Lékařský expert článku
Nové publikace
Protilátky proti bazální membráně tubulů v krvi
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Normálně protilátky proti glomerulární bazální membráně v krevním séru chybí.
Přítomnost protilátek proti glomerulární bazální membráně (anti-GBM) je nejtypičtější u pacientů s rychle progredující glomerulonefritidou (anti-GBM glomerulonefritida). Všechny pacienty s anti-GBM glomerulonefritidou lze rozdělit do dvou skupin: pacienty s pouze renální patologií a pacienty s Goodpastureovou chorobou (50 %), u kterých je druhá kombinována s plicní patologií.
Antigeny pro tvorbu anti-GBM jsou C-terminální oblast α3 řetězce kolagenu typu IV, který je součástí glomerulární bazální membrány (Goodpastureův Ag). V současné době existuje mnoho metod pro stanovení anti-GBM - nepřímá imunofluorescence, ELISA (nejdostupnější), RIA.
Protilátky proti GBM se vyskytují u 90–95 % pacientů s Goodpastureovým syndromem. Většina pacientů s aktivní glomerulonefritidou s anti-GBM protilátkami má hladiny anti-GBM nad 100 U. Při účinné léčbě hladiny anti-GBM protilátky klesají a mohou vymizet během 3–6 měsíců. Někteří pacienti s rychle progredující glomerulonefritidou mají v krvi protilátky proti GBM a antinukleární protilátky (až 40 % pacientů). Tato kombinace obvykle naznačuje relativně příznivou prognózu. Přibližně 70 % pacientů s glomerulonefritidou s anti-GBM protilátkami má protilátky proti bazální membráně renálních tubulů, které způsobují paralelní rozvoj tubulointersticiální nefritidy.
Goodpastureův syndrom je vzácné onemocnění charakterizované současným rychle progresivním poškozením ledvin a plic (plicno-renální syndrom) a spojeným s tvorbou anti-GBM, které nutně zkříženě reagují s antigeny bazální membrány plicních alveol (obsahujícími epitop kolagenu typu IV). Nejčastěji jsou postiženi muži ve věku 10-50 let. Anti-GBM jsou detekovány u více než 90 % pacientů s Goodpastureovým syndromem. Titr anti-GBM koreluje s aktivitou procesu, proto se používá ke sledování účinnosti léčby.
Anti-GBM v séru je někdy detekován u pacientů s jinými formami glomerulonefritidy.
Stanovení protilátek proti glomerulární bazální membráně, cytoplazmě neutrofilů, stejně jako antinukleárních protilátek a CIC je indikováno u všech pacientů s primární rychle progredující glomerulonefritidou.
[