. Nefrolitiáza je nejčastějším klinickým projevem primární hyperparatyreózou (5-10% pacientů s ICD). Stanovení hladin parathormonu a kalcitonin - nejpřesnější způsob diagnózy hyperparatyreózy. Vzhledem k tomu, ihned po vstupu do krevního PTH molekula rozdělí na dva fragmenty s různou biochemické aktivity a poločasem pro spolehlivé určení hladiny plazmatické koncentrace aktivního fragmentu, je nutné, aby se krev pro studii v bezprostřední blízkosti jeho sekrece - štítné žlázy žil pánve. Umožňuje také určit polohu příštítné žlázy se zvýšenou funkční aktivitou. Pro diferenciální diagnostice primární a sekundární gnperparatireoza stanovit koncentrační gradient PTH a kalcitonin. Biologický účinek je tento pro zvýšení vylučování vápníku, fosforu, sodíku a draslíku a ledviny poměrná resorpční procesy v kosti. V primárním koncentrace hyperparatyreózy PTH v krvi se zvyšuje, a kalcitonin zůstávají v normálním hodnotám, nebo mírně pod normální. V sekundárním koncentraci hyperparatyreodizmu a parathormonu a kalcitoninu v krvi se zvyšuje.

Při komplexním vyšetření pacientů s hypertenzí jsou povinné radioimunoanalýzy v krevní plazmě renínu, aldosteronu a adrenokortikotropního hormonu. Renální ischemii tkání za podmínek uvolňuje reninu, které patří do skupiny proteolytických enzymů, které po reakci s angiotenzinogenom tvoří presorické polypeptid - angiotensin. Vzorky krve pro stanovení koncentrace reninu radioimunotestem odebírá přímo z renální žíly a dolní duté žíly před a po ortostatické stresu, který může spolehlivě detekovat asymetrií v sekreci reninu.

Neméně významným je role nadledvinek, které produkují aldosteron v reakci na zvyšující se stimulaci angiotensinu. V dlouhodobém renovaskulární hypertenze (VRG) vyvíjí sekundární aldosteronnzm, který je založen na vodní a elektrolytové rovnováhy, spočívající v zadržování vody v těle, zvýšení vylučování draslíku, edém stěnách arteriol, čímž se zvyšuje jejich citlivost na různé presorických látek a zvýšení celkového periferního odporu . Nejúčinnější stimulátorem sekrece aldosteronu působí adrenokortikotropnyn hormon také zvyšuje sekreci kortikosteroidů, jako je kortisol. Zvýšená koncentrace kortizolu v krvi zvyšuje diurézu, má hypokalemické a hypernatremické účinky. Pacienti se VRG Je nutné provést radioimunologické stanovení krevních koncentrací uvedených látek.

Hypothalamus, hypofýza a mužské pohlavní žlázy tvoří jediný strukturní a funkční komplex, ve kterém jsou vzájemné i nepřímé vazby. Potřeba stanovit koncentraci odpovídajících hormonů v krvi u pacientů s poruchou sexuální funkce a plodnosti je zřejmá. Radioimunologická analýza v této oblasti je v současné době nejpřesnější metodou.

Použití radioizotopových diagnostických metod v urologii je účelné a slibné. Možnosti nukleární medicíny pro získání objektivního hodnocení anatomických a funkčních změn, které se vyskytují v orgánech močového měchýře, jsou spíše mnohostranné. Nicméně s modernizací diagnostického zařízení se uvolní nové přípravky RFP, zlepší se možnosti radioizotopových metod a spolu s nimi diagnostika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]