Lékařský expert článku
Nové publikace
Laboratorní diagnostika autoimunitních onemocnění ledvin
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Glomerulonefritida je nejčastější formou primárního onemocnění ledvin s převážným poškozením ledvinových glomerulů. Koncept imunitně-zánětlivé geneze tohoto onemocnění je v současnosti obecně přijímán.
Glomerulonefritida je výsledkem zánětlivé reakce na antigeny, která způsobuje poškození tkáně. Ačkoli specifické antigeny zodpovědné za glomerulonefritidu jsou často neznámé, lze je klasifikovat podle jejich primárního původu, tj. zda pocházejí ze samotné ledviny (renální antigeny) nebo zvenčí ledviny (nerenální antigeny). Pro zahájení glomerulonefritidy musí být nerenální antigeny (s protilátkami nebo bez protilátek) nakonec uloženy uvnitř ledviny: v glomerulární mezangii, v samotné bazální membráně nebo na subendoteliální straně bazální membrány. Následné histologické poškození při glomerulonefritidě závisí na umístění antigenů a typu imunitní reakce, kterou jejich ukládání vyvolává.
Existují dvě možné imunopatologické varianty vývoje glomerulonefritidy. Jedna z nich vzniká v důsledku interakce autoprotilátek s autoantigeny - proteinovými složkami ledvinové tkáně, zejména bazální membrány stěny glomerulární kapiláry. Tyto komplexy se tvoří a umisťují přímo na bazální membráně glomerulů, což způsobuje její poškození (protilátkově indukovaná glomerulonefritida způsobená autoprotilátkami na bazální membráně glomerulů). Ve druhé variantě dochází k tvorbě imunitních komplexů v krvi v důsledku vazby protilátek na extrarenální a extraglomerulární antigeny. Zpočátku tyto imunitní komplexy cirkulují v krvi, poté se usazují na bazálních membránách glomerulárních kapilár a způsobují jejich poškození (imunokomplexní glomerulonefritida).
Bylo zjištěno, že až 75-80 % glomerulonefritidy je způsobeno imunitními komplexy, méně než 10 % je spojeno s protilátkami proti glomerulární bazální membráně.
Stejné imunologické reakce, které vyvolávají glomerulonefritidu, mohou způsobit poškození tubulárních buněk a cév. Důsledkem takového působení je mononukleární nebo neutrofilní infiltrace renálního intersticia a rozvoj zánětlivého procesu, který je sjednocen pod pojmem tubulointersticiální nefritida. Ta může být způsobena autoprotilátkami proti bazální membráně tubulů, imunitními komplexy antigen-protilátka, buněčnými imunitními reakcemi. V některých případech tubulointersticiální nefritida doprovází glomerulonefritidu, v jiných případech nedochází ke změnám v glomerulech a tubulointersticiální nefritida existuje jako samostatné onemocnění.
[