Laboratorní diagnostika autoimunní nemoci ledvin

Glomerulonefritida je nejčastější formou primárního onemocnění ledvin s převažujícím poškozením ledvinových glomerulů. V současné době je obecně uznáván koncept imuno-zánětlivé geneze tohoto onemocnění.

Glomerulonefritida je důsledkem zánětlivé reakce na antigeny, což vede k poškození tkáně. Přestože specifické antigeny odpovědné za vývoj glomerulonefritidy, často známa, mohou být klasifikovány podle primárního původu, tedy podle toho, zda jejich zdroj je ledviny samotné (ledvinové antigeny), nebo je napájení z ledvin (nonrenal antigeny). Pro zahájení vývoje glomerulonefritidy, nonrenal antigeny (s nebo bez protilátky) by měla být v konečném důsledku v ledvinách: glomerulární mesangiální, v samotném bazální membráně, nebo na straně subendoteliální bazální membrány. Další znak histologické poškození glomerulonefritida antigeny je závislá na lokalizaci a typ imunitní odpovědi, která způsobí jeho usazování.

Jsou možné dvě imunopatologické varianty vývoje glomerulonefritidy. Jedna z nich vzniká z interakce protilátek s autoantigenů - renální složky bílkovin tkání, především bazální glomerulární membránové stěny kapiláry. Tyto komplexy jsou vytvořeny a uspořádány přímo na bazální membráně glomerulů, což způsobuje poškození ní (protilátky v důsledku autoprotilátkami proti glomerulární bazální membrány glomerulonefritida). Ve druhé variantě dochází k tvorbě imunitních komplexů v krvi v důsledku vazby protilátek na extrarenální a mimoložné antigeny. Zpočátku Tyto imunitní komplexy cirkulující v krvi, jsou pak uloženy na glomerulární bazální membrány kapilár a způsobit jejich poškození (imunitní komplex glomerulonefritidy).

Bylo zjištěno, že až 75-80% glomerulonefritidy je způsobeno imunitními komplexy, méně než 10% je spojeno s protilátkami proti bazální membráně glomerulů.

Stejné imunologické reakce, které indukují glomerulonefritidu, mohou způsobit poškození tubulárních buněk, cév. Výsledkem těchto vlivů je monuklearnaya neutrofilní infiltrace nebo renální Interstitium a vývoj zánětlivého procesu, který integruje koncept tubulointersticiální nefritida. Ty mohou být způsobeny autoprotilátkami na tubulární bazální membránu, imunitní komplexy antigen-protilátka, buňkami zprostředkované imunitní odpovědi. V některých případech, tubulointersticiální nefritida je doprovázen glomerulonefritidy, v jiných případech existují v glomerulech žádné změny a tubulointersticiální nefritida existuje jako samostatná nemoc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]